临床护理杂志 省级期刊

临床护理 2011年第06期杂志 文档列表

临床护理杂志调查研究

骨外科护士工作倦怠感与自我效能感的相关性分析2-4

摘要：目的了解广州市骨外科护士工作倦怠感及自我效能感的状况,探讨自我效能感与工作倦怠感之间的关系。方法采用问卷调查法,对广州市3所三级甲等综合性医院的132名骨外科护士进行调查。结果骨外科护士工作倦怠感中情绪倦怠感得分为25.56±11.02分,工作冷漠感得分为6.45±5.21分,均为中度倦怠。个人成就感得分为30.79±9.67分,属于高度倦怠。自我效能感平均得分为2.53±0.49分。自我效能感得分与情绪倦怠感得分呈显著负相关（r=-0.263,P〈0.01）,自我效能感得分与个人成就感得分呈显著正相关（r=0.489,P〈0.01）。结论应重视提高骨外科护士的自我效能感,有效地降低护士的工作倦怠感。

ICU患者家属需求调查分析4-7

摘要：目的了解重症监护病房（ICU）患者家属的需求状况,为维持ICU患者家属的身心健康提供依据。方法应用中文版CCFNI量表,对2所三级甲等综合医院ICU收治的70例患者家属进行问卷调查。结果 ICU患者家属需求的重要性程度由高至低依次为病情保证、获取信息、亲近患者的需求、医护人员支持、家属自身的舒适。除了婚姻状况,患者家属的一般情况与家属需求无显著性差异。结论护士应了解患者家属的需求,以达到满足患者家属需求的目的 。

护理干预对胃癌术后早期肠内营养患者生存质量的影响8-9

摘要：目的探讨护理干预对胃癌术后早期肠内营养患者生存质量的影响。方法选择2010年1月～2011年7月入住我院治疗的38例符合纳入条件的胃癌术后患者为研究对象,护理干预后应用生存质量测定量表简表进行调查。结果接受护理干预后的患者生存质量较接受干预前有所好转（P〈0.01）。结论胃癌术后实施早期肠内营养,能显著改善患者营养状况和生存质量。

临床护理杂志专科护理

健康信念模式对乳腺癌术后淋巴水肿干预效果的研究9-11

摘要：目的探讨健康信念模式对乳腺癌术后淋巴水肿发生率的干预效果。方法将符合纳入标准的乳腺癌患者215例,随机分为实验组109例和对照组106例。对照组采用常规健康教育方法。实验组在常规健康教育的基础上,采用健康信念模式指导下的健康教育对患者实施护理干预。分别在手术后第1、3、6、12个月进行随访,测量上肢周径,比较两组淋巴水肿的发生率。结果实验组术后12个月上肢淋巴水肿发生率为16.5%,对照组为37.7%,两组比较有显著性差异（P〈0.05）。干预后12个月实验组淋巴水肿轻度18例,对照组轻度26例,中度6例,重度8例（P〈0.01）。结论健康信念模式指导下的健康教育可降低乳腺癌患者腋窝淋巴清扫术后淋巴水肿的发生率,并减轻其症状。

不同预冲方法在无肝素抗凝连续性血液滤过中的应用及效果观察12-13

摘要：目的探讨不同预冲方法对无肝素抗凝在连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）中对高危出血倾向患者的可行性。方法选择2010年8月～2011年8月我科急危重合并出血倾向患者需行无肝素抗凝CVVH治疗26例,共66例次。选择2010年8月～2011年1月30例次患者作为对照组。2011年2月～8月36例次患者作为观察组。观察组采用高剂量肝素生理盐水密闭循环30min＋静置15min,再行CVVH治疗。对照组采用常规进行预冲时间〈30min,直接行CVVH治疗。治疗时间为24h。分别观察记录单个过滤器出现凝血时间、级别、例数,过滤器、管路使用寿命。治疗前后凝血酶原时间（PT）、部分凝血酶时间（APTT）、血小板（PLT）的变化及出血倾向改变情况进行比较。结果观察组使用的管路和过滤器寿命明显长于对照组,过滤器II级以上凝血例数少于对照组,有显著性差异（P〈0.01,P〈0.05）。治疗前后PT、APTT、PLT、出血情况无显著性差异（P〉0.05）。结论高剂量肝素生理盐水密闭循环30min＋静置15min,对无肝素抗凝CVVH治疗可延长管路和过滤器的使用寿命,节约了成本,减少血液丢失。

CIK细胞回输治疗恶性肿瘤的疗效观察及护理14-16

摘要：目的探讨CIK细胞回输治疗恶性实体肿瘤的效果和护理。方法对61例患者采用CIK细胞静脉回输治疗,观察患者治疗前后瘤体变化、生活质量的变化及相应的不良反应。结果 61例接受CIK细胞治疗的恶性实体肿瘤患者总临床缓解率为33%;KPS评分增加≥20分29例（48%）,疼痛减轻≥50%28例（46%）;治疗期间9例出现发热反应（体温〈38.5℃）,1例出现皮疹伴瘙痒。所有患者均顺利完成治疗。结论 CIK细胞过继性免疫治疗是肿瘤治疗的一个重要进步,它能改善患者临床症状、提高生活质量。在治疗过程中良好的护理是保证治疗取得成功的重要条件。

老年患者开胸术后3天内经鼻导管内吸痰的效果评价16-17

摘要：目的探讨老年患者开胸术后3天内经鼻导管内吸痰方法的治疗效果。方法将160例患者随机分为实验组和对照组,各80例。观察组采用术后3天内鼻导管吸痰。对照组采用常规方法排痰。观察两组吸痰后肺部并发症发生率、术后胸管拔除时间、气管切开率及术后住院天数等。结果实验组肺部并发症发生率、气管切开率明显降低,术后住院天数缩短。两组比较有显著性差异（P〈0.05）。结论老年患者开胸术后3天内经鼻导管内吸痰可明显减少肺部并发症,降低住院费用,缩短住院时间。

集束化护理在PICC导管维护中的应用18-19

摘要：目的探讨PICC带管患者维护期间并发症发生的原因及集束化护理措施。方法对2011年3月～4月684例次PICC带管患者进行集束化护理维护,观察患者全身不良反应、局部皮肤炎性反应、血栓形成及堵管等并发症发生率,检测C-反应蛋白和内毒素数值。与2011年1月～2月636例次PICC导管维护患者常规护理进行对照。结果两组全身不良反应、局部皮肤炎性反应、血栓形成及堵管、C-反应蛋白和内毒素数值方面比较有显著性差异（P〈0.05）。结论集束化护理在PICC带管患者维护中有显著优势,降低导管相关血行感染率及堵管、血栓形成的发生率,可应用于临床。

腰椎滑脱后路固定融合术并发症的原因分析与护理对策20-22

摘要：目的探讨腰椎滑脱术后并发症的预防与护理,促进术后康复。方法对我科2007年1月～2011年8月105例腰椎滑脱术后患者并发症的预防与护理进行回顾性研究。结果术后并发症发生率16.8%。其中,治愈13例,好转5例。结论腰椎滑脱手术后应进行严密监护,密切观察病情变化,积极预防和及时处理并发症,保障手术疗效。

肝硬化合并消化道出血的诱因分析及护理干预22-24

摘要：目的探讨护理干预对肝硬化消化道出血患者的应用效果。方法收集78例确诊为肝硬化消化道出血的患者临床资料,了解患者对肝硬化消化道出血诱发因素的掌握情况,通过有针对性的护理手段对患者的疾病转归进行干预,并追踪调查6个月,以了解护理干预的效果。结果护理干预前后患者对了解消化道出血诱发因素的程度比较有显著性差异（P〈0.01）。结论通过护理干预,再出血率明显降低,患者基本能够掌握疾病相关知识。

子宫动脉栓塞治疗中期妊娠胎盘前置状态出血引产的观察与护理24-26

摘要：目的探讨中期妊娠胎盘前置状态出血引产行介入治疗的护理。方法中期妊娠胎盘前置状态患者行子宫动脉栓塞治疗同时,应用利凡诺羊膜腔注射或米非司酮配合米索前列醇引产治疗,术前、术中、术后全程监护,密切配合医生,予以严密的观察和护理。结果 13例中期妊娠前置胎盘状态出血患者中,行介入治疗同时行利凡诺羊膜腔注射7例,术后平均31.5h胎儿及其附属组织娩出;行介入治疗同时行米非司酮配合米索前列醇引产治疗6例,术后平均7.5h胎儿及其附属组织娩出,13例术后均未发生产后大出血,平均出血量约130ml。结论子宫动脉栓塞术应用在中期妊娠胎盘前置状态引产中,可有效降低引产中阴道大出血的发生,改变了该类产妇传统以剖宫产作为终止妊娠的方式,同时加强全过程的观察与护理,可减少产后出血和其他并发症的发生。

不同预冲方法在组合型人工肾中的应用及护理观察27-28

摘要：目的探讨不同预冲方法对组合型人工肾血液灌流器凝血、堵塞的影响。方法选择30例维持性血透患者随机分为对照组和观察组,各15例。对照组进行组合型人工肾治疗62例次,采用3000ml肝素生理盐水（内含肝素15mg/500ml）对灌流器自下而上进行预冲,先将灌流器充满肝素生理盐水,静置20～30min后,再以50～100ml/min流率预冲。观察组进行组合型人工肾治疗59例次,采用将灌流器与充满生理盐水的血透管路、透析器连接,灌流器置于透析器之前,用1000ml肝素生理盐水（内含肝素50mg/500ml）机器密闭循环预冲。比较两组在治疗过程中灌流器凝血、堵塞程度。结果两组治疗过程中灌流器凝血、堵塞比较无显著差异（P〉0.05）。结论观察组采用机器闭式循环预冲操作程序简单、省时、省力,减少交叉感染的风险,减轻患者的经济负担,可应用于临床。

自制水囊在新生儿枕后压疮预防中的应用28-29

摘要：目的探讨自制水囊在预防机械通气的新生儿枕后压疮中效果。方法将75例机械通气患儿随机分为观察组44例和对照组31例。对照组采用常规护理;实验组采用自制的水囊用柔软的棉布包裹后放置于枕后部干预。观察两组24h、48h、72h枕后皮肤压疮情况。结果实验组无1例发生压疮。对照组48h发生压疮1例,72h发生压疮5例。两组压疮发生率比较有显著性差异（χ2=4.594,P〈0.05）。结论自制水囊在预防新生儿枕后压疮中效果肯定,可应用于临床。

CIK细胞回输不良反应预防的护理30-31

摘要：目的总结细胞因子诱导的杀伤细胞（CIK）回输治疗恶性肿瘤不良反应预防的护理经验。方法通过对83例恶性肿瘤患者输注CIK细胞悬液的护理,制定不良反应的预防措施,包括流程化的制度管理、制备物的过程管理、患者个性化的信息管理及个性化的护理措施。结果本组患者在输注过程中未发生不良反应。结论通过科学、规范、个性化的预防措施,可以有效预防常见不良反应的发生。

153例初产妇水针减痛分娩的观察31-32

摘要：初产妇分娩时由于精神紧张和子宫收缩及宫口的扩张,造成了严重难以忍受的疼痛,给产妇带来极大的痛苦。我科于2011年3月起开展了水针减痛分娩的技术,取得了良好的效果,现报告如下。

临床护理杂志经验与革新

一次性注射器在真空采血中的应用32-32

摘要：真空采血是利用试管的负压通过采血针穿刺血管采集血液。临床采血中经常遇到采血试管无负压造成采血失败,重新穿刺采集血液给患者增加痛苦。我科在采血中巧用一次性注射器确保采血成功率,减轻患者的痛苦。1材料采集血液前常规备好物品后,加备1支10ml注射器。

临床护理杂志专科护理

集束化干预预防中心静脉导管相关性感染33-34

摘要：目的探讨集束化干预措施对中心静脉导管相关性感染（CVC-RI）的预防效果。方法我院ICU自2011年1月在医院感染科的指导下对中心静脉置管实行严格的集束化干预,包括洗手、置管时全屏障预防措施、皮肤消毒、选择合适的穿刺部位和合适的导管,尽早拔除导管。选择2011年1月～6月行中心静脉导管患者57例为集束化组,进行集束化干预,观察其体温、血象、导管头培养结果和导管留置时间。同时选择2010年1月～6月行中心静脉导管患者68例为对照组,进行常规方法处理。结果采用集束化干预后,同等留置时间内患者CVC-RI发生率明显降低（P〈0.05）。结论集束化干预能有效减少CVC-RI的发生,同时尽早拔除导管,减少感染的风险。

神经外科昏迷病人鼻饲反流误吸的原因分析及护理对策35-36

摘要：目的探讨神经外科昏迷病人鼻饲发生反流及误吸的原因和护理对策。方法对我科2009年1月～2010年12月收治76例昏迷鼻饲病人的临床资料进行分析,找出鼻饲过程中发生反流、误吸的相关因素。结果 76例鼻饲病人中发生明显反流8例,可疑反流6例,其中误吸4例中1例出现急性呼吸衰竭。反流及误吸的发生与病人体位、胃管插入深度及粗细、鼻饲方式、腹胀、胃潴留及吸痰刺激等有关。结论神经外科昏迷病人鼻饲过程中反流、误吸的发生率高,可导致严重呼吸系统并发症,明显增加病人死亡率及致残率,护理过程中采取有效护理措施是可以预防的。