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临床肝胆病 2004年第04期杂志 文档列表

临床肝胆病杂志贺词

提高我国丙型肝炎的防治水平——热烈祝贺《丙型肝炎防治指南》面世195-196

摘要：丙型肝炎是一种主要经血液传播的疾病,呈全球性流行,是欧美及日本等国终末期肝病的最主要原因.据世界卫生组织统计,全球丙型肝炎病毒(HCV)感染率约为3%,估计约1.7亿人感染HCV,每年新发丙型肝炎病例约3.5万例.根据全国病毒性肝炎血清流行病学调查表明,我国一般人群抗-HCV阳性率3.2%,估计约4000万例HCV感染者.

临床肝胆病杂志论著

乙肝免疫球蛋白阻断宫内感染HBV临床观察196-196

摘要：为了阻断母亲乙肝病毒对胎儿感染,对50例乙肝病毒双阳母亲实行乙肝免疫球蛋白产前注射,获得较好的阻断效果,现将结果报告如下.

血管、淋巴管内皮生长因子在胰腺癌中的表达230-232

摘要：研究血管内皮生长因子(VEGF)在胰腺癌中的表达及意义,采用Nozthem blot分析法检测正常胰腺组织和胰腺癌组织中VEGF-A、C mRNA的表达;采用免疫组织化学染色法检测胰腺癌标本中VEGF-A、C蛋白的表达.结果发现胰腺癌组织中VEGF-A和VEGF-C基因的表达分别是正常胰腺组织中的3.0和3.6倍;免疫组织化学染色法显示胰腺癌组织中VEGF-A和VEGF-C的阳性率分别为50%和80%;胰腺癌细胞VFGF-A的表达与肿瘤大小呈正相关,VEGF-C的表达与淋巴结转移呈正相关,均有统计学意义(P＜0.05),而VEGF-A与VEGF-C表达无关联.胰腺癌非同步联合表达血管和淋巴管内皮生长因子,前者与肿瘤大小、局部范围相关联,后者与淋巴结转移相关联.

重型肝炎TGF-α、TNF-α、IL-β改变的初步研究233-235

山东地区慢乙肝的预后与HLA-DRB1等位基因相关性研究236-237

摘要：探讨山东地区慢乙肝的各种预后与HLA-DRB1等位基因之间的相关性.采用聚合酶链反应/序列特异性引物技术进行HLA-DRB1等位基因的检测,结果发现在慢乙肝组中,HLA-DRB1*0701/*1001出现的频率明显高于正常对照;其乙肝肝硬化组,后者出现的频率与正常对照比较具有统计学上的意义.在乙肝病毒携带组,HLA-DRB1*0701出现的频率明显高于正常对照.

肝硬化患者血浆降钙素原、内皮素-1与食管静脉曲张的关系238-239

摘要：探讨肝硬化患者血浆降钙素原(procalcitonin,PCr)、内皮素-1(endothelin-1,ET-1)与食管静脉曲张的关系.采用免疫发光法和放射免疫法测定78例肝硬化患者血浆PCT、ET-1水平,并与食管胃镜检查结果比较.肝硬化患者血浆PCT、ET-1水平均显著高于正常(P＜0.01),二者水平呈正相关(γ=0.38,P＜0.01).食管静脉曲张组血浆PCr、ET-1水平显著高于未并发食管静脉曲张组(P＜0.01),血浆ET-1与食管静脉曲张程度的相关性优于血浆PCT.

HBIG联合乙肝疫苗阻断乙肝病毒母婴垂直传播的研究239-240

摘要：探讨阻断乙肝病毒母婴垂直传播的方法.将166例HBsAg(+)孕妇分成三组,第一组婴儿注射乙肝疫苗(HBVac);第二组婴儿肌注乙肝免疫球蛋白(HBIG)加HBVac;第三组母亲于妊娠28、32、36周各肌注HBIG,婴儿用HBIG和HBVac(同第二组),血清检测HBVM采用ELISA法.24个月龄儿HBeAg阳性率分别为29.1%、20%、5.36%.孕晚期给予HBIG和婴儿给予HBIG和HBVac联合治疗可有效阻断母婴垂直传播.

肝炎孕妇蜘蛛痣和肝掌与肝硬化、肝功能相关性分析241-242

摘要：研究肝炎孕妇蜘蛛痣和肝掌与肝硬化和肝功能的相关性.随机采集120例孕周在35-40周、临床观察有明显蜘蛛痣和肝掌的患有肝炎的孕妇,肝穿刺活检取肝组织,用组织病理学方法观察其肝组织结构改变情况;抽静脉血,检测患者血清ALT活性.组织病理学诊断为肝硬化18例.肝炎孕妇蜘蛛痣和肝掌与肝硬化的无相关性(P＞0.05).Child-Pugh A、B、C级肝炎孕妇肝掌和蜘蛛痣的发生率分别为21.7%、26.7%和51.7%,彼此间差异无显著性意义(P＞0.05).肝炎孕妇蜘蛛痣和肝掌与肝组织学改变无相关性.

122例重症急性胰腺炎的疗效观察243-244

摘要：探讨大量补液,同时应用低分子右旋糖酐和山莨菪碱(血液洗涤疗法)治疗重症急性胰腺炎的疗效.122例确诊急性胰腺炎的患者随机分为两组,治疗组(n=62)在中心静脉压监测下大量补液,同时应用低分子右旋糖酐500ml加入654-2 20mmg静滴,每日一次.当中心静脉压接近或略高于正常时应用速尿(10-20)mg静推.对照组(n=60)常规使用奥曲肽(0.25mg/h).治疗组平均腹痛缓解天数2.3天,平均住院天数12.5天,病死率0(0/62),7天治愈率67.74%(42/62);对照组平均腹痛缓解天数6.5天,平均住院天数34.7天,病死率11.7%(7/60)及7天的治愈率30%(18/60).两组比较均有显著性差异.在常规治疗基础上,应用低分子右旋糖酐和山莨菪碱,能控制病情进展,缩短病程和住院天数,显著降低病死率,提高治愈率.

超选择瘤体内碘油栓塞小肝癌的临床分析245-246

摘要：分析经微导管超选择瘤体内碘油栓塞小肝癌的临床疗效.41例小肝癌合并肝硬化患者,男39例,女2例;肝功能Child A级18例,B级23例;采用微导管技术,施行瘤体内碘油栓塞.术后1周肝功能较术前无显著性变化(P＞0.05);AFP值明显降低,(P＜0.01).栓塞后1、2、3年生存率分别为100%、87%和74%.超选择瘤体内碘油栓塞小肝癌疗效肯定,是小肝癌非手术治疗的可靠选择.

原发性肝细胞癌中生存素的表达及与Bcl-xl的相关性研究247-248

摘要：探讨生存素(Survivin)基因在肝细胞癌中的表达与凋亡抑制基因bcl-xl的相关性.利用免疫组化(IHC)-Envision法检测了68例原发性肝细胞癌、癌旁肝组织和12例正常肝组织中survivin及Bcl-xl的表达.survivin的阳性表达与肝细胞癌的侵袭转移倾向密切相关(P＜0.05),和HCC术后生存率显著相关(P＜0.01),survivin的表达与bcl-xl阳性表达密切相关(P＜0.05).survivin的过表达,可作为判断肿瘤术后预后的指标.

肝血管瘤动脉造影诊断与栓塞治疗248-250

摘要：为了探讨肝血管瘤(CHL)的肝动脉造影诊断及特异性鉴别诊断征象,总结栓塞治疗效果,寻求理想栓塞方法,回顾分析了25例CHL选择性肝动脉造影的表现与鉴别诊断征象,观察平阳霉素(PYM)超液态碘化油乳剂栓塞治疗的效果,随访6-48个月.CHL典型的瘤体显影形态,造影剂染色时间的特点,可与肝癌鉴别,动-静脉瘘的出现作为鉴别依据缺乏特异性;25例栓塞治疗,其中1次栓塞18例,2次栓塞7例,瘤体均缩小达50%以上,临床有效率达100%,无严重并发症发生.选择性肝动脉造影是诊断肝血管瘤较理想的方法,介入栓塞治疗应作为首选方法推广应用.

恶性肿瘤相关物质动态检测早期诊断原发性肝癌250-251

摘要：探讨恶性肿瘤相关物质(TSGF)动态检测在原发性肝癌(PHC)早期诊断中的应用价值.对116例PHC患者、30例正常人和54例良性肝病患者血清TSGF检测结果进行回顾性对比分析.PHC组TSGF测定值为(70.1±13.5)U/ml,低于良性肝病组(73.2±14.4)U/ml,而高于正常对照组(54.7±5.6)U/ml;甲胎蛋白(AFP)弱阳性PHC患者TSGF测定值和阳性率均高于AFP阳性患者;84例非PHC患者检出TSGF阳性26例,随访1年确诊为PHC 4例.TSGF可作为PHC早期诊断的血清学灵敏检测指标,在良性肝病高危人群中实施TSGF动态检测,可及早发现PHC患者,具有重要的临床应用价值.

苦参素治疗慢性乙型肝炎62例临床分析252-252

摘要：苦参素主要成份为氧化苦参碱,能抑制成纤维细胞的增殖及Ⅲ型前胶原mRNA的表达,也可通过抗炎、抗病毒、抑制免疫等环节起到抗肝纤维化作用[1].我们自2002年4月至2003年3月应用苦参素葡萄糖注射液静脉滴注及苦参素胶囊口服,治疗慢性乙肝,取得较为满意的疗效.现报告如下:

临床肝胆病杂志临床指南

丙型肝炎防治指南197-203

摘要：丙型肝炎是一种主要经血液传播的疾病,丙型肝炎病毒(HCV)慢性感染可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化,部分患者可发展为肝硬化甚至肝细胞癌(HCC),对患者的健康和生命危害极大,已成为严重的社会和公共卫生问题.

美国肝病学会2004年丙肝的诊疗指南要点204-206

摘要：1有关丙肝的检测和咨询 1.1建议对下列患者应进行HCV感染方面的检查(证据Ⅲ级): 1.1.1曾有注射史,包括仅注射过一次、不认为自己是药瘾者的人;

临床肝胆病杂志专题

2004年丙型肝炎防治方案要点（治疗部分）解读206-208

摘要：1 抗病毒治疗的目的和有效药物 清除或持久抑制丙肝病毒、延缓疾病的进展或改善生活质量是抗丙肝病毒治疗的目标.国内外的多项随机对照临床试验已经表明PEG干扰素α的疗效优于普通干扰素α,联合利巴韦林疗法优于单用干扰素疗法.文献表明各种干扰素α亚型之间或天然干扰素与组合干扰素之间,疗效并无显著差别.因此,本指南推荐,如果没有禁忌症都应采用联合疗法;如果条件允许,尽量选用PEG干扰素.

丙型肝炎治疗展望209-213

摘要：近年来,人们对于HCV分子病毒学的了解及感染的治疗都有了显著进步.但针对丙型肝炎的治疗仍是单一的.现有的治疗措施(干扰素联合利巴韦林)昂贵,疗程长,仅对半数患者有效,而且不适用于进展期肝病患者.基因治疗方法有可能为HCV感染这种难治性疾病开拓新的治疗领域.在近期似乎还不大可能有理想的治疗制剂出台,但目前正在开发研制的几种基于分子生物学基础上的化合物在将来一定会为HCV感染治疗提供选择.