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摘要:母婴传播是HBV的主要传播途径,特别是高地方性流行地区。婴儿出生时注射乙型肝炎免疫球蛋白和乙型肝炎疫苗,并随后完成全程接种,可预防约95%HBsAg阳性母亲将HBV传播给其婴儿,但仍可有5%~10%高水平病毒血症母亲的婴儿为免疫预防失败。现已证明,在孕晚期给予高病毒载量孕妇核苷和核苷酸类药物抗病毒治疗,可进一步降低HBV母婴传播。本文讨论了抗病毒治疗预防母婴传播的标准,包括孕妇HBVDNA的阈值、开始治疗时间、停药时间、用药种类,以及乙型肝炎疫苗的接种途径等值得注意的几个问题。
摘要:现在各专业都有《指南》,《指南》对临床工作确实具有很好的指导意义,是很值得继续推进的一项工作。但通过阅读一些《指南》,本人认为在编写方面还存在一些共性的不足,可以通过进一步的完善使之更加完美。1.英文缩写词不要太多。采用英文缩写的本意是为了节约篇幅,但过多过频则会给读者带来阅读困难,降低阅读兴趣,更何况有些英文缩写词基本未减少篇幅,比如空腹血糖(GLU)、餐后血糖(PPG)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)等,本人认为类似这样的英文缩写词是可以省略的。
摘要:我国肝胆疾病高发,且多样化。除慢性病毒性肝炎外,非酒精性脂肪性肝病及酒精性肝病的发生率亦逐年上升。近年来,随着MRI软硬件技术的改进、参数的个性化选择、脉冲序列的变换组合、新型造影剂的使用等,MRI已成为肝胆疾病诊断不可替代的检查手段,但仍面临挑战,重点评述了MRI在肝胆脏疾病中的应用进展和研究难点,探讨进一步提高临床研究水平的发展前景。
摘要:钆塞酸二钠(gadolinium-ethoxybenzyl-diethylenetriaminepentaacetic acid,Gd-EOB-DTPA)是一种肝胆特异性MRI对比剂,通过在Gd-DTPA分子结构上添加脂溶性乙氧基苯甲基(ethoxybenzyl,EOB)得到的Gd-EOB-DTPA具有独特的生物特性。
摘要:为使作者了解我刊的编辑出版计划,及时地为我刊惠赐稿件,我刊编委会确定了2017年1-7期"重点号"选题:1期胰腺疾病的诊断及治疗;2期胆道疾病的外科治疗;3期肝纤维化及肝硬化;4期肝胆胰疾病的微创治疗;5期中西医结合肝胆胰疾病;6期丙型肝炎;7期肝癌的诊断和非手术治疗。为本刊重点号的投稿请注明"***重点号投稿"字样。
摘要:1前言(1)2015年版多个乙型肝炎防治指南推荐慢性乙型肝炎(CHB)患者在抗病毒治疗前后应监测肾脏功能相关指标。(2)对于具有肾脏损伤风险以及合并肾脏损伤的CHB患者提出了推荐治疗方案的意见和药物。2015年版亚太肝病学会(APASL)《亚太乙型肝炎临床管理指南》、2015年版中国《慢性乙型肝炎防治指南》以及2015年版世界卫生组织(WHO)《慢性乙型肝炎感染预防、管理和治疗指南》均提出CHB患者在治疗前后应定期监测肾脏功能相关指标,同时对于具有肾脏损伤风险以及合并肾脏损伤的CHB患者提出了推荐治疗方案的意见和药物。
摘要:欧洲肝病学会(EASL)于2016年对丙型肝炎治疗的推荐意见进行了修订更新,近日发表于J Hepatol,新版推荐意见仍沿用GRADE系统,证据质量分为高(A)、中(B)、低(C),推荐等级分为强(1)、弱(2)。新版推荐意见的要点如下。1急型丙型肝炎和慢性丙型肝炎(CHC)的诊断(1)诊断是否存在HCV,首先检测抗HCV(A1)。
摘要:尽管大多数研究认为升高的血清AFP水平和原发性肝癌患者肝切除术后复发风险及死亡风险密切相关,但也有一些与之相悖的报道。来自香港中文大学威尔斯亲王医院外科学系的Yang等做了如下研究,旨在评价AFP的预后价值。研究检测1995-2012年收治的接受肝癌根治性切除术的肝炎病毒相关的肝癌患者的血清AFP水平,通过Kaplan-Meier生存分析法和Cox多因素回归分析法回顾性分析了肝癌患者的总生存期和无进展生存期的影响因素。
摘要:鉴于抗HCV药物研制非常迅速,针对抗HCV治疗的指南更新也非常迅速。仅2016年日本、澳大利亚及亚太肝病学会均了HCV的最新指南([1-3])。2016年9月23-24日在巴黎举行的欧洲肝病学会(EASL)年会了HCV感染新的展望-治愈的流程图及最新的丙型肝炎治疗指南,以往EASL更新指南通常在每年4月24日召开EASL会议前后数天,但今年之所以延迟更新指南,主要是等待2个新的直接抗病毒药物(DAA)在欧洲获批上市.
摘要:早期原发性胆汁性胆管炎(PBC)患者可发现颅脑异常,可能是炎症或胆汁淤积的结果,这种改变可能与系统症状:乏力及认知功能损害有关。为了评估早期PBC患者是否有颅脑改变,以及这种改变是否早期发生且逐步进展,来自伦敦帝国理工学院的Grover等进行了相关研究。作者应用磁化传递、弥散加权成像和磁共振波谱分析方法分析了13例经活组织检查证实的早期PBC患者。
摘要:HCV具有嗜肝细胞和嗜淋巴细胞特性,可引起慢性肝损伤和多种肝外表现(HCV extra-hepatic disorders,HCVEHDs)。HCV-EHDs一方面与HCV感染后可引起淋巴组织增生紊乱导致的免疫系统失调有关;另一方面也可能与慢性HCV感染可造成循环免疫复合物聚集和(或)自身免疫性疾病的特点相关。
摘要:超声内镜(EUS)通过全面评估门静脉高压侧支循环建立情况,既可预测评估食管胃底静脉曲张首次出血、治疗后复发及再出血的风险,又可引导并参与静脉曲张的治疗。介绍了EUS在食管胃底静脉曲张治疗及预后评估中的独特优势,为肝硬化合并食管胃底静脉曲张患者的个体化治疗提供了重要参考依据,并且提高了治疗的安全性和有效率,通过EUS系统诊治门静脉高压症已成为近几年的研究热点。
摘要:肝纤维化是许多慢性肝病的标志性过程,临床上以肝穿刺活组织检查作为肝纤维化的诊断金标准,目前缺乏无创诊断早期肝纤维化的有效手段。肝纤维化进程伴随着复杂的分子水平的物质变化,各种物质变化与肝纤维化进展程度有一定相关性。PET作为能够提供组织功能与代谢等分子水平信息的影像学检查,有能力监测这些定量化信息。简单介绍了应用于早期肝纤维化诊断的PET特异性分子探针的原理,总结了目前PET特异性分子探针对早期肝纤维化诊断、分期的应用价值,以及寻找更多、更合适的PET特异性分子探针应用于早期肝纤维化。
摘要:经肝动脉化疗栓塞术(TACE)是治疗不可切除肝细胞癌(HCC)的一线方案,术后随访及时和准确判断肿瘤存活与坏死情况,对于评价治疗效果、指导下一步治疗以及减轻患者的痛苦具有重要作用。介绍了功能性磁共振成像技术如磁共振波谱、灌注加权成像、扩散加权成像、体素内非相干运动、血氧水平依赖磁共振成像等无损地观察肿瘤细胞的代谢、血流、能量及血氧等变化,指出功能性磁共振成像技术对HCC的TACE疗效评价有良好前景。
摘要:原发性儿童肝脏肿瘤并不罕见,儿童肝脏恶性肿瘤发生率位居儿童腹部恶性肿瘤第3位,具有恶性率高,先天性肿瘤多见和好发年龄明显的特点。而且儿童肝脏肿瘤无特异性临床表现,发病隐匿、肿瘤病灶体积大、病理类型多、发生部位复杂,与成人相比处理更为困难。对小儿肝脏肿瘤的影像诊断进行了综合阐述,指出随着影像医学的迅猛发展,影像学检查在明确肝脏肿瘤的发生部位、提示肿瘤良恶性及肿瘤分级方面具有越来越重要的参考价值。
摘要:肝脏是各类原发及继发肿瘤发生的常见器官,组织学类型多种多样,但部分肿瘤类型较少见,CT和MRI可显示肝内病变大小、形态、密度或信号、周围组织关系及肿瘤血供情况,同时MRI具有较高的软组织分辨率。综合运用CT和MRI检查,总结肝脏少见肿瘤的影像学表现,旨在提高对肝脏少见肿瘤的诊断水平,更好的发挥影像学在肝脏肿瘤诊疗中的作用。
摘要:肝移植是治疗终末期慢性肝脏疾病和急性肝衰竭的有效方法。随着外科技术、器官保存技术及药物治疗的迅速发展,术后患者的生存率不断提高。然而,术后并发症仍然是影响移植术后发病率及死亡率的主要因素。由于临床及实验室检查缺乏特异性,术后各类并发症的诊断相当困难,影像学技术的应用有效解决了这一问题。总结了肝移植术后常见并发症包括血管源性并发症、胆系并发症、肝实质病变及术后感染等的影像学表现,指出影像学检查具有极大优势,可多方位评估疾病的进展情况。
摘要:碘-125(~(125)I)粒子植入在预防肝癌术后早期复发,联合其他微创治疗方法根治性治疗早期肝癌取得了很好的疗效,同时也广泛应用于中晚期肝癌及门静脉癌栓的治疗。~(125)I粒子用于治疗肝内胆管细胞癌、转移性肝癌等乏血供肿瘤,也取得了很好的局部控制率。~(125)I粒子联合胆道支架可很好的解除恶性胆道梗阻的症状,再狭窄的时间明显延长。基于~(125)I粒子植入的综合介入治疗,能显著改善胰腺癌患者的生活质量并延长生存期。~(125)I粒子植入在临床上使用方便、安全,值得推广。