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摘要:金鸡辞旧岁,瑞犬闹新春。值此辞旧迎新之际,《临床肝胆病杂志》向一直关心、支持、帮助、陪伴本刊的海内外各位编委、审稿专家、作者、读者表示衷心的感谢和最美好的新年祝福!过去的2017年,我们大家在一起,踏着时展的律动,共享医学进步的绚烂,携手同行超越自我,共同谱写了《临床肝胆病杂志》新的篇章:我们紧跟肝胆胰领域学术前沿,聚焦行业热点、难点问题,精益求精,深耕不辍。全年刊发稿件517篇,其中基金资助稿件占比40%。经魏来、刘平、王广义、王融冰、韩涛、马雄、王朝霞、孙剑、饶慧瑛等教授独具匠心的策划和精心组织,刊发了丙型肝炎、胆道疾病的外科治疗、胰腺疾病的诊断及治疗、肝胆胰疾病的微创治疗、中西医结合肝胆胰疾病、肝癌的诊断和非手术治疗等12期重点专题,圆满的完成了全年的出刊任务。同时,积极发挥学术期刊的学术枢纽作用,承办支持了多场全国性学术会议,为展现我国肝胆胰领域最新科研成果,增进学术交流搭建了良好平台。
摘要:慢性肝损伤时,肝星状细胞与肝实质细胞、Kupffer细胞、肝窦内皮细胞等多种细胞相互作用,介导细胞外基质沉积与肝窦毛细血管化,启动肝纤维化进程,其本质是肝损伤后的修复反应。肝穿刺活组织检查技术是肝纤维化诊断的金标准,但有一定出血风险及死亡风险。无创性诊断肝纤维化的手段主要包括血清分子标志物、影像学诊断技术以及预测性统计模型等,但其尚不能完全替代肝穿刺活组织检查。目前,肝纤维化的治疗主要针对原发疾病、以肝星状细胞为靶点的药物研发、以细胞外基质合成/降解平衡为靶点的药物研发等方面。研究肝纤维化分子机制,为探索肝纤维化治疗提供了坚实的理论基础。
摘要:肝纤维化是各种病因引起慢性反复肝损伤后的疤痕修复反应,是肝硬化发生的早期、可逆阶段。概述了肝纤维化与肝硬化的区别和慢性肝病的分期方法,重点论述了肝纤维化早期诊治的重要性,介绍了目前早期诊断评估方法以及肝纤维化的药物开发与治疗进展。强调肝纤维化患者的诊断及治疗对防止肝病进展为失代偿期肝硬化具有重要意义。
摘要:肝纤维化/肝硬化是慢性肝脏疾病的常见病理结局,准确评估肝纤维化程度对明确疾病诊断、治疗决策、监测疗效及判断预后均有重要参考价值。目前两类量化评估技术得到了较为广泛应用,一是基于肝穿刺病理的量化评估技术,为细化肝纤维化分期及评估肝纤维化进展和逆转提供了金标准;二是基于影像学的无创量化评估技术,因其可重复性而在肝纤维化的动态监测与临床转归预测中发挥重要作用。主要介绍了上述两类量化评估技术的发展及其临床应用,以期更好地指导临床实践。
摘要:非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是一种与胰岛素抵抗和遗传易感性密切相关的代谢性肝损伤,包括非酒精性单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎及其相关肝硬化和肝细胞癌,现已成为日益严峻的公共健康问题。阐述了NAFLD较独特的自然史及NAFLD相关肝硬化疾病的临床特点。未来需进一步加强NAFLD相关肝硬化进展机制的探究,有效预防疾病进展为肝硬化,从而减少肝脏相关死亡事件,减轻公共健康相关经济负担。
摘要:临床上多种原因可引起肝纤维化及肝硬化,其中肝血管病变所致肝硬化进展隐匿,临床医生认识不足,诊疗技术有限,患者预后往往较差。肝血管系统结构特殊,病变部位及范围不同其临床表现及预后也不相同。如何对不同类别肝血管病变所致肝硬化进行正确的诊断和鉴别是临床中需要关注的重点和难点。归纳了门静脉病变、肝静脉病变、肝窦病变以及肝动脉病变与肝硬化的关系,从根本上认识和掌握上述病变的临床表现、病理特点及鉴别诊断要点,对肝血管病变的正确诊断和治疗具有积极意义。
摘要:《肝硬化腹水及相关并发症的诊疗指南》提出了肝硬化顽固性腹水(RA)诊治的新标准,其中自发性细菌性腹膜炎为肝硬化RA常见原因。50%~89%肝硬化RA患者对特利加压素(2~8mg/d)、盐酸米多君(22.5mg/d)、托伐普坦(7.5~15mg/d)有显著的应答反应。静脉补充白蛋白(8g/1000ml腹水)与特利加压素(3mg)预防大量放腹水后循环功能障碍的效果相似。药物治疗应答差或需要频繁进行大量放腹水( >3次/周)或频繁住院( >3次/月)的肝硬化RA患者,应该早期评估肝移植或经颈静脉肝内门体静脉分流术。α晶型利福昔明能够影响肠道-微生物-肝脏轴,是预防肝硬化相关并发症的新策略。因此,探讨适合中国临床实践的肝硬化RA诊治"路线图"具有较重要的意义。
摘要:2000年开始,为打造中国精品科技期刊,推动中国科技期刊评价体系的研究,提高中国科技水平,国家科技部开展了"中国精品科技期刊战略研究"和"中国精品科技期刊服务与保障系统"的研究工作。中国科学技术信息研究所承担国家科技部中国科技期刊战略相关研究任务,在国内首先提出了"中国精品科技期刊"的概念,并于2008年进行首次评选。"中国精品科技期刊"暨"中国精品科技期刊顶尖学术论文(F5000)"项目来源期刊评选工作每三年一届,已分别于2008年、2011年和2014年了三届中国精品科技期刊评选结果。
摘要:近日,中国科学技术信息研究所于北京召开"2017年中国科技论文统计结果会"。《临床肝胆病杂志》入选第4届"中国精品科技期刊"暨"中国精品科技期刊顶尖学术论文(F5000)"项目来源期刊。本次入选的消化病学类期刊共有3种。第4届"中国精品科技期刊"包括300种中文出版的中国精品科技期刊和15种英文出版的中国国际化精品科技期刊。是中国科学技术信息研究所从2008种中国出版的自然科学领域科技核心期刊中遴选出的,是中国各学科领域中重要且能反映本学科发展水平的科技期刊。《临床肝胆病杂志》入选第4届中国精品科技期刊,标志着本刊学术质量和影响力实现跨越式提升,跻身于中国科技核心期刊第一方阵!本刊愿乘此东风,与中国肝胆胰领域广大科研工作者携手前行,共同领跑中国科技进步新时代!
摘要:国家科技部自2000年开始,先后立项研究“中国精品科技期刊战略研究”和“中国精品科技期刊服务与保障系统”课题,并于2008年、2011年和2014年公布了三届“中国精品科技期刊”评选结果。为了进一步提升“中国精品科技期刊”品牌价值,巩固精品期刊学术影响力,构建展示精品期刊最高学术水准的舞台,促进学术交流和知识传播,中国科学技术信息研究所开展了“精品期刊顶尖论文平台--领跑者5000(F5000)”项目的研究和平台建设工作(网址为:f5000.istic.ac.cn/)。
摘要:据中国科学技术信息研究所2017年最新统计分析结果显示:《临床肝胆病杂志》在《中国科技期刊引证报告(核心版)》中的影响因子为1.253;在《中国科技期刊引证报告(扩刊版)》中的影响因子为1.703。核心影响因子和综合评价总分在16种消化病学类核心期刊中均排名第2位,在2008种科技核心期刊中,分别排名第159位和180位。
摘要:【据《Hepatology》2017年12月报道】题:慢性炎症诱导肝前体细胞向肝癌干细胞恶性转化及其临床意义(作者LiXF等)尽管肝癌组织的异质性和多样性为肝癌干细胞的存在提供了理论依据,然而慢性肝炎与肝癌干细胞产生之间的联系目前并不清楚。上海东方肝胆外科医院Li等进行的研究观察到在大鼠DEN诱导肝癌的模型中,慢性肝脏炎症的进程与肝前体细胞的扩增具有相关性。将大鼠慢性肝炎组织中分离的肝前体细胞接种到NOD/SCID小鼠皮下可以产生肝癌,这说明肝前体细胞经过长期炎症刺激可以恶性转化成肝癌干细胞。有趣的是,在体内拮抗肝Kupffer细胞后可一定程度地减少肝前体细胞向肝癌干细胞的恶性转化与CK19/OV6阳性的肝癌发生。反之,肝前体细胞与巨噬细胞共培养可以使其获得肝癌干细胞的特性。进一步研究发现,巨噬细胞分泌的TNFα通过下调UBD和CHK2导致肝前体细胞的染色体不稳定性,同时通过TNFR-1/Src/STAT3信号通路增强肝前体细胞的自我更新能力,两者协同作用促进肝前体细胞向肝癌干细胞恶性转化。临床研究提示,CK19/OV6双阳性的肝癌患者预后更差,并且对靶向药物索拉非尼更加敏感。
摘要:【据《Gut》2017年11月报道】题:三价HCV疫苗在小鼠和恒河猴诱导产生具有协同作用的广谱多克隆抗体反应(作者WangX等)尽管最近上市的直接抗病毒药物大大提升了丙型肝炎的治愈率,但HCV的彻底清除仍需要一种有效的预防性疫苗。HCV疫苗开发的一个主要难点在于需要诱导出针对高度序列差异的多种基因型病毒的免疫反应。前期研究发现一种由昆虫细胞表达的可溶性E2(sE2)能诱导广谱中和抗体(NAbs),并有效防止HCV感染。本研究的目的是研制一种多价的丙型肝炎疫苗,进一步提升疫苗的抗原性覆盖度。
摘要:【据《Hepatology》2017年7月报道】题:肝硬化合并急性消化性溃疡出血患者与静脉曲张出血患者生存率的比较(作者ArdevolA等)肝硬化会增加消化性溃疡出血(PUB)患者的病死率。急性静脉曲张出血(AVB)和PUB均可增加肝硬化患者的病死率。本项多中心队列研究旨在比较肝硬化合并PUB与合并AVB患者病死率之间的差异。
摘要:【据《JGastroenterolHepatol》2017年9月报道】题:乙型肝炎核心抗原水平预测乙型肝炎携带者进展为肝硬化(作者TadaT等)乙型肝炎标志物是慢性乙型肝炎感染者进展为肝硬化的危险因素。为了探讨乙型肝炎标志物水平对预测乙型肝炎携带者进展为肝硬化的影响,来自日本大垣市立医院的Tada等纳入529例HBeAg阴性、FIB-4≤3.6且未正在接受核苷和核苷酸类药物治疗的患者。对乙型肝炎标志物与进展为肝硬化的关系进行单因素及多因素分析,并对连续性乙型肝炎标志物风险比样条曲线进行比较。
摘要:【据《Hepatology》2017年12月报道】题:中央静脉区肝实质细胞在部分小鼠肝损伤过程中通过分泌类胰岛素生长因子2促进肝脏再生(作者Liu J等)肝脏再生通常发生在各种肝损伤之后,其中机制研究最清楚的是部分肝切除引起的肝脏再生。但近年来有越来越多的证据表明,其他肝脏损伤往往可能采用不同的机制来促进肝脏再生。来自上海科技大学的Liu等发现在酪氨酸血症或CCl 4长期处理引起的肝损伤后,肝脏中会诱导产生大量类胰岛素生长因子(IGF)2。但类似现象并未在部分肝切除或CCl 4单次诱导产生的急性肝损伤过程中发现。
摘要:美国胃肠病学会(ACG)在新的异常肝脏生化实验评估临床指南中就丙氨酸氨基转移酶(ALT)检测结果推荐了统一"正常"范围(成年男性29~33U/L、女性19~25U/L),建议对结果超出该范围的"异常"者采取进一步评估干预措施。目前我国各临床医学实验室之间在ALT检测方法上仍存在一定程度的差异,无法完全确保检验方法的标准化与检测结果的一致性。ACG指南所推荐的ALT统一"正常"范围主要基于国外部分研究结论,可能并不适用于我国人群,参考上/下限亦不宜简单地等同于临床决策阈值。由于上述医学检验相关概念的应用不当,简单推荐统一ALT参考范围可能导致对受检者的过度诊断和非必要的后续检查。
摘要:1介绍原发性硬化性胆管炎(PSC)是一种少见的进行性疾病,以胆管炎症和纤维化引起胆管狭窄为特征,最终导致死亡,肝移植患者的平均生存期为15~20年。PSC与炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)密切相关。PSC是一种癌前状态,与结直肠、肝胆肿瘤发生风险相关。