胆道及胆道疾病的研究现状与展望
摘要：胆道系统包括肝内胆道和肝外胆道两部分,具有分泌、浓缩、贮存、输送胆汁及参与胆汁代谢的作用,其发育异常及胆汁酸代谢异常与临床胆道疾病的发生密切相关[1]。临床上常见的胆道疾病主要有胆汁淤积、胆道感染、胆道结石、胆道系统肿瘤及先天性胆道疾病等。熊去氧胆酸（UDCA）是目前治疗胆《亚太地区慢性乙型肝炎管理共识：2012年更新版》解读：治疗策略、耐药处理和无创肝纤维化评估
摘要：2012年2月18日,亚太肝脏研究学会（APASL）在台湾召开的亚太肝脏病年会上了备受关注的《亚太地区慢性乙型肝炎管理共识：2012年更新版》（以下简称2012年共识）[1],这是自2000年第一版共识以来,历经2003、2005和2008年3次更新和修订,时隔4年第5次修订的共识意见。2012年共识紧密结合亚太地区慢性乙型肝炎（CHB）的流行病学特点及医疗现状,总结2012年美国实践指南：非酒精性脂肪性肝病诊疗简介
摘要：前言本指南中的推荐建议旨在为临床医师和相关医护人员提供关于非酒精性脂肪性肝病NAFLD诊断、治疗和预防的优先处理方案。AASLD实践指南委员会采纳了推荐分级的评估、制定与评价（GRADE）工作组的分类并稍作修改。GRADE系统中推荐意见的强度分为强（1）或弱（2）;证据质量分为高国内外非酒精性脂肪性肝病诊疗指南的异同
摘要：随着肥胖和代谢综合征的流行,非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）现已成为欧美发达国家慢性肝病的首要病因。NAFLD患者全因死亡率增高,NAFLD/单纯性脂肪肝（NAFL）/非酒精性脂肪性肝炎（NASH）患者首要死因为心血管疾病,肝病死亡率增高见于NASH患者,近10余年来欧美发达国家因NASH而接受肝移植患者的比例逐年增加。为了规范内科医胆囊癌根治切除新进展
摘要：胆囊癌的治疗,主要分为治愈性治疗处理早期而没有扩散的肿瘤和姑息性治疗处理晚期各种肿瘤扩散的患者。由于胆囊癌对化放疗的反应都不理想,外科切除是唯一有效的治愈性手段。1治愈性治疗胆囊癌治愈性治疗,除了肿瘤早或晚期外,其它主要因素决定于胆囊癌诊断的时间。1.1术前怀疑或诊断为胆囊癌这些患者不应接受腹腔镜胆当前胆囊癌根治切除应注意的问题
摘要：原发性胆囊癌（primary carcinoma of the gallbladder,PCG）是胆道系统常见的恶性肿瘤,发病率占消化道恶性肿瘤的第5位。其起病隐匿,恶性程度高、侵袭能力强、预后很差。近年来国内对该病的报道不断增加,发病率有增高趋势,治疗效果一直是人们所关注的问题。尽管如此,手术仍然被作为治疗胆囊癌的唯一有效手段,目前认为提高早期诊断率以及采取合理的浆细胞和原发性胆汁性肝硬化的慢性非化脓性破坏性胆管炎的关系
摘要：目的：B细胞在原发性胆汁性肝硬化（PBC）的发病机理中有一定的作用。虽然大多数患者抗线粒体抗体阳性,但抗线粒体抗体滴度与疾病严重没有关联。在PBC小鼠模型中已表明,B细胞的消耗可能加剧胆道的病理变化。为明白这个问题,我们重点放在单核细胞的具体表型特征。方法 ：检测PBC、原发性硬化性胆管炎,自身免疫性肝炎,慢性丙型肝炎和移植物抗宿主病的肝内胆肝门胆管癌的术前减黄问题
摘要：临床上习惯将恶性肿瘤直接侵及或压迫肝外胆道致胆汁排出受阻而引起的黄疸称为恶性梗阻性黄疸,根据阻塞部位一般可分为高位胆道梗阻和低位胆道梗阻。高位胆道梗阻多指高位胆管癌,即肝门胆管癌,部分胆囊癌向肝管方向浸润发展,也可致胆道梗阻;后者系壶腹周围恶性肿瘤所致的梗阻,通常谷氨酰胺对良性梗阻性黄疸患者术后免疫功能的影响
摘要：目的探讨谷氨酰胺对梗阻性黄疸免疫功能的影响。方法收集48例良性梗阻性黄疸患者的临床资料,并对患者血清的内毒素（ET）、可溶性白细胞介素2受体（sIL-2R）、T淋巴细胞亚群、免疫球蛋白等进行检验。结果谷氨酰胺干预组和梗阻性黄疸对照组相比,谷氨酰胺干预组血清中的sIL-2R较梗阻性黄疸对照组下降明显;两组T淋巴细胞亚群、免疫球蛋白、ET和sIL-2R水平的变化差异具有统计学意义。结论谷氨酰胺对良性梗阻性黄疸术后的免疫功能变化具有一定的影响。25例肝包虫囊肿破入胆道的诊治体会
摘要：目的探讨肝包虫囊肿破入胆道的诊断及治疗方式。方法回顾分析我院2001年～2011年行手术治疗的25例肝包虫囊肿破入胆道患者的临床表现、实验室检验、影像学检查、手术方式及治疗效果。结果超声、CT、磁共振胰胆管成像（MRCP）及内镜逆行胰胆管造影（ERCP）对于肝包虫囊肿破入胆道均具有良好的诊断价值,其中ERCP诊断价值最高,确诊率可达100%。25例患者中22例手术方式为胆囊切除、胆总管探查、T管引流＋肝包虫残腔引流,其余3例行胆囊切除、胆总管探查、T管引流＋肝包虫病灶根治性切除。所有患者均痊愈出院。结论超声因普及易行,应作为诊断肝包虫囊肿破入胆道的首选辅助检查,MRCP检查具有诊断准确率高和无创等优点,ERCP则对肝包虫囊肿破入胆道诊断率最高。胆囊切除、胆总管探查、T管引流＋肝包虫残腔引流应作为肝包虫囊肿破入胆道首选手术方式,对于部分复杂病例可行胆囊切除、胆总管探查、T管引流＋肝包虫病灶根治性切除,效果良好。应用拉米夫定治疗5年以上的HBeAg阴性患者HBV DNA的抑制和HBsAg的清除情况
摘要：目的：在长期应答的患者,拉米夫定的单药治疗是否需要继续或换用对多种病毒变异有效的核苷类似物治疗尚不明确,本研究旨在评价用药超过5年后拉米夫定的疗效和后续的耐药风险,并评估HBsAg的清除率和拉米夫定长期应用的安全性。方法 ：选取成功应用拉米夫定单药治疗至少5年HBeAg阴性慢性HBV感染患者Mirizzi综合征16例诊治体会
摘要：目的探讨Mirizzi综合征的临床特点,总结诊断和治疗经验,提高对其恶变的认识。方法分析回顾临床所遇16例患者的诊治过程。结果术前明确诊断率不高,手术方法比较多,Ⅰ型行胆囊切除或胆囊大部切除术,Ⅱ型行胆囊切除、胆管修补加T管引流术,Ⅲ型、Ⅳ型行胆囊切除、肝总管空肠吻合术。胆囊癌变者二期行胆囊癌根治术。结论 Mirizzi综合征术前明确诊断率不高,胆囊癌变的可能性较大,治疗应根据不同类型选择适当的手术方式,术中或术后应及时送病理检查,排除癌变。《临床肝胆病杂志》创办手机报
摘要：为更方便快捷地传递本刊最新资讯及国内外肝胆胰领域最新动态,打造与杂志、官方网站、杂志微博相辅相成的新媒体平台,本刊于2012年6月正式创办手机报并试运行。手机报每月4期,试运行3个月,试运行期间不定期。主要内容包括精品文章推荐、国内外最新研究进展、三镜（腹腔镜、十二指肠镜、胆道镜）联合治疗胰胆疾病
摘要：目的探讨内镜联合、微创治疗在胰胆疾病中的应用。方法病例筛查,一镜应用（ERCP）、二镜联合、三镜联合应用的指征,术中应注意事项,术后观察并发症等。一镜26例即十二指肠镜（ERCP）;二镜方案I：腹腔镜及十二指肠镜7例;二镜方案Ⅱ：腹腔镜＋胆道镜17例;三镜方案10例：十二指肠镜、腹腔镜、胆道镜三者联合应用。结果 ERCP 26例,其中2例插管未成功,成功率92.6%。1例2次取石。并发症：2例乳头切开处少量渗血,2例并发高淀粉酶血症。二镜方案I,二镜方案Ⅱ,三镜均操作成功,未出现并发症。结论内镜联合微创治疗取长补短,成功率高,降低了并发症,疗效确切,安全性高,经济实用,体现了微创治疗的优越性。常见三种类型胆结石胆汁中细菌群落的检测
摘要：目的探讨常见三种类型胆结石胆汁中所含微生物群落的差异性。方法采用末端限制性片断长度多态性（T-RFLP）技术对50例三种类型胆结石患者的胆汁细菌群落进行基因序列分析。结果 （1）细菌16S rDNA基因片段的阳性检出率为76%（38/50）,三组之间阳性检出率差异无统计学意义;（2）三组细菌16S rDNA基因片段分析,纯胆固醇组的细菌群落主要以肺炎克雷伯氏菌和金黄色葡萄球菌为主;胆色素结石组主要包括普通变形杆菌、厌氧消化球菌等;混合性结石胆汁组主要为厌氧消化球菌、丙酸杆菌,其中还包括了胆色素结石胆汁组中未检测到的黄微杆菌和希氏短杆菌。结论胆结石患者胆汁标本中细菌检出率较高,但各组细菌群落构成各有不同,且成分较为复杂。162例慢性乙型重型肝炎医院感染调查分析
摘要：目的分析总结慢性乙型重型肝炎患者发生医院感染的特点,为加强医院感染的防控提供帮助。方法调查分析我院2008年1月至2011年10月收治的慢性乙型重型肝炎患者162例发生医院感染的情况。结果 162例慢性乙型重型肝炎患者中发生医院感染35例,医院感染率为21.6%。感染部位以腹腔感染和呼吸道感染最多,其次为肠道感染。病原菌以大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌常见。医院感染主要发生在住院时间15～30 d,占72.09%。医院感染组治疗无效率（20%）显著高于非医院感染组（7.09%）（P〈0.05）。结论慢性乙型重型肝炎医院感染发生率高,应积极治疗原发病,改善肝功能,严格遵守消毒隔离制度,加强医院感染的防控,从而提高生存率。干扰素治疗慢性乙型肝炎患者HBeAg转阴率和CD4~＋CD25~＋调节性T淋巴细胞水平的关系
摘要：目的观察干扰素抗病毒治疗前后慢性乙型肝炎患者外周血CD4＋CD25＋调节性T细胞（CD4＋CD25＋Treg）表达水平的变化和HBeAg转阴的关系。方法选择用干扰素α-2b治疗的HBeAg阳性慢性乙型肝炎56例,分别于治疗前、48周时检测外周静脉血CD4＋CD25＋Treg占CD4＋T细胞的比例,同时检测HBeAg、ALT和HBV DNA载量。结果抗病毒治疗48周后HBeAg转阴组CD4＋CD25＋Treg水平[（9.12±2.45）%]较治疗前[（11.99±3.25）%]明显下降（P〈0.01）;而HBeAg未转阴组较治疗前无明显下降（P〉0.05）。结论慢性乙型肝炎患者经干扰素α-2b抗病毒治疗,HBeAg血清转换者CD4＋CD25＋Treg水平降低,而未转阴者Treg下降不明显。合并严重门脉高压的代偿期肝硬化患者经β-肾上腺素受体阻滞剂治疗后其腹水的发生
摘要：目的：肝静脉压力梯度（HVPG）的阈值≥10 mm Hg,可导致肝硬化从代偿期进入失代偿期。然而,即便经过治疗使HVPG达到这一水平以下,是否就能够阻止腹水发生尚不清楚。这一研究使用β受体阻滞剂治疗合并严重门静脉高压的代偿期肝硬化患者,其目的是评估HVPG的变化与腹水发生的关系。方法 ：研究共纳入既往