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摘要:肝胆胰内镜诊治只能通过狭窄的自然管道——胆管、胰管或者经过人工建立的管道[超声内镜下建立或经自然腔道内镜手术(NOTES)途径建立]而进行。目前除继续做好肝胆胰内镜普及推广工作外,还要打破技术界限做好人才培养,加强学科协作做好NOTES及小儿胆胰内镜工作,发挥学会作用推动胆胰内镜发展,坚持新设备研发及国产化,勇于开拓﹑积极创新,进一步做好肝胆胰内镜诊治工作。
摘要:《临床肝胆病杂志》官方网站(lcgdbzz.org)2015-2017年连续三届获得"中国高校科技期刊优秀网站奖"。本刊官方网站自创建以来,不断完善优化,致力于追求整体风格更厚重、栏目设置更科学、功能使用更强大、内容展现更丰富、服务推送更主动。现将本刊网站的主要栏目和功能介绍如下:在线期刊:创刊以来的全部文章免费在线阅读及下载,同时具有高级检索的功能。防治指南:涵盖了历年来国内外各学会在肝胆胰脾领域发表过的全部指南及部分译文,
摘要:随着超声内镜(EUS)技术的发展,EUS引导下感染性胰腺坏死引流清创术、胰腺假性囊肿引流术、胆胰管引流术、胆囊引流取石术、胃肠吻合术等EUS相关经自然腔道内镜手术(NOTES)技术不断涌现,在新NOTES技术中占据半壁江山。对EUS相关NOTES在胆胰疾病领域临床应用进行了系统阐述。
摘要:【据《Liver Int》2018年2月报道】题:乙型肝炎活动诱发的慢加急性肝衰竭的全身炎症特征(作者Wu W等)慢加急性肝衰竭(ACLF)是重症肝病的主要临床类型之一。根据欧洲肝病学会慢性肝衰竭协作组(EASLCLIF Consortium)及北美终末期肝病协作组(NACSELD)的最新诊断标准,浙江大学医学院附属第一医院的Wu及其同事描述了乙型肝炎活动诱发的慢加急性肝衰竭患者(HBV-ACLF)的临床特征,
摘要:传统影像学主要包括经腹超声、电子计算机断层扫描和磁共振成像,在胆胰疾病的诊断方面往往存在困难。内镜技术可以贴近消化道管腔,对胆胰进行近距离扫查而获得高清晰度的图像,在胆胰疾病的诊断中具有重要地位。经内镜逆行胆胰管造影、内镜超声检查术、导管内超声以及子镜直视光纤系统等新技术迅速发展,使胆胰疾病诊断的准确率不断提高,就内镜技术在胆胰疾病中的新进展做一探讨。
摘要:作为一项成熟应用于胆胰疾病的高级内镜诊疗技术,经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)近几年来在治疗理念和技术方面有了一些新的发展。对ERCP的若干进展进行了阐述,主要包括:运用胰管支架、非甾体抗炎类药物及大量水化预防术后胰腺炎,覆膜金属支架用于治疗良性胆管狭窄,恶性胆管狭窄的腔内射频消融治疗,体外冲击波碎石术和覆膜金属支架治疗慢性胰腺炎,经口胆道镜应用于胆管狭窄定性诊断和巨大难治性结石,困难插管的定义和预切开技术的时机以及胃肠道重建术后ERCP。
摘要:经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)作为消化内镜主要手段,在一些胆胰疾病的微创治疗方面起到重要作用,在胆管狭窄、胰管狭窄的减压治疗、胰瘘的治疗等方面,ERCP的胆管内引流术及外引流术、胰管支架植入术等起关键的作用。近年由于介入超声内镜(EUS)技术的进步,当ERCP插管未成功,或手术后解剖结构改变而传统ERCP无法完成胆管、胰管的减压时,还可以通过EUS引导下穿刺及支架植入术完成胆胰管的减压,为其治疗开辟新的领域,同时也体现EUS与ERCP在胆胰疾病治疗中起到的互补作用。
摘要:20世纪90年代,超声技术和腹腔镜技术的融合促使了腹腔镜超声(laparoscopic ultrasound,LUS)的出现。LUS缩短了超声传感器与病变的距离,降低了对超声深度的要求。这样临床不但可使用较高频率提高超声扫描的分辨率,还可避免腹壁和肠内气体等对超声波声束的干扰,获得高度清晰的扫描图像~([1-2])。随着腹腔镜肝脏外科技术的普及,借助高分辨率的图像,结合彩色多普勒探头,
摘要:肝脏是结直肠癌患者常见的远处转移器官,在临床诊断结直肠癌时,已有15%~25%合并同时性肝转移~([1-2])。近年来其诊治理念不断更新,外科技术发展迅速,患者的生存效果显著改善,同时在很大程度上也得益于诊治规范化程度的提高,诊治指南对于规范其临床实践过程发挥着重要作用。目前的专家共识是,外科手术是此类患者可能获得长期生存的确定性手段;但在具体手术方式决策上,则存在着分期手术、
摘要:应美国胃肠病学院(ACG)的邀请,Vijay H.Shah教授等按照"人群、干预、比较、结局"格式制订了这部酒精性肝病管理的临床实践指南。根据GRADE分级系统评价证据质量和推荐强度,证据质量分为高、中、低、极低,推荐强度分为强烈推荐和有条件推荐。根据专家意见和文献综述,也总结了关键概念及相关推荐。这些推荐意见应根据患者个体差异和具体临床实践情况而应用。1酒精性肝病管理的推荐意见1.1环境和遗传因素(1)肥胖或慢性丙型肝炎患者应避免饮酒。
摘要:儿童Wilson’s病可表现为无症状性肝病、肝硬化甚或急性肝衰竭,而神经和精神系统症状比较罕见。基础诊断指标包括血清铜蓝蛋白和24 h尿铜。Wilson’s病确诊方法包括基于症状的诊断评分系统、评估铜代谢的生化指标和ATP7B基因突变的分子分析。患者需终生药物治疗,旨在通过螯合剂,如青霉胺、曲恩汀去除铜负荷或用锌盐抑制肠道铜吸收。急性肝衰竭常需肝移植。欧洲儿童胃肠病、
摘要:【据《Hepatology》2018年2月报道】题:一项用于早期诊断肝细胞癌的大规模多中心的血清代谢标志物研究(作者Luo P等)肝细胞癌是世界上第三大致死性癌症,由于缺乏有效的早期诊断的标志物,导致尚无满意的治疗方法。来自中国科学院大连化学物理研究所的Luo等报道了肝癌诊断的代谢标志物的鉴定与验证研究。从中国多个研究中心纳入1448例研究对象,包括健康对照人群、慢性乙型肝炎人群、肝硬化人群和肝癌人群。
摘要:1概述本文旨在阐述可能切除的胰腺导管腺癌(borderline resectable pancreatic ductal adenocarcinoma,BRPDAC)的国际共识,该定义由美国国立综合癌症网络中心(NCCN)于2006年第一次采用,此后每年修订且愈加复杂。自2006年NCCN首次采用BR-PDAC这一定义以来,其完全基于解剖学标准,更具体地说是肿瘤侵犯动静脉的程度。尽管BR-PDAC被不同学术组织广泛用于招募临床试验和选择治疗方案,
摘要:目的应用声辐射力脉冲成像(ARFI)技术和APRI(AST/PLT)及AAR(AST/ALT)指数对慢性肝炎肝硬化患者进行脾脏弹性检测和分析,探讨和对比上述三项无创技术对预测肝硬化食管静脉曲张(EV)的应用价值。方法选择2016年6月-2017年3月就诊于解放军第三○二医院的247例慢性肝炎肝硬化患者,应用ARFI技术检测脾脏实时超声弹性,并计算APRI及AAR指数,所有患者均于检测前后1周内行胃镜检查明确EV程度,以胃镜结果为金标准,应用受试者工作特征(ROC)曲线比较脾脏ARFI弹性、APRI和AAR诊断肝硬化EV的临床价值。2组间计量资料比较采用t检验。结果胃镜结果显示肝硬化伴EV患者169例(EV组),无EV患者78例(无EV组)。EV组脾脏ARFI弹性、APRI和AAR分别为(3.64±0.53)m/s、0.8±0.91和1.54±0.67,无EV组分别为(2.97±0.65)m/s、0.52±0.80和1.29±0.55,2组间比较差异均有统计学意义(t值分别为-7.93、-2.90、-2.93,P值分别为〈0.001、0.004、0.004)。脾脏ARFI弹性、APRI和AAR预测肝硬化EV的ROC曲线下面积分别为0.80、0.72和0.63,脾脏ARFI弹性与AAR相比差异有统计学意义(P=0.005),脾脏ARFI弹性与APRI相比差异无统计学意义(P=0.10)。结论 ARFI技术作为实时超声弹性成像技术,脾脏ARFI弹性较APRI和AAR能更准确地无创预测慢性肝炎肝硬化EV的存在,具有良好的临床应用前景。
摘要:目的探索替吉奥治疗原发性肝癌(PHC)根治术后循环肿瘤细胞(CTC)阳性患者的效果。方法收集2014年6月-2016年1月重庆市肿瘤医院收治的PHC术后CTC阳性的患者56例。随机分为治疗组和对照组,每组28例。观察治疗后2组患者CTC数目变化、毒副作用、无瘤存活时间。计量资料2组间比较采用t检验,计数资料2组间比较采用χ~2检验或Fisher精确检验,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,2组存活率比较采用Breslow检验。结果治疗开始后2组在各检测时间点CTC数目分别为:3个月(2.1±1.2 vs 3.8±1.2)、6个月(1.9±1.3 vs 4.0±1.4)、12个月(1.5±1.2 vs 4.5±1.5)、18个月(1.6±1.4 vs 5.5±0.9),差异均有统计学意义(t值分别为5.52、5.96、8.17、12.33、P值均〈0.000 1)。治疗组在治疗后1个月CTC数目较治疗前明显降低(t=8.10,P〈0.000 1)。对照组随着时间推移,CTC数目较前明显增多。治疗组无瘤存活时间较对照组明显延长(t=5.279,P=0.021 6),疾病进展时间治疗组与对照组比较差异有统计学意义[(11.8±2.4)个月vs(10.8±2.3)个月,t=4.31,P〈0.05)]。观察期内2组患者均未出现死亡病例。治疗组5例出现不良反应,其中消化道反应2例、肝功能损伤2例、骨髓抑制1例。经对症处理后均好转,且未影响治疗药物的使用,所有患者均未发生Ⅲ级及以上副作用。结论替吉奥可使PHC根治术后CTC阳性患者的无瘤生存期延长,并未增加毒副作用。
摘要:为满足期刊日益发展的新需求,进一步提升审稿质量,缩短审稿周期,本刊公开诚聘审稿专家。具体要求如下:1.从事肝胆胰疾病的基础、临床、中西医、内外科等相关学科一线研究工作;2.具有副高及以上职称,且具有以下条件之一:(1)8年以上临床或科研工作经验;(2)取得博士学位并有5年以上临床或科研工作经验;3.熟悉本领域研究动态,具有宽广的学术视野和良好的学术判断力,近5年有本领域代表作发[中文核心期刊5篇及以上,或SCI 1篇(IF≥10)/3篇(IF≥5)及以上];
摘要:目的总结分析腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性结石性胆囊炎的临床应用效果。方法回顾性总结2016年5月-2017年5月南京医科大学附属南京江宁医院普外科应用LC治疗急性结石性胆囊炎86例患者的临床资料。结果手术时间为发病后1周内,手术持续时间60~130 min,平均(75.5±10.5)min,术中出血量40~200 ml,平均(70±11.2)ml;术后住院时间3~14d,平均(6±1.5)d。86例患者中急性单纯性胆囊炎40例、急性化脓性胆囊炎38例、急性坏疽性胆囊炎5例,3例慢性胆囊炎急性发作;有6例中转为开腹胆囊切除术,其余80例均成功完成LC,包含1例胆囊十二指肠内瘘加行十二指肠一期修补术。术中行胆道造影20例,1例发现合并有胆总管结石,遂行胆总管探查术、T管引流;另有2例经造影确定存在胆道损伤,均在术中予以修补,1例放置T管引流,1例行一期缝合。1例患者术后胆漏,经保守治疗后治愈,余患者均无胆漏、出血等并发症。结论对于急性结石性胆囊炎,遵守严格的适应证和掌握充分的腹腔镜技术,创伤较小且安全有效。
摘要:目的总结慢性萎缩性胆囊炎患者在鼻胆囊引流管(ENGBD)引导下施行腹腔镜胆囊次全切除术(LSC)的经验。方法收集2007年1月-2016年12月在武警重庆市总队医院肝胆外科、成都中医药大学附属医院普通外科和重庆市中医院普通外科收治的慢性萎缩性胆囊炎合并继发性胆总管结石患者124例,回顾分析其临床资料。所有病例均采用经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)、括约肌切开后取石,术中置入ENGBD者分配入试验组(A组,n=47)、置入鼻胆引流管(ENBD)者分配入对照组(B组,n=77)。2组均于ERCP后施行腹腔镜胆囊切除术(LC)或腹腔镜胆囊次全切除术(LSC),困难病例则中转开腹实施胆囊切除术。计量资料2组间比较采用t检验;计数资料2组间比较采用χ~2检验。结果 A组在ENGBD的引导下,较B组更易完成LSC术(53.2%vs 20.8%),中转开腹实施胆囊切除术的比例也大为降低(4.3%vs 35.1%)。B组可能因胆囊与周围器官之间形成内瘘(包括Mirizzi综合征)、意外胆囊癌、胆囊管汇合异常等复杂情况,NEGBD难以成功置入,使得手术中发生肝动脉/肝静脉损伤,又因担心胆管损伤而被迫中转开腹。结论慢性萎缩性胆囊炎合并继发性胆总管结石时,于ERCP后置入ENGBD有助于LSC的顺利实施,可有效降低中转开腹比例。