临床精神医学杂志 统计源期刊

临床精神医学 2008年第06期杂志 文档列表

临床精神医学杂志论著

抑郁症患者脑白质变化初步研究361-363

摘要：目的：利用能够提示脑白质纤维完整性的磁共振弥散张量成像（DTI）探讨首发和复发重性抑郁症患者脑白质纤维的变化及其差异。方法：20例重性抑郁症患者（首发9例，复发11例）和20名正常对照者均经常规磁共振成像（MRI）平扫，未发现异常者继续进行DTI和结构MRI（3D）扫描，基于像素的全脑分析技术对DTI数据进行分析。结果：与对照组相比较，抑郁症组白质纤维结构在双侧额中回、右顶下小叶及双侧脑岛等区域白质的各向异性值（FA）显著降低（各脑区P均〈0.001，cluster〉30像素）;与首发抑郁症患者相比较，复发抑郁症患者右侧额上回、右顶叶、中央前回、中央后回及右顶下小叶等区域FA值降低更为显著（各脑区P均〈0.001，cluster〉10像素）。结论：重性抑郁症患者存在脑白质异常，抑郁反复发作会导致脑白质损害进一步加重。

SLC25A12基因多态性与孤独性障碍的关联364-366

摘要：目的：探讨SLC25A12基因单核苷酸多态性（SNP）与孤独性障碍的遗传关联性。方法：采用聚合酶链式反应和DNA芯片杂交技术，在124个汉族孤独性障碍患儿核心家系中，检测了SLC25A12基因的2个SNP位点（rs2056202，rs2292813），采用传递不平衡检验（TDT）和单倍型的方法进行关联分析。结果：在124个患儿核心家系中，所测得的2个SNP位点的等位基因和基因型的频数分布均符合Hardy-Weinberg平衡检验（χ^2=0.009，P=0.92;χ^2=0.006，P=0.94）。而且这2个SNP处于一个强连锁不平衡区域（D’=0.842，r2=0.566）。对124个核心家系TDT检验，发现带有杂合子基因的父代优先传递给子代的等位基因的传递率和此传递率的置信区间差异无显著性（P〉0.05）;所有样本的2个SNP位点，未发现与孤独性障碍的显著关联。结论：SLC25A12基因可能不是这些汉族家庭儿童孤独性障碍的主要易感基因。

临床精神医学杂志病例报告

感应性精神病1宗6例366-366

摘要：1病例 患者男，37岁。疑被害、行为古怪数年。总是认为周围不安全，所有不利的事情都是针对自己家庭，不与村里人来往，行事孤僻，除外出买一些生活必需品之外，一直大门紧闭，与外界隔离；偶尔外出，都要随身携带消毒剂在其周围“消毒”，称见到很多有毒的东西；逢有人从门口经过，也要拿出消毒剂在自家大门周围地面、墙壁“消毒”，致墙壁腐蚀严重，斑驳陆离。并将就读小学和幼儿园的2个儿子接回，整天关在家中，不让其外出与外界接触；靠弟弟接济生活，拒不接受村民的帮助。

临床精神医学杂志论著

儿童期与青少年期起病的精神分裂症临床比较367-369

摘要：目的：了解儿童期起病和青少年期起病精神分裂症临床特征及差异。方法：儿童期起病26例（儿童组），青少年期起病68例（青少年组）;采用自编临床资料调查表对患者家属进行调查;采用病前适应性量表（PAS）对患者病前心理社会适应情况进行评定。结果：两组患者父母的生育年龄比较差异无显著性（t=-0.519，P〉0.05）;青少年组出现思维内容障碍64例（94.1%）明显高于儿童组18例（69.2%），两组比较差异有显著性（χ^2=10.461，P〈0.05）;儿童组男性在同伴关系、学校适应性及PAS总分上均显著高于同组的女性（P均〈0.05）;青少年组男性在学业成绩上显著高于同组女性（t=2.548，P〈0.05）。儿童组男性学校适应能力较青少年组男性显著为差（P〈0.05）。有家族史的两组男性在同伴关系上差异有显著性（t=3.873，P〈0.05）。结论：早发型精神分裂症中思维内容障碍、心理社会适应不良与起病年龄有关。

临床精神医学杂志简讯

2009年《中国中医药现代远程教育》征订、征稿369-369

临床精神医学杂志论著

心理应激性失眠患者主客观睡眠特征分析370-372

摘要：目的：探讨心理应激性失眠患者的主、客观睡眠特征及其差异，为心理应激性失眠的治疗提供依据。方法：采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）及睡眠自评量表（SRSS）对43例心理应激性失眠患者的主观睡眠质量进行评估，同时通过多导睡眠监测（PSG）对患者的客观睡眠质量进行评定。结果：心理应激性失眠患者PSQI和SRSS分别为（14.0±3.2）分和（32.4±5.0）分，均显著高于我国常模7分和（22.1±5.5）分。与PSG睡眠参数常模比较，总睡眠时间（TST）、睡眠潜伏期（SL）、各睡眠时相、睡眠结构短觉醒次数均在正常范围内，但长觉醒次数（9.7±4.7）次较常模5次明显增多;主观SL（55.7±52.7）min，较客观SL（18.8±20.0）min显著为长（t=-4.619，P=0.001）;主观TST（306.3±113.1）min，较客观TST（376.8±46.7）min显著为短（t=-3.764，P〈0.001）。结论：心理应激性失眠患者存在睡眠状态感知不良，具有高估SL，低估TST的特点。

临床精神医学杂志临床研究

男性服刑人员的抑郁情绪调查372-372

摘要：以抑郁自评量表（SDS）测查男性服刑人员抑郁情绪，探讨心理状况，为教育、改造罪犯提供心理依据，报告如下。

临床精神医学杂志论著

5-羟色胺2C受体基因多态性与抑郁症的关联373-375

摘要：目的：探讨5-羟色胺2C（5-HT2C）受体基因-759C/T多态性与抑郁症发病机制之间的关系。方法：50例抑郁症患者作为研究组，30名正常者作为对照组，应用聚合酶链式反应（PCR）扩增技术及限制性片段长度多态性（RFLP）分别测定所有受试者的5-HT2C受体基因的基因型和等位基因，由于5-HT2C基因位于X性染色体，故对女性个体行基因鉴定，对男性患者只行半合子型鉴定。结果：与对照组相比，抑郁症组男性半合子型T、C分布频率分别为31.8%和68.2%，对照组为41.7%和58.3%，两组比较差异无显著性（χ^2=2.11，P〉0.05）。抑郁症组女性基因型TT、CC分布频率分别为46.4%和53.6%，对照组为16.7%和83.3%，无T、C杂合子基因型出现，两组比较差异有显著性（χ^2=20.4，P〈0.001）。抑郁症组T、C等位基因分布频率分别为42.3%和57.7%，对照组为22.9%和77.1%，两组比较差异有显著性（χ^2=8.72，P〈0.01）。结论：5-HT2C受体基因启动子区-759C/T单核苷酸置换多态性与女性伴自杀行为抑郁症的发病机制可能存在相关性，而男性患者的发病可能与此无关。

临床精神医学杂志临床研究

阿立哌唑与奋乃静治疗老年期精神分裂症对照研究375-375

摘要：以阿立哌唑与奋乃静分别治疗老年期精神分裂症，并作对照研究，报告如下。 1对象和方法 为2005年8月至2006年8月我院门诊及住院患者，符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版精神分裂症诊断标准，年龄60-80岁；无重大躯体疾病，无酒及药物依赖；共104例。阿立哌唑组52例，男24例，女28例；平均年龄为（64．0±8．2）岁；病程3个月～21年，平均（8．2±3．6）年。

临床精神医学杂志论著

亚综合征性抑郁患者认知功能初探376-378

摘要：目的：探讨亚综合征性抑郁（SSD）患者的认知功能。方法：45例SSD患者，以31例抑郁症患者和28名正常人作为对照。SSD组和抑郁症组均使用抗抑郁剂治疗12个月以上。采用韦氏成人智力量表、临床记忆量表、威斯康星卡片分类测验（WCST）于治疗前后分别评定3组患者的认知状况;采用抑郁自评量表（SDS）评定抑郁症状的严重度。结果：治疗3个月，SSD组和抑郁症组的言语智商、操作智商、总智商、记忆商数均较治疗前明显提高（P〈0.05或P〈0.01）;WCST总应答数显著减少，分类数显著提高（P〈0.01）;两组SDS评分较治疗前显著下降（P〈0.01）。治疗12个月，两组上述认知指标进一步显著改善，SDS评分与对照组相比差异无显著性（P〉0.05）;但两组指向记忆、联想学习、WCST正确百分数、随机错误数与对照组相比仍未恢复正常（P〈0.01）。结论：SSD患者存在认知功能障碍，治疗后症状虽有缓解，但部分认知功能仍不能完全恢复。

精神分裂症患者奥氮平血药浓度监测分析379-380

摘要：目的：对精神分裂症患者服用奥氮平的血药浓度进行监测，观察临床疗效与血药浓度之间的关系。方法：65例精神分裂症患者，单用奥氮平治疗8周;采用高效液相色谱法（HPLC）监测血药浓度，同时记录剂量、疗效和不良反应。结果：奥氮平剂量5～25 mg，血药浓度为3.0～86.0μg/L，平均（25.5±13.5）μg/L，药物剂量与血药浓度呈正相关（r=0.582）。血药浓度〈10μg/L者13例，10～20μg/L者43例，〉20μg/L者9例，其显效率分别为5例（38.5%）、33例（76.7%）和6例（66.7%）。〈10μg/L与〉10μg/L的显效率以后者显著较高（P〈0.05）;而10～20μg/L与〉20μg/L之间差异无显著性（P〉0.05）。血药浓度〈10μg/L有2例（15.0%），10～20μg/L有23例（53.0%），〉20μg/L有8例（89.0%）发生了不良反应，3组比较差异有显著性（P〈0.01）。结论：奥氮平治疗精神分裂症的血药浓度以10～20μg/L较为适宜，疗效较好，不良反应较少。

两种哌甲酯片治疗多动障碍临床对照研究381-383

摘要：目的：比较哌甲酯缓释片与速释片治疗男性注意缺陷多动障碍（ADHD）患儿的疗效和安全性。方法：80例患儿随机分为缓释片组41例，速释片组39例;疗程12周。采用Conners父母用症状问卷（PSQ）、Conners多动指数（C IH）及中国儿童韦氏智力测定量表（C-W ISC）于治疗前后进行评定。结果：治疗2周，两组PSQ在多动指数、品行问题、学习问题、冲动-多动4个因子分均较治疗前有显著改善（P〈0.01或P〈0.05）;治疗4周，缓释片组在心身问题和焦虑2个因子分显著降低（P〈0.05）。治疗8周，速释片组焦虑因子分显著降低（P〈0.05）;治疗12周，两组C IH总分均显著下降（P均〈0.01）。缓释片组C-W ISC评分、操作分及B、C因子评分均显著高于治疗前（P〈0.01或P〈0.05）;速释片组除C因子分以外，其他各因子分均显著高于治疗前（P〈0.01或P〈0.05）。两组不良反应比较差异无显著性（P〉0.05）。结论：两药疗效相当。缓释片每天1次服药，可增加患儿服药的依从性。

临床精神医学杂志病例报告

唑吡坦所致幻视1例383-383

摘要：1病例 患者女，42岁。无故心情沮丧、悲观想死、失眠3周到我院就诊。3周前无明显原因渐出现心情差，觉得自己处处比不上别人，感到生活无意义，总想哭泣，甚至有想死的念头，睡眠差，早醒。精神检查：意识清晰，定向力完整，接触被动。语量少，语音低，语速慢。言谈切题，未引出精神病性症状。诊断为抑郁症。给予氟西汀分散片20mg／d，唑吡坦（商品名：诺宾）每晚10mg以改善睡眠。服药10d，抑郁症状有所好转，睡眠改善。治疗第13d晚上，患者突然从床上坐起，

临床精神医学杂志临床研究

氯氮平剂量与血小板减少的关系386-386

摘要：为了解氯氮平剂量与血小板减少的关系，我们对长期服用氯氮平患者的血小板计数进行回顾性分析，报告如下。

临床精神医学杂志论著

223例器质性精神障碍司法鉴定分析387-389

摘要：目的：探讨司法鉴定中器质性精神障碍的表现特点。方法：223例器质性精神障碍的司法鉴定案例资料，按是否意外事故所致，分为意外事故组177例和非意外事故组46例，对两组的病因诊断、一般情况、鉴定目的及症状进行比较分析。结果：意外事故组以青壮年为主，平均年龄为（33.7±14.3）岁;非意外事故组则以中老年为主，平均年龄（51.6±17.7）岁，两组比较差异有显著性（t=7.18，P〈0.01）。意外事故组以男性较多、文化程度较低及作伤残评定较多，而非意外事故组则以民事行为能力评定显著较多，两组在性别、年龄、文化程度、行为能力评定及伤残评定方面存在显著差异（P〈0.01或P〈0.001）。意外事故组主要病因诊断是脑外伤172例（97.2%），非意外事故组是阿尔茨海默病18例（39.1%）;意外事故组以遗忘综合症显著为多，非意外事故组则以智能障碍和情感障碍显著为多（P〈0.01）。结论：意外事故组因起病的方式、病因、病程甚至发展和预后均与非意外事故组不同，因此两组的症状表现形式及鉴定目的也有所不同。

临床精神医学杂志临床研究

奎硫平与利培酮治疗女性精神分裂症对照研究389-389

摘要：对奎硫平与利培酮治疗女性精神分裂症的疗效及安全性进行比较，报告如下。 1对象和方法 为2004年至2005年我院女性住院患者，符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版精神分裂症诊断标准；初次发病未用过抗精神病药；阳性与阴性症状量表（PANSS）评分≥60分；排除严重躯体疾病，使用激素，妊娠及哺乳和药物过敏者。共60例，奎硫平组30例，年龄18～52岁，平均（30．1±1．2）岁，平均病程为（3．3±2．1）年。利培酮组30例，年龄18—54岁，平均（28．9±8．1）岁，

临床精神医学杂志论著

单相抑郁症X连锁显性遗传方式的探讨390-392

摘要：目的：探讨单相抑郁症X连锁显性遗传方式的可能性。方法：对115例单相抑郁症患者家系采用分离分析法进行分析。结果：女性患者为男性患者的2倍，先症者中男女之比为38∶77;在家族中单相抑郁症男女之比为47∶105（P均〉0.05）。母病父正常时女儿的患病率为37.5%（χ^2=1.0000，P均〉0.05），儿子的患病率为16.7%（χ^2=5.3333，P〈0.05）;父病母正常时女儿的患病率为83.3%;父母均患病时女儿的患病率为66.7%（χ^2=0.1667，0.8333;P均〉0.05）。无父亲-儿子传递现象。女性患者兄弟的患病率为4.0%，明显低于姐妹的患病率为12.5%（P〈0.05）;男性患者兄弟的患病率为2.4%，与姐妹的患病率相近（P〉0.05）。亲-子代同病率为12.2%，母-子代同病家系为5.3%，先证者父母、同胞的患病率分别为5.2%及7.0%（P〈0.05或P〈0.0001）。结论：单相抑郁症与X连锁显性遗传方式密切相关。

临床精神医学杂志临床研究

利培酮与奥氮平对体质量及血脂影响对照研究392-392

摘要：比较利培酮与奥氮平（商品名：再普乐）治疗精神分裂症对体质量及血脂的影响，报告如下。