抗结核药物间生物学关系的再思考
摘要：抗结核药物间存在相互作用。世界卫生组织（ WHO）在制定合理的抗结核治疗方案时已经充分考虑到这些因素,并且经过世界各国的广泛实践,其可靠性得到充分认识。当然这些因素也包括抗结核药物与治疗HIV和糖尿病等合并疾病的治疗药物之间的相互作用,这些在WHO抗结核治疗指南中也做了描述[1,2],在此不再赘述。本文重点强调在制定缩短疗程方案和抗结核新药治疗方案等方面时应当考虑组学（ OMICs）技术、遗传学以及分子生物学的科学发现,主要从抗结核药物之间关系的科学发现入手,探讨他们对抗结核药物选择的影响,以供结核病工作者参考。小细胞肺癌血钙与外周循环肿瘤细胞的检测
摘要：目的：研究不同分期小细胞肺癌患者血钙水平与外周血循环肿瘤细胞（ CTC）的检测价值。方法选择我院84例小细胞肺癌患者为研究对象。根据国际肺癌的诊断标准对患者进行分期,局限期患者33例,广泛期患者51例。对所有患者血钙水平与外周血循环肿瘤细胞水平进行检测。结果患者的体内的血清钙以及游离钙在广泛期明显多于局限期,P〈0.05。患者的外周血循环肿瘤细胞≥1和≥5,广泛期明显多于局限期,P〈0.05。患者的血钙以及外周血循环肿瘤细胞水平会随病情发展而增加,P〈0.05各项指标和病情的发展程度呈现出正相关关系。结论综上所述,对小细胞肺癌患者体内血钙以及外周血循环肿瘤细胞水平的检测价值较高。对于患者的早期确诊,治疗以及病情的预后评价具有十分重要的意义。多层螺旋CT三维重建技术在孤立性肺结节中的应用价值研究
摘要：目的：探讨多层螺旋CT三维重建技术在评估孤立性肺结节（ SPN）良恶性中的的临床应用价值。方法收集多层螺旋CT扫描并经病理或临床证实的SPN 40例,应用计算机辅助检查或诊断（ CAD）分析软件的多平面重建（ MPR）、表面投影显示（ SSD）、感兴趣体积（ VOI）法等三维重建技术对SPN的基本征象进行分析,鉴别其良恶性,胸部CT常规扫描与CAD在SPN影像征象显示率。结果① CAD较胸部CT常规扫描,在显示SPN形态特征分叶征、毛刺征、支气管血管集束征具有统计学差异,P〈0．05。②40例SPN中,恶性结节28例,良性结节12例。胸部CT常规扫描对SPN诊断准确性、敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为57．5%、53．6%、66．7%、78．9%、38．1%；CAD 相应值分别为80．0%、82．1%、75．0%、88．5%、64．3%,均高于胸部CT常规扫描。结论较胸部CT常规扫描,多层螺旋CT三维重建技术能够提供更丰富的诊断信息,对评估SPN良恶性有良好的临床应用价值。顺铂、白介素-2胸腔灌注联合多西紫杉醇全身化疗治疗恶性胸腔积液
摘要：目的：观察胸腔置管引流并顺铂（DDP）、白介素-2（IL-2）局部灌注联合多西紫杉醇（DXL）静脉化疗治疗非小细胞肺癌（ NSCLC）胸腔积液的临床疗效。方法将入选的113例NSCLC胸腔积液患者随机分为观察组（59例）、对照组（54例），两组均予胸腔置管引流，对照组予DDP胸腔灌注并DXL静脉化疗，观察组予DDP＋IL-2胸腔灌注并DXL静脉化疗，灌注3-4次，静脉化疗2个周期，对比两组用药毒性反应、肿瘤标志物水平与疗效构成。结果治疗结束后1个月，两组胸腔积液总体疗效构成未见显著性差异（ P〉0．05）；观察组总体有效率（89．8%）、临床获益率（98．3%）均高于对照组（79．6%、92．6%）（P〉0．05）。观察组治疗后CEA、CA125、CYFRA21-1均显著低于对照组（P〈0．05）。两组药物毒性反应发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 DDP胸腔灌注联合DXL静脉化疗治疗 NSCLC引发的胸腔积液基础上，联合IL-2灌注，可在不增加药物毒性反应前提下进一步提高临床疗效。HPA和MMP9对非小细胞肺癌患者临床预后评价的意义研究
摘要：目的：检测非小细胞肺癌（ NSCLC）患者血清HPA和MMP9水平，分析其与NSCLC患者淋巴结转移以及预后的关系。方法选取80例NSCLC患者和30例健康对照，采用酶联免疫法检测HPA和MMP9的血清水平，分析HPA和MMP9与患者临床病理特征的关系，通过受试者工作曲线分析血清HPA和MMP9用于判断NSCLC患者是否发生淋巴结转移的可行性，通过Kaplan-Meier法进行分析HPA和MMP9预测病人预后的临床意义。结果 NSCLC患者血清HPA和MMP9值均高于健康对照组；血清HPA与淋巴结转移、远处转移有关，血清MMP9值与TNM分期、淋巴结转移、远处转移有关；血清HPA和MMP9用于预测NSCLC患者淋巴结转移情况的曲线下面积分别为0．732和0．785；NSCLC患者血清HPA和MMP9越高，患者预后越差。结论血清HPA和MMP9均可用于确定NSCLC患者是否发生淋巴结转移，并可用于评估病人预后。阿瑞匹坦应用于肺癌化疗患者中的效果观察
摘要：目的：观察肺癌患者采用阿瑞匹坦口服，化疗诱导性恶心和呕吐的效果及不良反应。方法采用随机对照，将160例患者随机分为A和B两组，阿瑞匹坦组（ A组）采用阿瑞匹坦、托烷司琼联合地塞米松，标准方案组（B组）采用托烷司琼联合地塞米松，两组患者比较恶心、呕吐及治疗相关不良反应的发生率。结果阿瑞匹坦组患者恶心（ Z =-2．028）及呕吐（ Z =-2．151）反应程度明显低于和标准方案组（ P 〈0．05）；阿瑞匹坦组对恶心、呕吐的有效控制率（96．2%、97．5%）明显高于标准方案组（81．2%、83．8%）（P〈0．05），差异有统计学意义。两种方案其它主要不良反应如厌食、便秘、疲倦、呃逆、头晕、口干等发生率差异均无统计学意义（P＆gt;0．05）。结论肺癌患者化疗服用阿瑞匹坦胶囊，能减轻化疗引起的恶心、呕吐等不良反应，而且具有很好的耐受性。超声透药靶向治疗包裹性结核性胸膜炎临床疗效观察
摘要：目的：探讨超声电导经皮透药治疗包裹性结核性胸膜炎的临床疗效。方法选择西安市结核病胸部肿瘤医院2011年1月至2015年1月期间经胸膜活检确诊的包裹性结核性胸膜炎患者190例,按照完全随机法分为单纯化疗组（95例）,化疗联合超声透药组（95例）,超声电导组在全身化疗的基础上加用超声电导经皮透药治疗,观察治疗1、2、6个月三个时间点两组患者的症状改善情况、胸水吸收情况、胸膜肥厚情况、并发症及不良反应。结果治疗组第1个月、2个月和6个月时胸水吸收率为35．8%、61．1%和94．7%,对照组分别为18．9%,29．5%,89．5%,两组60天内胸水吸收的人数相比有显著差异（P〈0．05）,另外,治疗6个月时治疗组轻度肥厚50．5%,中度肥厚37．9%,重度肥厚11．6%,对照组分别为31．6%,40．0%,28．4%,两组统计学有显著差异（P〈0．05）。两组并发症及不良反应发生率差异无统计学意义。结论超声电导经皮透药治疗包裹性结核性胸膜炎可以加快胸水吸收,减少胸膜肥厚,且不良反应小、安全有效,是一种新型给药途径。深圳市宝安区结核病人社会支持评定量表测试结果分析
摘要：目的：调查深圳市宝安区结核病患者的社会支持情况,以期得到患者社会支持的综合评价,并对其社会支持度影响因素进行分析,为有效提高本地区结核病患者社会支持水平提供依据。方法采用整群抽样的方法,利用社会支持评定量表（ Social support Rating Scale,SSRS）测定919名深圳市宝安区结核病人的社会支持情况,并从患者的性别、年龄、婚姻状况、户籍、学历、职业等方面,研究它们对深圳市宝安区结核病病人社会支持状况的影响。结果1）被试者所得总分为（35．67±7．021）,客观支持分为（9．11±2．712）,主观支持分为（19．67±4．528）,对支持利用度得分为（6．89±1．920）；2）分析表明性别、年龄、婚姻状况、文化程度、职业与结核病患者社会支持度相关。结论1）深圳市宝安区结核病人社会支持总体情况尚可。2）女性社会支持情况好于男性；中老年人社会支持情况较差；有配偶者社会支持情况优于无配偶者；学历程度越高的社会支持状况越好；有稳定工作者社会支持情况较好。结核分枝杆菌依赖利福平的实验观察
摘要：目的：观察结核分枝杆菌临床分离株对利福平的依赖状况。方法248份痰液标本来自2008年1月-2009年12月在北京胸科医院住院的肺结核患者。采用改良罗氏培养基分离菌株,进行利福平耐药性及依赖性测定。结果痰液标本罗氏培养阳性率82．7%（205/248）。在96例（占46．8%,96/205）对利福平耐药的样本中,有27例依赖利福平,占28．1%（27/96）,其中,低浓度依赖占11．1%（3/27）,高浓度依赖占88．9%（24/27）。结论结核分枝杆菌临床分离株对利福平存在较高依赖性,且与利福平浓度相关。初治结核患者出院后服药依从性及其影响因素的研究
摘要：目的了解初治结核患者出院后服药依从性的现状及其影响因素，为提高患者服药依从性提供参考。方法以随机抽样方法抽取结核门诊复查的初治结核患者169例，采用社会支持评定量表（SSRS）及自行设计的服药依从性影响因素问卷进行调查。结果初治结核患者出院后服药依从性较低，遵医嘱服药者仅占47．92％；服药依从性受疾病认知程度、文化程度、经济条件、年龄、社会支持、药物副作用等因素的影响（P〈0．05）；疾病认知程度、文化程度、经济条件、社会支持与服药依从性呈正相关，药物不良反应、年龄与服药依从性呈负相关。结论初治结核患者出院后服药依从性普遍较低，医护人员应根据相关因素采取有效措施提高服药依从性，进而提高治疗效果。活动性肺结核患者抗结核治疗后血清不同炎症因子的水平改变研究
摘要：目的：探讨活动性肺结核患者抗结核治疗后血清不同炎症因子的水平改变。方法连续性随机选取自150例肺结核患者,分别于抗结核治疗前,治疗后2、4、6个月共四个时间点检测促炎因子（ IL-12, IFNγ,TNFα,IL-1β以及Il-6）和抗炎因子（IL-10,TGFβ以及IL-4）的水平变化。综合分析促炎因子和抗炎因子水平动态变化与抗结核疗效和临床预后的关系。结果肺结核组患者,治疗前IL-12,IFNγ,TNFα,IL-1β以及Il-6水平均高于对照组（P〈0．05）。经过治疗后,IFNγ和IL-6明显下降（P〈0．05）。肺结核组患者治疗前TGFβ以及IL-4水平均低于对照组（P〈0．05）,经过治疗后TGFβ明显上升（P〈0．05）。相关性分析可见, IL-1β和IL-4与BMI呈负相关（P〈0．05）,TNFα与痰涂片细菌数量呈负相关（P〈0．05）,IL12与INFγ呈正相关（P〈0．05）,IL-6与IL-1β和TNFα（P〈0．05）呈负相关。通过ROC曲线分析提示治疗前INFγ和IL-6均有中等诊断学意义（INFγ： AUC =0．768,P =0．041； IL-6： AUC =0．768,P =0．041）。结论肺结核患者血清INFγ、IL-6和TGFβ水平在治疗过程中动态变化,与病情发展和临床预后转归密切相关,是潜在评价抗结核疗效的标记物。CAT 评分在慢性阻塞性肺疾病中的临床应用
摘要：目的：评估慢性阻塞性肺病评估测试（ COPD Assessment Test, CAT ）量表与肺功能、呼吸困难评分的关系,探讨CAT评分对识别慢阻肺患者的临床价值。方法对157例患者进行肺功能检查,利用CAT量表、改良英国医学研究委员会呼吸困难评级（ Modified Medical Research Council Dyspnea, MMRC）量表进行评分。 SPSS 16．0和GraphPad Prism 5．0对结果进行统计分析。结果例患者中,慢阻肺患者80例,非慢阻肺患者77例。两组的CAT评分差异有统计学意义（P〈0．001）。慢阻肺患者的CAT评分和MMRC评级均随着慢性阻塞性肺疾病全球倡议（ Global initiative for chronic Obstructive Lung Disease, GOLD）分级增加而增加,慢阻肺组CAT评分与肺功能呈负相关（r=-0．47, P〈0．001）,和MMRC成正相关（rs =0．68, P〈0．001）。CAT评分识别慢阻肺的敏感度78．75%,特异度94．81%,ROC曲线下面积0．93。结论 CAT评分与慢阻肺患者肺功能和MMRC评分均有相关性,对慢阻肺有潜在的诊断价值,可用于慢阻肺患者的筛查与评估。CCR6-CCL20趋化轴在TH17细胞介导的肺纤维化大鼠肺组织中作用机制的研究
摘要：目的探讨CCR6-CCL20趋化轴在TH17细胞介导的肺纤维化大鼠肺组织中作用。方法随机将63只雄SD大鼠为：N组（生理盐水对照组）、B组（肺纤维化模型组）、D组（地塞米松治疗组），采用经气管内注入博来霉素致大鼠肺纤维化模型，对各组大鼠肺组织，分别采用HE染色观察病理变化；流式细胞术计数TH17细胞；免疫组化法评价CCR6表达；酶联免疫吸附试检测CCL20水平；结果TH17细胞、CCR6、CCL20、在B、D组大鼠肺组织中不同时间点与N组相比较表达均明显增高（P〈0．05），以造模7d最为显著。TH17细胞计数水平与CCR6、CCL20表达有显著的相关性（TH17 vs．CCR6，r=0．693，P〈0．01；TH17 vs CCL20，r=0．761，P〈0．01）。结论TH17细胞介导大鼠肺组织纤维化过程中，CCR6-CCL20起到重要的趋化TH17细胞作用。C-8神经酰胺对肺泡上皮细胞通透性调节作用的研究
摘要：目的：探讨C-8神经酰胺对肺泡上皮细胞通透性的调节作用。方法体外分离培养的胎鼠肺泡Ⅱ型上皮细胞（ alveolar type Ⅱ epithelial cell, AECⅡ）在Transwell上构建成单层细胞,通过不同浓度的C-8神经酰胺（0,50,100μmol/L）刺激,并测定跨上皮电阻值（TEER）；分别应用免疫印迹检测凋亡相关蛋白cleaved-caspase 3、流式细胞技术检测细胞凋亡情况。结果不同浓度的C-8神经酰胺刺激AECII单层24 h后,TEER值明显下降；C-8神经酰胺作用后,免疫印迹检测表明cleaved-caspase 3表达升高,而凋亡率明显升高。结论 C-8神经酰胺可能通过促进肺泡上皮细胞凋亡,增加肺泡上皮屏障通透性。无创正压机械通气不同的通气模式治疗慢阻肺急性加重期呼吸衰竭的疗效对比
摘要：目的探讨无创正压机械通气不同的通气模式治疗慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）急性加重期呼吸衰竭的疗效。方法采用前瞻I生随机对照研究，入选120例患者按随机数字表分别进入不同通气组，观察血气指标变化、通气效果和呼吸机相关并发症发生率。结果呼吸机治疗6～8h、24h、3d和7d时，观察组患者PH值上升和PaCO2降低较对照组有所改变，但组间无统计学差异。PRVC观察组通气参数VT、TA和TB显著升高，VE、RR、Lleak显著降低。机械通气所致胃肠胀气PRVC组患者例数明显减少（8．33％、16．67％），其余各种并发症两组间无统计学差异。结论压力调节容积控制通气模式减少呼吸肌做功，人机协调性好，较双水平正压通气（BiPAP）显示出一定的优越性。难治性肺炎支原体肺炎的肺外表现及免疫状态的临床分析
摘要：目的：调查和分析难治性肺炎支原体肺炎患儿的肺外表现及免疫功能情况。方法选取难治性肺炎支原体肺炎诊断标准的60例患儿为病例组,120例为普通肺炎支原体肺炎患儿为对照组,对比观察两组患儿的肺外表现和免疫功能情况。结果病例组患儿心血管受累、消化道受累及肝脏受累均明显高于对照组（P〈0．01）；病例组CD3^＋,CD4^＋和CD4^＋/CD8^＋水平明显低于对照组,而CD8^＋明显高于对照组（P〈0．01）；病例组患儿IgG、IgM水平均明显高于对照组（ P〈0．01）；两组患儿C3和C4水平无明显的统计学差异（ P〉0．05）。结论难治性肺炎支原体肺炎患儿肺外表现以心血管系统、肝脏及消化系统损害最为常见；免疫功能紊乱可能是导致导致难治性肺炎支原体肺炎发生的危险因素之一。胸膜摩擦治疗原发性自发性气胸的再认识
摘要：目的：探讨电视胸腔镜肺大疱切除术后加行胸膜摩擦术对年轻原发性自发性气胸患者的必要性。方法62例行电视胸腔镜肺大疱切除术的年轻原发性自发性气胸患者分为两组，楔形切除（ WR）组和楔形切除＋胸膜摩擦组（ WR＋PA）。结果 WR组的手术时间、术后引流量、术后拔管时间、术后住院时间均显著少于WR＋PA组，两组患者复发率无显著差异。结论电视胸腔镜肺大疱切除术后加行胸膜摩擦并没有显著降低气胸的复发率。CAT和6 MWT对评价社区老年中重度慢阻肺稳定期的意义
摘要：目的：探讨老年中重度慢阻肺稳定期患者慢阻塞评估测试（ COPD Assessment Test, CAT）、6分钟步行试验（6 minute walk test,6MWT）和肺功能检测的相关性及临床意义。方法选择100例社区老年中重度慢阻肺稳定期患者进行CAT、6MWT和肺功能的检查。结果老年中重度慢阻肺稳定期患者的CAT、6MWT与肺功能指标显著相关（P〈0．05）,CAT和6MWT指标与中重度慢阻肺分级的符合率较高。结论CAT和6MWT可作为评估社区老年慢阻肺稳定期患者病情的有效手段。