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临床肝胆病 2017年第06期杂志 文档列表

《临床肝胆病杂志》简介1003-

直接抗病毒药物时代HBV/HCV重叠感染的治疗1011-1016

摘要：亚太地区,尤其是我国,为HBV感染高发地区,自2011年口服直接抗病毒药物(DAA)问世以来,抗HCV的治疗逐渐从IFN为基础的方案转向全口服药物方案。进入DAA抗HCV治疗的时代后,陆续观察到HBV再激活的发生,相比IFN治疗时期,HBV再激活发生得更早、更严重,甚至有HBV再激活相关的死亡病例及肝移植病例的报道。因此,全世界各大肝病学会都高度重视DAA时代HBV再激活的发生,此类药物的说明书也新增了黑框药物用药安全警示,警示患者在接受DAA抗HCV治疗前,必须筛查HBV感染标志物,并在开始DAA抗HCV治疗前、治疗中及治疗后,密切检测HBV再激活的发生,并且在必要时,及时开始启动抗HBV治疗。

2017年欧洲肝病学会临床实践指南:HBV感染的管理(精粹)1017-1032

2016年与2015年欧洲肝病学会丙型肝炎治疗指南关于直接抗病毒药及药物间相互作用的比较1033-1039

《2017年世界卫生组织乙型和丙型肝炎检测指南》编译1040-1045

《2017年美国胃肠病学会临床实践指南:对经抗病毒治疗获持续病毒学应答的慢性丙型肝炎患者的管理》摘译1046-1050

《2017年欧洲多学会联合指南:胆囊息肉管理和随访》摘译1051-1055

《2017年日本先天性胆管扩张研究小组临床实践指南:先天性胆管扩张症》摘译1056-1057

直接抗病毒药物时代精准临床检测在丙型肝炎患者全程管理中的作用1058-1062

摘要：HCV感染是全球重要的公共卫生问题。直接抗病毒药物(DAA)已成为减少HCV感染的重要手段。此类药物能提高抗病毒治疗的疗效、缩短疗程、减少并发症出现,并且适用范围更广,具有以往治疗方法不可比拟的优势。在DAA治疗的背景下,精准临床诊断的作用及意义变得尤为重要,为慢性丙型肝炎患者在疾病诊断、治疗方案的确定、疗效评价以及停药后长期预后监测等方面提供了全程保障。

直接抗病毒药物联合PR方案(PEG-IFN联合利巴韦林)在丙型肝炎抗病毒治疗新时代的价值1063-1066

摘要：PEG-IFN联合利巴韦林(PR方案)在中国已有10多年的使用经验,随着直接抗病毒药物(DAA)的发展,丙型肝炎治疗方案出现多元化。DAA联合PR方案,在保留IFN有利慢性丙型肝炎(CHC)患者长期预后等优势的前提下使用DAA,可提高疗效、缩短疗程,进一步改善CHC的治疗现状。介绍PR、DAA联合PR及DAA全口服方案的优劣,旨在探讨更适合不同CHC患者的治疗方案,为临床实践提供参考。

直接抗病毒药物治疗丙型肝炎的毒副作用、药物相互作用及安全性1067-1074

摘要：近年来,直接抗病毒药物(DAA)在丙型肝炎的治疗中取得了极大的成功,迅速取代了IFN/利巴韦林的地位。然而,由于这类药物上市不久,关于其毒副作用、与其他药物的相互作用,以及在合并其他严重慢性疾病时应用的安全性,目前了解尚不充分。多项大型临床试验研究结果显示,在各类人群中,DAA均表现出良好的安全性,严重毒副作用罕见,但药物相互作用需要引起重视;DAA治疗方案中加入利巴韦林或延长DAA治疗时间,不会增加患者治疗收益,但可导致不良反应增多。另外,DAA治疗的同时,不应忽视HCV已经造成的肝损伤,需要继续给予相关治疗措施。

直接抗病毒药物未增加慢性HCV感染者肝细胞癌的发生率1075-1078

摘要：2010年研究发现慢性HCV感染者经治疗获得持续病毒学应答意味着治愈,全球范围内IFN联合利巴韦林的总体治愈率为60%左右,中国的真实世界研究结果为71.1%。2013年以后,美国率先上市针对HCV的直接抗病毒药物(DAA),治愈率提高至接近100%。然而,近期有研究发现应用DAA后肝细胞癌的发生率有所升高,DAA是不是元凶目前仍有争议。笔者认为这主要是DAA的适应证覆盖了更多且疾病程度更重的终末期丙型肝炎患者所致,而这部分患者本身就是肝细胞癌的高危人群;亦不能完全排除DAA可导致机体抑癌免疫状态发生改变,未来需要从分子水平进行确证。

丙型肝炎治疗的过去、现在和未来1079-1081

摘要：丙型肝炎及其并发症是我国肝病防治的重点之一,从20年前的临床实践到现在近乎100%的治愈率,丙型肝炎诊疗的规范化、大量的科学研究以及药物的研发是HCV得以清除的根本。HCV的清除离不开直接抗病毒药物,HCV的清除并不等同于慢性丙型肝炎治愈,在当今直接抗病毒药物应用下取得高持续病毒学应答率的丙型肝炎患者仍应关注其长期预后,如何正确看待和合理应用丙型肝炎仍是目前需要探讨的热点问题。

HCV母婴传播的分子机制及危险因素1082-1087

摘要：HCV感染是一个全球性的健康问题,人群普遍易感,主要传播途径有血液传播、性传播、母婴传播。血液制品抗HCV筛查大大减少了HCV血液传播几率。直接抗病毒药物治疗丙型肝炎取得了突破性进展,HCV传播趋势得到明显遏制。但HCV感染具有隐匿性,丙型肝炎疫苗尚未研制成功,母婴传播缺乏有效的阻断措施,将成为HCV主要传染方式之一。降低HCV母婴传播率,对预防新生儿HCV感染及降低人群中丙型肝炎的感染率仍具有重要意义。近年来关于HCV母婴传播具体机制、危险因素的研究一直在进行,取得了不少成果,但仍有许多问题尚无统一认识。现就HCV母婴传播具体机制的国内外研究进展进行综述。

HBsAg定量在HBV感染自然史中的变化及意义1088-1091

我国学者在Hepatology发表文章日趋上升——Hepatology 4月在线发表4篇来自中国大陆学者的文章1091-

3D方案(帕里瑞韦/利托那韦/奥比他韦联合达塞布韦)治疗初治基因1b型慢性丙型肝炎患者的效果分析1092-1095

非活动性HBsAg携带者接受PEG-IFNα-2a±阿德福韦酯治疗可获得较高HBsAg清除率1095-