临床肺科杂志

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临床肺科杂志 统计源期刊

Journal of Clinical Pulmonary Medicine

  • 34-1230/R 国内刊号
  • 1009-6663 国际刊号
  • 2.18 影响因子
  • 1-3个月下单 审稿周期
临床肺科是安徽医科大学;解放军联勤保障部队901医院主办的一本学术期刊,主要刊载该领域内的原创性研究论文、综述和评论等。杂志于1996年创刊,目前已被国家图书馆馆藏、知网收录(中)等知名数据库收录,是安徽省教育厅主管的国家重点学术期刊之一。临床肺科在学术界享有很高的声誉和影响力,该期刊发表的文章具有较高的学术水平和实践价值,为读者提供更多的实践案例和行业信息,得到了广大读者的广泛关注和引用。
栏目设置:论著、综述、病例报告、短篇论著、误诊分析、专家笔谈、教学园地、病案讨论

临床肺科 2016年第07期杂志 文档列表

临床肺科杂志论著
模拟载人飞船内失重和噪声环境对大鼠肺组织损伤及caspase-3表达的影响1165-1167

摘要:目的 研究模拟载人飞船内失重和噪声环境对大鼠肺组织病理及细胞凋亡的影响。方法 30只SD大鼠随机分为两组:空白组(6只)和实验组(24只)。实验组给予持续尾部悬吊模拟飞船舱内失重环境及复合噪声暴露,分别于暴露1周、2周、4周后处死动物,即刻取肺组织,观察大体标本及HE染色、免疫组化染色观察caspase-3在肺脏的表达。空白组不做任何处理,常规饲养后行以上检查。结果 所有实验组大鼠肺水肿,肺泡隔肿胀,上皮细胞破坏。免疫组化结果显示:实验组大鼠肺泡间质、支气管上皮细胞及血管内皮细胞中caspase-3的表达较空白组明显增强,且在一定时间内随暴露时间的推移表达有逐渐增强的趋势。结论模拟载人飞船内失重和噪声环境对大鼠肺组织有明显的损伤作用,该损伤可能与肺细胞的凋亡有关。

鼻病毒诱导哮喘急性加重的相关蛋白靶标筛选1168-1171

摘要:目的 筛选鼻病毒诱发哮喘急性加重的相关蛋白靶标。方法 使用抗体芯片技术筛选出鼻病毒感染后的哮喘患者气道上皮细胞表达变化的蛋白,经过免疫沉淀捕获这些蛋白并通过质谱分析鉴定出这些有显著改变的蛋白,为了增强实验结果的可信度,也设置了鼻病毒感染及未感染的正常人气道上皮细胞作为对照组。结果 鼻病毒感染的哮喘患者气道上皮细胞与未感染鼻病毒的哮喘患者气道上皮细胞组间共筛选出3种差异蛋白,ATP合酶β亚基和桥粒连接蛋白1在感染组分别下调36.1倍和9.3倍、乳铁蛋白上调12.4倍。结论 ATP合酶β亚基、桥粒连接蛋白1、乳铁蛋白可能作为未来辅助诊治鼻病毒诱导哮喘急性加重的蛋白靶标。

以ALI为表现的脓毒症患者外周血PBMC TLR4 mRNA及IL-34、IL-36的表达1172-1176

摘要:目的 观察以ALI为表现的脓毒症患者外周血PBMCTLR4mRNA及IL-34、IL-36的表达及与该病的相关性,探讨其对以ALI为表现的脓毒症诊断的敏感度与特异度。方法 以ALI为表现的脓毒症住院患者38例为ALI组,正常体检者30例为对照组。收集研究d1及d7血液标本,应用RealTimePCR测定外周血单个核细胞(PBMC)的TLR4mRNA,应用ELISA法检测IL-34、IL-36。结果 d7ALI组外周血PBMCTLR4mRNA及IL-34、IL-36含量均明显低于相同患者治疗前水平(P均〈0.001),治疗前ALI外周血PBMCTLR4mRNA及IL-34、IL-36含量均明显高于对照组(P均〉0.001)。相关分析表明,IL-34浓度均与外周血PBMC TLR4mRNA及IL-36浓度呈正相关(r=0.5746及0.968,P〈0.05),IL-36浓度与外周血PBMCTLR4mRNA浓度不相关(r=-0.0679)。脓毒症患者治疗前血清中上述细胞因子的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.932、0.957和0.901。外周血PBMCTLR4mRNA取949、IL-34取88.10ng/ml、IL-36取1.03ng/ml为截断值,诊断以ALI为表现的脓毒症敏感性均为100%,特异性为0.73%、77%及84%。结论 以ALI为表现的脓毒症患者外周血PBMCTLR4mRNA及IL-34、IL-36的含量与疾病发生发展关系密切,通过监测上述细胞因子的含量可以对脓毒症病情诊断及评估做出一定的判断。

支气管激发试验、FeNO及诱导痰ECP在哮喘中的相关性及FeNO、诱导痰ECP诊断价值1177-1181

摘要:目的 探讨哮喘患者中支气管激发试验、FeNO、诱导痰中的ECP相关性及FeNO、ECP诊断哮喘的临床价值。方法 收集2014年2月至2016年2月我院疑似支气管哮喘患者160例(最终诊断哮喘92例,非哮喘68例),测定诱导痰嗜酸性粒细胞阳离子蛋白、呼出气一氧化氮水平,行肺通气功能、支气管激发试验检查。结果 FeNO水平与诱导痰ECP呈正相关(r=0.669,P=0.000);FeNO水平与支气管激发定量试验呈负相关(r=-0.759,P=0.000);诱导痰ECP与支气管激发定量试验呈负相关(r=-0.909,P=0.000)。通过ROC曲线分别评价FeNO、诱导痰ECP诊断支气管哮喘的价值,其约登指数的最大值分别为:59.1%、76.0%,最佳截断值分别为:42.2ppb、98.05μg/l,灵敏度分别为82.6%、84.8%,特异度分别为76.5%、91.2%,阳性预测值分别为82.6%(95%CI73.3%-89.7%)、92.9%(95%CI85.1%-97.3%),阴性预测值分别为:76.5%(95%CI64.6%-85.9%)、81.6%(95%CI71.0%-89.5%),曲线下面积分别为0.850、0.956(P〈0.05)。结论 哮喘患者中,支气管激发试验、FeNO、诱导痰ECP水平有显著相关性。支气管激发试验是公认的哮喘诊断的客观依据,FeNO、诱导痰ECP两者对哮喘的诊断均有较高价值,且诱导痰ECP诊断哮喘的价值优于FeNO,可作为哮喘诊断的重要辅助工具,但需要注意两者尚有临床局限性。

肺炎克雷伯菌的耐药现状及危险因素分析1182-1186

摘要:目的 本研究通过对我院分离的肺炎克雷伯菌进行标本来源、临床分布以及药敏分析,了解肺炎克雷伯菌的流行学特征、临床状况、耐药现状和危险因素。方法 采用法国生物梅里埃公司生产的VITEK-2全自动细菌鉴定及药敏分析仪,对分离的肺炎克雷伯菌进行鉴定和药敏分析;采用回顾性研究,通过对我院肺炎克雷伯菌产ESBLs菌组与非产ESBLs菌组在年龄、住院时间、大型手术、介入性诊疗和侵入性操作等因素的对比分析,了解我院产ESBLs肺炎克雷伯菌的危险因素。结果 临床分离的588株肺炎克雷伯菌,痰的检出率最高,占54.08%,其次为血液和中段尿;临床分布以ICU、神经外科、老年病科、呼吸、消化内科及儿科为主;通过单因素方差分析和多因素Logistic回归分析结果显示,导尿及留置导尿、三代头孢的使用、大型手术为我院产ESBLs肺炎克雷伯菌感染的独立的危险因素。结论 我院肺炎克雷伯菌感染普遍存在,肺炎克雷伯菌的耐药性严重,提示在今后的诊疗过程中,要针对危险因素,积极采取相关措施,防止多重耐药菌株的产生,控制和降低院内感染的发生率。

乌司他丁对慢性阻塞性肺疾病患者外周血TLR4、TNF-α及HMGB1水平的影响1187-1190

摘要:目的 探讨乌司他丁对慢性阻塞性肺病(慢阻肺)患者临床疗效及外周血单核细胞样受体(TLR4)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及高迁移率族蛋白B1(HMGB1)水平的影响。方法 将120例慢阻肺患者随机分为观察组及对照组各60例,对照组应用常规抗感染、祛痰、平喘及吸氧治疗,观察组在对照组基础上应用乌司他丁治疗,对比分析两组患者治疗效果及治疗前后肺功能、外周血TLR4、TNF-α及HMGB1水平的变化。结果 观察组总有效率为96.67%,对照组总有效率为83.33%,差异有统计学意义(P〈0.05)。观察组治疗后FEV1(58.26±5.22)%、FVC(66.02±5.86)%及FEV1/FVC(65.36±6.22)%水平均高于对照组(49.25±6.32)%、(58.98±6.21)%、(58.22±5.96)%,差异有统计学意义(P〈0.05)。观察组治疗后TLR4、TNF-α及HMGB1水平均低于对照组(P〈0.05)。结论 乌司他丁能有效降低患者外周血TLR4、TNF-α及HMGB1水平,减轻炎症反应对机体的影响,有利于改善肺功能,提高患者治疗效果。

氟伐他汀在中、重度慢性持续期支气管哮喘治疗中的作用1191-1193

摘要:目的 探讨氟伐他汀在中、重度慢性持续期支气管哮喘治疗中的作用。方法 对我院就诊的50例中、重度慢性持续期支气管哮喘患者,按照抽签法随机分为对照组与观察组,每组25例。对照组采用布地奈德/福莫特罗干粉剂吸入治疗,观察组采用布地奈德/福莫特罗干粉剂吸入联合口服氟伐他汀缓释片80mg每晚一次治疗。每组患者均于必要时吸入沙丁胺醇气雾剂。治疗4周后观察两组哮喘控制测试(ACT)评分及肺功能[第1秒用力呼气容积(FEV1)、呼气峰流速(PEF)]的改善情况并比较两组不良反应。结果 观察组的ACT评分、FEV1及PEF的改善情况均优于对照组(P〈0.01),分别为(23.36±1.04)分比(19.08±2.22)分,(81.88±1.45)%比(73.15±2.10)%,(365.77±4.32)L/min比(318.00±6.87)L/min。两组用药安全性相似。结论 氟伐他汀在中、重度慢性持续期支气管哮喘治疗中效果较好,安全性较高,不良反应少。

舌下含服粉尘螨滴剂治疗多重过敏的过敏性哮喘的临床评价1194-1198

摘要:目的 观察标准化粉尘螨滴剂舌下特异性免疫治疗(SLIT)对多重过敏的过敏性哮喘(AS)的疗效及安全性。方法 收集接受规则治疗2年且随访资料完整的轻、中度AS患者141例,按皮肤点刺试验结果及患者治疗意愿,分为单一尘螨过敏免疫治疗组(单一免疫组)41例、多重过敏免疫治疗组(多重免疫组)51例和多重过敏常规治疗组(多重常规组)49例。3组均应用小至中等剂量的吸入型糖皮质激素+长效β2受体激动剂,免疫组在此基础上给予粉尘螨滴剂SLIT,进行2年的随访观察,评价疗效。结果 治疗2年后,多重免疫组的症状评分、用药评分显著低于多重常规组,ACT评分显著高于多重常规组(P〈0.05)。治疗2年后,多重免疫组的各项指标与单一免疫组比较差异均无统计学意义(P〉0.05)。多重免疫组与SLIT有关的不良反应发生率为9.80%,与单一免疫组类似(9.76%)。结论 标准化粉尘螨滴剂综合药物治疗多重过敏的AS患者,较常规药物更能明显改善哮喘症状,减少药物使用,提高哮喘控制水平,可达到单一过敏患者的相似的治疗效果,未发生严重不良反应。

哌拉西林钠舒巴坦钠联合阿奇霉素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重的临床观察1198-1200

摘要:目的 探究采用哌拉西林舒巴坦钠联合阿奇霉素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重的疗效观察。方法 选择2014年2月到2015年10月来我院就治的慢阻肺急性加重患者70例,随机分为对照组(35例)和治疗组(35例)。治疗组和对照组均采用治疗阿奇霉素序贯法加上基础西药治疗,治疗组在对照组的基础上,加用注射用哌拉西林钠舒巴坦钠(4∶1)的治疗,观察患者治疗总有效率,呼吸困难修正评分以及心气指数变化情况。结果 治疗后对照组和治疗组的有效率为85.60%和94.30%,差距具有统计学差异;两组治疗后血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)均有所升高,两组治疗后呼吸困难修正评分和PaCO2均降低;治疗组与对照组比较,PaO2、SaO2明显升高,两组治疗后呼吸困难修正评分和PaCO2明显降低,两组比较具有统计学差异(P〈0.05)。结论 采用注射用哌拉西林钠舒巴坦钠(4:1)联合阿奇霉素治疗慢阻肺急性加重的临床效果显著,值得临床推广。

潮气呼吸肺功能在晚期早产儿肺功能监测中的应用1201-1204

摘要:目的 探讨潮气呼吸肺功能在晚期早产儿肺功能监测中的应用。方法 动态监测晚期早产儿的潮气呼吸肺功能,并与足月儿比较,说明潮气呼吸肺功能在晚期早产儿肺功能监测中的可行性及有效性。结果晚期早产儿生后吸呼比、达峰时间比和达峰容积比,数值较足月儿明显减低,差异有显著的统计学意义(P〈0.01);晚期早产儿生后7天时的达峰时间比和达峰容积比1天时或前2天升高,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论 对于晚期早产儿,潮气呼吸肺功能是一个可行及有效的监测方法,适合大样本、长时间和动态监测。

两性霉素B对老年白血病化疗后肺部侵袭性真菌感染的疗效研究1204-1206

摘要:目的 探讨两性霉素B对老年白血病化疗后肺部侵袭性真菌感染患者的临床治疗效果。方法选取我院自2014年1月至2015年7月收治的65例白血病化疗后发生肺部侵袭性真菌感染的患者作为研究对象,随机的分为研究组35例,对照组各30例,研究组患者给与两性霉素B进行治疗,对照组患者给与米卡芬净进行治疗,观察两组患者的临床疗效和不良反应发生情况。结果 治疗后研究组临床总有效率为85.71%(30/35),患者G试验转阴率为89.28%(25/28),对照组为56.67%(17/30),G试验转阴率为76.00%(19/25),组间比较差异显著(P〈0.05),具有统计学意义;两组患者不良反应发生率比较差异不显著(P〉0.05)。结论 可选择两性霉素B对老年白血病化疗后肺部侵袭性真菌感染的患者进行治疗,其效果显著,经济性较高,可推广使用。

多巴胺对新生儿肺动脉高压患儿血浆BNP的影响及临床疗效研究1207-1209

摘要:目的 分析探讨新生儿肺动脉高压(PPHN)患儿应用多巴胺(DA)对其血浆BNP的影响和临床疗效。方法 对80例新生儿肺动脉高压患儿随机分为观察组和对照组各40例,所有患儿均给予常规治疗,观察组加用多巴胺治疗。治疗24h后,观察两组患者治疗有效率、治疗前后血红蛋白量(HGB)、肺动脉收缩压(PASP)、人体酸碱度(pH)、血氧饱和度(SaO2)、血浆中脑钠肽(BNP)的水平,比较两组血电解质和渗透压变化情况。结果 观察组和对照组患者治疗有效率分别为95.00%和80.00%,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05);治疗前两组患者HGB、PASP、pH、SaO2、BNP无显著差异(P〉0.05),治疗后均得到改善,观察组SaO2、pH上升明显优于对照组(P〈0.05),观察组HGB、PASP、BNP下降明显优于对照组(P〈0.05);观察组水电解质异常和渗透压失衡发生率分别为2.50%和5.00%,对照组水电解质异常和渗透压失衡分别为22.50%和20.00%,观察组均低于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论 多巴胺辅助治疗PPHN患儿能降低血浆BNP水平,改善心功能。

大剂量氨溴索应用于气管气道分泌物增多的临床疗效及安全性分析1210-1212

摘要:目的 探讨大剂量氨溴索应用于患者在气管插管后气道分泌物增多临床疗效,并分析其安全性。方法 选取2014年3月至2015年6月在我院经气管插管后出现气道分泌物增多的患者62例,采用随机数字表法分为观察组与对照组,各31例,对照组以静脉滴注给予30mg盐酸氨溴索,3次/d,观察组以持续静脉泵入的方式给予300mg盐酸氨溴索,6h泵完,1次/d,对两组的临床疗效进行对比,并对比治疗前后两组患者的炎症指标及氧合指标,并记录患者的住院时间、病死率及治疗后的不良反应情况。结果 观察组缓解率为90.32%,对照组缓解率为64.52%,观察组缓解率显著升高,差异有统计学意义(P〈0.05);治疗后,观察组患者的中性粒细胞、白细胞及CPIS评分均显著下降,氧合指数、氧分压均显著升高,差异有统计学意义(P〈0.05);对照组患者CPIS评分显著降低,氧合指数显著升高,差异有统计学意义,中性粒细胞、白细胞及氧分压无显著变化,差异无统计学意义(P〉0.05)。治疗后,与对照组对比,观察组患者的CPIS评分显著降低,氧合指数及氧分压显著升高,观察组患者的住院时间显著缩短,差异有统计学意义,两组治疗前后未发生腹痛、腹泻等不良反应。结论 大剂量氨溴索应用患者在气管插管后气道分泌物增多的治疗,疗效显著,安全性高,值得临床推广应用。

慢性阻塞性肺疾病患者SIRT1表达与氧化应激的相关性研究1213-1215

摘要:目的 检测慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者外周血单个核细胞(PBMC)中沉默信息调节因子2相关酶1(SIRT-1)蛋白表达和血清丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)水平,探讨SIRT-1和氧化应激的相关性。方法 选择慢阻肺患者30例,分为慢阻肺低风险组和慢阻肺高风险组,每组各15例,并与20名健康非吸烟者(对照组)做比较。采用Westernblot法检测3组研究对象PBMC中SIRT-1蛋白表达,同时测定血清MDA、SOD水平,分析SIRT-1蛋白表达和氧化应激相关性。结果 与对照组相比,慢阻肺组患者PBMC中SIRT1蛋白表达显著降低;与慢阻肺低风险组相比,慢阻肺高风险组SIRT1蛋白表达进一步降低(P均〈0.05);慢阻肺血清MDA升高,SOD降低,在慢阻肺高风险组尤为明显(P均〈0.05);Pearson直线相关法分析SIRT-1蛋白表达水平与血清MDA呈显著负相关(r=-0.687,P〈0.05),与SOD呈正相关(r=0.471,P〈0.05)。结论 慢阻肺患者PBMC中SIRT1蛋白表达显著降低,与氧化应激密切相关,提示SIRT1在慢阻肺发病过程中具有重要作用。

胸腺肽对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者细胞免疫功能的影响1216-1219

摘要:目的 探讨胸腺肽对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者细胞免疫功能的影响,为临床治疗AECOPD患者的用药选择提供参考依据。方法 选取我院2014年1月至2015年间6月间收治的AECOPD患者96名,所有患者均给予吸氧、祛痰药、支气管扩张药、抗生素治疗,其中接受糖皮质激素治疗的16名患者排除,另外80名患者按数字随机分为观察组40名和对照组40名,观察组给予胸腺肽静脉给药2周,对照组仅采用常规疗法,观察比较两组患者的治疗有效率、肺功能相关指标以及免疫功能等指标的差异,对胸腺肽治疗AECOPD的效果进行评价。结果 :治疗2周后观察组的治疗总有效率明显高于对照组(P〈0.05);治疗后两组的肺功能均有提升,观察组的FEV1和FVC明显高于对照组(P〈0.05),两组的FEV1/FVC之比差别不大(P〉0.05);治疗后两组的免疫功能均有所改善,观察组的患者CD4+、NK细胞水平以及CD4+/CD8+均明显高于对照组,CD8+明显低于对照组(P〈0.05),说明观察组的免疫功能恢复优于对照组。结论 使用胸腺肽治疗AECOPD能够明显提高治疗效果,提升肺功能,提高患者免疫功能,可广泛应用于AE-COPD患者的临床治疗。

不同病原学支气管肺炎患儿中细胞因子变化及意义1219-1222

摘要:目的 探讨不同病原学(肺炎支原体、细菌、病毒)支气管肺炎患儿血清白细胞介素10(IL-10)和干扰素-γ(IFN-γ)水平变化及意义。方法 2013年9月—2014年10月,选择我儿科住院的支气管肺炎患儿85例(重症肺炎组48例,轻度肺炎组37例)为研究对象。同期选择健康查体30例作为对照组。应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清IL-10、IFN-γ水平的变化。结果 支气管肺炎患儿血清IL-10水平较对照组降低,差异有统计学意义,而IFN-γ比对照组明显升高(P〈0.01),差异有统计学意义。重症肺炎患儿血清IFN-γ水平较轻症肺炎组血清升高(P〈0.01),差异有统计学意义。结论 在支气管肺炎发病过程中,存在机体免疫紊乱,细胞因子的表达水平与病情严重程度密切相关而与感染病原无关。

博利康尼联合沐舒坦雾化吸入治疗对老年慢性阻塞性肺炎患者炎症与免疫功能的影响1223-1226

摘要:目的 探讨博利康尼联合沐舒坦雾化吸入治疗对老年慢性阻塞性肺炎患者炎症与免疫功能的影响。方法 将166例老年慢性阻塞性肺炎患者随机分两组,对照组83例采用沐舒坦雾化吸入治疗,观察组83例采用博利康尼联合沐舒坦雾化吸入治疗,比较两组患者治疗前后炎症因子改变情况、免疫功能改善情况、治疗效果、治疗情况、药物不良反应情况。结果 治疗后,两组炎症因子(白介素-6、白介素-8、肿瘤坏死因子α、C反应蛋白)均显著降低,免疫功能指标(CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞百分比)均显著增加。观察组炎症因子(白介素-6、白介素-8、肿瘤坏死因子α、C反应蛋白)均明显低于对照组,免疫功能指标(CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞百分比)、治疗总有效率均明显高于对照组,机械通气时间、住院时间均明显少于对照组,(P〈0.05)。观察组药物不良反应发生率高于对照组,(P〉0.05)。结论 博利康尼联合沐舒坦雾化吸入治疗老年慢性阻塞性肺炎的效果显著,可显著降低炎症因子水平,明显改善免疫功能,能大幅缩短治疗时间,具有较高的安全性,值得临床推广使用。

阿奇霉素对儿童重症肺炎急性期疗效及消化道反应的观察1227-1230

摘要:目的 探究阿奇霉素治疗儿童重症肺炎支原体肺炎急性期的临床疗效与不良反应,旨在进一步提高儿童重症肺炎支原体肺炎的治疗。方法 选取我院2013年2月至2015年2月收治的重症肺炎支原体肺炎患儿共98例,按照入院时间顺序随机分为对照组与观察组,两组患儿均接受重症肺炎对症处理与护理。对照组接受红霉素静脉滴注,观察组接受阿奇霉素治疗。比较两组患儿重症肺炎支原体肺炎临床症状与体征消失时间及消化道等不良反应发生率。结果 观察组患儿重症肺炎治疗痊愈率为64.0%,明显高于对照组痊愈率43.8%,P〈0.05。观察组重症肺炎支原体肺炎症状、体征包括憋喘、发热、咳嗽、肺部湿音消失时间均短于对照组,P〈0.05。观察组患儿治疗过程中出现的不良反应包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻及皮疹,不良反应发生率为10.0%,明显低于对照组不良反应发生率33.3%,P〈0.05。结论 阿奇霉素对儿童重症肺炎支原体肺炎急性期有较好的治疗效果,缩短了重症肺炎相关症状与体征持续的时间,且不良反应发生率低,适合临床推广使用。