努力为中西医结合治疗慢性肝炎肝硬化的优势提供临床科学证据
摘要：中西医结合医学是具有中国特色的新型交叉学科,是中医学和西医学对人体健康与疾病认识的两种不同思维方式的结合,＂病＂、＂证＂是目前两种医学结合的核心内容。既是以疾病为基础、凸现不同患病人群的整体病理反应状态的分类模式,也是运用中医整体综合思维方法研究、认识现代疾病发生发展规律,以期发现针对性的治疗方法的新途径。慢性乙型肝炎中医诊疗专家共识（2012年1月）
摘要：前言中医药治疗各种慢性肝病,具有悠久的历史和确切的疗效,在长期的临床实践和科学研究中积累了丰富的资料和经验,引起国内外专业工作者的关注。中医（含中西医结合）治疗慢性肝炎的标准化工作虽然取得某些进展,但尚未形成规范的诊疗常规或指南,因此,在临床研究工作中遇到了某些工作难题。纵观国外肝病领域,中医治疗乙型肝炎相关性肝衰竭的经验与进展
摘要：肝衰竭（liver failure）是临床常见的严重肝病症候群,病死率极高。各国学者对肝衰竭的定义、分类、诊断和治疗等问题进行多年研究,但仍无一致意见。2006年中华医学会感染病学分会和中华医学会肝病学分会制订的《肝衰竭诊疗指南》根据肝衰竭的病理慢性乙型肝炎抗病毒治疗若干热点
摘要：我国新版《指南》（2010版）慢性乙型肝炎（CHB）治疗的总体目标：＂最大限度地长期抑制HBV,减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化,延缓或减少肝脏失代偿、肝硬化、肝细胞癌及其并发症的发生,从而改善生活质量和延长存活的时间。＂删去了2005年版现阶段难以实现的＂清除HBV＂,＂阻止疾病进展＂的目标,体苦参素治疗低病毒载量慢性乙型肝炎患者的疗效观察
摘要：目的观察序贯应用苦参素胶囊和苦参素注射液治疗低病毒载量慢性乙型肝炎的疗效。方法选择60例低病毒载量慢性乙型肝炎患者,随机分为对照组和治疗组各30例,对照组给予常规保肝治疗,治疗组同时序贯应用苦参素胶囊和苦参素注射液治疗,总疗程24周,观察两组治疗4、12、24周时的ALT、HBV DNA转阴率及HBeAg/抗-HBe血清转换率。结果治疗组在改善肝功能、HBV DNA转阴率及HBeAg/抗-HBe血清转换率方面优于对照组。结论序贯应用苦参素胶囊和苦参素注射液治疗低病毒载量慢性乙型肝炎患者可以获得较高的应答率。《临床肝胆病杂志》关于2012年重点号的启事
摘要：为便于集中组稿,《临床肝胆病杂志》编委会研究确定了本刊2012年1～9期重点号的选题,欢迎广大作者踊跃投稿。对于围绕重点号选题的文章,本刊将择优优先发表。本刊2012年1～9期选题如下（暂为大致顺序）：肝胆胰疾病的外科治疗;肝胆胰疾病的内镜诊疗;中西医结合肝疾病;肝胆胰肿瘤;自身免疫性肝病;病毒性肝炎;胆道疾病;胰腺疾病;肝移植。为本刊重点号的投稿请注明＂＊＊＊重点号投稿＂字样。滋阴清热方治疗绝经后女性非酒精性脂肪性肝病的临床疗效观察
摘要：目的观察滋阴清热方对绝经后女性非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的疗效。方法选择绝经后女性NAFLD患者90例,分为治疗组（60例）和对照组（30例）,治疗组给予自拟方———滋阴清热方（生地、山茱萸、丹皮、山药、决明子、知母、黄芩、川牛膝）口服治疗,并随证加减,对照组给予易善复胶囊,疗程3个月,观察两组患者中医证候、血清肝功能、血脂、肝脏超声显像、体重指数（BMI）变化。结果治疗组中医症候改善为93.33%,对照组为76.67%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者肝脏超声显像、BMI、ALT、AST活性及TG与TC含量较治疗前均有改善（P〈0.05）,但两组间相比差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗组总有效率为88.33%,对照组总有效率为73.33%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,提示滋阴清热法治疗绝经后女性NAFLD的症状改善及其综合疗效优于对照组。结论滋阴清热方能有效治疗绝经后女性NAFLD,改善患者中医症候、血清肝功能（ALT、AST）、血脂（TC、TG）、肝脏超声显像及BMI。抑制人肝星状细胞株迁移的中药组分筛选
摘要：目的从6种已证实有抗肝纤维化作用的中药组分中,筛选出抑制肝星状细胞迁移的最佳者。方法培养人肝星状细胞株（LX-2）,用细胞迁移杯培养方法分别观察不同浓度梯度（10-4、10-5、10-6、10-7mol/L）的青蒿琥酯、灯盏花素、红景天苷、丹参酚酸B盐、粉防己碱、黄芪总甙对血小板衍生生长因子-BB（PDGF-BB）（10 ng/ml）诱导的LX-2迁移的抑制,从而筛选出各组分最佳作用浓度;随后比较各组分最佳浓度对LX-2迁移的抑制作用,而筛选出最佳组分。结果 6种中药组分均可抑制PDGF诱导的LX-2的迁移;但10-4mol/L丹参酚酸B盐、10-4mol/L黄芪总甙、10-4mol/L与10-5mol/L粉防己碱对LX-2形态有不同程度的影响;依照药物筛选原则,最终选出10-4mol/L青蒿琥酯、10-4mol/L灯盏花素、10-5mol/L红景天甙、10-5mol/L丹参酚酸B盐、10-6mol/L粉防己碱、10-6mol/L黄芪总甙为最佳浓度;将各组分最佳浓度进行统一比较证实,10-5mol/L红景天苷具有更好的抑制迁移作用。结论 10-5mol/L红景天苷抑制PDGF诱导的LX-2迁移的作用最佳。温肾利水法联合前列地尔治疗肝硬化并发肝肾综合征29例
摘要：目的观察温肾利水法联合前列地尔对肝硬化并发肝肾综合征患者肝、肾功能及尿量的影响。方法将57例肝硬化并发肝肾综合征患者随机分为治疗组和对照组。对照组28例,常规予限钠、支持、保肝、利尿、补充白蛋白、抗感染、应用血管扩张剂及促肝细胞生长素等对症治疗,前列地尔10μg静脉滴注。治疗组29例在对照组治疗基础上予自拟温肾利水中药汤剂口服。两组均以三周为一疗程。1疗程后观察比较两组治疗前后临床症状、腹水、肝肾功能及尿量变化。结果临床疗效比较,治疗组总有效率86.21%,对照组总有效率67.86%。两组总有效率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论温肾利水法联合前列地尔在肝硬化并发肝肾综合征的治疗上能更好地改善临床症状,缩短腹水消退时间,改善肝、肾功能,延缓和阻止病情的进展。左归丸粗提取物对骨髓干细胞转化肝细胞的影响
摘要：目的观察左归丸及其拆方的粗提取物对骨髓干细胞转化肝细胞的影响,为进一步探索左归丸的有效成分奠定实验基础。方法利用透过性支持物（聚酯TranswellR透明嵌套）建立骨髓干细胞-肝组织细胞共培养体系,采用水煮醇沉方法提取制备左归丸及其拆方粗提取物加入共培养体系。骨髓干细胞与肝细胞共培养7、14、21、28、35d时分别取透过性支持物中的骨髓干细胞爬片用PAS法检测糖原,免疫细胞化学方法（ICC法）检测肝细胞标志物（AFP、CK18、Alb）。结果左归丸及其拆方粗提取物浓度高于1.56 mg/ml时,影响骨髓干细胞的存活,而浓度等于1.56 mg/ml时,共培养条件下骨髓干细胞的糖原、AFP、Alb、CK18的表达量,平行对照各组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论骨髓干细胞对培养条件比较苛刻,一般的中药粗提制剂不适于骨髓干细胞-肝细胞共培养体系的实验。当飞利肝宁胶囊改善高脂饮食联合四氯化碳诱导的大鼠非酒精性脂肪性肝炎的作用机制
摘要：目的研究当飞利肝宁胶囊对高脂饮食联合四氯化碳（CCl4）诱导的大鼠非酒精性脂肪性肝炎（NASH）防治作用及机制。方法雄性Wistar大鼠,随机分为正常对照组、NASH模型组和当飞利肝宁胶囊治疗组。正常组大鼠喂食普通饲料,模型和治疗组给予高脂饲料,治疗组同时每天予当飞利肝宁胶囊灌胃干预。8周后,除正常组外,其余大鼠腹腔注射CCl4,48 h后处死并收集血清和肝脏组织。观察肝脏组织病理学改变,检测血清ALT、AST、乳酸脱氢酶（LDH）、总胆红素（TBil）、胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）和游离脂肪酸（FFA）水平,检测血清空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FIN）并计算HOMA指数,以及血清脂联素和肝组织肿瘤坏死因子（TNFα）含量。结果肝组织油红O染色显示,模型组出现大面积小叶内肝细胞脂肪变性,HE染色同时显示出肝细胞气球样变性和炎性细胞浸润,而治疗组肝细胞脂肪变性、气球样变和炎性浸润明显减轻。模型组血清ALT、AST、LDH、TG、LDL、FFA水平较正常组显著升高（P〈0.05）,HOMA指数和肝组织TNFα含量也显著升高（P〈0.05）,血清脂联素含量明显下降;治疗组大鼠上述指标均显著改善（P〈0.05）。结论当飞利肝宁胶囊对高脂饮食联合CCl4诱导的大鼠NASH具有显著防治作用,对脂联素、TNFα表达水平的调节和改善胰岛素抵抗是其重要机制。慢性乙型肝炎病毒感染者肝组织HBcAg表达与临床及病理特征的关系
摘要：目的探讨慢性HBV感染者肝组织HBcAg表达及其在亚细胞结构的分布与血清HBeAg表达、HBV DNA水平及肝组织病理学损害的关系。方法对371例慢性HBV感染者进行肝穿刺活检,检测肝组织HBcAg、血清HBV标志物、血清ALT及血清中的HBV DNA水平。比较HBcAg阴性与HBcAg表达为核型、浆型、浆核型的病例血清HBeAg阳性率、HBV DNA水平与肝组织病理学损害的关系。同时观察血清HBeAg阳性组及阴性组,肝细胞HBcAg不同表达形式在不同年龄阶段的分布特点。结果肝组织HBcAg阴性组血清HBeAg阳性率为33.1%,比HBcAg阳性各组均低（核型组68.7%;浆型组62.3%;浆核型组84.5%）,炎症分级G≥2的患者比例为21.5%,低于HBcAg阳性各组（核型34.3%;浆型67.7%;浆核型69.1%）,P〈0.01,差异有统计学意义。其中浆型组及浆核型组G≥2的患者比例高于核型组,P〈0.01,差异有统计学意义。血清HBV DNA水平在核型组高于其他各组,P〈0.05,差异有统计学意义。血清HBeAg阳性组中,年龄≤20岁的HBcAg肝细胞表达为核型的比例为61.5%,高于年龄为20～39岁的11.5%及年龄≥40岁的12.3%,随年龄增加浆型及浆核型表达的比例增加,在三组分别为23.1%/7.7%、26.4%/30.8%、28.4%/45.4%,差异有统计学意义（χ2=53.74,P〈0.01）。血清HBeAg阴性组中,肝组织HBcAg阴性的在各年龄组均占大部分（68.1%、61.5%、40.4%）。随年龄增加浆型及浆核型表达的比例增加,在三组分别为4.6%/4.6%、19.3%/7.7%、26.9%/20.4%,差异无统计学意义（χ2=8.94,P〉0.05）。结论慢性乙型肝炎患者肝组织HBcAg表达与血清HBeAg表达有关。浆型及浆核型HBcAg表达常伴随明显的肝组织炎症。HBcAg表达形式在不同年龄阶段具有不同特点,与其所处自然史阶段有关。HBeAg（＋）与HBeAg（-）乙型肝炎病毒携带者外周血CD4~＋CD25~＋调节性T淋巴细胞比例的变化及意义
摘要：目的探讨HBeAg（＋）与HBeAg（-）HBV携带者外周血中CD4＋CD25＋调节性T淋巴细胞（Treg）的变化及其意义。方法 HBeAg（＋）与HBeAg（-）HBV携带者两组各50例患者,应用流式细胞仪测定外周血CD3＋T淋巴细胞所占比例、CD4＋和CD8＋T淋巴细胞所占比例及其比值、CD4＋CD25＋Treg所占比例;以同期门诊健康体检者20例为健康对照组。结果与健康对照组相比,HBeAg（＋）与HBeAg（-）HBV携带者,在外周血CD3＋T淋巴细胞、CD4＋与CD8＋T淋巴细胞所占比例差异无统计学意义。CD4＋与CD8＋T淋巴细胞比值,在HBeAg（＋）HBV携带者有升高趋势,但与HBeAg（-）HBV携带者和对照组比较差异无统计学意义。HBeAg（＋）HBV携带者,CD4＋CD25＋Treg所占比例较对照组明显升高,而HBeAg（-）HBV携带者,CD4＋CD25＋Treg所占比例较对照组明显降低,差异均有统计学意义。结论尽管肝功能在正常范围,HBeAg（＋）与HBeAg（-）HBV携带者外周血CD4＋CD25＋Treg比例不同,HBeAg（＋）HBV携带者高于健康对照组,而HBeAg（-）HBV携带者低于健康对照组,提示HBeAg（＋）与HBeAg（-）HBV携带者处于不同的免疫状态。前列腺素E1抑制慢性乙型重型肝炎树突状细胞成熟及CD4~＋/CD8~＋T细胞活性的观察
摘要：目的研究前列腺素E1对慢性乙型重型肝炎树突状细胞成熟及CD4＋/CD8＋T细胞活性的影响。方法抽取前列腺素E1治疗10 d前后的慢性乙型重型肝炎患者外周静脉血,密度梯度离心法分离淋巴细胞,贴壁培养获得PBMC,经重组人白细胞介素4（rhIL-4）、重组人粒-巨噬细胞集落刺激因子（rhGM-CSF）、加或不加前列腺素E1刺激培养8 d获得树突细胞（DC）。经流式细胞仪检测DC表达的HLA-DR、CD83、CD86,ELISA测定分泌的IFNγ、IL-12p70。悬浮T细胞部分检测CD4＋/CD8＋T细胞比例及其细胞表面CD69、HLA-DR表达;部分经IL-2培养,用于检测DC体外诱导的T淋巴细胞毒活性。结果前列腺素E1治疗慢性乙型重型肝炎,对患者CD4＋/CD8＋T细胞比例无明显影响,可抑制CD4＋/CD8＋T细胞活化分子CD69、HLA-DR的表达;前列腺素E1体外培养的DC低表达HLA-DR、CD83、CD86,分泌IFNγ、IL-12p70均下降,体外诱导的自体淋巴细胞毒活性减弱,与未加用前列腺素E1比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论前列腺素E1治疗慢性乙型重型肝炎,可抑制CD4＋/CD8＋T细胞活化;体外培养可抑制DC成熟,诱导减弱自体淋巴细胞毒活性。血清铁蛋白与透明质酸和肝硬化的相关性
摘要：目的探讨肝硬化患者血清铁蛋白（SF）与透明质酸（HA）间的相关性。方法 70例肝硬化患者,其中女性16例,男性54例,平均（46.93±13.34）岁,Child-Pugh A级15例,B级19例,C级36例,采用化学发光法检测SF及HA,对SF与HA水平进行统计并分析二者之间的关系。结果 SF在肝硬化中明显增高,随着肝硬化分级的加重,患者的SF也增高,在C级处于最高水平,不同分级间比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。HA在肝硬化中明显增高,随着肝硬化分级的加重,患者的HA也增高,不同分级之间差异有统计学意义（P〈0.01）。不同分级患者的SF与HA呈显著正相关（r=0.828,P〈0.001）。结论肝硬化患者中SF与HA有显著相关性,在反映肝硬化程度上SF与HA同等重要,是反映肝纤维化程度的敏感指标。我刊被四个国际检索系统收录
摘要：经过国际检索系统咨询部对英国国际农业与生物科学研究中心（CABI）的两个主要数据库CAB Abstracts和Global Health查询,《临床肝胆病杂志》已经正式入库（CAB Abstracts和Global Health）。这是我刊继美国《乌利希期刊指南》（UPD）、美国《化学文摘》（CA）和波兰《哥白尼索引》（IC）收录后,被第四个国际检索系统收录。《临床肝胆病杂志》质量的迅猛攀升,是各位编委、审稿专家、作者和读者在即将过去的一年对杂志的关心关爱和大力支持的结果,在此向你们致以深深的谢意!《临床肝胆病杂志》全体编辑人员将不负众望,再接再厉,使我们的杂志再上新高!重视肝活组织病理检查在临床肝病诊疗中的应用
摘要：目的探讨超声引导下经皮肝穿刺活组织病理检查在临床肝病诊疗中的意义。方法回顾性分析了吉林大学第一医院157例超声引导下经皮肝穿刺活组织病理检查病例,所有病例均为肝损害经常规检查方法未能明确诊断或临床诊断分期不明确。所有患者经临床生化学检查及影像学检查均未提示肝硬化。分为I组（HBV感染组）和II组（非HBV感染组）。结果 157例病例中,I组81例,其中IA组（ALT〈2×ULN）43例,IB组（ALT≥2×ULN）38例。II组76例,其中自身免疫性肝病30例,药物性肝损害21例,脂肪性变11例,罕见病例8例,隐源性肝炎6例。结论超声引导下经皮肝穿刺活组织检查安全性较高,肝活组织病理检查在不明原因的肝损害或临床诊断分期不明确的肝损害诊断中有非常重要的价值,可减少临床漏诊及误诊,有利于明确肝损害的病因及程度。先天免疫相关的基因表达与白细胞介素28B抗病毒应答基因多态性的关系
摘要：先天免疫在丙型肝炎病毒（HCV）感染的宿主抗病毒应答中起着重要的作用。近日证实白细胞介素（IL）-28B的单核苷酸多态性（SNP）和宿主聚乙二醇（PEG-IFN）和利巴韦林（RBV）治疗应答反应密切相关。我们的目的是确定IL-28B基因型的先天免疫相关的基因表达,并阐明其与抗病毒药物治疗应答的关系。