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摘要:目的:研究有、无痴呆的行为和精神症状(BPSD)的阿尔茨海默病(AD)患者脑葡萄糖代谢的不同特点,以探讨AD患者BPSD的病理生理及萁与大脑神经病理之间的关系。方法:对13例符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-Ⅳ)诊断标准的AD患者,其中6例有BPSD(BPSD组),7例无BPSD(NBPSD组),并进行PET检查,对各脑区局部脑葡萄糖代谢率(rCMRglc)及多个核团进行测定,并用统计参数图(SPM)对两组脑PET图像进行像素间比较。结果:①BPSD组的AD患者额叶放射性减低者多于NBPSD组(4/6:2/7);②应用感兴趣区(ROI)方法进行比较,BPSD组和NBPSD组在所选脑区中的rCMRglc差异无显著性(P〉0.05);③应用SPM方法进行比较发现,BPSD组和NBPSD组rCMRglc显著减低的脑区主要分布在前额叶、顶枕交界处和颞下回。BPSD组比NBPSD组rCMRglc减低面积大,左侧额叶上回、右侧颞叶前内部、右侧岛叶前下部葡萄糖代谢减低,结论:AD患者,水管有无BPSD,rCMRglc减低医主要位于前额叶、顶枕叶交界处和颞叶下凹;有BPSD的AD患者比无BPSD的患者rCMRglc的减低区面积大,分布广,程度重,提示BPSD可能足AD病程中的一个症状,而并非是另一种AD类型;额叶rCMRglc减低可能与BPSD的发生有关。
摘要:患者男性,36岁,已婚。既往健康,无周期性瘫痪家族史。间断服氯丙嗪150mg/d。血钾K^+及甲状腺激素均正常。于入院第5天予电休克治疗,过程顺利,醒后进食及行走如常。午睡后出现四肢无力,不能活动。查体:四肢肌张力降低,肌力Ⅱ级,腱反射减弱,巴彬斯基征(-)。血清钾2.5mmol/L。心电图PR和QT间期延长,QRS波群增宽,ST段降低及T波低平。考虑低血钾性麻痹。
摘要:目的:探讨氯氮平和利培酮对精神分裂症患者体质量(体重)的影响及相关因素。方法:选择符合国际疾病分类第10版(ICD-10)精神分裂症的诊断标准,空腹血糖正常,无严重躯体疾病,1周内未用任何抗精神病药的住院患者,共计65例,其中利培酮组32例,氯氮平组33例。两组患者于治疗前和治疗6周末分别做葡萄糖耐量试验,测空腹血胰岛素,测量体质量、身高,计算体质量指数(BMI),评定阳性与阴性症状量表(PANSS)。结果:①治疗后体质量增加者氯氮平组24例(占72.7%),利培酮组19例(占59.4%);氯氮平组体质量平均增加2.5kg,利培酮组1.4kg;②氯氮平组体质量增加与进食量增加、胰岛素水平增加和PANSS评分减分率相关(P〈0.05),体质量增加者餐后1h血糖升高;③利培酮组体质量增加与年龄、病程显著相关(P〈0.05),与基础BMI存在负相关倾向;④两组治疗后均出现糖耐量减低(IGT)和暂时诊断糖尿病(DM)。结论:氯氮平和利培酮均能导致体质量增加,体质量增加更易对糖代谢造成不良影响。
摘要:目的:探讨奥氮平对无血清诱导PC12细胞凋亡的保护作用及其机制。方法:以神经生长因子(NGF)诱导后的PC12细胞作为细胞模型,采用无血清培养诱导细胞凋亡。给子奥氮平后,采用MTT法检测细胞活性,流式细胞仪检测细胞凋亡率、细胞周期以及Hoechst33342染色观察细胞形态学的改变。结果:奥氮平(100μM)组培养72h的细胞活性与对照组相比差异显著(P〈0.05),奥氮平(12.5、25、50、200μM)组与对照组无明显差异;而各浓度氟哌啶醇组的细胞活性均低于对照组;流式细胞仪结果显示血清组、奥氮平组、氟哌啶醇组、对照组的调亡率依次是17.9%、36.6%、59.8%、51.9%,其中对照组、氟哌啶醇组大部分细胞滞留于G1期;奥氮平组Hoechst33342染色偶见凋亡细胞,以核浓缩为主,而对照组、氟哌啶醇组多见核碎裂。结论:奥氮平能保护PC12细胞免于无血清培养诱导的凋亡,可能是其神经保护作用机制之一。
摘要:目的:调查全国精神科机构老年精神科服务现状。方法:采用问卷调查的方法,了解全国省/地市级精神专科机构老年精神科室设置,老年精神科的服务现状。结果:全国260家省/地市级精神专科机构中,136家有反馈,其中有66所机构设老年精神科,有83所设老年精神科病房,有54所设老年科门诊,43所未设科亦无专科病房/门诊。共有老年专科病床3799张,老年专科医师383名,护士952名。结论:我国各地区老年精神卫生的服务不平衡,差异显著。老年精神科的床位设置与人员配置与老年人口的绝对数不成比例,需求大于供给,专科的发展空间很大。
摘要:对晚发性精神分裂症患者的预后相关因素进行分析,报告如下。
摘要:目的:了解武汉地区中学生使用苯二氮[艹卓](BZD)类药的现状。方法:采用整群抽样方式,在武汉市7个中心城区,共抽取258个班,采用自行设计的问卷,共获有效问卷12345份。调查数据采用SPSS10.0软件进行统计。结果:调查发现武汉市中学生BZD的使用率为4.0%,依赖的发生率为4.1‰,男生多于女生(P〈0.01)。服药和未服药的学生在对药物认识上差异有显著性(P〈0.01)。为摆脱烦恼(14.1%),好奇(13,3%),受周围人影响(10.8%),寻求快乐(9.9%)等动机,是BZD滥用的主要原因。多元Logistic回归分析发现:不遵医嘱、性别、经常喝酒、认为好玩和有益无害、经常抽烟、与父母关系、母教育方式、父文化、父母间关系、年级等是BZD使用的危险因素。结论:武汉地区确实存在中学生滥用BZD的现象,而使用的原因是个人、家庭、社会多因素的结果。
摘要:现对有违法行为的精神分裂症患者的肇事肇祸发生月份和日期进行分析。
摘要:目的:探讨伴有迟发性运动障碍(TD)的精神分裂症患者血清铁指数(血清铁含量、铁结合力和铁蛋白)。方法:使用异常不自主运动量表(AIMS)评定有无TD及其严重程度。采用比色法和酶联免疫吸附法(ELISA)分别测定40例11)患者和相匹配的58例非TD患者血清铁指数。结果:TD组与非Td组间的血清铁含量、铁蛋白的比较无明显差异,而TD组的铁结合力显著低于非TD组(P〈0.05)。在TD组,AIMS评分与铁蛋白的浓度有明显的相关关系(P〈0.05)。重度TD组(AIMS≥5分)与非TD组相比,铁蛋白的差异有显著性(P〈0.05)。结论:血清铁蛋白的水平可能与服用典型抗精神病药的男性精神分裂症患者的TD发生有关。
摘要:目的:探讨抑郁症患者血清叶酸和维生素B12浓度改变。方法:收集门诊患者76例,均符合国际疾病分类第10版抑郁症诊断标准,病程至少半年;健康对照组67名。测定血清叶酸和维生素B12浓度。结果:两组之间叶酸平均浓度和叶酸缺乏的发生差异均无显著性(P〉0.05)。抑郁症组维生素B12平均浓度显著较低(P〈0.05),维生素B12缺乏的发生率显著较高(P〈0.01)。结论:抑郁症与维生素B12缺乏有关,与叶酸无关。
摘要:患者男,68岁,于2周前突然表现话多,说以前的事。烦躁,易怒。患者听见公安员要抓他,不让孙子出门.称有坏人,以命令性的口气与家人说话,以自我为中心,有时不认识人,有冲动、伤人、毁物行为,否认有病。患高血压3年,服药治疗。病前性格外向、固执。否认阳性家族史。门诊诊断躁狂发作服碳酸锂无效。入院体检:血压22/12kPa。意识模糊,眼球活动欠灵活,伸舌偏左,余无明显阳性体征。精神检查:意识呈波动性障碍,定向欠准确,有时不认识家人.有幻觉妄想,计算理解力差,情感不稳定,烦躁,易怒,无自知力。
摘要:目的:调查抑郁症患者糖尿病的患病率,分析与2型糖尿病患病率有关的危险因素。方法:以2003年内的抑郁症出院病例为研究对象,以世界卫生组织关于糖尿病的诊断标准(1997年)观察血糖和血脂的动态变化,了解抑郁症患者中糖尿病的患病率;用Logistic回归分析影响糖尿病发生的相关因素。结果:248例抑郁症患者中糖尿病患者为27例,抑郁症患者中糖尿病的患病率为10.9%;进入单因素非条件Logistic回归方程的有性别、年龄、文化程度、高脂血症、伴发躯体疾病数目和抑郁症发病诱因;选人多因素非条件Logistic回归方程的有高脂血症、伴发躯体疾病数目和抑郁症发病诱因。结论:抑郁症患者中糖尿病的患病率为10.9%,高脂血症、伴发躯体疾病数目和发病诱因是抑郁症合并糖尿病的独立危险因素。
摘要:对在我院门诊及住院周期性精神病患者的诊断情况进行分析。
摘要:目的:调查民政医院精神分裂症住院患者抗精神病药(APD)的使用现状及影响因素。方法:以2005年2月20至23日为时点调查日,对全国13所不同省份的民政医院精神分裂症住院患者进行抽样调查。结果:①在1401例患者中,收容患者832例(59.4%),收费患者569例(40.6%),二者比较,收容患者男性比例高、年龄大、住院时间长(P均〈0.01);②使用频率在前7位的药物依次是氯氮平、氯丙嗪、奋乃静、舒必利、氟哌啶醇、利培酮、奎硫平;③接受单一APD治疗932例(67.5%),联合使用2种及以上APD449例(32.5%);使用典型APD960例(69.5%),使用非典型APD(包括氯氮平)802例(58.1%),接受长效APD25例(1.8%)。结论:民政医院精神分裂症住院患者使用APD仍以典型APD为主,付费方式、经济负担和患者症状对精神药物的选择影响较大。
摘要:目的:探讨综合疗法对伴有负性情绪糖尿病患者的疗效。方法:将150例糖尿病患者随机分为3组。药物组为单用降糖药,干预组为降糖药加心理干预,综合组为降糖药合并帕罗西汀和心理干预。疗程4周。分别于治疗前、治疗2、4周进行焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评定,并测空腹血糖(FBG)和餐后2h血糖(2PBG)。结果:SAS和SDS评分以综合组和干预组均显著低于药物组,但综合组情绪改善较快。FBG和2PBG下降以综合组和干预组好于药物组,综合组和干预组间差异无显著性。结论:综合治疗更能有效缓解糖尿病患者负性情绪,从而更好地控制血糖。
摘要:患者男,14岁。9d前不慎碰着高压线被电击伤,叫一声后即昏迷,第2天被发现,呻吟。3d后醒来,能简单对答,烦躁,步态不稳,不知饥饱。头颅CT未见异常。既往史、个人史、家族史均无特殊。查体:双手掌面皮肤灼伤,已结黑色焦痂。未见阳性体征。接触被动,问话不答,表情痛苦,哭泣,烦躁,坐立不安,动作刻板,无自知力。入院诊断电击伤所致精神障碍。给予小剂量氟哌啶醇2.4mg/d及支持治疗。1个月后恢复正常,随访半年未再复发。
摘要:目的:比较利培酮、氯氮平和氯丙嗪分别合并碳酸锂治疗急性躁狂的疗效和安全性。方法:将符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版诊断标准的各型躁狂患者随机分为3组,在使用碳酸锂的同时分别联合利培酮、氯氮平或氯丙嗪进行为期8周的治疗。用躁狂评定量表(MRS)评定疗效。副反应量表(TESS)评定不良反应。结果:利培酮合并碳酸锂治疗急性躁狂的疗效与氯氮平或氯丙嗪合并碳酸锂相近,不良反应轻于氯氮平组和氯丙嗪组,但其起效时间迟于氯氮平组,与氯丙嗪组相似。结论:利培酮合并碳酸锂治疗急性躁狂疗效较好,安全性高,可作为治疗急性躁狂的一个选择。