重视“可切除”胰腺癌的新辅助治疗
摘要：胰腺癌的治疗理念正由“surgery first”向多学科综合治疗模式转变，其术后辅助治疗可显著改善患者预后，已为目前诊疗规范；但新辅助治疗的价值和意义尚不明确。针对“可能切除”的胰腺癌，有限临床研究表明，新辅助治疗可提高 R0切除率，改善患者预后，推荐开展应用。但在应用指征、周期及方案选择等方面，缺乏共识，因此新辅助治疗在“可切除”胰腺癌中的意义存在较大争议，亟待开展前瞻性对照研究，以客观评价新辅助治疗对改善“可切除”胰腺癌患者预后的价值和作用。《2015年美国国立综合癌症网络胰腺癌临床实践指南（V2版）》更新要点及临床路径
摘要：2014年美国约有46420例患者诊断为胰腺癌，约39590例患者死于胰腺癌。在美国，胰腺癌在肿瘤相关死因中位于第四位，男性列于肺癌、前列腺癌和结直肠癌后，女性列于肺癌、乳腺癌和结直肠癌后。美国国立综合癌症网络（NCCN）胰腺癌指南旨在更好地指导医生做出临床决策，但不能涵盖所有的临床状况。现将2015年最新版 NCCN 胰腺癌指南中的临床要点和诊疗流程归纳如下。全基因组突变筛查揭示肝炎对胆管表型肝癌的影响及其分子多样性
摘要：肝癌有诸多分类，其中肝内胆管癌和肝细胞合并胆管癌由于在组织学上显示有不同程度的胆管上皮细胞分化，被定义为有胆管表型的肝癌（LCB），不论有无慢性肝炎的情况下，LCB 是位列第二位易发生的肝癌，且较肝细胞癌更具有侵袭性且预后差。《2015年美国国立综合癌症网络胰腺癌临床实践指南（V2版）》外科相关部分解读
摘要：胰腺癌是消化系统中恶性程度最高的肿瘤，其发病率在全球范围内逐年上升。2014年美国胰腺癌新发病例数46420例，死亡病例数39590例，在恶性肿瘤病死率中居第4位，5年生存率不足6％［1］。近年来，胰腺癌治疗理念已由“Surgery First”向“多学科综合诊治团队（multi －disciplinary team， MDT）”模式转变，在肿瘤可切除评估、新辅助治疗、联合血管切除等方面出现了新进展，本文结合最新的美国国立综合癌症网络（NCCN）指南，就胰腺癌外科治疗的热点问题加以讨论，以体现学科的进步，利于国内外学术交流。《2015年美国胃肠病学会无症状肿瘤性胰腺囊肿的诊断与管理指南》简介
摘要：近期，美国胃肠病学会（AGA）推荐了《无症状肿瘤性胰腺囊肿诊断与管理指南》并发表在2015年4月份《Gastroenterolo-gy》杂志上。本文就该指南推荐意见进行编译与简介。2015年欧洲骨髓移植协作组立场声明：肝窦阻塞综合征／肝小静脉闭塞症的现状和展望
摘要：肝窦阻塞综合征（sinusoidal obstruction syndrome，SOS），曾称为肝小静脉闭塞症（veno －occlusive disease，VOD）（本文简称为 SOS ／VOD），是一种造血干细胞移植（hematopoietic stem cell transplant，HSCT）后发生的潜在致死性并发症。在 SOS ／VOD 中，肝腺泡Ⅲ带的肝窦内皮细胞及肝细胞被预处理期间所产生的毒性代谢产物所侵害。SOS ／VOD 的诊断标准主要基于临床特征，包括体质量增加、液体潴留和腹水、触痛性肝肿大和黄疸。SOS ／VOD 通常发生在 HSCT 后30 d 内，也有病例会出现得更晚。既往文献报道，SOS ／VOD 发病率有很大差异，约为5％～60％。这不仅与预处理方案的强度、移植类型和危险因素相关，而且与 SOS ／VOD 的诊断标准相关。当前，清髓性预处理方案的异基因造血干细胞移植（allo －HSCT）后，SOS ／VOD 更为常见，发病率为10％～15％；相比之下，减低强度预处理方案的 allo －HSCT 以及自体造血干细胞移植（auto －HSCT）后，SOS ／VOD 发病率＜5％。SOS ／VOD 严重程度不一，轻型几周内即可恢复，而重型可出现多器官功能衰竭，病死率达80％以上。因此，虽然 SOS ／VOD 的发病率相对较低，但为了改善这一致死性并发症的防治效果，需要更好地理解 SOS ／VOD 的病理生理机制和危险因素。索拉非尼联合经肝动脉化疗栓塞术用于门静脉癌栓形成的进展期肝癌患者
摘要：即使口服多种激酶抑制剂索拉非尼给肝硬化并发进展期肝癌（aHCC）的治疗带来一场革命，aHCC 患者合并门静脉癌栓（PVTT）患者预后仍然极差，多模式的标准化治疗门静脉癌栓合并aHCC 尚未实现。自身免疫性胰腺炎的诊治进展
摘要：自身免疫性胰腺炎（AIP）是一种由自身免疫介导的特殊类型慢性胰腺炎，有独特的影像学、血清学及组织病理特征，常伴有胰外脏器病变。AIP 容易与胰腺癌和胆管癌相混淆，在临床中要综合多种指标分析和判断，对确诊为 AIP 的患者应予类固醇激素治疗，必要时行手术治疗。《临床肝胆病杂志》2015年1－12期“重点号”选题
摘要：为使作者了解我刊的编辑出版计划，及时地为我刊惠赐稿件，我刊编委会确定了2015年1—12期“重点号”选题：胰腺神经内分泌肿瘤伴肝转移的治疗
摘要：胰腺神经内分泌肿瘤（pNET）是所有胰腺肿瘤中较少见的一类肿瘤，近些年发病率呈逐渐增加趋势。肝脏是其远处转移的常见器官。对于分化良好、没有肝外转移、可切除的患者，手术仍是首选的治疗方法。对于不可切除的肝转移患者联合肝动脉栓塞化疗、射频消融、化疗和分子靶向药物等多种治疗方法可以延长患者的存活时间。而对于此类患者的肝移植指征则需要根据个体化情况严格掌握。长期核苷和核苷酸类药物巩固治疗可降低慢性 HBV 感染者复发风险
摘要：慢性HBV感染者在停止核苷和核苷酸类药物治疗之前，推荐6～12个月的巩固治疗。为了研究巩固治疗对慢性HBV感染者停药后临床结局的影响，荷兰鹿特丹伊拉兹马斯MC大学医学中心的Chi H等做了如下研究。超声内镜附加新技术在胰腺肿瘤治疗中的应用
摘要：随着内镜技术的不断发展，近期出现的超声内镜（EUS）附加技术为胰腺肿瘤提供了新的诊治手段，并已得到国内外学者们越来越多的关注和认可。介绍了 EUS 附加新技术对常见胰腺肿瘤的治疗进展。最后指出，EUS 附加新技术对胰腺肿瘤的治疗具有较高应用价值。《临床肝胆病杂志》诚聘审稿专家
摘要：《临床肝胆病杂志》是中华人民共和国教育部主管，吉林大学主办，中华医学会肝病学分会学术支持的医学专业期刊，是我国首个肝胆胰疾病专业杂志。刊载内容为肝胆胰领域的临床与基础、中西医、内外科学术论文。目前已有国内外编委295名和审稿专家637名。胰腺囊性肿瘤的外科治疗
摘要：胰腺囊性肿瘤较为少见，常缺乏典型临床表现。归纳了临床常见的胰腺囊性肿瘤的临床病理特点及外科处理，包括浆液性囊性肿瘤、黏液性囊性肿瘤、导管内乳头状黏液肿瘤、实性假乳头状肿瘤等。胰腺囊性肿瘤各自特殊的临床病理特征决定了不同的预后。指出应重视胰腺囊性肿瘤的正确诊断，选择恰当的外科治疗策略。基于唾液生物信息诊断胰腺癌的现状分析
摘要：胰腺癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一，目前仍缺乏有效的早期诊断手段。唾液是一种口腔腺体分泌液和黏膜渗出液等构成的混合性生物流体，当机体存在病变时，其所含的微生物、蛋白质及核酸等生物信息也随之发生改变，因此可作为疾病诊断的媒介之一。通过总结唾液诊断学研究现状及其优点，分析当前利用唾液诊断胰腺癌已取得的研究成果，认为利用唾液生物信息诊断胰腺癌拥有广阔的应用前景。微创技术在胰腺疾病外科治疗中的应用
摘要：近年来，伴随着微创理念的发展，从腹腔镜手术运用于临床到3D 腹腔镜技术的纷至沓来，再到目前发展势头迅猛的外科手术机器人，疾病的治疗模式已发生了颠覆性的转变。胰腺疾病包含多种病变，各自的预后大为不同，再选择一种合理的手术方式，在满足病灶根治性的大前提下，尽可能保留患者脏器功能，最大限度的减少对患者的创伤，使微创技术在胰腺疾病外科治疗中的应用意义更加重大。治疗性经内镜逆行胰胆管造影在慢性胰腺炎患者中的应用
摘要：目的：探讨治疗性经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）在慢性胰腺炎（CP）治疗中的价值。方法对2008年1月－2012年12月间在南京医科大学附属苏州市立医院应用 ERCP 治疗的30例 CP 患者进行回顾性分析。观察术前及术后24h 血淀粉酶变化，动态观察患者治疗前后腹痛缓解情况，随访脂肪泻、焦虑患者病情，定期复查腹部影像学或 ERCP 明确胰腺病变及胰管支架情况。结果所有患者均顺利完成 ERCP 并放置胰管支架，术后72 h 腹痛缓解率83．3％，1例因症状改善不明显至外科手术，术后病死率为0。结论ERCP 是治疗 CP 的有效手段，具有安全、有效、创伤小等优点。腹腔镜胆总管探查内置管引流术治疗急性胆源性胰腺炎的临床观察
摘要：目的：探讨腹腔镜胆总管探查内置管引流术治疗急性胆源性胰腺炎的临床疗效。方法回顾性分析2012年1月－2014年5月收治的90例急性胆源性胰腺炎患者，其中腹腔镜胆总管探查内置管引流术（腹腔镜组）42例，经内镜逆行胰胆管造影（ER-CP）联合十二指肠乳头括约肌切开术（EST）（ERCP 组）48例，比较两组患者手术情况、术前及术后的白细胞（WBC）、TBil、ALT、C －反应蛋白（CRP）水平的变化及随访情况。计量资料组间比较用 t 检验，计数资料组间比较采用χ2检验。结果两组患者的手术时间、术中出血量、住院费用及手术相关并发症差异均无统计学意义（P 值均＞0．05）。腹腔镜组及 ERCP 组术后第1、3、7 d 血清WBC、TBil、ALT 及 CRP 水平较术前均有所下降，但两组均只有术后第3、7 d 与术前比较差异有统计学意义（P 值均＜0．05）。腹腔镜组术后第3 d 血清 WBC 及 CRP 水平明显低于 ERCP 组，差异有统计学意义（P 值均＜0．05）；两组患者间其他同一时间点术后各指标的差异均无统计学意义（P 值均＞0．05）。随访6个月，ERCP 组反流性胆管炎发生率为6．25％（3／48），腹腔镜组无并发症发生（χ2＝2．716，P ＝0．099）。结论腹腔镜胆总管探查内置管引流术治疗胆源性胰腺炎是安全可行的，并可以保留 Oddi 括约肌功能。