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摘要:目的:研究氯丙嗪与奎硫平对精神分裂症患者血脂与血糖的影响。方法:130例精神分裂症患者随机分为氯丙嗪组(65例)与奎硫平组(65例),治疗8周。所有患者于治疗前与治疗4、8周测空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油和体质量(体重)。结果:氯丙嗪组总胆固醇、三酰甘油、体质量在治疗第4、8周均较治疗前显著升高(P〈0.01);奎硫平组三酰甘油、体质量在治疗第4、8周均较治疗前显著升高(P〈0.01)。治疗8周后,两组男性患者总胆固醇与空腹血糖较治疗前均显著升高(P〈0.01),女性患者三酰甘油与总胆固醇治疗后较治疗前显著升高(P〈0.01)。结论:氯丙嗪与奎硫平对血脂和血糖的影响不同,2药对血脂与血糖的影响存在性别差异。
摘要:我们应用文拉法辛(商品名:博乐欣)治疗老年抑郁症与阿米替林比较,报告如下。 1对象和方法 为2001年1月至2005年6月我院门诊的患者;均符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版的抑郁发作诊断标准;汉密尔顿抑郁量表(HAMD)17项评分均≥18分,汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分≥14分。共66例,男37例,年龄60~72岁;女29例,年龄60~78岁。病程2个月~4年,平均(2.5±1.8)年。随机分为文拉法辛组36例和阿米替林组30例。两组年龄、性别、病程、HAMD和HAMA评分均无显著差异。
摘要:目的:探讨精神分裂症患者精神症状与暴力作案特点之间的关系。方法:通过使用暴力作案刑事责任能力评定量表(CRRS-V)结合Rogers刑事责任能力评定量表(R—CRAS)与简明精神病评定量表(BPRS)等工具,对54例诊断为精神分裂症的被鉴定人精神症状与暴力作案的特点进行相关分析。结果:精神病性症状同评定工具反映的多数作案特点以及鉴定时的表现之间存在密切联系,但作案时的环境辨认情况以及作案隐蔽性同精神症状间无明显关系。结论:精神分裂症患者的作案行为与多种因素有关。但不能单凭某一因素对责任能力进行评估。
摘要:1病例 患者,男性,74岁,退休工人,小学文化,有支气管炎、痛风等病史,高血压病史15年,经常头痛、头晕,未服药治疗。3年来情绪反常,脾气暴躁,常因小事与家人争吵,如扬言要杀死儿子、妻子等,睡眠差,自感内心痛苦,曾有自杀意念及行为,症状时轻时重。2005年6月患者突然拿菜刀向其妻砍去,导致妻子当场死亡,而后持刀自伤。司法鉴定时意识清晰,检查尚合作,思维联想结构稍松散,未查及幻觉、妄想。对作案供认不讳,对作案过程基本能叙述清楚,自称是妻子要用钉耙砸自己才动手杀她,对自己的行为感后悔,情感反应欠适切,对失去亲人及自己当前处境感到无所谓。智能检查:计算及记忆力稍差。艾森克个性问卷:内外向居中,情绪不稳定,精神质分不升高,但说谎分升高,提示被试存在“掩饰”现象。明尼苏达多相人格测定:21/12型测图,有较明显的掩饰现象,倾向神经症,精神症状不突出。经颅多普勒(TCD):脑动脉硬化、狭窄可能,基底动脉供血可。院外头颅CT检查:患者右侧丘脑、基底核区及双侧放射冠区多发腔隙性脑梗死,鉴定意见为脑血管病所致精神障碍。
摘要:目的:探讨老年期焦虑抑郁共病患者认知功能的事件相关电位P300特征。方法:对60例老年抑郁症患者(以伴有焦虑者为共病组25例,单纯抑郁症者为抑郁症组35例)及60名性别、年龄匹配的正常老年人(对照组)进行听觉诱发的事件相关电位P300检测。同时应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及老年认知功能量表(SECF)分别评价患者组抑郁、焦虑情绪及认知功能。结果:患者组P2、N2、P3潜伏期及反应时间比对照组明显延长,P2、P3波幅明显降低;共病组N2、P3波幅比抑郁症组明显降低,P3潜伏期明显延长。患者组HAMD、HAMA总分与P300各指标无相关,而SECF总分与N2、P2、P3潜伏期呈显著负相关。结论:P300对老年期抑郁症早期认知功能损害评定具有一定的价值,共病组患者认知功能损害程度大于抑郁症组。
摘要:“恋物症”是较常见的“性偏好障碍”,现将笔者观察到9例恋物症,报告如下。 1临床资料 为我院2000年1月至2005年10月门诊患者,共9例,均为男性;年龄14—32岁,平均(22.2±7.7)岁;未婚8例,离婚1例;初中3例,高中3例,大学3例;学生5例,干部2例,教师和工人各1例。均符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版恋物症诊断标准,病程〉6个月。其中5例收藏并穿女用内衣裤(包括婚纱),3例收集穿戴胸罩,1例收藏月经带。均在偷盗女性衣物时被发现并抓获,1例已婚者被爱人发现后离婚。均被动来诊,2例被公安机关送司法鉴定。
摘要:目的:探讨抑郁症患者临床症状晨重夕轻的特征与血浆皮质醇、细胞因子浓度的关系。方法:采用放射免疫法、酶联免疫吸附法对55例双相障碍(抑郁相)和抑郁发作诊断标准的抑郁症患者及38名正常对照组早7:00、晚7:00血浆皮质醇、IL-6、IL-2浓度进行测定,比较各指标早、晚浓度及早晚差值在抑郁症晨重夕轻组和无晨重夕轻组以及正常对照组的差异。结果:抑郁症晨重夕轻组和无晨重夕轻组早间的皮质醇浓度、早晚之间的皮质醇浓度差值均较正常对照组显著增高;晨重夕轻组晚间的血IL-6浓度较正常对照组显著增高,两组的IL-6早晚的差值与正常对照组相比有显著性差异;晨重夕轻组和无晨重夕轻组晚间IL-2水平均明显低于正常对照组。结论:抑郁症患者不管临床症状有无晨重夕轻的特征,均存在血浆皮质醇浓度早晨高于晚上和血浆IL-6浓度晚上高于早晨的异常改变。
摘要:典型抗精神病药会导致催乳素增多,引起骨质疏松,骨的脆性增加,易发生骨折。现报告10例非暴力性骨折者。 1临床资料 男8例,女2例。年龄58—71岁,平均65岁。精神分裂症9例,酒精所致精神障碍1例。病期5~30年,平均为14.5年。住院时间3个月至20年,平均2.8年。均长期服用典型抗精神病药。
摘要:目的:探讨围绝经期综合征的影响因素。方法:采用一般人口资料学调查、生活事件评定量表(LES),艾森克人格问卷(EPQ),社会支持评定量表(SSRS)、TDL生命质量量表、激素测定等对围绝经期综合征女性患者148例(患者组)与围绝经期健康女性100例(对照组)进行对照。结果:患者组与神经质性人格、病前不稳定的个性特征、经济状况的低下、子女不在身边、对婚姻的不满意、伴发慢性躯体疾病相关。而与有无生育创伤史、社会地位的下降无明显相关。社会支持缺乏,负性生活事件更多的存在于围绝经期综合征患者中。激素水平在患者组与对照组间无显著差异。结论:神经质性人格、病前不稳定的个性特征及心理社会因素的共同作用可能是产生围绝经期综合征的重要因素之一。
摘要:目的:探讨氯氮平对精神分裂症患者体质量(体重)、血脂及胰岛素抵抗的影响。方法:28例氯氮平治疗的精神分裂症住院患者,其中26例完成研究,分别在治疗前和治疗6周末评定阳性与阴性症状量表(PANSS),测量体质量、身高、血糖、血脂、胰岛素及氯氮平药物浓度。结果:与治疗前比较,氯氮平治疗前后体质量指数、三酰甘油水平的增加差异均有显著性(t=-3.181,P=0.004:t=-3.822,P=0.001)。血糖、胆固醇、胰岛素以及胰岛素抵抗等的变化与氯氮平血药物浓度有关。结论:氯氮平可影响精神分裂症患者的体质量指数和血脂水平,氯氮平浓度与胰岛素抵抗有关。
摘要:目的:了解双相情感障碍混合相的临床特征。方法:收集42例双相情感障碍混合相患者(混合组)与93例无混合发作的双相情感障碍躁狂相的患者(躁狂组)住院治疗的临床资料进行对比。结果:混合组年龄稍低,多见于女性和独身者,性格多为外向型或中间型,首次发作多为抑郁,多伴有精神病性症状及自杀意念和企图。多元逐步回归分析提示,混合发作与自杀意念和企图、性格、性别、首次发作形式有显著的相关性。混合组具有易被误诊、住院时间长、疗效较差的特点。结论:双相情感障碍混合相临床表现具有特殊性、严重性及相应的难治性,应加强重视。
摘要:我们采用小剂量利培酮合并氟西汀治疗强迫症与单用氟西汀治疗强迫症进行对照,报告如下。 1对象和方法 为我院2002年8月至2005年8月门诊和住院患者,符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版强迫症诊断标准,强迫症量表(Y—BOCS)评分≥16分;排除严重躯体疾病。共75例,平均年龄(28.6±7.8)岁,平均病程(5.1±3.7)年。随机分为两组。合用组38例,男21例,女17例;单用组37例,男20例,女17例。两组各项差异均无显著性(P均〉0.05)。
摘要:目的:比较利福平与利福喷丁对氯氮平血药浓度和去甲基氯氮平血药浓度及疗效的影响。方法:随机将50例伴肺结核的精神分裂症患者平分为利福平组和利福喷丁组,每组25例,分别于合用前及合用2、6周末采用高效液相色谱法(HPLC)测定氯氮平和去甲基氯氮平血药浓度,同期以阳性与阴性症状量表(PANSS)评定精神症状。结果:两组患者合用2、6周末去甲基氯氮平和氯氮平血浓度与合用前比较差异均有非常显著性。利福平组精神症状恶化者明显较多,出现精神症状恶化时间明显较短。结论:利福喷丁较适用于精神分裂症伴肺结核患者的抗痨治疗。
摘要:目的:分析民事行为能力精神医学鉴定的现状。方法:对民事行为能力鉴定81例进行回顾性研究。结果:诉讼能力鉴定成为目前民事行为能力鉴定的主要组成部分;精神障碍患者症状严重程度是判定其相应民事行为能力的重要标准,但不是唯一标准。结论:诉讼能力的判定可依据一些具体原则,民事行为能力的认定应针对具体民事事务,不能机械套用诊断或症状程度来判断精神障碍患者的相应民事行为能力。民事行为能力三分法缺乏实用性。
摘要:目的:了解无抽搐电休克治疗(MECT)对难治性精神分裂症的疗效与不良反应。方法:对39例难治性精神分裂症患者在原服用抗精神病药基础上合并MECT治疗,分别于合并治疗前后采用阳性与阴性症状量表(PANSS)及副反应量表(11EsS),韦氏记忆量表(WMS)评定疗效及不良反应。结果:合并MECT后PANSS评分明显降低(P〈0.01),WMS评分在治疗结束后1d明显降低,1周及2周时恢复。结论:MECT对难治性精神分裂症有效,不良反应少。
摘要:目的:评估患者及家属对手术植入精神药物释放系统治疗精神疾病的态度。方法:对某精神病院的42例住院患者和42名家属完成《对精神药物植入治疗态度的调查》的问卷,调查他们对植入治疗的态度。结果:支持外科植入治疗患者占11.9%,家属占54.8%,支持率与患者的自知力、依从性等均无显著关系。结论:精神障碍患者和家属对抗精神病药外科植入方法认可度较低,可能受多种因素影响。