临床精神医学杂志 统计源期刊

临床精神医学 2010年第03期杂志 文档列表

临床精神医学杂志论著

精神分裂症患者共情能力与社会功能145-148

摘要：目的：比较稳定期精神分裂症患者与正常对照者的共情能力,探讨患者共情能力与社会功能的关系。方法：采用人际反应指针量表（IRI-C）对103例稳定期精神分裂症患者（患者组）和88名正常对照者（对照组）进行评估,比较二者的共情能力;同时采用社会功能缺陷筛选量表（SDSS）、个体和社会功能量表（PSP）及阳性与阴性症状量表（PANSS）对患者组进行评估。结果：患者组IRI-C共情性关心分及共情总分平均为（14.7±4.0）分和（44.2±11.3）分,均较对照组的（16.0±4.5）分和（46.3±11.9）分显著为低（P〈0.01或P〈0.05）。控制年龄、症状后的IRI-C与SDSS偏相关分析显示,患者组IRI-C共情性关心分与SDSS中社会性退缩分（r=-0.421,P〈0.01）、责任心和计划性分（r=-0.344,P〈0.05）及总分（r=-0.335,P〈0.05）分别呈负相关。控制症状后的IRI-C与PSP偏相关分析显示,患者组IRI-C观点采摘分（r=0.288,P〈0.01）、共情性关心分（r=0.301,P〈0.01）及IRI-C总分（r=0.268,P〈0.01）与PSP总分均呈正相关。结论：精神分裂症患者存在共情能力障碍,其共情能力与其社会功能存在正相关。

临床精神医学杂志病例报告

奥氮平致低血钾性麻痹1例148-148

摘要：1病例 患者男性，47岁。因交替情绪高涨、低落近10年，复发情绪低落半年，诊断为双相情感障碍（抑郁发作）。所查血、尿常规，肝、肾功能，血脂、血糖及血钾均在正常范围，糖化血红蛋白6．2％（正常4．3％～6．1％）。既往体健，否认糖尿病史。给予奥氮平（商品名：再普乐）5—10mg／d治疗，

临床精神医学杂志论著

男女海洛因依赖者成瘾严重程度的比较149-151

摘要：目的：了解男女海洛因依赖者成瘾严重程度的差异,为针对不同性别海洛因依赖者制定干预措施提供依据。方法：采用自制个案调查表和成瘾行为严重度指数量表（addiction severity index,ASI）对199例男性和239例女性海洛因依赖者进行评估,比较不同性别海洛因依赖者ASI量表中各维度分值的差异。结果：女性依赖者ASI中因子4（药物使用）评分平均为（0.52±0.28）分和因子7（精神健康状况）平均（0.15±0.24）分显著高于男性的（0.43±0.34）分和（0.08±0.19）分（P〈0.05或P〈0.01）;男性依赖者因子5（法律状况）评分平均（0.07±0.13）分高于女性的（0.03±0.10）分（P〈0.01）。将年龄、首次吸毒年龄及吸毒时间与ASI分量表进行偏相关分析发现,年龄（r=-0.182）、吸毒时间（r=0.158）与因子4（药物使用）分数存在显著相关;进一步相关分析发现,年龄与吸毒时间存在显著相关（r=0.364,P〈0.01）。结论：男女海洛因依赖者在成瘾行为严重程度方面存在差异,临床治疗与康复过程中应针对不同性别特征制定个体化的治疗方案以满足不同性别患者的需求。

中文版32项轻躁狂症状清单在双相Ⅱ型障碍患者中的应用152-154

摘要：目的：研究中文版32项轻躁狂症状清单（32-item hypomania checklist,HCL-32）在双相Ⅱ型障碍患者中应用的效度、信度。方法：对69例双相Ⅱ型障碍患者应用HCL-32进行测评,其中有26例（37.7%）患者在8～14d后重测。结果：经相关分析及Kruskal-Wallis检验,双相Ⅱ型障碍患者在接受测评时的心境状态对HCL-32得分的影响无统计学意义（P分别为0.48、0.23）。因子分析显示前2个因子的特征值较佳,分别为6.19和3.57,前2个因子对总方差的累积贡献率为30.5%。内部一致性信度分析HCL-32全量表Cronbach＇salpha值为0.84,因子Ⅰ和因子Ⅱ分别为0.85和0.66。全量表重测相关系数为0.51（P=0.007）。前后两次测评中,32项条目重测一致率为53.8%～96.2%。患者的HCL-32得分范围为3～26分,HCL-32总分≥14的患者有46例（66.7%）。量表分均值为（15.26±5.91）分。32项条目阳性回答率为7.2%～82.6%。结论：HCL-32中文版在双相Ⅱ型障碍患者中初步试用,其效度、内部一致性信度尚满意,但重测信度偏低。

发病情景摄像回放对精神分裂症自知力的影响155-157

摘要：目的：探讨精神分裂症患者发病情景摄像回放治疗方法对自知力恢复的影响。方法：60例精神分裂症患者随机分为研究组29例和对照组31例,两组在传统抗精神病药治疗的基础上,于治疗2周和6周时,研究组给予观看入院时拍摄的医生面诊及患者发病情景的录像带,对照组则观看娱乐新闻类录像,分别于治疗前、治疗2周和6周观看录像后进行简明精神病评定量表（BPRS）、自知力与治疗态度问卷（ITAQ）评定。结果：治疗后两组均有不同程度的BPRS评分降低及ITAQ评分升高,以研究组更为显著（P〈0.01或P〈0.001）。研究组BPRS总分及各因子评分较对照组均降低显著（P〈0.01或P〈0.001）,对照组仅BPRS总分和焦虑抑郁因子分降低明显（P〈0.05）。结论：精神分裂症患者发病时情景和症状摄像回放辅助传统药物治疗可提高患者的自知力。

社交焦虑障碍患者父母养育方式分析158-160

摘要：目的：探讨社交焦虑障碍（SAD）患者的发病与父母养育方式的关系。方法：采用自编社会人口学资料调查表、父母养育方式量表（EMBU）对30例SAD患者（患者组）和30名正常人（对照组）进行评估;以Liebowitz社交焦虑量表（LSAS）≥38分为界,评估SAD的严重程度。结果：患者组LSAS评分平均（78.0±27.8）分显著高于对照组的（22.2±9.0）分,两组比较差异有统计学意义（χ2=10.477,P〈0.01）。患者组EMBU中父亲的拒绝、否认因子分和过度保护因子分平均（11.10±3.93）分和（10.77±2.57）分显著高于对照组的（8.67±1.97）分和（9.30±1.77）分（t=3.035、2.578,P〈0.01或P〈0.05）;父亲的情感温暖、理解因子分和偏爱被试因子分平均（43.30±11.45）分和（10.50±2.91）分显著低于对照组的（51.20±8.10）分和（12.87±5.43）分（t=3.085、2.104,P〈0.01或P〈0.05）。母亲的拒绝、否认因子分平均（13.93±5.34）分显著高于对照组的（11.33±2.26）分（t=2.457,P〈0.05）,母亲的情感温暖、理解因子分和偏爱被试因子分平均为（43.07±12.07）分和（10.50±2.91）分显著低于对照组的（51.53±8.26）分和（12.87±5.43）分（t=3.170、2.104,P〈0.01或P〈0.05）。结论：SAD的发生与父母养育方式有关,不良的父母养育方式可能是SAD的发病原因之一。

临床精神医学杂志临床研究

内观认知疗法治疗青少年网络成瘾临床观察160-160

摘要：采用内观认知疗法治疗青少年网络成瘾，报告如下。 1对象和方法 为本院心理科就诊青少年16例，男9例，女7例；平均年龄（16±2）岁；均具有网络成瘾障碍临床症状。于治疗前进行容纳他人量表（AOS）、90项症状清单（SCL-90）测查。每间治疗室内2名内观者，互不干扰。

临床精神医学杂志论著

脑源性神经营养因子Val66Met功能基因多态性与抗抑郁剂疗效161-163

摘要：目的：探讨脑源性神经营养因子（BDNF）Val66Met功能基因多态性与抗抑郁剂临床疗效的相关性。方法：302例抑郁症患者给予抗抑郁剂治疗8周。于治疗前和治疗2、4、6、8周后采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定抑郁严重程度和疗效。以治疗后HAMD总分≤7分为临床痊愈,将302例患者分为痊愈组160例和未痊愈组142例,抽取患者静脉血,采用Illumina GoldenGate定制芯片分析BDNFVal66Met基因多态性并进行基因分型。结果：痊愈组基因型分布A/A31例（19.4%）、A/G92例（57.5%）和G/G37例（23.1%）,未痊愈组分别为28例（19.7%）、78例（54.9%）和36例（25.4%）（χ2=0.054,P=0.817）;痊愈组等位基因频率分布A154例（48.1%）和G166例（51.9%）,未痊愈组分别为134例（47.2%）和150例（52.8%）（χ2=0.247,P=0.884）。3种BDNFVal66Met基因型患者间在性别、年龄、受教育年限、病程、发病次数、有无精神疾病家族史、HAMD基线及减分率上差异均无统计学意义（P均〉0.05）。结论：BDNFVal66Met基因多态性不是影响抗抑郁剂治疗近期疗效的主要因素。

临床精神医学杂志病例报告

舍曲林引起血清肌酸激酶增高1例163-163

摘要：1病例 患者男性，52岁。因控制不住怕猫狗、担心得狂犬病1年余，于2009年6月10日入院，诊断为强迫症。入院后生化检查均正常。给予舍曲林50mg／d治疗，半个月后渐加至150mg／d，7月9日后加至200mg/d。7月16日复查血清肌酸激酶（CK）明显增高为686U／L，7月31日高达1089U／L，

临床精神医学杂志论著

露阴症的短程精神动力学分析疗法初探166-168

摘要：目的：探讨应用短程精神动力学治疗技术治疗露阴症。方法：采用短程精神动力学分析治疗技术对1例露阴症求治者进行访谈、干预,每周1次,每次50min,1个疗程为10次左右。结果：随着治疗进展,患者露阴行为逐渐减少,至治疗结束前1周已基本消失。1个月后随访,症状已完全消失,夫妻关系改善。1年后随访,症状无复发,情绪平稳,无焦虑、紧张表现,家庭生活正常。结论：短程精神动力学治疗技术对露阴症治疗有效。

维汉民族精神疾病患者事件相关电位视觉P300对照研究169-171

摘要：目的：探讨维汉两民族精神分裂症、抑郁症、焦虑症患者事件相关电位视觉P300的临床应用价值及特点。方法：141例精神分裂症患者（精神分裂症组）、147例抑郁症患者（抑郁症组）、146例焦虑症患者（焦虑症组）和120名健康志愿者（对照组）,采用BrainMaster脑诱发电位系统进行视觉P300检测。结果：精神分裂症组P300各指标与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;抑郁症组除P2潜伏期外、焦虑症组除N1潜伏期外,其余各指标与对照组差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。维汉两民族P300各指标间差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：视觉P300能比较客观地反映精神疾病患者的认知功能,亦可用于维族人群。

临床精神医学杂志临床研究

奥氮平对老年精神分裂症糖脂代谢及肝功能的影响171-171

摘要：本文观察奥氮平替换利培酮长期治疗对老年精神分裂症患者肝功能、糖脂代谢的影响，报告如下。 1对象和方法 为2007年12月至2008年12月我院住院患者，符合国际疾病分类第10版精神分裂症诊断标准；单用利培酮治疗至少12个月；排除躯体疾病、酒、药物滥用及精神发育迟滞。

临床精神医学杂志论著

帕利哌酮缓释片对催乳素及糖脂代谢的影响172-173

摘要：目的：探讨帕利哌酮缓释片治疗精神分裂症患者前后催乳素（PRL）及糖脂水平的变化。方法：47例精神分裂症患者接受帕利哌酮缓释片治疗8周。于治疗前和治疗4、8周抽取空腹血测定PRL、胰岛素（INS）、血糖（FBS）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL）、载脂蛋白A1（ApoA1）、载脂蛋白B（ApoB）水平,同时测量患者腹围及体质量变化。结果：治疗4周和8周,男性患者PRL水平由治疗前（31.53±19.27）ng/ml分别升高至（42.24±18.45）ng/ml和（40.47±26.53）ng/ml（P〈0.01）;女性患者PRL水平由（78.13±48.70）ng/ml分别升高至（138.38±58.92）ng/ml和（135.12±56.47）ng/ml（P〈0.01）;以女性患者PRL水平较男性患者升高显著（P〈0.01）。PRL水平与帕利哌酮缓释片剂量相关性无统计学意义（P均〉0.05）。比较治疗前和治疗4、8周后FBS、INS、TG、TC、HDL、LDL、ApoA1、ApoB水平及患者腹围、体质量的变化,差异均无统计学意义（P均〉0.05）。结论：帕利哌酮缓释片可明显升高血清PRL水平,以女性患者升高显著,而对糖脂代谢的影响较小。

不同时期司法凶杀案件鉴定比较174-176

摘要：目的：探讨不同时期司法精神病鉴定凶杀案件的特征。方法：采用自编司法精神病鉴定案例调查表,对1990年至1999年期间256例（前期组）和2000年至2007年期间179例（后期组）司法鉴定的凶杀案件进行比较。结果：与前期组比较,后期组凶杀案比率减少（χ2=35.55,P〈0.01）;无业者增多（χ2=24.91,P〈0.05）;农民减少（χ2=53.37,P〈0.05）;外省人员增多（χ2=24.30,P〈0.05）;由家属举鉴者增多（χ2=35.55,P〈0.05）;作案手段残忍者增多（χ2=26.65,P〈0.01）;鉴定为无精神病者增多（χ2=74.00,P〈0.01）;而精神分裂症减少（χ2=16.3,P〈0.05）;评定为完全刑事责任能力者增多（χ2=30.44,P〈0.01）。结论：新时期司法精神病鉴定凶杀案件的特征存在显著变化,值得引起重视。

临床精神医学杂志临床研究

内科住院患者焦虑抑郁症状调查176-176

摘要：综合医院焦虑抑郁量表（HAD）是综合医院发现和处理情绪障碍可靠而有效的工具。本研究以此调查综合医院内科住院患者的焦虑抑郁症状发生情况，报告如下。

临床精神医学杂志论著

创伤后应激障碍患者血清丙二醛及血浆超氧化物歧化酶水平研究177-178

摘要：目的：通过测定创伤后应激障碍（PTSD）患者血清丙二醛（MDA）及血浆超氧化物歧化酶（SOD）水平,探讨PTSD患者是否存在显著的脂质过氧化。方法：地震灾后1年,对596例参加抗震救灾的志愿者进行PTSD问卷调查,确诊为PTSD者24例,对其中18例（PTSD组）和32名未参加抗震救灾的健康招募者（对照组）进行血清MDA浓度及血浆总SOD活性检测。结果：两组血清MDA浓度及血浆SOD活性均为非正态分布资料;运用等级资料检验,两组血清MDA浓度及血浆SOD活性水平差异均存在显著的统计学意义（P=0.008,0.007）。结论：PTSD患者存在显著的脂质过氧化。

地震后半年未愈伤员创伤后应激障碍调查179-181

摘要：目的：探讨汶川地震灾后半年,震伤未愈伤者创伤后应激障碍（PTSD）的发生率和相关因素。方法：选取成都市某医院地震伤员康复中心未愈伤者58例,采用自制一般情况问卷、心理健康自评问卷、分离性体验量表、PTSD自评量表和特质应对方式问卷进行测评。结果：未愈伤者在地震灾后半年患PTSD者占41.4%;男性伤者中残疾率28.6%和PTSD发生率28.6%明显低于女性伤者的46.7%和53.3%（P〈0.05）。创伤后应激水平与积极应对方式呈正相关（r=0.483,P〈0.01）;和消极应对方式呈负相关（r=-0.449,P〈0.01）。伤者中分离水平极低,遗忘和创伤后应激水平呈正相关（r=0.541,P〈0.01）;残疾、低社会支持和创伤后应激水平显著相关（r=0.642,P〈0.05）。结论：地震灾后半年,震伤未愈伤者PTSD患病率较高,残疾、社会支持差、遗忘水平高、消极的应对方式是震伤未愈者发生PTSD的主要相关因素,应给予充分的药物及心理治疗。

心理干预对精神分裂症患者亲属心理状况的影响182-183

摘要：目的：探讨心理干预对精神分裂症患者亲属心理状况的影响。方法：采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）和自编精神分裂症健康知识调查问卷对83名精神分裂症患者的亲属进行调查,并对其进行为期4周的心理干预。结果：精神分裂症患者亲属心理干预前的SAS和SDS评分分别为（53.90±2.02）分和（61.40±1.07）分,显著高于全国常模的（41.90±2.60）分和（41.40±1.83）分（P〈0.05）;心理干预后患者亲属的SAS和SDS评分分别为（41.00±1.56）分和（41.50±1.08）分,较干预前有显著降低（P〈0.05）;干预后亲属对患者疾病相关知识的知晓度明显提高。结论：心理干预可有效改善患者亲属的心理状况。