临床肺科杂志 统计源期刊

临床肺科 2018年第03期杂志 文档列表

肺结核合并肺癌临床特点及相关检查在诊断中的应用389-390

摘要：目的探讨肺结核合并肺癌患者的临床特点,通过诊断来总结临床经验.方法回顾性分析我院2010年1月-2016年12月肺结核合并肺癌患者的临床特征,实验室相关检查及胸部CT特征.肺结核合并肺癌68例为试验组,另以单纯肺结核60例为对照组.结果试验组吸烟史、咳嗽、胸痛和消瘦比例高于对照组（P〈0.05）,LDH、ADA、CEA水平也显著高于对照组（P〈0.05）,两组CT特点分叶征、胸膜凹陷征、血管集束征和空洞征差异有统计学意义（P〈0.05）.结论患者吸烟史、咳嗽、胸痛、消瘦症状和血清LDH、ADA、CEA水平增高对诊断肺结核合并肺癌具有一定参考价值,CT影像学检查在诊断早期肺结核合并肺癌疾病中具有较高应用价值,联合诊断值得推广.

耐多药肺结核患者外周血中淋巴细胞比例变化分析391-395

摘要：目的探讨耐多药（MDR）肺结核患者外周血中淋巴细胞亚群的表达及其临床意义.方法采取92例健康体检者（HC）、96例非耐药初治肺结核（DS-TB）患者及38例耐多药结核病（MDR-TB）患者2mLEDTA抗凝外周静脉血,经抗体标记后,采用FACSCalibur流式细胞仪检测淋巴细胞亚群,对三组数据进行对比分析.结果DS肺结核组、MDR肺结核组及对照组之间的CD4^＋T淋巴细胞和B淋巴细胞的表达率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）.CD5^＋T淋巴细胞的表达在MDR肺结核组中出现了下降（P〈0.05）,而DS肺结核组没有变化.CD8^＋T淋巴细胞的表达在DS肺结核组中要显著高于健康组和MDR肺结核组（P〈0.05）,健康组和MDR肺结核之间没有差异（P〉0.05）.DS肺结核组和MDR肺结核组中CD4^＋CD25H/CD3调节性T细胞的表达都明显高于健康对照组（P〈0.001）,差异具有统计学意义.但是DS肺结核组和MDR肺结核组之间的表达没有差异（P〉0.05）.NK细胞的表达在DS肺结核组中要显著低于健康组和MDR肺结核（P〈0.05）,健康组和MDR肺结核之间没有差异（P〉0.05）.单核细胞的表达水平分析发现,DS肺结核组和MDR肺结核组的表达显著高于健康组（P〈0.001）,而DS肺结核组和MDR肺结核组之间的表达没有差异（P〉0.05）.结论机体在感染了结核杆菌后,体内的天然免疫应答和特异性免疫应答功能会发生改变.本研究发现DS肺结核组和MDR肺结核组之间的免疫功能存在一些差异.了解DS肺结核组和MDR肺结核组之间的免疫功能差异,能够为我们阐明其相关的免疫发病机制,从而为进行免疫干预,以及结核病的治疗提供重要的理论依据.

支气管肺泡灌洗液FQ-PCR检测TB-DNA与TB培养在肺结核诊断中的价值396-398

摘要：目的评价支气管肺泡灌洗液（BALF）荧光定量聚合酶链反应（FQ-PCR）检测TB-DNA与TB培养两种方法在肺结核诊断中的临床价值.方法回顾分析南京市胸科医院2016年4月到12月收治的587例初次住院患者标本,其中肺结核组525例,非肺结核组62例,收集所有患者的BALF标本,同时做TB-DNA（FQ-PCR法）检测和TB培养,比较两方法的阳性率差异和性能指标.结果（1）BALF的TB-DNA（FQ-PCR法）和TB培养的阳性率分别为41.40%和31.86%,两种方法阳性率比较差异有统计学意义（P〈0.01）.（2）两种方法在肺结核诊断中的灵敏度分别为46.1%和35.62%,特异度分别为98.39%和100%,阳性预测值分别为99.59%和100%,阴性预测值分别为17.73%和15.50%、诊断效率分别为51.62%和42.42%.（3）两种方法联合检测在肺结核诊断中的灵敏度为52.19%,特异度为98.39%,阳性预测值为99.64%,阴性预测值为19.55%,诊断效率为57.07%.结论BALF的TB-DNA（FQ-PCR法）和TB培养两方法在肺结核的诊断上均有较好的临床应用价值,BALF的FQ-PCR检测TB-DNA和TB培养联合检测,能更有效的提高肺结核诊断率.

免疫增强剂联合化疗治疗矽肺合并肺结核对免疫及肺功能的影响399-401

摘要：目的探究免疫增强剂联合化疗对矽肺合并肺结核患者免疫功能的影响.方法选取86例矽肺合并肺结核患者并随机分为对照组及研究组,各43例.对照组患者进行常规化疗方案治疗,研究组给予常规化疗方案联合免疫增强剂胸腺五肽治疗,两组均连续治疗6个月.比较两组治疗前后免疫功能及肺功能指标的变化;统计两组不良反应.结果与治疗前比较,治疗后两组CD8^＋降低,研究组CD4^＋、CD4^＋/CD8^＋及血浆IgG升高,且2组间差异显著（P〈0.01）;治疗后两组RR降低,VT、FVC及研究组FEV＂＂FEV/FVC增大,两组间差异显著（P〈0.05或P〈0.01）;研究组恶心呕吐及肝损害发生率较对照组降低,但组间无显著差异（P〉0.05）.结论免疫增强剂胸腺五肽联合常规化疗可有效提高矽肺合并肺结核患者细胞免疫功能及肺功能,并在一定程度上可改善患者体液免疫功能、减少化疗毒副反应.

Cullin7在肺癌组织中的表达及临床意义402-405

摘要：目的探讨Cullin7在肺癌中的表达及临床意义.方法收集2014年3月至2016年1月期间被我院收治的54例肺癌患者手术切除的肺癌组织和癌旁组织为实验标本.采用免疫组化、RT-PCR、细胞转染等方法检测组织标本中的Cullin7表达情况.结果肺癌组织、癌旁正常组织中Cullin7 mRNA表达量分别为（13.51±4.30）ng/mL、（6.54±2.14）ng/mL,肺癌组织中Cullin7mRNA表达水平明显高于癌旁正常组织,差异有统计学意义（t=4.69,P=0.000,P〈0.01）.肺癌组织Cullin7蛋白染色阳性细胞数明显高于癌旁正常组织,差异有统计学意义（t=4.54,P=0.000,P〈0.01）.肺癌组织中Cullin7mRNA表达量与患者年龄、肺癌类型无关.随着肺癌病例病理分期的升高、肿瘤大小的增加、分化程度的降低,肺癌组织中Cullin7 mRNA表达增强）此外,肺癌组织中Cullin7 mRNA表达量与病例是否伴淋巴结转移有关.伴淋巴结转移的肺癌组织,Cullin7mRNA表达量高于未出现淋巴结转移的肺癌组织（P〈0.05）.Cullin7表达受到抑制后,A427、H460、A549和H1299的表达明显减少（均P〈0.01）.结论Cullin7在肺癌组织中的表达高于癌旁正常组织.Cullin7的高表达与肺癌组织的病理分期、肿瘤大小、分化程度及淋巴结转移有关.Cullin7有望成为肺癌靶向治疗的目标基因.

晚期非小细胞肺癌患者靶向药物（埃克替尼）耐药后再选择的分析406-410

摘要：目的了解盐酸埃克替尼在其耐药患者后续化疗中的疗效.方法回顾性分析盐酸埃克替尼耐药的46例晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者的临床资料,根据治疗方法的不同分为化疗组和联合组（化疗＋埃克替尼）,比较两组治疗效果.结果化疗组和联合组无进展生存期（PFS）、总生存期（OS）分别为5.7和6.9个月,19.4和18.7个月,两者比较差异无统计学意义（P〉0.05）.两组客观有效率（ORR）分别为43.5%、34.8%,P值为0.546,两组疾病控制率（DCR）分别为86.9%,95.7%,P值为0.086,均无统计学意义.其中吸烟患者埃克替尼治疗PFS均值为5.8个月,不吸烟患者PFS为9.8个月,两者有统计学意义（P=0.01）.化疗组的疗效与吸烟及性别关系不大（P〉0.05）,联合组吸烟患者和不吸烟患者PFS、OS分别为4.8和8.3个月（P=0.004）、13.0和22.3个月（P=0.017）,差异有统计学意义.联合组男性患者和女性患者PFS、OS分别为5.3和8.2个月（P=0.041）、13.7和22.5个月（P=0.023）,差异有统计学意义.埃克替尼耐药后年龄和靶向治疗耐药时间长短对两种治疗方案疗效影响均不大.结论晚期非小细胞肺癌埃克替尼治疗耐药后继续埃克替尼联合化疗与单纯化疗疗效相仿,不吸烟及女性患者在耐药后继续埃克替尼联合化疗较吸烟及男性患者疗效更佳.

免疫组化染色在肺腺癌胸水涂片褪色后的应用研究410-412

摘要：目的研究并探讨肺腺癌胸水TCT涂片褪色后行免疫组化染色在肺腺癌诊断中的作用,为临床提供参考.方法选取2015年6月-2016年12月期间来我院肿瘤科就诊96例肺腺癌患者为本次研究的研究对象,所有患者均在常规细胞蜡块免疫组化检查后对其胸水TCT涂片进行褪色并行免疫组化染色,将两种检查方式得到的结果进行对比.结果对比细胞蜡块免疫组化染色与胸水涂片褪色后行免疫组化染色两种检查方式的结果发现,二者的肿瘤细胞抗原CK5/6、p40、TTF-1以及Napsin A阳性率差异均无统计学意义（P〉0.05）.结论针对肺腺癌胸水TCT涂片褪色后行免疫组化染色的病理学检查手段具有快速、准确的优势,能够作为临床上细胞学诊断的辅助手段,值得进一步推广应用.

NIRF基因通过PI3K/Akt信号通路诱导人肺癌细胞凋亡413-417

摘要：目的探究NIRF基因对人肺癌细胞凋亡的影响以及机制研究.方法使用重组质粒S1RNA-NIRF（siRNA-NIRF组）和空载体（siRNA-NC组）转染人肺癌细胞A549,以未转染细胞为对照（Control组）,免疫印迹试验（Westernblot）检测转染效果;噻唑蓝（MTT）检测转染细胞增殖情况,使用流式细胞术检测转染细胞凋亡状况,蛋白免疫印迹（Westernblot）检测细胞中蛋白激酶B（Akt）、磷酸化Akt（p-Akt）、磷脂酰肌醇-3激酶（PI3K）、磷酸化PI3K（P-PI3K）蛋白的表达量.结果转染重组质粒8RNA-NIRF后,细胞中NIRF蛋白的表达量显著低于对照组（P〈0.05）;与对照组相比,S1RNA-NIRF组细胞的存活率显著降低（P〈0.05）,凋亡率显著增高（P〈0.05）,siRNA-NC组无明显差异（P〉0.05）;与对照组相比,8RNA-NIRF组和8RNA-NC细胞中Akt、PI3K蛋白的含量无明显变化（P〉0.05）,但8RNA-NIRF组细胞中p-Akt和p-PI3K的含量显著低于对照组（P〈0.05）.结论干扰NIRF基因可抑制肺癌细胞A549增殖,促进其凋亡,其作用机制是影响PI3K/Akt信号通路的关键因子的表达量.

血清中趋化素在非小细胞肺癌中的表达和预后意义417-420

摘要：目的探讨非小细胞肺癌（NSCLC）血清中趋化素的表达和临床意义.方法收集120例非小细胞肺癌和86例健康人血清样本,通过酶联免疫ELISA试剂盒检测血清中趋化素表达量,分析其与非小细胞肺癌的临床病理特征关系以及诊断价值和预后关系.结果血清中趋化素在NSCLC患血清中的表达显著高于健康人正常血清中的表达量（t=6.68,P〈0.01）;非小细胞肺癌患者血清中趋化素高表达与淋巴结转移、远端转移、疾病分期、吸烟史均具有显著相关性（t=4.783,P=0.0025〈0.01;t=5.261,P=0.0013〈0.01;t=4.527,P=0.0035〈0.01;t=5.216,P=0.0023〈0.01）;ROC曲线分析AUC=0.8813（95%CI,0.7324-0.8979;P〈0.001）;灵敏性和特异性分别是60.7%和88.4%;血清中趋化素低表达和高表达组在中位总生存时间OS上的差异具有统计学意义（Х^2=8.408,P=0.0037〈0.01）.结论血清中趋化素在非小细胞肺癌中是高表达的,可以作为非小细胞肺癌的新型生物标记物和诊断靶标.

不同剂量胸腺肽联合培美曲塞同步放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床疗效及安全性研究421-425

摘要：目的观察不同剂量胸腺肽联合培美曲塞同步放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床疗效及安全性.方法选取2016年1月至2017年1月在本院收治的晚期非小细胞肺癌患者共120例,按照随机数表达随机分为低剂量组（对照组）与高剂量组（观察组）各60例,两组均给予培美曲塞化疗,并常规给予胃复安、格拉司琼止吐,泮托拉唑护胃,并密切注意水化及尿液碱化.低剂量组给予胸腺肽,每次15mg,一日3次）高剂量组也给予胸腺肽,每次30mg,一日3次,持续至化疗结束.放射治疗均采用3D-CRT,采用Simens直线加速器.观察并比较两组临床疗效及安全性.结果对照组客观有效率48.33%,观察组组患者的客观有效率45.00%,二者比较差异无统计学意义（P〉0.05）.观察组白细胞下降、血小板下降的严重程度显著低于对照组患者,差异具有统计学意义（P〈0.05）.两组血液毒性有恶心、呕吐、皮疹、脱发、口腔炎症、疲倦乏力、肝功能损害及肾功能损害,两组差异皆无统计学意义（P〉0.05）观察组患者口腔炎症的发生率显著低于对照组患者,二者具有统计学意义（P〈0.05）.结论不同剂量胸腺肽联合培美曲塞同步放疗治疗晚期非小细胞肺癌近期的有效率大致相同,但高剂量胸腺肽可以更好地保护患者的免疫功能以及造血功能,减少术后并发症,值得临床推广应用.

CT引导下Hookwire定位孤立性肺结节的应用价值及对并发症的影响观察425-428

摘要：目的探究孤立性肺结节患者行电视胸腔镜术前实施CT引导下Hookwlre定位的效果及对术后并发症的影响.方法选取2016年1月至2017年1月收治的92例（97个）孤立性肺结节患者,术前给予CT引导下Hookwlre定位并采用电视胸腔镜手术进行治疗.分析病灶定位效果、术后并发症及影响并发症因素等情况.结果所有患者并发症发生率为22.83%（21/92）,Hookwlre定位成功率为95.65%（88/92）.所有97个肺结节均进行电视胸腔镜手术,平均手术时间为（22.4±4.2）mm,平均出血量为（20.4±3.8）mL.经单因素分析结果可见,结节与胸膜的距离、进针角度、肺部疾病史、进针深度及穿刺时间为导致并发症发生的显著影响因素（P〈0.05）.经多因素Logistic逐步回归模型分析显示穿刺时间、进针深度及肺部疾病史为并发症发生的独立危险因素（P〈0.05）.结论CT引导下的Hookwlre定位应用于术前孤立性结节中可有效提高病灶定位的准确率,且此方法并发症的发生率较低、症状轻,能够在术中一并处理,值得临床推广.

放射性粒子植入联合酪氨酸激酶抑制剂治疗晚期非小细胞肺癌的远期疗效分析429-432

摘要：目的探究放射性粒子植入联合酪氨酸激酶抑制剂治疗晚期非小细胞肺癌的远期疗效.方法选取在2013年3月-2014年12月期间在我院接收治疗的晚期非小细胞肺癌患者（突变阳性且为ⅢB-W期的不可通过手术方法切除）52例作为该研究的对象,按照随机数表法分为观察组和对照组,观察组患者26例,选择放射性粒子植入联合酪氨酸激酶抑制剂进行治疗,对照组26例,选择单药酪氨酸激酶抑制剂进行治疗,治疗结束后对不同组患者的临床治疗率、不良反应以及生存率进行比较和分析.结果观察组患者的局部控制率为92.31%,对照组患者的局部控制率为65.38%,组间差异显著,具有统计学的意义（P〈0.05）;两组患者的有效率组间比较无显著差异,不具有统计学的意义（P〉0.05）;两组患者的不良反应发生率组间比较无显著差异,不具有统计学的意义（P〈0.05）,观察组患者出现1例＊度白细胞脱落,治疗后恢复正常,两组患者均无出现对其他脏器的功能损害;观察组患者的1年生存率为80.76%,对照组患者的1年生存率为61.54%,组间差异显著,具有统计学的意义（P〈0.05）;观察组患者的2年生存率为65.38%,对照组患者的2年生存率为38.46%,组间差异显著,具有统计学的意义（P〈0.05）.结论酪氨酸激酶抑制剂联合植入放射性粒子治疗晚期非小细胞肺癌疗效优于单用药酪氨酸激酶抑制剂治疗,是-种有效性高、安全性好的治疗方法,值得推广.

晚期肺癌患者症状群及生活质量的调查及相关性分析433-437

摘要：目的调查晚期肺癌患者的症状群与生活质量的状况,并探讨二者的相关性.方法采用中文版安德森症状（MDASI-C）和生活质量量表（EORTC-C30）对156例晚期肺癌患者进行调查.结果156例晚期肺癌患者的症状对日常生活产生困扰的发生率高（51.28%-80.13%）,疾病症状群平均得分（31.68±3.28）分、胃肠道症状群平均得分（12.85±3.56）分、疲乏症状群平均得分（4.17±3.55）分、情绪症状群平均得分（14.55±2.07）分,4个症状群与患者日常生活困扰呈正相关,多元逐步回归分析显示,胃肠道症状是日常生活困扰的预测因子.情绪症状是生活质量的有效预测因子.结论晚期肺癌患者日常生活和生活质量受多个症状群困扰,应及时干预患者胃肠道症状,减轻日常生活困扰,改善患者情绪症状,提高生活质量.

孟鲁司特对慢性阻塞性肺疾病大鼠气道炎症和重塑的影响及其机制437-442

摘要：目的探讨孟鲁司特对慢阻肺大鼠气道炎症及重塑的作用及其影响气道重塑的机制.方法采用烟熏联合气管内注入脂多糖的方法建立大鼠慢阻肺模型（B组）,对照组（A组）大鼠正常饲养,C组和D组大鼠分别在制作模型过程的最后2周给予孟鲁司特1mg/（kg·d）和孟鲁司特4mg/（kg·d）灌胃处理.实验结束后,收集支气管肺泡灌洗液（BALF）行细胞计数及分类.观察肺组织病理切片的气道炎症及重建情况,并行气道炎症评分及气道平滑肌厚度测定.免疫组化法检测大鼠肺组织碱性成纤维生长因子（EFGF）表达情况.结果与A组相比,B组大鼠BALF中白细胞总数及气道炎症评分明显增高,气道平滑肌显著增厚,EFGF表达水平显著增高（P〈0.05）.C组和D组大鼠BALF中白细胞总数及气道炎症评分较B组降低,气道平滑肌增厚不如B组明显,bFGF表达水平较B组降低（P〈0.05）.以上各项指标在C组和D组之间无明显差异（P〉0.05）.EFGF的表达与支气管平滑肌厚度正相关（r=0.78,P〈0.01）.结论孟鲁司特有抑制气道炎症及气道重塑的作用,其抑制气道重塑的机制与其抑制EFGF的表达有关.

PAB、CRP、ApoA1及CHE的检测对评估重症肺炎患者预后的价值443-446

摘要：目的探讨PAB、CRP、ApoA1及CHE的检测对评估重症肺炎患者预后的价值.方法选取125例重症肺炎患者作为研究对象.根据预后情况将患者划分为存活组和死亡组.于患者入住ICU内第1个24h,记录APACHEⅡ参数值,计算APACHEⅡ评分;于患者人住ICU的24h内,检测患者的前清蛋白（prealbumin,PAB）、C-反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、载脂蛋白A1（apolipoprotein A1,Apo A1）和胆喊醋酶（cholmestemse,CHE）水平.通过ROC曲线下的面积（AUC）评估各指标对重症肺炎患者预后的预测价值.结果存活组的PAB、CHE和ApoA1水平均显著高于死亡组,差异有统计学意义（P〈0.001）;而存活组的CRP水平、APACHE）评分均显著低于死亡组,差异有统计学意义（P〈0.001）.PAB、CHE、ApoA1、APACHE）和CRP的AUC分别为0.911、0.900、0.894、0.922和0.892,对重症肺炎患者预后的预测有统计学意义（P〈0.001）.结论除APACHE）评分系统外,PAB、CRP、ApoA1、APACHEⅡ和CRP可以有效评估重症肺炎患者的后.

Rho激酶抑制剂在大鼠肺缺血再灌注损伤中的保护作用的研究447-450

摘要：目的探讨Rho激酶抑制剂盐酸法舒地尔在大鼠肺缺血再灌注损伤中的保护作用及机制.方法将24只大鼠随机分为3组,假手术组（sham组）、缺血再灌注组（IR组）、缺血再灌注＋Rho激酶抑制剂组,缺血1小时再灌注2小时后,获取左肺标本,对三组肺组织进行病理检查,同时检测三组肺组织湿干重比、肺组织肿瘤坏死因子（TNF-α/白细胞介素（IL-6）、髓过氧化物酶（myeloperoxidase,MPO）的水平.结果经Rho激酶抑制剂预处理后的肺组织病理损伤较IR组轻,同时肺组织湿干重比、TNF-α/IL-6、MPO的水平也较IR组低,所有差异均有统计学意义,P〈0.05.结论Rho激酶抑制剂通过减少炎性细胞因子的表达及氧自由基的产生在肺缺血再灌注损伤中发挥保护作用.

高流量湿化氧疗仪在RICU中应用效果观察450-452

摘要：目的观察高流量湿化氧疗仪在RICU患者中的治疗效果.方法回顾性分析我院2014年7月至2015年10月入住呼吸科重症监护病房（RICU）的80例氧疗患者,随机分为观察组40例,对照组40例.观察组采用AIRVO2高流量湿化氧疗仪氧疗,对照组采用普通吸氧装置面罩吸氧,比较两组患者吸氧舒适性、痰液性状、插管率、氧合指数（PaO2/PiO2）、心率（HR）、氧饱和度（SPO2）及二氧化碳分压（PCO2）.结果在吸氧舒适性、痰液性状及插管率比较,观察组优于对照组P〈0.05,比较两组氧疗后2h及24h SPO2、PaO2/PiO2、HR、PCO2,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论高流量湿化氧疗仪AIRVO2对于适应症患者可以增加患者吸氧舒适性,促进痰液稀释排出,明显改善氧合,降低心率及二氧化碳分压,减少气管插管率.

Padua预测评分在AECOPD住院患者VTE风险因素分析中的应用453-456

摘要：目的应用Padua预测评分分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）住院患者VTE的危险因素,探讨对VTE筛选的价值.方法回顾性调查呼吸科198例次AECOPD住院患者,均做过VTE的影像学检查.选取其中合并VTE的患者65例作为VTE组,133例不存在VTE的住院患者为无VTE组,采用回顾性病例对照分析研究,统计相关危险因素,进行Padua预测评分,分析高危、低危（Padua评分≥4分、〈4分）与实际发生VTE的相关性.结果Padua预测评分≥4分的患者有130例（65.65%）,多元线性回归分析显示：高Padua得分的相关因素有6个,包括活动度降低≥3天、活动性肿瘤、激素治疗、高龄（≥70岁）、心/呼吸衰竭、急性感染,与性别无关;VTE组和无VTE组进行OR值（95%CI）分析提示高危级发生VTE的风险较高,具有统计学意义.结论AECOPD患者存在较高的VTE风险,应用Padua评分可以有效地进行VTE危险评估,评估方法量化、方便,适用于临床.