临床精神医学杂志 统计源期刊

临床精神医学 2009年第06期杂志 文档列表

临床精神医学杂志论著

抑郁症与正常人静息态脑功能变化对照研究361-363

摘要：目的：利用功能磁共振成像（functional magnetic resonance imaging,fMRI）技术,研究静息状态下重性抑郁症患者经抗抑郁药治疗前后脑局部一致性变化的特点。方法：20例重性抑郁症患者（抑郁症组）,以20名在性别、年龄、受教育年限均与之相匹配的健康人作为对照（对照组）,在抗抑郁治疗前和治疗10周进行静息状态fMRI扫描。结果：与治疗前比较,抑郁症组治疗后大脑左侧黑质、左额中回（BA9,BA10）、左额内侧回（BA10）、左颞中回（BA21）、右额中回（BA11）、右额内侧回（BA25）、右额下回（BA45）及右颞上回（BA38）局部一致性减低。与对照组比较,抑郁症组治疗前双侧楔前叶（BA7）局部一致性增高,而治疗后右前扣带回腹侧（BA31）、右额下回（BA46）、右额内侧回（BA10）及左海马旁回（BA36）局部一致性减低。结论：静息状态下抑郁症患者存在部分脑功能异常,经抗抑郁治疗后可逆转。

海洛因依赖者多导睡眠图与主观评估对比分析364-366

摘要：目的：探讨海洛因依赖者美沙酮替代治疗早期的主客观睡眠特征。方法：选择20例美沙酮替代治疗早期的海洛因依赖者（海洛因依赖组）和20名正常人为对照（对照组）,进行全夜多导睡眠图（PSG）的监测,以评估受试者的客观睡眠状况;采用匹兹堡睡眠质量指数问卷（PSQI）、爱泼沃斯嗜睡评分量表（ESS）评估受试者的主观睡眠状况。结果：与对照组比较,海洛因依赖组主客观睡眠时间缩短,睡眠效率降低,主观入睡潜伏期延长（P〈0.01）;主观睡眠时间、入睡潜伏期、睡眠效率与PSG检测结果差异有统计学意义（P〈0.01）;海洛因依赖组PSQI及ESS评分均显著高于对照组（P〈0.01）。ESS评分与慢波睡眠的减少呈显著负相关（r=-0.614,P=0.004）。结论：海洛因依赖者美沙酮替代治疗早期睡眠质量差,主客观睡眠评估不一致,患者白天困倦感与慢波睡眠减少相关。

综合治疗对缓解期精神分裂症的作用367-369

摘要：目的：比较单用抗精神病药与抗精神病药联合心理社会康复治疗,对缓解期精神分裂症患者临床症状和疾病家庭负担的疗效。方法：137例缓解期精神分裂症患者分为综合组65例,对照组72例。综合组在药物治疗的同时给予综合干预治疗,每个月1次,共12次;对照组单用药物治疗。采用阳性与阴性症状量表（PANSS）和疾病家庭负担量表（FBS）,在治疗前和治疗12个月进行临床症状和疾病家庭负担评定。结果：治疗12个月,综合组PANSS总分、阴性症状及一般精神病理症状评分值均低于对照组（P均〈0.01）;综合组FBS评分中的家庭娱乐活动、家庭关系、家庭成员躯体健康及家庭成员心理健康4个维度分值及总分均低于对照组（P均〈0.05）。结论：综合治疗对于缓解期精神分裂症患者的精神症状和疾病家庭负担有着积极的作用。

临床精神医学杂志临床研究

精神疾病患者由门诊入院时发生意外调查369-369

摘要：精神疾病患者入院后由门诊至病房途中,虽路途不远,但也可发生意外,笔者对此进行调查,报告如下。 1对象和方法 为2005年10月至2008年3月我院门诊患者,经初步诊断有精神疾病需收住院者，由门诊护士陪同家属将患者护送至病房途中发生意外，共23例，占全部入院患者3278例的0．7％。根据病历、门诊资料，采用回顾性调查分析。

临床精神医学杂志论著

儿童精神分裂症认知功能研究370-372

摘要：目的：探讨儿童精神分裂症患者的认知功能及与临床症状的关系。方法：60例未经治疗的儿童首发精神分裂症患者（研究组）和30名健康学龄儿童（对照组）,采用中国韦氏儿童智力量表（C-WISC）、临床记忆量表和瑞文标准推理测验进行认知功能评定;研究组以阳性症状量表（SAPS）和阴性症状量表（SANS）进行临床评估。结果：研究组总智商（FIQ）评分（97.2±15.6）分,言语智商（VIQ）（100.4±12.6）分和操作智商（PIQ）（90.5±15.3）分显著低于对照组的（115.3±13.7）分,（119.2±11.8）分和（110.6±14.8）分（P均=0.000）。研究组等值记忆商MQ评分（70.5±15.2）分显著低于对照组（105.9±13.8）分（P均〈0.001）。研究组瑞文标准推理测验标准分中位数为5分,对照组为3分（χ^2=6.44,P〈0.05）。研究组IQ、MQ及瑞文标准推理测验与SAPS阳性症状评分无显著相关,但与某些SANS阴性症状评分显著相关（r=-0.36,-0.42;P〈0.05或P〈0.01）。结论：儿童精神分裂症患者存在认知功能障碍,表现为智力发展不平衡、记忆障碍以及执行功能障碍；临床记忆及瑞文标准推理测验缺损与阴性症状严重程度有一定的关系，但与阳性症状无关。

阿尔茨海默病脑区葡萄糖代谢研究373-375

摘要：目的：探讨阿尔茨海默病（AD）患者部分脑区葡萄糖代谢增强的原因及意义。方法：符合美国精神障碍诊断和统计手册第4版（DSM-4）诊断标准的AD患者33例（AD组）,其中17例伴有痴呆精神行为症状（BPSD）,16例不伴有BPSD;以20名健康人作对照（对照组）。两组均进行一般资料、简易智能状态（MMSE）、日常生活能力及Hachinski缺血指数量表测定,并进行脑正电子发射断层成像（PET）检查;应用SPM2000软件对两组PET图像进行基于像素的比较。结果：与对照组相比,AD患者左侧额叶内侧回皮质下白质,左侧枕叶楔回灰质（Brodmann17区）及皮质下白质,右侧小脑扁桃体等脑区葡萄糖代谢显著增强（P〈0.001）;与不伴有BPSD的AD患者相比,伴有BPSD的AD患者额叶、顶枕叶及颞叶下部等脑区的葡萄糖代谢显著减低（P〈0.001）,而枕叶、小脑等脑区的代谢显著增强（P〈0.001）。结论：无论是否伴有BPSD的AD患者,其脑葡萄糖代谢均有弥漫性减低,但部分脑区呈代谢增强,增强区域主要位于旧皮质,次级运动及感知觉中枢,局部皮质下白质等。AD患者大脑新皮质代谢及高级功能容易受损,而旧皮质及皮质下结构的代谢及功能出现代偿性增强，与BPSD相一致。

抑郁症昼夜节律变化与免疫功能的关系376-378

摘要：目的：探讨抑郁症昼夜节律的特征与细胞因子浓度的关系。方法：对符合美国精神障碍诊断和统计手册第4版重性抑郁发作诊断标准的49例患者（抑郁症组）和38名健康人（对照组）,采用酶联免疫吸附法测定其早7：00和晚7：00血浆白细胞介素-1β（IL-1β）、白细胞介素-2（IL-2）、白细胞介素-6（IL-6）及肿瘤坏死因子（TNF）的浓度,比较各指标早、晚浓度及早晚差值在抑郁症组中有晨重夕轻、无晨重夕轻和对照组之间的差异。结果：抑郁症组中不论有、无晨重夕轻,其早晨IL-1β浓度及TNF浓度均明显低于对照组（P均〈0.05或P〈0.01））;晚间IL-6浓度均较对照组显著增高（P均〈0.05）,IL-2浓度较对照组显著降低（P均〈0.01）;IL-6浓度早晚差值均较对照组显著增大（P均〈0.05）。结论：抑郁症患者在晚间存在广泛的免疫激活,血浆IL-6的昼夜节律较对照组有异常改变。

临床精神医学杂志病例报告

米氮平引起泌乳、月经紊乱2例378-378

摘要：1病例 病例1,患者女性,47岁。因情绪低落、兴趣减退、少语、少动1年,加重1个月,诊断为抑郁症。给予米氮平首剂量15mg/d,渐加至30mg/d,10d后症状明显减轻,1个月后症状消失。以米氮平30mg/d维持治疗,60d后患者出现双侧乳头泌乳，随到当地医院乳腺科诊治，乳腺及妇科检查均无异常。考虑因米氮平引起，米氮平减量至15mg／d，患者仍有泌乳，随后停药，1周后泌乳现象消失。

临床精神医学杂志论著

双相情感障碍神经内分泌功能对照研究379-381

摘要：目的：探讨双相情感障碍混合发作与躁狂发作患者神经内分泌功能。方法：以放射免疫方法测定23例双相情感障碍混合发作患者（混合组）、54例躁狂发作患者（躁狂组）和38名正常人（对照组）血浆皮质醇（Cor）、促肾上腺皮质激素（ACTH）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）及促甲状腺激素（TSH）的浓度。结果：混合组血浆Cor及ACTH浓度均明显高于对照组（P〈0.05或P〈0.001）;而躁狂组与对照组血浆Cor浓度比较差异无统计学意义,但ACTH浓度明显高于对照组（P〈0.001）;混合组血浆Cor浓度明显高于躁狂组（P〈0.05）,但ACTH浓度两组间差异无统计学意义。与对照组相比,混合组T3浓度显著较高,T4浓度显著较低（P〈0.05）,而TSH浓度两组间差异无统计学意义（P〉0.05）;躁狂组T3浓度显著高于对照组（P〈0.001）,TSH浓度显著低于对照组（P〈0.01）;混合组T3、T4浓度均显著低于躁狂组（P〈0.05或P〈0.01）,TSH浓度明显高于躁狂组（P〈0.05）。结论：双相情感障碍混合发作及躁狂发作均存在神经内分泌功能的改变,但二者的改变并不相同。

临床精神医学杂志病例报告

癫痫性精神障碍误诊1例381-381

摘要：1病例 患者女性,15岁,学生。于2005年春季无明显诱因凭空听见有人议论、命令她做事,曾在声音支配下割腕自杀未遂。后怀疑有人跟踪监视,认为别人说话是在议论她,还担心她的想法不说出来也会被人知道。2006年6月被人打后（未发现明显外伤）又出现凭空看到有人打她，双手抱头，痛苦，喊叫“别打我”，每天1～2次，持续至10月26日初诊。体格检查正常。精神检查：意识清。有命令性幻听，陌生人的声音命令她做事；有幻视，看到有熟悉的和陌生的同学打她，并能感到被打时头痛；存在关系、被害妄想，有被跟踪、被监视感，

临床精神医学杂志论著

慢性盆腔疼痛社会心理因素研究382-384

摘要：目的：探讨慢性盆腔疼痛（CPP）与社会心理因素的相关性。方法：对72例CPP患者（CPP组）和95例子宫肌瘤患者（对照组）采用自编社会心理变量调查表及90项症状清单（SCL-90）进行测评。结果：与对照组比较，CPP组婚姻状况较差，文化程度较低，总病程较长，诊治次数及恶性生活事件较多。SCL-90评分中抑郁和焦虑因子标准分较高（P均〈0．05或P〈0．01）。回归分析发现：总病程、诊治次数以及SCL-90抑郁和焦虑因子标准分与腹腔镜检查的结果呈正相关，偏回归系数分别为0．346，0．536，0．611及0．616（t=2．20，3．24，4．47，4．49；P均〈0．05）；婚姻状况、文化程度与腹腔镜检查结果呈负相关，偏回归系数分别为0．314，0．611（t=2．18，4．52；P均〈0．05）。结论：社会心理因素可能是CPP发病的成因之一，对CPP患者充分的心理评估和心理治疗以及抗抑郁治疗是十分必要的。

临床精神医学杂志病例报告

快速眼动睡眠行为障碍2例384-384

摘要：1病例 病例1,患者男性,汉族,65岁。在睡眠中出现喊叫、拳打脚踢行为,醒后不能回忆间歇出现2年。既往有高血压及腔隙性脑梗死,病情控制稳定。2年前起,在睡眠中出现自行坐起,大声喊叫,并用拳头砸墙,被家人唤醒后,自述在做梦,看见小偷进入家门，拿砖头追赶小偷，并大声喊叫抓小偷，梦境鲜明，被人叫醒，方知自己在做梦。

临床精神医学杂志论著

首次发作抑郁症患者糖代谢功能的对照研究385-387

摘要：目的：探讨首发抑郁症患者的糖代谢功能。方法：对142例首发抑郁症患者（患者组）检测空腹血糖（FPG）及糖耐量试验2h血糖（2hPG）,采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）进行测评并与142名健康人进行对照（对照组）。结果：患者组2hPG明显高于对照组（P=0.023）;患者组糖调节异常（IGR）的发生率为11.3%显著高于对照组的4.2%（χ^2=4.93,P=0.026）;患者组FPG、2hPG与HAMD评分间无显著相关性（P=0.334,0.267）。Logistic回归分析显示,患者组更易发生IGR（OR=3.68）。结论：首发抑郁症患者的糖代谢功能与正常人群存在差异,抑郁症可能是IGR的一个危险因素。

临床精神医学杂志临床研究

氯米帕明联合阿立哌唑治疗难治性强迫症的增效作用387-387

摘要：强迫症目前仍以抗抑郁药治疗为主,尽管足量、足疗程治疗,但缓解率仍〈30%。我们对此进行研究,报告如下。 1对象和方法为2008年4月至10月我院住院患者,符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版强迫症诊断标准；无严重躯体疾病；已服用氯米帕明≥200mg／d，连续8周；Yale—Brown强迫症量表（Y—BOCS）减分率〈25％。

临床精神医学杂志论著

病情回放对精神分裂症患者的康复作用388-390

摘要：目的：探讨病情回放性心理治疗对精神分裂症患者的疗效。方法：100例精神分裂症患者随机分为回放组和对照组,每组50例。两组分别进行药物加病情回放治疗和单纯药物治疗。采用简明精神病评定量表（BPRS）、自知力与治疗态度问卷（ITAQ）及社会功能缺陷筛选量表（SDSS）,于入院时、出院时和出院后1年对患者进行评估。结果：治疗后两组BPRS、ITAQ评分、治疗依从性和社会功能均较治疗前有明显改善,但以回放组显著较好（P均〈0.05或P〈0.01）;并维持至出院后1年仍显著优于对照组（P〈0.01）。入院时回放组和对照组SDSS评分分别为（10.7±1.3）分和（10.3±1.2）分,出院后1年分别为（4.2±0.8）分和（7.2±0.9）分,以回放组显著优于对照组（P〈0.01）;病情复发率和再住院率均以回放组显著较低（P〈0.01）。结论：病情回放性心理治疗可提高精神分裂症患者的治疗依从性,改善自知力,降低复发率和再住院率,有益于患者社会功能的恢复。

临床精神医学杂志临床研究

阿立哌唑治疗老年期精神分裂症对照研究390-390

摘要：本研究对阿立哌唑（商品名：博思清）及利培酮（商品名：维思通）治疗老年精神分裂症作对照分析,报告如下。 1对象和方法 为2006年12月至2007年12月我院住院及门诊老年患者，均符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版精神分裂症诊断标准；阳性与阴性症状量表（PANSS）≥60分；排除严重躯体疾病。共54例，男25例，女29例；年龄60～79岁；病程1个月-10年。按入院顺序随机分为阿立哌唑组26例和利培酮组28例，两组性别、年龄、病程及PANSS评分差异均无统计学意义（P均〉0．05）。

临床精神医学杂志论著

褪黑素治疗伴有迟发性运动障碍认知功能对照研究391-393

摘要：目的：探讨褪黑素改善伴有迟发性运动障碍（TD）的精神分裂症患者的认知功能及安全性。方法：76例伴有TD的慢性精神分裂症患者随机分为治疗组39例和对照组37例。治疗组给予褪黑素9mg/d,对照组只维持原药物治疗。疗程12周。采用韦氏成人智力量表（WAIS）、韦氏记忆量表（WMS）、重复性成套神经心理状态测验（RBANS）、词汇流畅性量表（VFT）及治疗中出现的症状量表（TESS）,于治疗前和治疗12周分别评定疗效和不良反应。结果：治疗组WAIS在操作、言语及全量表总分上,RBANS在语义流畅性及VFT在所有指标上均显著高于对照组（P〈0.05或P〈0.01）;两组WMS各指标差异均无统计学意义（P〉0.05）。治疗组TESS评分较治疗前明显下降（P〈0.05）,两组间比较差异无统计学意义。结论：褪黑素能改善伴有TD的慢性精神分裂症患者的认知功能,且较安全。

临床精神医学杂志临床研究

奎硫平与奋乃静治疗首发精神分裂症对照研究393-393

摘要：探讨奎硫平与奋乃静对首发精神分裂症的疗效及安全性。对60例患者分别进行治疗,并对两种药的疗效和不良反应进行比较,现报告如下。 1对象和方法 为我院2004年7月至2007年7月住院患者,均符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版精神分裂症诊断标准；首次发病，阳性与阴性症状量表（PANSS）〉60分；排除严重躯体疾病、酒和药物依赖；未服用过抗精神病药。