肝细胞癌防治热点与策略
摘要：对肝细胞癌（HCC）的防治已成为人类一大挑战。近年来，在HCC的临床和基础肿瘤细胞生物学研究方面均有较大进展，出现了一批可提供高级别循证医学证据的临床试验结果，也为HCC的防治带来新的关注热点。临床实践中仍然存在不规范治疗和费效比低等严重问题。本文论及HCC防治的热点，旨在指导医生遵守循证医学证据，采用个体化、优化治疗策略，使HCC患者临床治疗最大获益。《临床肝胆病杂志））2013年1～9期“重点号”选题预告
摘要：一、2013年1—9期“重点号”选题：1．肝胆胰肿瘤；2．病毒性肝炎；3．肝胆胰疾病的内镜诊疗；4．中西医结合肝胆胰疾病；5．肝纤维化及肝硬化；6．胆道疾病；7．胰腺疾病；8．肝肿瘤的射频消融治疗；9．肝衰竭与肝脏支持系统。HBV／HCV相关性肝细胞癌抗病毒治疗专家建议
摘要：乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染在肝细胞癌（HCC）的发生发展中起重要作用。我国近年的《慢性乙型肝炎防治指南（2010版）》和《原发性肝癌诊疗规范（2011版）》都强调了肝癌患者抗病毒治疗的重要性，但未作深入具体阐述。《丙型肝炎防治指南（2004版）》也注意到抗病毒治疗延缓HCC的发生。核苷和核苷酸类药物治疗慢性乙型肝炎的耐药及其管理
摘要：在核苷和核苷酸类药物（nucleoside and nucleotide analogs，NAs）治疗慢性乙型肝炎过程中，耐药是一个极为重要的问题。与未发生耐药的患者比较，耐药不仅可导致疾病进一步进展，并可增加发生肝功能失代偿和肝细胞癌（HCC）的风险；还会加大后续治疗的难度，增加长期治疗的医疗成本。美国肝病研究学会肝细胞癌诊治指南要点
摘要：1要点 在许多国家，肝癌（HCC）的发生率逐渐升高。肝癌患者的治疗需要多学科的参与，包括肝脏内科、外科、肝移植小组、肿瘤科、介入科及放疗科。HCC的发生通常有相关的肝病背景，因此在治疗前、治疗过程中及治疗后对肝功能损害的评估显得尤为重要。丙型肝炎病毒诱导胰岛β细胞死亡的新机制
摘要：流行病学和实验性研究表明丙型肝炎病毒（HCV）感染与2型糖尿病相关。胰腺beta细胞受损是2型糖尿病进展的关键因素。我们利用病毒感染体系，研究HCV感染对胰岛瘤细胞株（MIN6）的影响。我们的研究表明HCV本身可起到剂量一时间依赖的致细胞病变作用。肝细胞癌外科治疗相关规范与指南解读
摘要：早在20世纪50年代中期，我国就已开展了外科手术治疗肝细胞肝癌的工作。近半个世纪以来，经过几代人的共同努力，肝细胞肝癌的外科治疗有了很大发展，取得了较好的效果。至上世纪90年代，肝脏外科技术已经成熟，已不存在肝脏的手术禁区，也不认为巨大肝癌不能切除。目前，国内外比较一致的意见是，外科手术切除仍是治疗本病的首选方法和最有效的措施。维生素A缺乏与HCV慢性感染和干扰素的抗病毒治疗无应答相关
摘要：最近的数据表明，维生素A能调节I型干扰素受体的表达，增强α-干扰素抑制丙型肝炎病毒（HCV）复制效果。本研究旨在探讨慢性丙型肝炎病毒感染的患者维生素A缺乏的流行病学，评估是否维生素A缺乏症与干扰素的抗病毒治疗无应答相关。肝癌的局部区域治疗
摘要：局部区域治疗在影像学引导下靶向杀伤肿瘤，是原发性肝癌最主要的非手术治疗方法，包括放射介入治疗（主要为肝动脉化疗栓塞）和局部消融治疗（瘤内乙醇注射、射频、微波、激光、高强度聚焦超声、冷冻等治疗）。肝动脉化疗栓塞主要应用于不能手术切除的中晚期肝癌，局部消融治疗适用于直径5cm以下的小肝癌。肝癌局部区域治疗强调针对具体病情选择合适的方法进行规范治疗。本文简要评述各种局部区域治疗方法的指征、治疗原则、技术要点和疗效，并讨论手术切除与局部消融治疗小肝癌的选择。肝细胞癌诊治中的若干问题
摘要：随着肝细胞癌（HCC）肿瘤标志物和CT／MRI诊断的应用、手术切除及局部消融等治疗方法的进步，使HCC的5年生存率达到了63．4％。但是由于我国HCC早期诊断水平的不均衡，可进行手术切除的病例仅仅有20％～30％。对于高危人群定期开展血清肿瘤标志物和肝脏超声检查；提高三期动态增强CT和Gd—DTPA增强MRI等影像学诊断水平，同时积极开展多学科会诊，制定个性化治疗方案和减少术后肝功能衰竭发生等若干问题，是提高我国HCC早期诊断水平，提高治疗效果，延长生存期的有效手段。肝细胞癌的综合介入治疗
摘要：肝细胞癌（HCC）是世界范围内第五大常见肿瘤，每年新增病例超过50万。由于HCC早期症状隐匿，大多数患者在确诊时已是中晚期，失去了接受治愈性治疗的机会。而中晚期HCC患者由于肝功能损伤及肿瘤进展致预后很差，目前，以肝动脉栓塞化疗术（TACE）为主的综合介入治疗已成为中晚期HCC的主要治疗方式。本文就HCC的综合介入治疗的最新进展综述如下。磁共振磁敏感加权成像在肝硬化结节多步癌变中的临床应用
摘要：肝癌早期发现，早期治疗，明显提高5年生存率。肝硬化患者，绝大部分均经历肝硬化结节多步癌变的过程，即由再生结节发展为异型增生结节，其中高分化异型增生结节发展为癌变结节后（早期肝癌），再发展为小肝癌，小肝癌最后发展成进展期或晚期肝癌。上述结节的一系列变化过程中，其结节内内源性铁逐步廓清，本文重点介绍利用磁共振磁敏感加权成像（SWI）技术观察结节中内源性铁变化情况，同时结合常规MRT2W1、弥散加权成像（DWI）和动态增强等技术，提高识别肝硬化背景下的癌变／早期肝癌结节能力，从而对进一步提高早期小肝癌的诊疗，具有更重要的临床意义。肝内胆管细胞癌的临床病理学观察
摘要：常见肝内胆管恶性肿瘤有肝内胆管癌（ICC）、细胆管细胞癌（CLC）及混合细胞型肝癌（CHC）中的胆管癌成分。ICC是肝脏第二常见恶性肿瘤，根据我院手术切除的3．3万余例肝脏恶性肿瘤的病理资料统计，肝细胞癌（HCC）和ICC分别占85．6％和7．7％，ICC的发病呈逐年上升趋势，具有易转移复发的生物学特性；CLC少见，因起源于肝脏双向分化的前体细胞而具有侵袭性强的特点；CHC的病理检出率有增多趋势，预后较HCC和ICC更差。准确的病理分型对于临床诊治和预后评估具有实际意义。胰腺肿瘤的病理诊断和鉴别诊断
摘要：胰腺肿瘤发病率近年呈上升趋势，本文仅就胰腺外分泌的上皮性肿瘤的主要类型加以介绍。其中包括胰腺导管腺癌及其主要的变型和腺泡细胞癌、胰母细胞瘤等。文中还包括了浆液性囊性肿瘤、黏液性囊性肿瘤、导管内乳头状黏液肿瘤（IPMN）和导管内乳头状嗜酸性肿瘤以及实性一假乳头状肿瘤，对上述个性肿瘤的免疫组化特点和分子特征也进行了阐述。胰腺癌的超声内镜诊治现状
摘要：胰腺癌是我国常见肿瘤之一，5年生存率不到5％。由于胰腺癌早期缺乏典型临床表现，待明确诊断时90％患者已出现局部浸润及远处转移而无法行根治性切除。随着超声内镜（EUS）的出现，EUS在胰腺癌的诊断和治疗方面起着重要的作用。本文仅就EUS对胰腺癌的诊断和治疗进展作一综述。非甾体类抗炎药物的应用，慢性肝脏疾病，肝细胞癌
摘要：背景：非甾体类抗炎药（NSAIDs）已经被证实可以减轻炎症和多种肿瘤的患病风险，然而，它们对于肝细胞癌的患病风险及由于慢性肝病所导致的死亡的影响，目前尚无相关研究。方法：我们前瞻性的对美国国立卫生研究院退休人员分析协会饮食与健康研究调查组中的300504名参与者（年龄50～71岁）进行调查。骨桥蛋白、血管内皮生长因子-A和乏氧诱导因子-1α在肝细胞癌中的表达及意义
摘要：目的探讨骨桥蛋白（OPN）、血管内皮生长因子-A（VEGF—A）和乏氧诱导因子（HIF）-1α在肝细胞癌（HCC）中的表达及临床意义。方法采用免疫组织化学法检测肝癌组（90例）、癌旁肝硬化组（20例）及正常组（15例）中OPN、VEGF—A和HIF-1α的表达。结果OPN、VEGF—A和HIF-1α在HCC组呈明显高表达，阳性率分别为76．67％（69／90）、71．11％（64／90）和73．33％（66／90）。其中OPN、VEGF—A显著高于癌旁肝硬化组及正常组，HIF-1α在HCC组的表达与肝硬化组无差异，与正常组有显著差异。OPN、VEGF—A、HIF—1α的表达与肝癌的临床病理特征如癌栓形成、包膜完整性、肿瘤分化和分期、肿瘤转移等有相关性（P〈0．05），三者之间表达呈正相关性（P〈0．05）。结论OPN、VEGF—A、HIF-1α在肝癌中高表达，联合检测有助于判断肝癌的生物学特征，为肝癌的分子靶向治疗提供重要的可能靶点。组织芯片检测肝肠钙粘连蛋白在肝癌组织中的表达及临床意义
摘要：目的研究肝肠钙粘连蛋白（LI—cadherin）在肝癌组织中的表达以及与肝癌的发生发展和临床病理特征之间的相关性。方法采用免疫组织化学sP法检测70例不同类型肝癌组织和5例正常肝组织标本中LI—cadherin的表达情况，并结合临床资料和相关病理参数进行统计分析。结果70例肝癌组织中LI—cadherin阳性表达39例，总阳性率为55．7％，5例正常肝组织中未见阳性表达；LI—cadherin的表达与年龄、性别、肿瘤分化程度以及有无远处转移无关（P〉0．05），而与淋巴结转移及血管侵犯密切相关（P〈0．05）。结论LI—cadherin的表达与肝癌的发生、转移和浸润有关，LI—cadherin可能成为诊断肝癌发生、转移及临床分期的新生物学标志物，对于提高临床治疗效果具有指导意义。