临床护理杂志 省级期刊

临床护理 2012年第02期杂志 文档列表

临床护理杂志论著

不同负压吸痰在ARDS病人中的应用研究2-4

摘要：目的比较两种吸痰负压对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）病人血氧饱和度（SPO2）、平均气道压和心率（HR）的影响,为选择合适的吸痰负压提供参考。方法建立人工气道行机械通气ARDS病人42例,每例病人均使用小负压（10～20kpa）和大负压（20～30kpa）吸痰,吸痰负压顺序随机选择。观察病人在不同吸痰负压下,吸痰前、吸痰后即刻、吸痰后15s、30s、1min的SPO2、平均气道压和HR的变化,记录SPO2下降的最大值、下降至最低值的时间、恢复至基线的时间。结果两种负压吸痰前后病人SPO2、平均气道压和HR比较,无显著性差异（P〉0.05）;两种负压吸痰后SPO2下降的最大值、下降至最低值的时间比较,无显著性差异（P〉0.05）;大负压吸痰SPO2恢复至基线的时间显著延长（P〈0.05）。结论两种负压吸痰均能引起ARDS病人SPO2相对下降,HR相对升高。建议ARDS病人采用小负压吸痰,以缩短SPO2恢复至基线的时间。

连续性非卧床腹膜透析患者抑郁状况与社会支持的相关性研究4-7

摘要：目的了解连续性非卧床腹膜透析（CAPD）患者的抑郁状况及社会支持,并探讨二者之间的相关性。方法采用描述性相关性研究,对136例CAPD患者进行抑郁状况和社会支持两方面的问卷调查,并分析其相关性。结果 CAPD患者抑郁发生率为31.62%;抑郁组患者的社会支持低于无抑郁组;经多元逐步回归分析显示,经济收入、社会支持是CAPD患者合并抑郁的影响因素。结论 CAPD患者发生抑郁较常见,抑郁状况与社会支持密切相关,护理人员应重视社会支持系统对改善患者抑郁状况的作用,并加以有效利用,以提高其生活质量。

临床护理杂志专科护理

神经外科昏迷病人拔除尿管方法对尿潴留的影响8-9

摘要：目的为神经外科昏迷病人留置尿管恢复正常排尿功能选择一种最佳的拔尿管方法,以减少病人的重复插管。方法选择神经外科男性昏迷并留置尿管病人100例,随机分为观察组和对照组,各50例。两组均遵医嘱拔除尿管。观察组采用拔管前膀胱灌注温热液体至膀胱充盈时,结合膀胱区按摩拔除尿管。对照组不论膀胱是否充盈随即拔除尿管。比较两组拔管后排尿的成功率。结果观察组拔管后第1次排尿成功率为90%,排尿时间9.3±3.6min;对照组拔管后第1次排尿成功率为64%,排尿时间60.7±19.3min。两组比较有显著性差异（P〈0.01）。结论在膀胱充盈时,结合膀胱区按摩拔除尿管,排尿效果显著。

数字化胃肠X光机在纠正PICC异位及定位中的应用价值10-12

摘要：目的探讨数字化胃肠X光机在纠正PICC异位及定位中的应用价值。方法 56例PICC异位患者,在数字化胃肠X光机引导下正位,正位后同时进行导管头端定位,记录数字化胃肠X光机引导置管后导管头端定位的成功率。结果 56例导管头端异位患者正位成功率为100%。结论数字化胃肠X光机引导下行PICC头端异位后正位以及头端定位是一种及时、准确、安全的正位及定位方法。

尿路造口袋收集腹部引流管周围渗液的效果观察12-14

摘要：目的探讨尿路造口袋收集腹部手术后腹腔引流管周围渗液的效果。方法将60例腹部手术后、腹腔引流管周围渗液及拔管后窦道渗液的患者随机分为实验组和对照组,各30例。实验组采用尿路造口袋收集引流管周围渗液。对照组采用传统无菌纱布作为换药敷料。比较两组引流管周围皮炎发生率、换药次数、换药间隔时间、窦道愈合时间及患者舒适度情况。结果实验组与对照组比较,患者引流管周围皮炎发生率显著降低（χ2=10.313,P〈0.01）,换药次数减少（t=67.43,P〈0.01）,换药间隔时间延长（t=37.68,P〈0.01）,窦道愈合时间缩短（t=5.72,P〈0.01）,患者舒适度提高（χ2=4.022,P〈0.05）。结论使用尿路造口袋收集腹部引流管周围渗液可降低皮炎发生率,减少换药次数,促进窦道愈合,提高患者舒适度,并能减轻医护人员工作量,减轻患者经济负担,节约医疗资源。

老年慢性躯体疾患与抑郁心理障碍关系及护理对策14-16

摘要：目的探讨老年慢性躯体疾患与抑郁心理障碍关系及综合护理干预的作用。方法采用自评抑郁量表为100例老年慢性躯体疾病患者作抑郁症筛选严重程度评价。结果患有躯体疾病的老年患者中抑郁症发病率为37%,且与年龄、病程、伴随疾病关系密切。结论老年慢性躯体疾病患者存在明显的抑郁心理障碍,综合护理干预对促进抑郁症患者康复有效。

全程护理干预对人工肝支持患者留置股静脉导管的影响17-18

摘要：目的探讨对人工肝治疗患者留置单针双腔股静脉导管实施全程护理干预的效果。方法选择人工肝治疗留置单针双腔股静脉导管患者74例,随机分为观察组和对照组,各37例。观察组实施全程护理干预,对照组采用常规置管护理。并观察两组导管留置时间、首次穿刺时间、置管率及导管相关性并发症发生率。结果观察组留置单针双腔股静脉导管首次穿刺时间明显低于对照组,有显著性差异（P〈0.01）;治疗期间置管率低于对照组（P〈0.05）;置管期间导管相关性并发症发生率明显低于对照组（P〈0.05）。结论对人工肝治疗股静脉置管患者实施全程护理干预,可以提高患者对股静脉置管的耐受性,增加患者对留置导管的依从性,降低治疗期间股静脉穿刺次数,减少股静脉置管期间导管相关性并发症的发生。

饮食宣教对老年糖尿病肾病患者营养状况的影响19-21

摘要：目的探讨饮食宣教对糖尿病肾病（DN）患者营养状况的影响。方法将2008年12月～2011年3月50例入住我科的老年DN患者,通过入院时主观综合性营养评估（SGA）和宣教6个月后SGA,了解老年DN患者营养状况改善情况。结果宣教6个月后老年DN患者的营养状况明显改善。结论对老年DN患者进行饮食宣教能改善其营养状况。

脊髓损伤后导尿管留置时间对膀胱功能的影响21-22

摘要：目的探讨脊髓损伤后导尿管留置时间对患者膀胱功能的影响。方法将80例脊髓损伤患者随机分为康复组39例和对照组41例。对照组采用脊髓损伤后导尿管留置时间35～90天,康复组导尿管留置时间28天以内患者,进行无菌间歇导尿。比较导尿管留置时间不同患者膀胱容量的改变与泌尿系感染率。结果对照组导尿管留置时间35～90天,其泌尿系统感染率为95.12%,膀胱容量平均为294±6.98ml;康复组导尿管留置时间28天内,其泌尿系感染率为35.89%,膀胱容量平均为455±6.7ml。两组比较有显著性差异（P〈0.05）。结论脊髓损伤后,应早期拔出导尿管,进行间歇导尿,有利于患者膀胱功能的恢复,降低泌尿系统感染的发生率。

未时脐敷麝黄膏对肝硬化腹水的临床疗效观察22-24

摘要：目的观察未时脐敷麝黄膏对肝硬化腹水的临床疗效。方法将99例肝硬化腹水病人作为研究对象,随机分为观察组50例和对照组49例。观察组按子午流注理论采取未时（13～15时）脐敷麝黄膏。对照组按治疗护理流程上午脐敷麝黄膏。疗程30天后,观察腹围和24h尿量变化。结果治疗30天,观察组24h尿量3050±450ml,对照组24h尿量2200±320ml,两组比较有显著性差异（t=10.81,P〈0.05）;两组腹水消退比较,观察组总有效率明显优于对照组,两组比较有显著性差异（Z=2.15,P〈0.05）。结论未时脐敷麝黄膏治疗肝硬化腹水能有效地提高病人的生活质量,缩短住院天数,减轻病人的经济负担。

高压氧治疗脑卒中后认知障碍的疗效观察与护理24-26

摘要：目的观察高压氧对脑卒中后认知障碍患者的作用。方法选择2010年3月～2011年10月我科住院脑卒中患者125例,采用高压氧结合常规康复治疗及思维推理、记忆力及计算力等认知康复训练。结果治疗8周后,125例患者简易智能精神状态量表（MMSE）总分及Barthel指数评分均明显高于治疗前（P〈0.05）;汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分明显下降（P〈0.05）。结论高压氧有利于脑卒中患者认知功能和ADL能力的恢复,同时能改善患者抑郁心理状态。

髋部骨折患者并发下肢静脉血栓的预防及护理26-27

摘要：目的探讨髋部骨折患者并发下肢静脉血栓形成的预防及护理措施。方法选择2010年1月～2011年5月我科收治髋部骨折患者158例,其中发生下肢静脉血栓13例的预防和护理措施,包括术前高危患者的评估、对于全身条件暂时不能承受手术的患者,及时给予低分子肝素抗凝治疗,术后应用抗凝药物、指导功能锻炼。并健康宣教、严密观察下肢及全身情况、抗凝药物副作用。结果本组下肢静脉血栓形成患者经治疗和护理,无1例发生肺栓塞,愈后均良好。结论预防下肢静脉血栓形成是髋部骨折患者重要的护理内容。一旦发生下肢静脉血栓,应采取积极有效的措施预防肺栓塞的发生,促进患者早日康复。

金霉素眼膏预防造血干细胞移植患者鼻腔出血的疗效观察28-29

摘要：目的探讨金霉素眼膏在预防造血干细胞移植患者鼻腔出血中的疗效。方法将2004年1月～2008年12月131例患者应用0.025%碘伏护理鼻腔,作为碘伏组;将2009年1月～2011年7月194例患者应用0.025%碘伏加金霉素眼膏护理鼻腔,作为金霉素组。比较两组疗效的差异。结果金霉素组出现鼻腔出血5例;碘伏组出现鼻腔出血22例;两组预防鼻腔出血效果比较有显著性差异（P〈0.05）。结论金霉素眼膏在预防造血干细胞移植患者鼻腔出血方面效果显著,可应用于临床。

自我管理教育对癌性疼痛患者自我管理行为的影响29-31

摘要：目的探讨自我管理教育对癌性疼痛患者自我管理行为的影响。方法将126例癌性疼痛患者按入院单双号分为观察组和对照组,各63例。对照组接受常规疼痛知识健康教育。观察组在此基础上进行疼痛自我管理教育。观察并比较两组教育前后自我管理行为。结果干预2周后,两组自我管理行为及疼痛症状控制效果比较,观察组显著优于对照组（P〈0.05）。结论对癌性疼痛患者进行疼痛自我管理教育,有利于提高其自我管理能力,有效控制疼痛,提高了患者的生活质量。

新生儿两种静脉补钙方法的效果比较31-32

摘要：目的探讨新生儿静脉补钙的安全方法,以减少不良反应的发生。方法将2005年1月～2007年12月静脉补钙的57例新生儿作为A组,补钙161例次,钙剂从使用中的留置针输入,用注射泵推注,推注速度1ml/min;将2008年1月～2010年12月静脉补钙的243例新生儿作为B组,补钙740例次,用4.5号头皮针连接生理盐水注射器静脉穿刺建立补钙通道后,用注射泵推注,推注速度1ml/min,推注完毕后拔除头皮针,穿刺部位用75%酒精棉球湿敷。并观察两组新生儿补钙导致局部发生医源性钙盐沉积的情况。结果 A组发生医源性钙盐沉积症6例,B组无1例发生医源性钙盐沉积症。两组比较有显著性差异（P〈0.01）。结论新生儿静脉补钙,选择用头皮针静脉穿刺建立静脉通道后注射泵推注,拔针后局部用75%酒精棉球湿敷,可杜绝医源性钙盐沉积

体重指数对肝癌手术后并发症的影响33-34

摘要：目的探讨体重指数（BMI）对肝癌手术后并发症的影响,为判断肝癌手术预后提供参考。方法按照BMI≥25kg/m2为肥胖的标准,将200例肝癌手术患者分为观察组（BMI≥25kg/m2）和对照组（BMI〈25kg/m2）,各100例。观察两组BMI对肝癌手术术中出血量、手术时间、术后并发症、住院时间和住院费用等影响。结果两组术中出血量、手术时间、术后并发症、住院天数和医疗费用比较有显著性差异（P〈0.05）。结论 BMI可作为评价肝癌手术预后的参考指标。

护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者治疗效果及依从性的影响34-35

摘要：目的探讨护理干预对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者治疗效果及治疗依从性的影响。方法将80例住院治疗的COPD患者随机分为干预组和常规组,各40例。常规组采用常规护理方法。干预组在常规护理的基础上采用护理干预措施。比较两组治疗效果和治疗依从性。结果两组治疗效果、治疗依从性比较有显著性差异（P〈0.05）。结论采用有效的护理干预措施,能有效提高COPD患者治疗效果和治疗依从性。

1例外阴撕脱伤伴骨盆骨折患者的护理36-37

摘要：皮肤撕脱伤是由于巨大外力致使皮肤和皮下组织从筋膜层强行剥脱[1],是比较严重的损伤,多见于手及上肢、头皮,外阴撕脱伤比较少见。由于女性外阴生理解剖特殊,该处一旦创伤极易发生感染[2],因受伤部位涉及隐私,患者的身心受到极大的伤害,不易配合治疗和护理,