临床肺科杂志 统计源期刊

临床肺科 2017年第12期杂志 文档列表

临床肺科杂志论著

慢性阻塞性肺疾病血清激活素A表达的临床意义2135-2137

摘要：目的 探讨慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）患者血清激活素A（Activin A）表达变化对判断病情严重程度的临床意义。方法 选择90例慢阻肺急性加重期（AECOPD）患者作为实验组,根据肺功能分轻-中度组50例,重-极重度组40例,并根据治疗分为慢阻肺缓解组和非缓解组,以健康体检者60例作为对照组;采用酶联免疫吸附双抗体夹心法测定各组血清Activin A水平。结果 与健康对照组相比,慢阻肺患者血清Activin A明显增高（P〈0.05）;肺功能重-极重度AECOPD患者血清Activin A水平高于轻-中度组（P〈0.05）,经治疗慢阻肺缓解组Activin A水平低于非缓解组（P〈0.05）。进一步研究发现：AECOPD患者血清Activin A含量随FEV1%降低而增高,呈负相关（r=-0.84,P〈0.05）,与FEV1/FVC呈显著负相关（r=-0.62,P〈0.05）。结论 Activin A调控慢阻肺气道炎症,对反映AECOPD病情严重程度具有重要临床意义。

高流量吸氧与无创通气在急性呼吸衰竭患者中的应用比较2138-2141

摘要：目的 对比高流量吸氧及无创通气在急性呼吸衰竭患者中的应用。方法 选取30例急性呼吸衰竭患者,随机分为高流量吸氧组和无创通气组。对比两组患者治疗前及治疗后2h的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、呼吸频率（RR）、动脉血氧分压（Pa O2）、氧饱和度（Sp O2）,同时就患者呼吸困难程度及舒适度进行评分。结果 无创通气及高流量吸氧2h后,患者HR、MAP、RR均明显低于治疗前,Pa O2及Sp O2明显高于治疗前。无创通气组Pa O2明显高于高流量吸氧组,而高流量组呼吸困难评分及舒适度量表明显优于无创通气组。结论 高流量吸氧与无创通气短期内均可明显改善急性呼吸衰竭患者的氧合,高流量吸氧患者的舒适性及耐受性均优于无创通气,可作为急性呼吸衰竭除无创通气外的一种选择。

CPAP治疗对OSAHS患者血清8-isoprostane、8-OHdG水平的影响2141-2143

摘要：目的 观察OSAHS患者一夜CPAP治疗后血清8-isoprostane、8-OHd G的水平变化。方法 选择经PSG检查确诊的OSAHS患者10例纳入治疗组（OSAHS组）及非OSASH患者10例纳入正常对照组（非OSAHS组）,（1）比较OSAHS患者与非OSAHS患者血清8-isoprostane、8-OHd G水平差异;（2）治疗组给予夜间CPAP干预,对照比较患者予以CPAP治疗的前后血清中8-isoprostane、8-OHd G水平的变化。结果 （1）OSAHS组血清8-isoprostane、8-OHd G均高于非OSAHS组（P〈0.05）;（2）10例OSAHS患者经1晚CPAP治疗后血清8-isoprostane、8-OHd G水平较治疗前无显著变化（P〉0.05）。结论 在OSAHS患者体内存在氧化应激反应,短期的CPAP治疗对此反应无改善作用,需进行长期CPAP治疗。

MMP-12在慢性阻塞性肺疾病患者肺组织中的表达及其与气流受限的关系2144-2146

摘要：目的 探讨基质金属蛋白酶12（MMP-12）在慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）患者肺组织中的表达及其与气流受限的关系。方法 收集因肺部肿瘤行肺叶切除手术患者肺组织60例,其中非慢阻肺患者（A组）30例,慢阻肺患者（B组）30例。患者术前均进行肺功能指标（FEV1%,FEV1/FVC%）检测;采用免疫组织化学方法检测MMP-12在肺组织中的表达。结果 B组肺组织中MMP-12的蛋白表达较A组明显增强（P〈0.05）,且与肺功能指标（FEV1%,FEV1/FVC%）呈负相关。结论 MMP-12在慢阻肺患者肺组织中的表达上调并与肺功能指标相关,MMP-12可能参与了慢阻肺的气道炎症过程,也是引起气流阻塞的重要因素。

大株红景天注射液对脓毒症急性肺损伤小鼠肺组织核因子-κB表达的影响2147-2150

摘要：目的 观察大株红景天注射液对脓毒症小鼠急性肺损伤的影响及可能机制。方法 将72只雄性昆明小鼠随机分为4组（n=18）：假手术组（Sham组）、急性肺损伤组（ALI组）、溶媒组（Vehicle组）、大株红景天注射液组（Sofren组）。ALI组、Vehicle组和Sofren组用盲肠结扎穿孔法制备脓毒症模型。Vehicle组和Sofren组分别于造模完成时立即腹腔注射溶媒或大株红景天注射液4 m L/kg,以后每12h一次重复给药。术后12 h、24 h及48 h取肺组织,行HE染色后光镜下观察肺组织病理损伤,Western blot法检测肺组织磷酸化IκBα（P-IκBα）、IκBα,磷酸化NF-κBp65（P-p65）的表达。结果 与Sham组相比,ALI组及Vehicle组肺损伤加重,P-IκBα、P-IκBα/IκBα及P-p65表达明显增加（P〈0.05）;与ALI组相比,Sofren组肺损伤轻,P-IκBα、P-IκBα/IκBα及P-p65表达明显减少（P〈0.05）。结论 大株红景天注射液减轻脓毒症小鼠急性肺损伤,其机制可能与抑制P-p65表达有关。

可溶性甘露聚糖受体sMR在脓毒症中的表达水平及差异性研究2151-2156

摘要：目的 探讨可溶性甘露糖受体（Soluble Mannose Receptor,s MR）在脓毒症（Sepsis）患者血清的表达水平,分析其在sepsis的诊断及病情严重程度判断的价值。方法 收集脓毒症患者66例（脓毒症40例,脓毒症休克26例）及对照组18例,采集所有入组患者24小时内的静脉血,离心后保存上层血清于-80℃冰箱待测,采用ELISA法检测血清中的s MR的水平。同时收集化验室的检测结果,入院的SOFA评分和APACHE II评分。所有数据和图表均用统计分析软件SPSS 17.0计算及处理。结果 对照组、脓毒症组、脓毒症休克组血清s MR水平在三组的表达比较差异有显著统计学意义（P〈0.05）。脓毒症组的PCT、s MR水平均高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）,感染指标经受试者工作特征曲线（The Receiver Operating Characteristic Curve,ROC）分析,ROC曲线下面积分别为：0.881/0.954。Sepsis、septic shock间比较,PCT在两组间表达水平均没有统计学意义（P〉0.05）,而s MR的表达水平在两组间具有显著统计学意义（P〈0.05）。SOFA评分和APACHE II评分在sepsis和sepsis shock间差异均具有显著统计学意义,绘制诊断septic shock的ROC曲线,ROC曲线下面积分别为：0.910/0.972。Spearman秩相关分析显示,在脓毒症患者中s MR同PCT呈弱正相关性（0.2〈r〈0.4,P〈0.05）,与APACHEII评分呈中等强度正相关性（0.4〈r〈0.6,P〈0.05）,与SOFA评分呈强正相关性（0.6〈r〈0.8,P〈0.05）.结论血清SMR水平在脓毒症患者有应用价值,可早期诊断脓毒症,诊断效能优于PCT,可鉴别脓毒症的严重程度.

单孔胸腔镜治疗原发性自发性气胸术后不同引流方式的对比分析2156-2159

摘要：目的 探讨单孔胸腔镜下肺大疱切除术后负压吸引引流方式的优缺点及临床适用范围。方法通过回顾性分析2016年1月至2017年1月共37例术后接受负压吸引系统患者与同期33例传统引流系统患者的临床资料,观察统计两组一般资料、围手术期资料及术后疼痛评分。结果 两组患者的年龄、性别、大疱类型、手术时间、胸管留置时间、术后住院时间、术后肺部感染、术后肺漏气及拔管后气胸复发情况差异无统计学意义（P〉0.05）。而在术中出血量（P=0.016）及术后胸腔总引流量（P=0.006）方面差异有统计学意义。在术后疼痛评分方面,两组在术后第1天（P=0.000）存在显著性差异,而术后第2天及第3天疼痛评分差异无统计学意义。结论 负压吸引系统较传统引流系统术后早期疼痛刺激轻、引流量少,对于术后胸腔内持续漏气患者,负压吸引系统存在引流不及时的缺点,需及时更换水封瓶,便于观察。可作为原发性自发性气胸患者的术后优选引流方式。

急性高原肺水肿患者ODC1蛋白表达差异与肺动脉高压的相关性研究2160-2163

摘要：目的 钻研高原肺水肿患者血浆中一氧化氮浓度改变;研究高原肺水肿患者血浆一氧化氮合酶和鸟氨酸脱羧酶酶活力和蛋白表达变化,及其血清蛋白浓度与肺动脉高压的相关性研究。经此研究,探究一氧化氮合酶和鸟氨酸脱羧酶对高原肺水肿发生和发展的作用。方法 通过对30例高原肺水肿患者血浆中一氧化氮浓度、一氧化氮合酶和鸟氨酸脱羧酶活力和蛋白表达进行检测,并与30例正常人进行差异性比较。结果 高原肺水肿患者血浆中一氧化氮水平显著下降（P〈0.01）;一氧化氮合酶显著降低（P〈0.01）;鸟氨酸脱羧酶酶活力较正常人没有差异（P〉0.01）,但是有上升的趋势;鸟氨酸脱羧酶显著升高（P〈0.01）;高原肺水肿患者肺动脉压与血浆中鸟氨酸脱羧酶含量呈负相关（P〈0.05）。结论 一氧化氮和一氧化氮合酶在高原肺水肿的发生和发展起着重要的调节作用;鸟氨酸脱羧酶在高原肺水肿患者血浆中的高表达可能对受损组织起到修复作用。

哮喘智能管理APP在非急性发作期支气管哮喘患者中的临床应用2164-2167

摘要：目的 评价哮喘智能管理APP对支气管哮喘控制的效果。方法 选取100例非急性发作期支气管哮喘患者,随机分为观察组和对照组各50例。观察组在传统的哮喘管理基础上使用哮喘智能管理APP进行个体化管理,对照组采用传统的哮喘管理模式。结果 干预6个月复查时,观察组患者的哮喘控制水平、生活质量、呼出气一氧化氮（Fe NO）、中重度发作次数、住院次数、治疗费用均明显优于对照组（P〈0.05）。结论运用哮喘智能管理APP对支气管哮喘患者进行个体化管理的效果较好,值得临床推广。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者自我管理与生活质量的相关性研究2168-2171

摘要：目的 研究OSAHS患者自我管理水平与生活质量的相关性。方法 采取一般资料问卷、OSAHS患者自我管理水平问卷、睡眠呼吸暂停生活质量问卷（SAQLI）,调查南京市某胸部专科医院确诊的130例OSAHS患者。结果 OSAHS患者自我管理水平得分为（68.83±7.85）分,得分指数为69.5%;生活质量得分为（4.15±0.33）分,得分指数为59.3%,两者总分及各条目之间呈正相关（r=0.112-0.624,P〈0.05）。结论 OSAHS患者自我管理水平与生活质量紧密相连,较好的自我管理可改善生活质量,同时高水平的生活质量可以促使患者提高认知;医护人员应制定个性化的干预计划,普及疾病相关知识、指导其改变生活方式、提高自我管理能力,改善OSAHS患者的生活质量。

小剂量依托红霉素对哮喘患儿急性发作肺功能及血清Gal-3、TGF-β1水平的影响2171-2174

摘要：目的 ：探讨小剂量依托红霉素对哮喘急性发作患儿肺功能及血清Gal-3、TGF-β1表达水平的影响。方法 选择经诱导痰分析的80例多叶核中性白细胞型哮喘患儿随机分为观察组与对照组两组,各40例,两组采用常规综合治疗,观察组加用依托红霉素口服治疗。比较两组患儿肺通气功能及血清Gal-3、TGF-β1表达水平差异。结果 两组患儿治疗后的肺功能指标（FEV1.0/FVC,FEV1.0）均较治疗前明显升高,且观察组明显优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。治疗后,两组患儿血清中Gal-3与TGF-β1表达水平均明显降低,与治疗前相比,差异均具有统计学意义（P〈0.05）,且观察组明显低于对照组（P〈0.05）。结论小剂量依托红霉素能够显著改善哮喘急性发作患儿的肺功能,降低血清中Gal-3与TGF-β1表达水平。

19284份血培养的真菌分布和临床特点分析2175-2178

摘要：目的 研究武汉大学人民医院真菌性败血症患者的病原学及临床特点。方法 收集武汉大学人民医院2010年10月至2015年9月19284份血培养中真菌阳性病例的临床资料,回顾性分析患者血培养结果、临床特点、基础疾病、易患因素及预后等特点。结果 19284份血培养中共检查病原菌2063株,真菌39株。39株真菌中念珠菌为主要病原菌,其中非白色念珠菌最多,占56.41%,其次为白色念珠菌,占35.89%。真菌检出率较高的科室为重症监护室,占58.97%。所有患者均有基础疾病,且合并多种易患因素,死亡率达56.67%。结论 真菌性败血症常发生于有基础疾病且合并多种易患因素的患者,念珠菌为最常见的病原菌,以非白色念珠菌为主,患者预后欠佳。

结缔组织病合并肺部真菌感染的临床特点及危险因素分析2178-2181

摘要：目的 探讨结缔组织病（Connective Tissue Diseases,CTD）合并肺部真菌感染的临床特点、相关危险因素;方法 将2015年1月至2015年12月我科住院患者中确诊为CTD 201例,分为真菌感染组（n=22）和非感染组（n=179）,分别对性别、年龄、病程、使用抗生素、激素、免疫抑制剂以及实验室检查等危险因素进行Logistic回归分析;结果 单因素分析显示年龄、病程、糖皮质激素（日剂量大于30mg）、免疫抑制剂、广谱抗生素的使用、血沉快、白细胞减少、低蛋白血症是CTD合并肺部真菌感染的危险因素,多因素Logistic回归分析中年龄、糖皮质激素（日剂量大于30mg）、免疫抑制剂、广谱抗生素的使用是CTD合并真菌感染的独立危险因素;结论 年龄、激素（日使用剂量超过30mg）、免疫抑制剂、广谱抗生素的使用是CTD合并肺部真菌感染的高危因素。

呼出气一氧化氮测定对成人支气管哮喘治疗的指导价值2182-2185

摘要：目的 探讨呼出气一氧化氮测定对成人支气管哮喘治疗的指导作用。方法 选取于合肥市第一人民医院门诊就诊的74例明确诊断的哮喘患者,所有患者完善呼出气一氧化氮（Fe NO）检查,肺功能测定,记录第一秒用力呼气容积（FEV1）及一秒率（FEV1/FVC）,并填写哮喘控制测试（ACT）评分表。根据Fe NO值,分为Fe NO升高组（n=40）和Fe NO正常组（n=34）,两组患者均给予吸入用糖皮质激素/长效β2受体激动剂（ICS/LABA,布地奈德福莫特罗粉吸入剂,160ug,4.5ug）1吸bid规律治疗。3月后复诊,复测Fe NO,肺功能（FEV1和FEV1/FVC）及ACT评分量表。结果 两组患者治疗后ACT评分较治疗前均有好转（治疗前后有统计学差异,P〈0.05）,治疗后Fe NO升高组较Fe NO正常组ACT评分更高,差异具有统计学意义（P〈0.05）。两组治疗前均无完全控制患者,治疗后Fe NO升高组完全控制率明显高于Fe NO正常组,差异具有统计学意义（χ^2=6.796,P〈0.05）。两组患者FEV1和FEV1/FVC治疗后较治疗前均有好转（治疗前后有统计学差异,P〈0.05）,治疗后两组间无统计学差异（P〉0.05）。治疗前Fe NO升高组Fe NO值与ACT评分呈负相关（r=-0.783,P〈0.05）;治疗前Fe NO正常组Fe NO值与ACT评分无相关性。两组ACT改善程度与FeNO下降程度均无相关性。结论 吸入ICS/LABA对Fe NO升高的支气管哮喘患者疗效较好,可用于预测哮喘患者对吸入ICS/LABA治疗的反应,指导哮喘治疗方案。

可视化血氧饱和度指标对肺切除术患者呼吸锻炼效果的影响2186-2189

摘要：目的 常规呼吸训练增加麻醉科的可视化血氧饱和度（Sp O2）指导肺切除术患者呼吸锻炼的效果及依从性。方法 2010年1月至2015年12月符合入选标准的126例肺叶切除术患者,分成传统常规锻炼（N）组、可视化锻炼（V）组,各63例进行呼吸锻炼缩唇呼吸及腹式呼吸,其中V组按Sp O2按标准指导。记录2组掌握深呼吸程度、入室时深呼吸锻炼达标率、术后7天深呼吸锻炼达标率、主动订立运动计划率。结果2组比较宣教知情评分、入室时自学深呼吸达标率无差异（P〉0.05）。术后7天深呼吸达标率V组高于N组（P〈0.05）。全组术后总感染率5.3%,组间无差异。结论 麻醉医生利用时间和技术的优势,延续外科术前呼吸训练,首次锻炼时以可视Sp O2即时新锻炼指标,能提高锻炼效果,且能提高患者锻炼信心,对提高患者呼吸锻炼依从性,参与长期运动锻炼计划,有积极意义。

乌司他丁对重症脓毒血症患者心肺功能及免疫功能改善的影响2190-2193

摘要：目的：探讨乌司他丁（UTI）对重症脓毒血症患者心肺功能以及免疫功能影响.方法重症脓毒症患者60例,随机分为常规治疗组（30例,给予常规集束化治疗）及乌司他丁组（30例,在常规集束化治疗基础上加用乌司他丁30万U静脉滴注,每日3次）.人组后持续监测心脏指数,观察治疗前、后血清心肌肌钙蛋白（cTnI）、D-二聚体（D-dimer）和血氧等指标的变化,检测治疗前、后调节性T细胞（Treg）、辅助性T细胞17（Th17）的表达情况,同时选取20名健康体检者作为对照组,观察乌司他丁的干预作用.结果与常规治疗组相比,急性生理和慢性健康状况评分,相比差异无统计学意义（P均〉0.05）,乌司他丁组心脏指数和氧合指数明显升高,D-dimer和cTnI下降明显,差异均有统计学意义（P〈0.05）;乌司他丁组治疗后Treg和Th17的表达显著降低（P〈0.01）,Treg/Th17比值降低趋于正常化（P〈0.01）.结论乌司他丁可提高脓毒血症患者心脏指数（＋）,减轻心肌损伤程度,升高患者氧合指数,改善心肺功能,抑制微血栓形成,阻止继发性损伤;可降低重症脓毒症患者Treg及TH17表达,逆转Treg/Th17失衡,改善细胞免疫,有益重症脓毒症患者预后.

乌司他丁联合常规疗法对慢阻肺并发Ⅱ型呼吸衰竭患者血清SP蛋白、肺部活化调节趋化因子的影响2194-2198

摘要：目的 对乌司他丁联合常规疗法对慢阻肺并发Ⅱ型呼吸衰竭患者血清SP蛋白、肺部活化调节趋化因子水平的影响进行分析。方法 随机选取2014年3月至2016年3月于我院诊断并进行治疗的慢阻肺并发Ⅱ型呼吸衰竭患者共90例,采用数字随机表法分为研究组和对照组,对照组患者进行常规治疗,研究组患者在治疗组基础上联合乌司他丁进行治疗,对两组患者治疗前后的血气指数、肺表面活性物相关蛋白D（SP-D）和肺部和活化控制趋因子（PARC/CCL18）水平进行检测,并统计治疗后的总有效率。结果 研究组患者的治疗总有效率明显高于对照组（χ^2=9.834,P=0.000）;两组患者治疗前各项血气指数无明显差异,治疗后各项指数均有显著改善,其中治疗后研究组患者的Pa O2、Sa O2、p H水平明显高于对照组（t=2.533,P=0.012;t=3.030,P=0.003;t=2.577,P=0.012）,Pa CO2的值明显低于对照组（t=4.734,P=0.004）;治疗后的肺功能指标也得到明显改善,并且治疗后研究组PEF和FEV1的值明显高于对照组（t=4.830,P=0.000;t=3.630,P=0.002）;并且治疗后两组患者PARC/CCL18和SP-D水平均显著降低,其中研究组两项指标的值均明显低于对照组（t=3.823,P=0.008;t=4.693,P=0.000）。结论 乌司他丁联合常规疗法可更有效的提高慢阻肺并发Ⅱ型呼吸衰竭患者的血气指标、肺功能和PARC/CCL18、SP-D指标并且具有更好的临床效果,值得在临床上推广。

肺气肿和肺功能对慢性阻塞性肺疾病患者肺炎病情发展的影响2199-2203

摘要：目的 探讨肺气肿和肺功能对慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）患者肺炎病情发展的影响。方法选择2008年1月-2012年12月来我院接受治疗的慢阻肺患者140例。根据随访结果有无肺炎发生分为慢阻肺发生肺炎组（n=60）和慢阻肺未发生肺炎组（n=80）。比较两组患者在一般资料、肺气肿及肺功能指标上的差异,应用单因素、多因素非条件Logistic回归分析进行影响慢阻肺患者发生肺炎的危险因素分析,并应用Kaplan-Meier生存分析比较不同慢阻肺阻塞程度对肺炎病情发展的影响。结果 140例慢阻肺患者经随访,60例发生肺炎,80例未发生肺炎。两组患者在年龄、BMI、SGRQ评分、6min步行试验、吸入支气管扩张剂后FEV1占预计值百分比、LAA-950、平均肺密度比方面差异显著（P〈0.05）。单因素、多因素Logistic回归分析结果显示,吸入支气管扩张剂后FEV1占预计值百分比、LAA-950、6min步行试验是影响慢阻肺患者发生肺炎的危险性因素（P〈0.05）。其中,以LAA-950指标为主的肺气肿出现异常、以吸入支气管扩张剂后FEV1占预计值百分比和6min步行试验指标为主的肺功能出现异常的慢阻肺患者易发生肺炎。Kaplan-Meier生存分析显示：重度阻塞患者发生肺炎可能性更大（P〈0.05）。结论 LAA-950、吸入支气管扩张剂后FEV1占预计值百分比、6min步行试验结果是影响慢阻肺患者肺炎病情发展的重要危险性因素。