重症急性胰腺炎当前应关注的问题
摘要：在重症急性胰腺炎治疗发展史上，不同时期会有不同问题被关注，这并不是疾病本质有什么变化，而是专科医师对其认识在逐步加深，正如一个覆盖着纱巾的少女，在纱巾被揭开的过程中她的容貌渐渐展现在人们的面前，其实，这并非是美丽少女有什么变化，只是纱巾被揭开的程度不同而已。胰腺癌早期诊断研究现状及展望
摘要：近年来胰腺癌的发病率和病死率呈逐年上升趋势。胰腺癌早期诊断困难、预后极差，大多数胰腺癌诊断明确时已属中晚期。手术切除目前仍被认为是唯一可能根治胰腺癌的治疗方法。据美国SEER统计，2001年胰腺癌的总体5年生存率是5．2％，经根治性手术切除患者的5年生存率为18％，淋巴结阴性者为32％，切缘与淋巴结均为阴性者则是41％。因此，寻求胰腺癌早期诊断方法可能是目前改善预后的关键。然而，目前尚无单一特异的早期诊断胰腺癌的方法。NCCN胰腺癌外科治疗指南解读
摘要：胰腺癌是一种恶性程度极高的消化系统肿瘤，其发病率在全球范围内逐年上升。2009年美国胰腺癌新发病例数42470例，死亡病例数35240例，在恶性肿瘤死亡率中居第四位，5年生存率〈5％。我国胰腺癌发病率也有逐年增长的趋势。小胰腺癌的诊断进展
摘要：胰腺癌已经成为消化系统常见的恶性肿瘤之一，近20年来胰腺癌的发病率约增加1～5倍，病死率位居恶性肿瘤的第5～7位，5年生存率为1％～5％。目前缺乏有效的诊治手段。因此，进行深入的胰腺癌基础和临床研究，强调小胰癌的诊断，对提高胰腺癌整体治疗水平、改善患者预后十分重要。胰腺癌的免疫治疗
摘要：胰腺癌迄今仍是一种最难治疗的恶性肿瘤。临床被诊断为胰腺癌的病人大约只有10％可以外科切除，然而，30年来胰腺癌的预后基本没有改善，总体5年生存率仍维持在〈5％。肿瘤局限于胰腺的病人平均生存期为6～10个月，一旦转移则只有3～6个月的生存期。Hedgehog信号通路与胰腺癌
摘要：胰腺癌是预后最差的消化道恶性肿瘤，10余年来随分子生物学研究水平的提高及方法学的进步，对胰腺癌发生、发展过程中的机制研究日趋深入，在寻求新的早期诊断标志及丰富治疗途径方面，显现出深远影响。做为人类胚胎发育重要的调控因子——Hedgehog信号通路，在完成胰腺等器官正常发育后，在成熟组织中已无表达或仅为低表达。胰腺囊性肿瘤的诊治体会
摘要：胰腺囊性肿瘤（pancreatic cystic neoplasms），也称为囊性胰腺肿瘤（cystic pancreatic neoplasms），约占胰腺肿瘤的5％。随着对其认识的提高和影像学检查发现的增多，在过去的十年里，受到了前所未有的关注。胰腺囊性肿瘤在病变性质上可分为良性、交界性和恶性。1996年WHO根据肿瘤形态以及上皮细胞的特征，将胰腺囊性肿瘤分为三类，妊娠合并重症急性胰腺炎
摘要：妊娠合并重症急性胰腺炎，是一种严重的妊娠期疾病，具有起病急、临床表现不典型及母婴病死率高等特点。国内外报道妊娠合并急性胰腺炎的发病率约为1／1000—1／12000，而合并重症急性胰腺炎（出血坏死型胰腺炎）的更少。由于妊娠牵涉到母婴健康和安全的特殊情况，所以该病的临床治疗有一定的特殊性。作者报道了南京医科大学第一附属医院胰腺外科中心近1年来4例妊娠合并重症急性胰腺炎的诊治体会。急性胰腺炎的近期研究进展
摘要：急性胰腺炎（AP）仍然是一种临床挑战。在美国，每年约有220000例患者因此而住院，在最常见的消化疾病出院诊断中占第3位，当前在消化疾病死亡原因中占第14位，总体病死率约为5％，并有多器官功能衰竭患者病死率可高达47％。本文将探讨流行病学、病因、严重程度评估和治疗有争议领域近期的显著进展。胰腺炎导致门静脉系统血栓形成发病机制及其防治方法的探讨
摘要：胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血、坏死的炎症反应，或导致胰腺局部、节段性、弥漫性慢性进展性炎症。在急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）早期，胰腺细胞损伤导致局部的炎症反应，随着炎症细胞因子对胰腺组织的第二次打击，自身免疫性胰腺炎的临床特点与诊疗现状
摘要：自身免疫性胰腺炎（autoimmune pancreatitis，AIP）是一种良性、纤维炎症性慢性胰腺炎，有独特的临床、影像学及组织病理学特征，对糖皮质激素治疗应答良好。这种形式的慢性胰腺炎在1961年首先由Sarles及其同事提出，当时认为此病是胰腺的原发性炎症性硬化性疾病。1995年，Yoshida等将其定义为“自身免疫性胰腺炎”。腹腔镜与开腹胆肠吻合治疗恶性梗阻性黄疸对比研究
摘要：目的比较腹腔镜与开腹胆总管十二指肠吻合术治疗恶性梗阻性黄疸的临床疗效,总结腹腔镜胆总管十二指肠吻合术的方法及经验。方法 2009年6月～2010年7月对40例因肿瘤导致梗阻性黄疸患者分别行腹腔镜（n=20）或开腹（n=20）胆总管十二指肠吻合术。结果两组患者术后黄疸均迅速消退,术后减黄效果无统计学差异（P=0.082）,无吻合口瘘及胆源性腹膜炎、腹腔感染等并发症。两组在手术时间、术后住院时间、住院费用上无显著性差异（P〉0.05）,但在术后肛门排气时间（P=0.003）、术后切口疼痛评分（P=0.000）两项指标上,有显著性差异（P〈0.05）。结论腹腔镜胆总管十二指肠吻合术临床上安全可行,术后痛苦小、恢复快,微创优势突出,可避免开腹手术引起的一系列弊端。髓过氧化物酶在急性胰腺炎发病机制中的作用
摘要：目的通过测定43例急性胰腺炎（AP）患者血清髓过氧化物（MPO）水平与细胞因子水平,并施与己酮可可碱治疗,研究血清MPO水平与细胞因子水平及胰腺炎严重程度、时程的关系,确定MPO在AP中的作用,探索AP治疗新途径。方法选取43例AP患者（24例轻症和19例重症）和18例对照者,分别入选试验组与对照组。抽取所有患者入院时及入院后1、2、3、7、14天的静脉血标本。通过RIA法测定血清MPO水平,通过ELISA法测定血清IL-6、IL-8、TNF-α水平。结果患者血清MPO水平与IL-6、IL-8、TNF-α水平呈正相关。重症胰腺炎患者血清MPO最高水平出现在病程第一天,并且MPO水平于第三天下降。己酮可可碱可显著降低血清MPO水平。结论血清MPO水平与血清细胞因子水平和AP的严重程度呈正相关。己酮可可碱应用在重症急性胰腺炎综合治疗中可提高治疗效果。IL-28B基因变异与丙型肝炎的易感性及其自然清除的关系
摘要：目的探讨IL-28B基因变异与丙型肝炎的易感性和丙型肝炎病毒（HCV）自然清除之间的关系。方法利用焦磷酸测序的方法对411例HCV感染者（男性225人,女性186人）及100例健康对照人群进行了IL-28B基因变异位点rs12979860的多态性检测;对HCV感染者进行病毒定量的检测,比较HCV感染人群和健康对照人群,慢性丙型肝炎（CHC）人群和丙型肝炎自愈人群IL-28B基因变异位点的差异以及不同基因型的携带者病毒定量的差异。结果中国健康人群IL-28B基因变异位点rs12979860的最小等位基因频率为6%,与日本人相近,与欧洲人群相差较大。SNP（rs12979860）位点的等位基因频率和基因型频率在HCV感染人群和健康对照人群之间差异无统计学意义（P=0.066;P=0.072）,C/C基因型CHC人群病毒定量水平高于C/T基因型,二者之间差异有统计学意义（P=0.02）;丙型肝炎自愈人群中C/C基因型和C/T基因型差异无统计学意义（P=0.64）。结论 CHC人群rs12979860 SNP基因型与健康人群表达无明显差别,该基因型（rs12979860）不是HCV的易感基因,其CC基因型并不能预测丙型肝炎发生自愈的病程。《中华肝脏病杂志》征订征稿启事
摘要：《中华肝脏病杂志》是中华医学会主办的学术期刊，系国家统计源核心期刊、内科学类核心期刊、中国科学引文数据库（CSCD）核心库来源期刊，先后被国际著名检索系统IndexMedicus和Medline等国内外十多个权威数据库收录，为中华医学会优秀期刊。本刊以从事肝病工作的医务工作者为主要读者对象，重点报道肝脏疾病的临床诊疗实践经验及与临床密切结合的基础理论最新研究成果。栏目设有基础（实验）研究、临床研究、临床经验交流、诊疗技术、述评、专论、临床精粹、科研信息、血清ALT与慢性乙型肝炎、肝硬化FibroScan 弹性值动态检测结果的相关性
摘要：目的探讨肝脏弹性值（LSM）在慢性乙型肝炎发作过程中的变化及ALT对LSM影响。方法 43名慢性乙型肝炎感染者,包括慢性乙型肝炎（CHB）23人、肝炎肝硬化（LC）20人;入院时行腹部B超检查,住院期间每7～10天、出院后每1～3月行Fibroscan（FS）检测,同时行常规血液指标化验。结果 CHB组中LSM与ALT有显著相关性（r=0.324,P=0.004）,偏相关分析提示LSM与ALT无统计学相关性（r=0.190,P=0.098）;随ALT下降,LSM逐渐降至诊断肝硬化界值14.6 kPa以下,呈现持续下降、先升后降或下降后波动等三种模式。LC组中,LSM与ALT无统计学相关性;在ALT好转的11例中,LSM较入院当天下降（P=0.003）,但仍高于肝硬化临界值。结论在非肝硬化CHB患者中,LSM受ALT水平影响较大。动态观察单一患者ALT与LSM变化,可能提高LSM预测肝纤维化准确性。前S2抗原与HBVDNA及HBV血清标志物的关系分析
摘要：目的探讨乙型肝炎病毒前S2（Pre-S2）抗原与乙肝病毒血清标志物五项、乙肝病毒DNA之间的相关性及临床意义。方法用酶联免疫吸附试验对982例乙肝患者血清标志物和乙肝病毒Pre-S2抗原进行检测;并用荧光定量PCR法对其进行HBVDNA检测。对HBV血清标志物不同阳性血清学模式进行分组分析。结果在HBeAg阳性模式组中,乙肝病毒Pre-S2和HBVDNA的检出率高,平均为95.34%和97.8%。在HBeAg阴性模式组中,乙肝病毒Pre-S2和HBVDNA的检出率低,平均为39.7%和32.3%。在HBsAg、HBeAg均为阴性的模式中Pre-S2抗原为1.45%。结论 Pre-S2抗原与HBeAg和HBVDNA密切相关;Pre-S2抗原检测完善和补充了乙肝病毒血清标志物检测的不足。HBV慢性感染者和非感染者IL-10启动子基因多态性比较
摘要：目的探讨IL-10启动子基因多态性对HBV感染者易感性和慢性化的影响。方法选择52例慢性乙型肝炎患者为观察对象,采用限制性长片段多肽分析和直接测序的方法,检测IL-10启动子基因多态性,并与48例健康人群基因分布频率进行比较。结果从等位基因单基因分布频率分析比较,病毒携带者和健康人群组分布频率无显著统计学差异;从基因型分布频率比较两者间无显著差异;从单倍体分析,两组间比较也无明显差异。无论是HBV慢性感染者还是健康人群在-1082位的等位基因A和-819位的等位基因T有较高的分布频率。结论 IL-10启动子基因多态性可能对HBV易感性和慢性化无显著影响。