临床精神医学杂志 统计源期刊

临床精神医学 2007年第06期杂志 文档列表

临床精神医学杂志论著

分裂样特质与某些基因的相关性分析361-364

摘要：目的：为了探索精神分裂症的病因，将分裂样特质作为“内表型”进行遗传学分析，研究儿茶酚氧位甲基转移酶（COMT）、脯氨酸脱氢酶（PRODH）、脑源性神经营养因子（BDNF）基因与分裂样特质的相关性，为寻找精神分裂症的相关候选基因提供资料。方法：以性别、年龄和受教育年限作为限制因素，在成都市5城区随机抽取了465名健康成年人纳入研究，采用分裂样人格问卷（SPQ）进行人格评定。用SPSS11．0软件对人组者的性别、年龄和受教育年限与SPQ相关得分进行回归分析。采用QTPHASE软件分别对COMT（rs4680G／A、rs165599G／A）、PRODH（1852G／A、1945G／A）、BDNF（rs6265）基因和SPQ的相关得分进行等位基因、单倍型的定量相关分析；采用方差分析进行基因型与分裂样特质的相关分析。结果：受教育年限与SPQ的7个亚量表分（牵连观念、奇怪的信念或怪异的思维除外）、3个因子分和总分均存在相关性得分随着受教育年限的增加而减少。多重检验校正前COMT rs4680G／A与怪异言语（配对等位基因P=0．04；配对基因型P=0．049）、多疑亚量表（配对基因型P=0．024）均存在相关；BDNF rs6265与因子2人际关系存在相关（配对基因型P=0．027）。多重检验校正后则上述相关性消失。另外，仅在男性个体中发现COMT rs4680G／A与SPQ总分、瓦解因子、情感狭窄亚量表相关。结论：COMT rs4680G／A可能与男性分裂样特质之间存在相关性。

载脂蛋白E基因多态性与Alzheimer病的关联研究365-366

摘要：目的：观察载脂蛋白E（apolipoprotein E，apoE）基因多态性在广东佛山地区汉族老年人中的分布，探讨其与晚发Alzheimer病（AD）的相关性。方法：对88例晚发AD患者和97名正常老年人进行对照研究。用聚合酶链反应．限制性片段长度多态性方法（PCR-RFLP）分析apoE基因多态性。结果：晚发AD患者中apoE等位基因E4频率为18.8％，较正常老年人组显著升高，并与晚发AD呈正关联（OR=2．27，Х^2=8．859，P〈0．01）。结论：apoE等位基因ε4是晚发AD主要的遗传风险因子。

自杀意向量表在中国高中学生中的评估——信度和效度研究367-368

摘要：目的：尝试修订西方国家流行的自杀意向量表，并验证其在中国文化背景下高中学生群体里的信度和效度。方法：选取292名农村高中学生参加了研究。结果：自杀意向量表修订后具有较好的内部一致性信度。自杀意向量表得分与特质焦虑、绝望高度相关。结论：修订后的自杀意向量表能够适用于中国高中生人群。

精神分裂症与心境障碍交替发作47例临床分析369-370

摘要：目的：探讨精神分裂症和心境障碍交替发作这一特殊病例群体的演变规律和可能的诊断归属问题。方法：在15年间住院3次或以上，诊断为精神分裂症或心境障碍的638例病历中筛选出有精神分裂症和心境障碍诊断变更的81例，按中国精神障碍分类与诊断标准第3版分别再诊断，符合要求者作为研究组，共47例（7．4％）。结果：精神分裂症→心境障碍组36例，最后诊断为精神分裂症14例（38．9％），诊断为心境障碍22例（61．1％）；心境障碍→精神分裂症组11例，最后诊断为心境障碍7例（63．6％），精神分裂症4例（36．4％）；心境障碍→精神分裂症组的最后诊断与初次诊断的一致率显著高于精神分裂症→心境障碍组（P〈0．05）。结论：本类型精神障碍在现象学层面是一个独立的疾病单元，其生物学特性以及临床特征可能与心境障碍存在更大关联，有待大样本前瞻性研究。建议在精神疾病分类方案与诊断标准中有其正式的归属。

利培酮治疗难治性Tourette综合征对照观察371-373

摘要：目的：探讨利培酮治疗难治性Tourette综合征（TS）的疗效和安全性。方法：对141例难治性TS患者，随机分为利培酮组（71例）和对照组（70例），进行8周的利培酮开放、对照研究。利培酮组以利培酮单药治疗，对照组以氟哌啶醇等单一或联合治疗。采用耶鲁抽动症状严重程度量表（YGTSS）Achenbach儿童行为量表（CBCL）、治疗中出现的症状量表（TESS），于治疗前、治疗4、8周对两组进行临床疗效及安全性评估。结果：两组症状均有改善。治疗第4周利培酮组有效率56.3％，明显高于对照组32．9％（Х^2=8．212，P〈0．01）；利培酮组YGTSS总分（39．97±15．62）分较对照组（49.84±13．91）分显著为低（P〈0．01）。治疗8周时利培酮组有效率为71．8％，明显高于对照组51．4％（Х^2=6．357，P〈0.05）；利培酮组YGTSS总分（17．20±11．24）分明显低于对照组（24．97±10.74）分（P〈0.05）；减分率（76．55±14．73）％明显高于对照组（66．86±14．28）％（P〈0．01）。治疗4周和8周，两组的CBCL总分均显著减少（P〈0．05）。治疗4周和8周，利培酮组TESS分显著低于对照组（P〈0.01）。结论：利培酮对难治性俗疗效肯定，不良反应较轻。

临床精神医学杂志病例报告

阿立哌唑引起急性肌张力障碍1例373-373

摘要：1病例 患者男，16岁，初中学生，出生时有难产史。体格及实验室检查无特殊发现，诊断为未定型精神分裂症，予阿立哌唑口腔崩解片（商品名：博思清）10mg／d及吡拉西坦1．6g／d治疗。2d后突然出现口唇抖动，颈向左侧扭转，活动受限，不适，吐词不清，流涎，吞咽困难，伸舌，紧张焦虑。体检：颈向左侧扭转，双上肢肌张力明显增高，吐词不清，流涎，考虑为药源性急性肌张力障碍。予东莨菪碱0．3mg肌内注射，并予支持治疗，约40min后上述症状消失。阿立哌唑剂量减量为5mg／d，未再发生上述症状。

临床精神医学杂志论著

抑郁症症状晨重夕轻与某些生化物质的关系374-376

摘要：目的：探讨抑郁症患者脑脊液生长抑素和单胺代谢产物水平与临床症状晨重夕轻特征的关系。方法：应用放射免疫测定法和高效液相色谱法，测定10例有晨重夕轻和14例无晨重夕轻抑郁症患者，以及25例对照者的脑脊液生长抑素（SS）、5-羟色胺（5-HT）代谢产物5-羟吲哚乙酸（5-HIAA）、去甲肾上腺素（NE）代谢产物3-甲基4-羟-苯乙二醇（MHPG）和多巴胺（DA）代谢产物高香草酸（HVA）的浓度，对3组脑脊液生长抑素和单胺代谢产物的浓度进行比较。结果：抑郁症无晨重夕轻组脑脊液SS浓度（17．4±8．1）ng/L，分别低于晨重夕轻组（22．8±10．9）ng/L和对照组（28．6±15．6）ng/L（P〈0．05），而晨重夕轻组和对照组差异却无显著性（P〉0．05）。晨重夕轻组5-HIAA浓度（6．5±0．4）ng/L，分别低于无晨重夕轻组（7．4±1．2）ng/L和对照组（10．7±4．9）ng/L（P〈0．05），无晨重夕轻组5-HIAA浓度也低于对照组（P〈0．05）。晨重夕轻组和无晨重夕轻组MHPG浓度（60．9±44．0）ng／L和（62．2±47．1）ng／L差异无显著性（P〉0．05），但均低于对照组（109．8±79．2）ng／L（P均〈0．05）。HVA在3组之间差异无显著性（P〉0．05）。结论：抑郁症患者临床症状晨重夕轻的特征可能是5-HT功能严重低下的结果：

精神分裂症患者一级亲属的探索性眼球活动障碍研究377-379

摘要：目的：探讨精神分裂症患者一级亲属探索性眼球活动（EEM）障碍的发生率及与血清一氧化氮／一氧化氮合成酶（NO／NOS）水平的关系。方法：共收集精神分裂症患者一级亲属193名（研究组），健康对照者150名（对照组）进行EEM检查，同时检测血清NO／NOS水平。结果：精神分裂症一级亲属的EEM异常率（52．3％）显著高于对照组（14．7％）（Х^2=52，P〈0．01）；在精神分裂症一级亲属中，具有EEM障碍者的血清NO和NOS水平显著低于无EEM障碍者（t=2．83，P〈0．01；t=2．53，P〈0．05）。结论：精神分裂症患者一级亲属EEM障碍的发生率增高，并可能存在血清NO／NOS水平低下。

临床精神医学杂志临床研究

电针治疗抑郁症的增效作用379-379

摘要：为进一步验证电针对抑郁症的疗效，本研究采用智能电针结合西酞普兰治疗抑郁症，现报告如下。

临床精神医学杂志论著

老年与非老年的谵妄患者比较分析380-382

摘要：目的：探讨老年与非老年谵妄患者的临床特征及谵妄的影响因素。方法：以谵妄量表为工具，调查我院2005年全年精神科会诊的50例谵妄患者，非老年组29例，老年组21例，均符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版和美国精神障碍诊断与统计手册第4版谵妄诊断标准，进行回顾性分析。结果：非老年组谵妄由脑外伤、中毒与成瘾物质戒断引起者显著较老年组为多，而老年组由脑卒中、痴呆、心血管疾病、呼吸系统疾病引起者显著较非老年组为多，差异显著。白细胞和中性粒细胞数增多、高红细胞压积、低血钾、血氧分压降低、高尿素氮、住院时间延长与谵妄程度有关。结论：老年与非老年的谵妄病因有所不同，老年人意识障碍较重，病情波动大。感染、内环境失衡与谵妄程度有关。

临床精神医学杂志临床研究

预防性应用抗抑郁剂对老年痴呆患者的影响382-382

摘要：痴呆后发生抑郁症状较常见，为了降低其发生率、改善患者认知功能，提高患者生活质量，现对此进行研究。

临床精神医学杂志论著

抑郁症患者的躯体症状383-384

摘要：目的：了解抑郁症患者的躯体症状特征。方法：采用自制调查表对符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版抑郁发作的119例门诊及住院患者进行调查。根据汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分，将119例患者分为轻度、重度抑郁症两组，比较两组的一般资料及躯体症状。结果：两组的一般资料差异无显著性，而重度抑郁组躯体症状与轻度抑郁组差异显著。结论：抑郁症的躯体症状非常突出，应引起足够重视。

临床精神医学杂志病例报告

小剂量奎硫平致肠梗阻1例384-384

摘要：1病例 患者女，40岁，农民。于2007年3月19日因乱讲、凭空闻声、敏感多疑入院，总病程7年，诊断未定型精神分裂症。入院查体未见阳性体征。给予奎硫平50畔，每日2次治疗，3月26日加至100mg，每日2次。3月30日下午患者自诉腹部不适，腹泻3次，量少、质稀。体格检查腹胀，无压痛及反跳痛，肠鸣音减弱。血常规正常，血电解质正常，腹部透视提示肠梗阻。给予禁食，停服奎硫平，灌肠，肌内注射新斯的明，胃肠减压，补液，消炎，维持水电解质平衡，灌肠后排出蛋花样大便；同时配合心理治疗，以消除患者紧张心理。

临床精神医学杂志论著

改良地西泮负荷疗法治疗震颤谵妄对照研究385-386

摘要：目的：探讨改良地西泮负荷疗法对酒精戒断性震颤谵妄的临床疗效。方法：将60例酒精戒断性震颤谵妄患者随机分成改良地西泮负荷疗法治疗（地西泮组）和氟哌啶醇治疗（氟哌啶醇组），每组各30例。采用酒精戒断综合征评定量表、抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）、临床疗效总评量表（CGI）评定疗效。结果：地西泮组戒断综合征评定量表和CGI在治疗第3天、第5天和第7天时的评分显著低于氟哌啶醇组，而且SDS、SAS在治疗第5天和第7天评分也显著低于氟哌啶醇组。结论：改良地西泮负荷疗法治疗酒精戒断性震颤谵妄安全有效。

3种抗精神病药对精神分裂症认知功能的影响387-389

摘要：目的：探讨阿立哌唑、利培酮和氯丙嗪对首发精神分裂症患者认知功能的影响。方法：56例首发精神分裂症患者分为阿立哌唑组（n=18）、利培酮组（n=24）和氯丙嗪组（n=14），在治疗前和治疗6周进行阳性与阴性症状量表（PANSS）评分，威斯康星卡片分类测验（WCST）、连线测验（A和B）、韦氏成人智力量表（WAIS）中的数字符号和数字广度（顺、逆）测验等神经心理测验。结果：治疗6周后，3组PANSS评分均明显下降，3组之间差异无显著性。阿立哌唑组和利培酮组各项认知功能指标均有不同程度的改善，而氯丙嗪组只有2项（WCST中持续反应数和数字广度测验）较治疗前显著好转。连线测验B阿立哌唑组显著优于利培酮组，其余各指标两组间差异无显著性。阿立哌唑组除WCST中持续反应数、完成分类数和数字广度测验外，其余各指标均显著优于氯丙嗪组；利培酮组除WCST中持续反应数外，其余各指标均显著优于氯丙嗪组。结论：阿立哌唑和利培酮对首发精神分裂症患者认知功能的醣善作用相当．均显著优于氯丙嗪。

临床精神医学杂志简讯

《上海精神医学》2008年征订389-389

临床精神医学杂志论著

产科并发症和抑郁障碍的相关性研究390-391

摘要：目的：探讨抑郁障碍患者母亲产科并发症与患者抑郁障碍的相关性。方法：以抑郁障碍患者与其同胞相对照，对他们的母亲孕期及围产期进行评分，以此评价其产科并发症。结果：产前并发症及围产期并发症评分在抑郁障碍患者中明显高于无抑郁障碍的同胞，出生时体质量过低也与抑郁障碍相关。结论：产科并发症可能会增加成长后患抑郁障碍的风险。

临床精神医学杂志病例报告

停用氯氮平引起反复呕吐1例391-391

摘要：1病例 患者女，18岁，诊断精神分裂症。用氯氮平100～300mg/d治疗，出院后以氯氮平维持治疗。4个月后停氯氮平，次日出现恶心呕吐，进食后更重。查体无异常。脑电图、CT未见异常。在停药第4天呕吐最严重，各种对症治疗无效，此后逐渐减轻，第9天呕吐症状消失。40d后精神症状复现，再用氯氮平治疗后好转。3个月后停氯氮平，2d后又出现恶心呕吐；再服氯氮平恶心呕吐症状消失。