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摘要:目的 研究结核性胸膜炎患者胸腔积液中MAIT细胞IFN-γ免疫应答特征及其与疾病转归的相关性。方法提取61份结核性胸腔积液PFMCs,用结核分枝杆菌H37Rv裂解液刺激后收集细胞,进行流式抗体染色。另外有17例患者重复收集胸水,10例治疗效果好,胸水吸收,另7例无明显治疗效果,比较其治疗前后IFN-γ+MAIT细胞比例。结果结核分枝杆菌抗原刺激后,结核性胸膜炎患者胸腔积液CD8+T细胞亚群中MAIT细胞对结核抗原应答生成的IFN-γ比例为(30.49±3.23)%。男女性别和不同年龄患者的IFN-γ+MAIT细胞比例均无显著差异。痰涂片/培养阳性和阴性患者的IFN-γ+MAIT细胞比例分别为(53.44±5.48)%和(33.98±2.45)%,差异有统计学意义(P=0.0027)。治疗效果好的患者治疗后IFN-γ+MAIT细胞比例明显上升,治疗前后比例分别为(34.3±3.69)%和(49.9±3.79)%,差异有统计学意义(P=0.0003)。治疗效果不好的患者IFN-γ+MAIT细胞比例也有所上升,但差异没有统计学意义。结论MAIT细胞通过生成细胞因子IFN-γ而在局部抗结核免疫中发挥重要作用。
摘要:目的 研究活动性肺结核患者外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cells,PBMCs)中抑制素βA亚基(inhibin,beta A,INHBA)基因的表达特点。方法使用密度梯度离心法分离PBMCs,然后用TRIzol提取细胞RNA,逆转成cDNA后,进行荧光定量PCR分析INHBA的表达。结果结核分枝杆菌H37Rv菌体裂解液和结核分枝杆菌特异性抗原ESAT-6和CFP-10的多肽,显著性提高PBMCs中INHBA基因的表达,配对t检验p值分别为0.019和0.0013;在无抗原刺激的情况下,活动性肺结核与正常对照之间无显著差别(P=0.52);当使用结核分枝杆菌H37Rv菌体裂解液和结核分枝杆菌特异性抗原ESAT-6和CFP-10的多肽刺激PBMCs,INHBA在活动性肺结核患者组的表达显著性的高于正常对照组,t检验P值分别为0.016和0.010。结论INHBA在结核抗原刺激后在PBMCs表达显著性升高,且在活动性肺结核患者组显著高于正常对照组,可能作为活动性肺结核的诊断标志物。
摘要:目的 探究辛伐他汀对慢阻肺炎症反应的影响及所涉及的相关机制。方法 将小鼠随机分为健康对照组、COPD组、辛伐他汀治疗组(EXP组)。采用熏烟法制备COPD模型。从建模第61d起,EXP组每隔一天以1mg/kg的剂量腹腔内注射辛伐他汀,直到第90d。健康组和COPD组腹腔注射生理盐水。建模完成后,检查峰值吸气流量(PIF)和峰值呼气流量(PEF)评估小鼠肺功能。处死后,采用HE染色法进行肺组织病理形态学观察,流式细胞术进行CD+4T细胞亚群检测,实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测Notch1/2/3/4,Hes1/5和Hey1mRNA表达,蛋白免疫印迹分析(WB)进行检测Notch1/2/3/4,Hes1/5和Hey1蛋白表达,ELISA方法进行检测血清INF-γ,IL-4,IL-17,和IL-10浓度。结果 COPD组PIF和PEF显著低于健康对照组,EXP组PIF和PEF显著高于COPD组。COPD组小鼠肺组织发生病理损伤,EXP组病理损伤有改善。与健康组相比,COPD组Th1和Th17相对于总T细胞的比例均显著增加,而Th2和Treg相对于总T细胞的比例均降低,且Th1/Th2和Th17/Treg比值显著增加。EXP组使这些改变恢复平衡。COPD组小鼠T细胞Notch1/2/3/4受体、Hes1/5和Hey1的mRNA和蛋白水平均高于健康对照组,而与COPD组相比,EXP组Notch1/2/3/4受体、Hes1/5和Hey1的mRNA和蛋白水平均显著降低。与健康组相比,COPD组血清INF-γ和IL-17的分泌显著增加,血清IL-4和IL-10的分泌显著降低。与COPD组相比,EXP组血清INF-γ和IL-17的分泌显著降低,血清IL-4和IL-10的分泌显著增加。上述变化在EXP组和健康组中差异无统计学意义。结论 辛伐他汀改善COPD小鼠的肺部功能,且改善COPD小鼠肺组织病理损伤。且辛伐他汀通过调控Notch信号通路来调节COPD免疫紊乱和炎症反应。
摘要:目的 了解成人医院获得性肺炎(HAP)痰培养阳性的相关影响因素,并对我院2009年10月至2017年10月HAP患者痰培养结果回顾性分析,为临床合理用药提供参考和依据。方法 调查患者各项临床资料,分析痰培养结果及药敏试验,对所获数据采用SAS 9.4 版进行数据分析。结果 HAP患者有1266人采集了痰标本,其中669人痰培养阳性,外科手术、抗菌药物大量使用、营养不良和有创机械通气是痰培养阳性的影响因素。HAP前4位的病原菌依次为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄菌。碳青霉烯类耐药的鲍曼不动杆菌(CRAB)分离率在2011-2014年呈逐年上升,近三年有所回落,碳青霉烯类耐药的铜绿假单胞菌(CRPA)的分离率在2013-2017呈逐年下降的趋势,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的总检出率为59.1%,产ESBLs肠杆菌科的总检出率为16.1%,碳青霉烯类耐药的肠杆科细菌的总检出率为13.7%。结论 成人HAP患者痰培养结果受多种因素影响,检出的致病菌以革兰氏阴性菌为主,CRAB近三年略有下降,CRPA逐年下降,需要进一步监测。