临床护理杂志 省级期刊

临床护理 2009年第05期杂志 文档列表

临床护理杂志论著

不同学历层次护生幸福感的调查研究2-4

摘要：目的了解不同学历层次护生的幸福感水平、状况和各自特点，为进一步对不同学历层次的实习护生有的放矢地开展心理健康教育提供可靠依据。方法采用总体幸福感量表（GWB）和自制的一般人口学资料问卷，对某大学护理学院2008年中专116人、大专381人、本科79人，共计576人进行问卷调查。结果大专和本科护生的总体幸福感得分比较无显著性差异（P〉0．05），而中专护生的总体幸福感得分明显高于大专和本科护生（P〈0．05）。不同性别、生源、经济状况、收入来源、贷款情况的护生总体幸福感得分比较无显著性差异（P〉0．05），采用民主型教养方式的护生总体幸福感得分明显高于放任型的护生（P〈0．05）。结论不同层次护理专业学生的主观幸福感存在差异，应加强对大专、本科护生心理健康教育的指导。

住院病人对汞认知状况的调查分析4-6

摘要：目的了解病人对汞的认知情况，为安全使用体温计、血压计等涉汞意外事件的处理措施提供参考和借鉴，同时进行汞知识宣教。方法自行设计汞知识调查表，对180例住院病人进行汞知识认知调查。结果100％病人接受护士测量体温、血压，25％的病人摔碎过体温计，80％病人知道体温计含汞，95％的病人知道汞有害，但不知道有何危害及处理。结论提示医务工作者应重视对住院病人进行汞及相关知识教育，普及防护意识及环保意识。

21世纪新型护理观念下护士形象的调查与分析7-8

摘要：目的了解新型护理观念下患者对护士角色的评价与期望，完善护士形象，缩小需求与服务之间的差距，促进护理事业的发展。方法自行设计问卷，随机抽取某市各市级医院患者进行访谈、问卷调查。结果被调查的绝大部分患者对护士的外饰、行为和职业形象都较满意，对护理工作的认知程度也较高。结论在新型护理观念的引导下，通过在校护理教育、毕业后护理教育、继续护理教育，护士各方面素质得到了很大的提高，患者从单一被动地接受传统护理提升到享受社会、心理、人文等各个方面的护理。

糖尿病患者足部状况的调查与分析9-10

摘要：目的评估糖尿病患者的足部状况，分析糖尿病足发生的高危因素。方法对195例糖尿病患者足部状况进行评估，并对其足部护理知识进行测试。结果糖尿病患者的足部皮肤状况不良，以真菌感染最多见，占78．97％，其次为足底出现胼胝和鸡眼，占54．36％，皮肤干燥或皲裂占16．92％，足溃疡发生率为8．72％。糖尿病患者对糖尿病足知识严重缺乏。结论对糖尿病患者应加强足部知识教育，定期进行足部筛查是预防糖尿病足病变的关键。

临床护理杂志专科护理

吸痰前后膨肺在人工气道通气中的应用11-12

摘要：目的探讨吸痰前后膨肺对人工气道通气患者的影响。方法将86例重症人工气道通气患者随机分为观察组和对照组，各43例。观察组采用吸痰前后行膨肺干预，对照组采用常规吸痰法。观察两组吸痰前后的血气分析，肺不张、肺部感染发生率。结果两组吸痰前PaO2、SaO2比较无显著性差异（P〉0．05）。两组吸痰后PaO2、SaO2比较有显著性差异（P〈0．05）。观察组肺部并发症发生率明显低于对照组，有显著性差异。结论吸痰前后膨肺能改善吸痰导致的低氧状况，并能有效的防治肺不张，降低肺部感染的发生率，是一种安全、有效的护理措施。

慢性阻塞性肺疾病患者营养支持的护理干预13-14

摘要：慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸内科常见病，常反复发作，给患者及家庭造成沉重的经济负担。朱解琳等研究认为，COPD患者营养不良发生率高达50．6％～69．9％，随着营养不良程度的加重，患者的病情随之加重，发作次数随之增多。由此可见，控制COPD病情，营养支持是不可忽视的因素。

不同湿化方式对气管切开后气道的影响14-15

摘要：气管切开患者上呼吸道的加温、加湿功能丧失，呼吸道的分泌物变得粘稠，较易潴留在支气管中，导致患者窒息或诱发肺部感染。临床上多数以输液泵或微量泵控制持续气道湿化，但是实践中发现存在弊端，如湿化不当痰液过稀或过干致黏膜出血、肺部感染等并发症，为使人工气道接近机体生理功能，降低感染，改善通气，我科采用撤机以后用氧气雾化罐接呼吸机接头行气道湿化效果较好，现报告如下。

慢性阻塞性肺疾病序贯通气关键期的护理16-18

摘要：序贯机械通气是指经人工气道机械通气的患者，在未满足拔管和撤机的条件下，提前拔管，改用无创正压通气（NIPPV），然后逐渐撤机的通气方式。2006年10月～2008年10月，我科收治30例慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作伴呼吸衰竭、肺部感染患者，行有创一无创序贯通气的护理，认为拔管后48h内为序贯通气护理关键期。主要的环节为拔除气管插管前、NIPPV治疗期、NIPPV间歇期，此期内积极的护理干预能有效提高拔管和撤机的成功率，达到序贯通气治疗的目的。现将护理报告如下。

临床护理杂志经验与革新

介绍一种加压输液泵的简易代替装置18-18

摘要：有创动脉血压监测是指经桡动脉、肱动脉或足背动脉内置管，利用监护仪进行连续测量血压的一种方法，是对重症病人进行循环功能监测的重要手段。它可以精确、实时地反映病人血压的动态变化，可为抢救、治疗提供重要依据。为保持动脉导管通畅，常用加压输液泵对肝素钠盐水进行加压，以保持一定的压力，预防回血及血液凝固堵塞管道。常用的加压输液泵大多价格昂贵（400～500元／个），增加科室经济负担，我科用传统血压计袖带部分稍加改造代替加压输液泵，成本仅为7．80元／个，经济适用，且物美价廉，现将方法介绍如下。

临床护理杂志专科护理

预防全脑血管造影术后发生尿潴留的护理干预19-20

摘要：目的探讨降低全脑血管造影术后尿潴留发生率的护理干预措施。方法将120例行全脑血管造影术患者随机分为训练组和对照组，各60例。两组均给予常规术前和术后的护理，训练组给予术前排尿功能训练及术后心理干预。结果训练组在全脑血管造影术后卧床期间尿潴留的发生率明显低于对照组（P〈0．05）。结论术前排尿训练及术后心理干预可有效预防全脑血管造影术后尿潴留的发生。

行为疗法在女性膀胱过度活动症患者护理中的应用20-22

摘要：目的探讨行为疗法在女性膀胱过度活动症（0AB）患者护理中的应用效果。方法24例OAB患者进行行为疗法即膀胱训练、盆底肌训练、排尿中断训练。结果24例OAB患者单次尿量均较训练前增加，20例患者可达300±17．82ml，平均单次尿量261．81±3．41ml。排尿间隔2～4h。结论行为疗法在女性OAB患者护理中效果确定，简便易行，不增加患者费用，宜于临床应用。

急性心肌梗死急诊行PCI治疗延误的原因分析与护理22-23

摘要：目的通过调查我科36例急诊行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的急性心肌梗死患者，找出存在治疗延误的原因。方法对PCI术后36例急性心肌梗死患者进行问卷调查，了解患者从发病到行PCI术的时间。结果本组28例存在不同程度的治疗延误，主要因素：（1）来自患者对疾病的认识和发病时的重视程度；（2）院前就诊和转运的因素；（3）医院内的评价和诊断水平，以及急性心肌梗死绿色通道体系完善情况。结论通过分析治疗延误的原因，采取针对性的护理措施，建立急性心肌梗死急救绿色通道，简化就诊步骤，为患者争取最佳治疗时机。

心律平中毒的急救护理24-24

摘要：心律平，正名盐酸普罗帕酮，是Ic类抗心律失常药物，兼有B受体阻滞剂和钙离子拮抗剂的作用，主要用于防治室性或室上性快速心律失常，口服剂量为300-900mg／天，口服吸收95％，半衰期为5～8h，过量可产生心脏停搏及传导阻滞、低血压等。现将我科2006年10月-2008年2月收治5例心律平中毒患者急救护理措施报告如下。

临床护理杂志手术室护理

唤醒麻醉在脑功能区病变切除术中的应用及护理25-27

摘要：目的探讨唤醒麻醉在脑功能区病变切除术中的应用及护理配合特点。方法对24例脑功能区占位病变病人进行喉罩插管、术中麻醉唤醒，在清醒状态下，通过皮质诱发电位及皮质电刺激等方法进行脑功能区定位，切除脑内病变后再在全麻下关颅。结果全部病例均在术中获得安全可靠麻醉唤醒，唤醒后脑功能区经采用神经电生理技术得到定位，脑内病变得到最大程度切除，术后出现神经功能障碍8例，其中7例为暂时性功能障碍，1例为永久性功能障碍。结论唤醒麻醉状态下切除脑功能区病变是安全、可行的，在术中结合皮质电刺激能最大限度切除病变，同时有利于脑功能的保护，减少术后并发症。高标准的护理配合是手术成功的重要保证。

105岁高龄患者全麻下行白内障摘除术的护理配合27-28

摘要：白内障是老年人多发病、常见病，一般采用手术方式进行治疗，从而达到改善生活质量的目的。手术多在局麻下进行。简单安全有效。本院2008年1月收治1例105岁高龄的老年白内障患者，经过多科会诊讨论确定在全麻下行白内障摘除术。患者年龄大，长期卧床，失聪失明，无论是手术还是麻醉都存在着较大的风险。通过此例成功的手术，验证了我院医疗和护理的综合实力，并为今后高龄患者和全麻手术患者提供了宝贵的护理经验。现将护理介绍如下。

全麻前后安置截石位对患者舒适度的影响28-29

摘要：目的探讨全麻前后安置截石位对手术患者舒适度的影响。方法将68例全麻手术患者随机分为对照组和观察组，各34例。对照组采用全麻后安置截石位，观察组采用全麻前安置截石位。观察两组术后下肢疼痛、腰部酸痛和有无压疮的发生。结果对照组9例下肢疼痛，8例腰部酸痛，观察组1例下肢疼痛，1例腰部酸痛。两组比较有显著性差异（P〈0．05），两组均未发生压疮。结论在麻醉前、患者意识清醒可以配合的情况下进行截石位安置，患者术后舒适度高。

微创非体外循环房间隔缺损封堵术的手术配合30-31

摘要：经胸小切口微创房问隔缺损（ASD）封堵术是近年治疗ASD的外科新方法。传统是在体外循环直视下修补术，手术疗效确切，但创伤大，术后恢复时间长。另一方法是经导管封堵术，但技术操作复杂，出现意外情况处理困难，适应证相对较窄。新方法不需要正中开胸，不需要体外循环，无辐射，只需要在胸骨右缘第四肋间开-3cm左右的小切口，在超声引导下经胸送入封堵器，将ASD封堵即可。我院于2008年7月～2009年6月开展并成功完成了13例经胸小切口微创ASD封堵术，术后恢复良好，并发症少，现将护理介绍如下。

手术室电脑收费错误原因分析及防范对策31-32

摘要：随着人们法制观念、维权意识不断的增强，病人对医疗服务的要求也在逐渐提高。病人除了关注医疗水平外，非常关心医院收费情况。由收费问题引起的医患纠纷时有增加，甚至出现投诉现象。有报道医疗收费问题占护患纠纷总投诉的29．26％。收费工作看似非医疗行为，但合理、正确、及时的收费对构建和谐的护患关系起到非常重要的作用。我院手术部自2006年以来，