非酒精性脂肪性肝病(NAFLD):机遇与挑战
摘要:NAFLD的全球化及其相关疾病谱的不断扩大,使其与病毒性肝炎和肝移植一起成为肝病领域的主要亮点。面对医学领域和公众重大健康问题的严峻挑战,相应对策应是积极加强临床实践、提高对新理念认识、开拓新层面的研究,三者不可偏废。重视非酒精性脂肪性肝病的诊断与治疗
摘要:非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是一种与胰岛素抵抗(IR)和遗传易感密切相关的代谢应激性肝脏损伤,疾病谱包括非酒精性单纯性脂肪肝(NAFL)、非酒精性脂肪性肝炎(NASH)及其相关肝硬化。非酒精性脂肪性肝病诊疗指南
摘要:非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是一种与胰岛素抵抗(IR)和遗传易感密切相关的代谢应激性肝脏损伤,其病理学改变与酒精性肝病(ALD)相似,但患者无过量饮酒史,疾病谱包括非酒精性单纯性脂肪肝(NAFL)、非酒精性脂肪性肝炎(NASH)及其相关肝硬化和肝细胞癌。慢性乙型肝炎抗病毒治疗专家共识
摘要:自2005年12月中国《慢性乙型肝炎防治指南》以来,国内外对于乙型肝炎病毒(HBV)及其相关慢性肝病的研究不断深入。亚太肝脏学会(APASL)、欧洲肝脏学会(EASL)及美国肝脏病学会(AASLD)陆续了各自更新的慢性乙型肝炎(CHB)临床指南及共识。慢性乙型肝炎特殊患者抗病毒治疗专家共识
摘要:近年来,慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者抗病毒治疗不断进展,一般患者的治疗逐渐趋于规范,而特殊人群患者由于循证医学证据相对不足、相关指南无统一的推荐意见等原因成为临床治疗的难点。非酒精性脂肪肝与代谢症候群以及慢性病毒性肝炎之相互影响:着重于台湾经验之分享
摘要:非酒精性脂肪肝病(NAFLD)广义地涵盖了病理学上单纯脂肪变性(steatosis)、非酒精性脂性肝炎(NASH)、纤维化(fibrosis)甚至于肝硬化(eir-rhosis)等不同严重程度的肝伤害,临床上却无喝酒过量的病史。近年来,此疾病群逐渐受到重视,其重要性在于一般人口中极为盛行,有可能进展成末期肝病,而且与代谢症候群(MS)有密切关联。非酒精性脂肪性肝病的无创评估
摘要:非酒精性脂肪性肝病在中国和亚洲其他地区发病率很高。非酒精性脂肪性肝病已成为一个积极的诊断,而不是排除的疾病。诊断主要依据代谢综合征相关的肝脂肪变,除外饮酒史及其他肝病,尤其慢性丙型肝炎。单纯脂肪变预后良好。一些患者可发展为组织学炎症坏死和纤维化,即非酒精性脂肪性肝炎(NASH),可能进而进展为肝硬化和肝细胞癌,因此鉴别单纯性肝脂肪变和NASH成为诊治非酒精性脂肪性肝病的临床医生的一项重要工作。台湾非酒精性脂肪肝病之流行病学
摘要:脂肪肝是目前西方人口中最常见造成肝功能不正常的肝脏疾病,过去大家认为这是一个无害于健康且可逆转的状态,但近年来,学者发现脂肪肝有可能会进展至晚期的肝脏疾病如肝硬化、肝衰竭甚至肝癌。脂肪肝也会发生于没有饮酒习惯的人,为便于分辨,目前将脂肪肝分成“酒精性”(AFLD)与“非酒精性”(NAFLD)两大类,非酒精性脂肪肝病(NAFLD)在临床病理上含概了很大范围的肝损伤,性激素对脂肪肝性别差异之调节
摘要:随着社会老龄化以及病毒性肝炎等其他肝病的控制,与肥胖和代谢综合征相关脂肪性肝病已经成为严重的健康问题。目前认为,脂肪肝疾病谱包括单纯脂肪肝、脂肪性肝炎及其相关肝硬化,甚至肝细胞癌。在上述脂肪肝进展过程中,影响因素很多,例如,年龄、内脏性肥胖、基因缺陷、胰岛素抵抗等等。内源性大麻素受体与非酒精性脂肪性肝炎
摘要:1998年Day等发现非酒性脂肪性肝炎(NASH)可发展为肝纤维化和肝硬化,NASH才获学术界与临床医师极大的关注。2002年后非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的概念被广泛接受,将该病分为非酒精性单纯性脂肪肝、NASH及NASH相关肝硬化。因NASH预后欠佳,人们更多重视NASH的研究,特别是内源性大麻素受体与其的关系,本文介绍其近年这方面的进展,供参考。肝脏脂肪沉积与糖尿病发病机制
摘要:非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是指除外过量饮酒和其他明确的损肝因素所致的肝细胞内脂肪沉积,包括从单纯的肝脂肪变性到非酒精性脂肪性肝炎(NASH),以致一部分最终发展为肝硬化,甚至演变为肝细胞癌。非酒精性脂肪肝病的基本管理
摘要:非酒精性脂肪肝病(NAFLD)是全球最常见的慢性肝病之一。在亚洲,大约15%至30%的成年人患有NAFLD。NAFLD可分为单纯的脂肪变性和非酒精性肝炎(NASH)。虽然简单的脂肪肝患者有良好的预后,NASH的病情呈进展性,并增加了肝硬化、肝癌、心血管疾病和死亡的危险性。NAFLD患者的肝纤维化及炎症坏死很常见,即使在中国患者也如此。长期的随访结果显示,高达30%至50%的患者可能有肝纤维化的进展。视黄醇结合蛋白4和细胞角蛋白18两个新发现的非酒精性脂肪肝相关指标
摘要:脂联素、抵抗素、TNFα等大量脂肪因子的发现让脂肪组织一跃成为机体最大的内分泌器官。视黄醇结合蛋白4(RBP4)是一种新发现的脂肪因子,不仅参与胰岛素抵抗(IR)和脂质代谢紊乱形成,还引起炎症因子升高,可能参与非酒精性脂肪性肝炎(NASH)进展。脂肪肝与非脂肪肝患者血常规的差异分析
摘要:目的探讨成人脂肪肝患者与非脂肪肝患者血常规的差异。方法选用沈阳地区2008年3月~2008年12月参加体检的18岁以上人群为研究对象,对肝脏彩色多普勒检查诊断的脂肪肝与非脂肪肝患者,采用问卷咨询、体格检查和生化检查外,重点探讨脂肪肝与血常规之间的关系,数据用SPSS16.0软件分析。结果入选人群共8842名,B超共检出脂肪肝3306例,占37.39%,其中酒精性、非酒精性脂肪肝分别占15%(1326名)和22.39%(1980名),与非脂肪肝组(NAFL)相比,脂肪肝组(AFL)WBC(白细胞计数)、EO%(嗜酸性细胞比率)、RBC(红细胞计数)、HGB(血红蛋白浓度)、HCT(红细胞比积测定)、MCH(平均红细胞Hb含量)、MCHC(平均红细胞Hb浓度)、RDW(红细胞分布宽度)、PDW(血小板分布宽度)显著增加(P〈0.01);LYM%(淋巴细胞比率)、MONO%(单核细胞比率)、MCV(平均细胞容积)、P-LCR(大型血小板比率)、MPV(平均血小板体积)等明显增加(P〈0.05);PLT(血小板计数)明显减少(P〈0.05);与非酒精性脂肪肝组(NAFL)比,酒精性脂肪肝(AFL)组RBC、HGB、HCT、MCV、MCHC等显著增加(P〈0.01),LYM%明显减少(P〈0.05),MCH、MONO%(单核细胞比率)明显增加(P〈0.05)。结论脂肪肝患者中白细胞总数及分类(除中性粒细胞百分比外)明显高于非脂肪肝组,红细胞系统(除MCHC外)也有类似的趋势,而血小板计数明显低于非脂肪肝组;而酒精性和非酒精性脂肪肝相比,红细胞系统显著增加,尤其MCV更加明显,而白细胞系统(除LYM%明显减少外)和血小板系统大部分无显著变化。说明简单的血常规及分类检查对脂肪肝的临床诊断和病因诊断具有重要的意义。乌鲁木齐地区脂肪肝发病率及非酒精性脂肪肝与代谢综合征的关系
摘要:目的了解乌鲁木齐地区机关汉族成人非酒精性脂肪肝及酒精性脂肪肝的流行状况,并分析非酒精性脂肪肝与代谢综合征的关系。方法对1037例体检者的问卷调查、体格检查、生化、肝脏超声检查等相关资料进行分析。结果乌鲁木齐地区成人脂肪肝检出278例,脂肪肝发生率为检出率为26.8%,非酒精性脂肪肝188例,占18.1%,其中男性161例,女性27例;酒精性脂肪肝90例,占8.7%,其中男性84例,女性6例,男性NAFLD高于女性。NAFLD患者合并MS共计115例,伴有率为61.2%。结论乌鲁木齐地区机关汉族成人脂肪肝(NAFLD及AFLD)患病率远高于国内以及世界范围平均患病率,体现了低龄化趋势及中年年龄段的患病高峰特点;年龄、BMI、WHR、TG以及FPG为NAFLD的相关危险因素,NAFLD可以作为MS组成成分之一。血清脂联素的表达及肝功能、肝脾CT值等联合检测对非酒精性脂肪肝诊断的临床意义
摘要:目的探讨血清脂联素的表达及肝功能、肝脾CT值等联合检测对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)诊断的临床意义。方法选取NAFLD患者71例,分为轻、中、重三组;对照组41例。检测ALT、AST、GGT、TG、TC、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及脂联素,分析脂联素与各临床指标的相关性,NAFLD组与对照组、NAFLD不同组间上述指标的变化。结果(1)与对照组比较,NAFLD组的脂联素水平、肝脏CT值、CT肝脾比值、HDL-C明显降低(P〈0.01),BMI、ALT、AST、TG、TC、GGT、LDL-C明显增高(P〈0.01);(2)脂联素与BMI、ALT、AST、GGT、LDL-C呈负相关,与肝脏CT值、HDL-C呈正相关;(3)ALT在轻度与中度、轻度与重度组间表达有统计学意义(P〈0.05),而中度与重度组间差异表达无统计学意义(P〉0.05)。结论联合检测脂联素、ALT对于NAFLD的诊断和鉴别诊断有临床意义。非酒精性脂肪肝与胰岛素抵抗
摘要:目的探讨非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)与胰岛素抵抗(IR)的关系。方法NAFLD组52例,非NAFLD组50例,比较两组间BMI、WHR、TC、TG、CRP、HDL-C、LDL-C、ALT、Cr、FBG、FINS和HOMA-IR的差异,并进行Logistic回归分析。结果NAFLD组与非NAFLD组在BMI(26.7±2.3与22.4±2.5,P〈0.01)、WHR(0.94±0.06与0.83±0.05,P〈0.01)、TG(2.4±0.6与1.8±0.6,P〈0.01)、ALT(37.3±8.3与28.1±7.2,P〈0.05)、FBG(6.2±1.4与5.2±0.7,P〈0.01)、FINS(23.6±13.6与8.6±3.5,P〈0.01)、HOMA-IR(6.7±4.7与2.0±1.6,P〈0.01)的差异有统计学意义,Logistic回归分析显示BMI(P〈0.01)、WHR(P〈0.01)、TG(P〈0.01)、ALT(P〈0.05)、HOMA-IR(P〈0.01)是NAFLD的独立影响因素。结论BMI、WHR、TG、ALT、HOMA-IR是NAFLD的独立影响因素。水林佳治疗非酒精性脂肪性肝炎疗效研究
摘要:目的探讨水林佳胶囊治疗非酒精性脂肪性肝炎(NASH)的临床疗效。方法回顾性研究采用水林佳治疗确诊为NASH152例患者,疗程均达到3月,依据治疗前后体重变化情况将其分为两组,体重下降者为观察组,体重未下降者为对照组,观察治疗前后患者症状、肝功能、血脂、血糖及肝脏彩超变化。结果观察组肝区不适、乏力、厌食、腹胀改善情况优于对照组(P〈0.01或P〈0.05)。观察组及对照组均能明显降低ALT、AST、TC、LDL-L,并减轻肝脏彩超脂肪变性,但观察组还明显降低TG、GGT,并且在改善肝功能、血脂、血糖、肝脏彩超方面明显优于对照组(P〈0.01,P〈0.001或P〈0.05)。结论水林佳胶囊能有效改善NASH患者的临床症状、肝功能、血脂、血糖及其肝脏影像学表现,但如果伴有体重下降则疗效更为明显。