临床肝胆病杂志 北大期刊 统计源期刊

临床肝胆病 2017年第02期杂志 文档列表

临床肝胆病杂志述评

Oddi括约肌:从切开到修复209-212

摘要：Oddi括约肌是控制胆胰管通道的阀门,对于维护胆胰管正常生理功能具有不可替代的作用。无论是括约肌成形还是切开术,均可不同程度的破坏Oddi括约肌的功能,造成术后十二指肠液的反流和胆汁细菌污染,增加复发性胆总管结石、反流性胆管炎甚至胆管癌的风险。因此,临床医师应重视保护Oddi括约肌的结构和功能。基于笔者的经验,对于括约肌已被医源性损伤的患者,在肝外胆道可保留的前提下,均应联合经十二指肠括约肌修复术以恢复Oddi括约肌结构的完整性,减少其功能缺失继发的胆胰管并发症。

临床肝胆病杂志防治指南

中国肝移植乙型肝炎防治指南(2016版)213-220

晚期胰腺癌介入治疗临床操作指南(试行)221-232

《2016年国际共识意见:胆管困难入路》摘译233-237

《2016年欧洲肿瘤内科学会胆管癌诊断、治疗与随访临床实践指南》摘译238-243

临床肝胆病杂志国外期刊精品文章简介

针对抗线粒体抗体阳性但未确诊为原发性胆汁性胆管炎的患者临床特征的大规模研究243-

临床肝胆病杂志防治指南

《2016年日本胃肠病学会胆石症循证临床实践指南》推荐意见244-246

临床肝胆病杂志专家论坛

黄色肉芽肿性胆囊炎的诊断和外科治疗247-252

摘要：黄色肉芽肿性胆囊炎(XGC)是一类罕见的慢性胆囊炎,其特征性病变是胆囊壁上伴有巨噬细胞和泡沫细胞浸润的严重增生性纤维化。由于XGC与胆囊癌的临床表现和影像学特征具有相似性,临床上XGC常被误诊为胆囊癌,造成了不必要的大范围手术切除,给患者带来了不良的影响。目前XGC的术前诊断多是基于影像学检查(超声、CT和MRI等),明确诊断仍然依赖于术中冰冻活组织检查或术后病理检查。同时,XGC诊断时应与胆囊腺肌瘤病、胆囊癌和胆囊放射菌病相鉴别。开腹或腹腔镜胆囊切除术是治疗XGC的最主要手段,其中,腹腔镜胆囊切除术耗时长、并发症多、中转率高。所以针对XGC,术前诊断和术中决策是外科医生面临的一大难题。

肝内外胆管结石微创治疗方法和技术的改进253-255

摘要：介绍了作者所在中心在肝内外胆管结石微创治疗方法和技术改进上的一些探索,主要包括免置T型管的腹腔镜胆总管切开取石术;应用切割闭合器离断肝脏的腹腔镜肝部分切除术及经皮经肝胆道镜取石术。上述微创治疗方法和技术的改进均取得了较好的临床效果,其临床效果的科学判断尚有赖于大宗病例的积累和临床随机对照研究的证实。

胆管损伤与损伤性胆管狭窄修复的相关问题探讨256-259

正确把握胆管损伤的修复时机260-262

摘要：外科手术是治疗医源性胆管损伤最主要的手段,手术修复时机的正确选择是损伤修复成功的先决条件。详细的阐述了术中发现胆管损伤的即时修复和术后发现的延期修复时机,并根据不同的损伤部位和表现(如胆道梗阻、胆漏和胆胰肠结合部损伤),就延期修复的时机和方法进行了总结和归纳。认为损伤局部的病理状态是决定手术时机的首要因素,修复时机把握的总体趋势是倾向于早期修复,延期修复在炎症得到有效控制后2~4周内尽早实施。

临床肝胆病杂志国外期刊精品文章简介

高龄胆管癌患者肝大部分切除术后的剩余肝脏体积的新标准262-

临床肝胆病杂志专家论坛

累及肝内胆管的先天性胆管扩张症:外科治疗的进展、难点与争议263-267

摘要：先天性胆管扩张症可发生在胆道树的任何部位,其中累及肝内胆管的病变在诊治方面最具挑战性。外科手术在先天性胆管扩张症的治疗中占据主导地位,手术目的在于缓解症状、防止病情进展和恶性转化。手术的原则是彻底去除病灶,建立通畅的胆汁引流通道。针对肝内胆管受累的先天性胆管扩张症,手术方式主要是肝切除,弥漫性病变可采取肝移植。因此,采取积极肝切除和早期干预的策略将使患者获益最大。

壶腹部肿瘤的诊断和治疗268-271

摘要：壶腹部肿瘤临床多表现为阻塞性黄疸和壶腹部肿块,因解剖部位结构复杂、深在、症状隐匿,难以早期发现,有时定性诊断较困难。在本中心多年以来治疗壶腹部肿瘤经验的基础上,就其临床表现、诊断、治疗以及预后等方面归纳了壶腹部肿瘤的特点,尤其对壶腹部肿瘤影像学评估、手术方式的选择以及预后等问题进行了论述。壶腹部肿瘤重在早期诊断,及时发现和处理早期病变对患者预后影响重大。术前精准的影像学评估,专业化的诊疗团队、准确的术前及术中病理分析及合理治疗策略的实施是患者得以康复的关键。

临床肝胆病杂志书讯

《肝脏疾病诊疗和护理指南》正式出版发行271-

临床肝胆病杂志论著_肝纤维化及肝硬化

补气活血汤对乙型肝炎肝硬化门静脉高压患者血流动力学及肝纤维化指标的影响272-276

摘要：目的观察补气活血汤对乙型肝炎肝硬化门静脉高压患者血流动力学及肝纤维化指标的影响。方法选取2013年12月-2015年8月保定市清苑区人民医院收治的乙型肝炎肝硬化患者79例,将患者随机分为研究组(n=41)和对照组(n=38)。2组患者均给予恩替卡韦(0.5 mg,1次/d)和双环醇片(25 mg/次,3次/d)口服,对照组在此基础上加用普萘洛尔(10 mg/次,3次/d),研究组加用补气活血汤,疗程均为12周。比较2组患者治疗前及治疗12周后血流动力学及肝纤维化指标的变化。计量资料组间比较采用t检验,计数资料组间比较采用χ~2检验。结果治疗12周后,2组患者门静脉内径、脾静脉内径、门静脉血流量均较治疗前下降,门静脉血流速度较治疗前升高,差异均有统计学意义(t值分别为3.847、4.672、3.524、5.237、3.578、3.829、3.468、3.673,P值分别为0.041、0.036、0.047、0.032、0.045、0.042、0.048、0.046),且与对照组相比,研究组变化幅度更明显[(12.86±2.34)mm vs(13.65±2.45)mm,t=-3.725,P=0.044;(9.50±1.26)mm vs(11.15±1.37)mm,t=-6.672,P=0.012;(1.23±0.35)L/min vs(1.38±0.44)L/min,t=-3.521,P=0.047;(19.50±4.65)cm/s vs(17.57±2.40)cm/s,t=-6.225,P=0.024]。治疗12周后2组患者肝纤维化4项指标(透明质酸、层黏连蛋白、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原)均有所下降,但研究组下降幅度更明显[(285.2±53.4)μg/L vs(347.5±63.4)μg/L,t=-7.252,P=0.012;(89.5±25.6)μg/L vs(116.5±29.7)μg/L,t=-6.503,P=0.018;(63.5±20.6)μg/L vs(98.7±28.4)μg/L,t=-5.279,P=0.031;(85.5±23.7)μg/L vs(122.5±26.4)μg/L,t=-6.977,P=0.015]。2组患者治疗过程中均未出现用药不良反应。结论补气活血汤能够显著改善肝硬化门静脉高压患者的血流动力学及血清肝纤维化指标。

临床肝胆病杂志消息

《临床肝胆病杂志》被评为2016年度吉林省科技期刊30强276-

临床肝胆病杂志论著_肝纤维化及肝硬化

失代偿期肝硬化患者低钠血症与肝损伤程度及并发症的关系277-280