临床肺科杂志社
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临床肺科杂志

《临床肺科杂志》在全国影响力巨大,创刊于1996年,公开发行的月刊杂志。创刊以来,办刊质量和水平不断提高,主要栏目设置有:专家论坛、论著、综述、呼吸病研究、结核病诊治 、肿瘤诊治 、病案讨论 、误诊分析等。
  • 主管单位:安徽省教育厅
  • 主办单位:安徽医科大学;解放军联勤保障部队901医院
  • 国际刊号:1009-6663
  • 国内刊号:34-1230/R
  • 出版地方:安徽
  • 邮发代号:26-174
  • 创刊时间:1996
  • 发行周期:月刊
  • 期刊开本:A4
  • 复合影响因子:2.18
  • 综合影响因子:1.074
期刊级别: 统计源期刊
相关期刊
服务介绍

临床肺科 2015年第11期杂志 文档列表

临床肺科杂志专家笔谈

我对结核潜伏感染管理的一点看法

摘要:结核潜伏感染要不要预防(即治疗管理),长期以来不仅是广大医务工作者一直关心的热点,也是懂得一些结核病知识的老百姓关心的问题。因为得不到最满意的答案和专家的一致共识,所以一直是我国目前存在的一个有实际意义的并且有争议客观存在的话题。本人从结核病临床诊治经验里谈一谈结核潜伏感染管理的个人的观点和粗浅认识。
1941-1942
临床肺科杂志论著

不同结核菌株诱导人树突状细胞分泌Ⅰ型干扰素的水平差异

摘要:目的:研究不同结核菌株诱导人DC分泌I型干扰素的水平差异。方法应用免疫磁珠分选术从健康人外周血单个核细胞( PBMC)中分选CD14+单核细胞,在GM-CSF和IL-4刺激下诱导分化为DC,随后应用不同结核分枝杆菌(H37Ra、H37Rv)诱导,应用ELISA测定不同时间段(0 h、1 h、2 h、4 h、8 h、16 h、24 h和48 h)上清中的I型干扰素含量。结果 IFN-β分泌水平在感染16 h后达高峰;结核菌刺激16 h后,强毒株(H37Rv)和弱毒株(H37Ra)诱导DC产生IFN-β的量分别为(4708.7±548.5)pg/ml、(3507.6±343.1) pg/ml,差异有统计学意义(P〈0.05);刺激24 h后,H37Rv和H37Ra诱导DC产生IFN-β的量分别为(3696.3±458.4)pg/ml、(2597.1±341.6)pg/ml,差异有统计学意义(P〈0.05)。 IFN-α分泌水平在感染48h后达到高峰;结核菌刺激24 h和48 h后,H37Rv和H37Ra诱导DC产生IFN-α的量分别为(376.5±73.2) pg/ml vs (305.3±64.1)pg/ml,(678.3±115.2)pg/ml vs(596.6±99.3)pg/ml,差异无统计学意义(P〉0.05)。结论IFN-β分泌水平在16 h后达到高峰,结核菌强毒株能够诱导更高水平的IFN-β;IFN-α分泌水平在48 h后达到高峰,不同毒力结核菌株之间差异不明显。
1943-1946

肺结核合并糖尿病患者CD4+ CD2+5 Treg细胞与血糖的相关分析

摘要:目的:探讨肺结核合并糖尿病患者外周血CD4+CD2+5 Treg细胞比例与血糖水平的相关性。方法纳入活动性肺结核合并糖尿病患者40例、活动性肺结核患者38例、糖尿病患者35例、健康体检正常者30例,检测各组患者外周血CD4+CD2+5Treg细胞比例、空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c),分析外周血 CD4+CD2+5 Treg 细胞与血糖的相关性。结果活动性肺结核合并糖尿病组外周血CD4+CD2+5 Treg细胞比例高于活动性肺结核组、糖尿病组、健康对照组( t值分别为2.71、2.41、3.23,P值均〈0.05);相关性分析提示活动性肺结核合并糖尿病组患者外周血CD4+CD2+5 Treg细胞比例与FBG、2hPBG水平无明显相关性(P值均〉0.05),但与HbA1c水平与呈正相关(相关系数r值为0.293,P=0.014)。结论活动性肺结核合并糖尿病患者CD4+CD2+5 Treg细胞比例升高,且与HbA1c水平正相关,在两病并存的发生发展中起到一定作用。
1946-1948

支气管镜下留置微球囊导管治疗结核性支气管狭窄的临床研究

摘要:目的:探讨支气管镜下行支气管扩张术后留置微球囊导管治疗结核性支气管狭窄患者的疗效。方法将80例结核性支气管狭窄患者随机分成两组,治疗组及对照组各40例,治疗组在支气管镜下采用行支气管扩张术后留置微球囊导管进行扩张治疗,对照组采用传统支气管球囊扩张术进行扩张治疗,观察治疗后两周及2个月两组患者支气管复张愈合及相应肺叶复张、肺功能一秒钟用力呼气容积( FEV1)情况。结果2周后治疗组有效率94.0%,对照组有效率88.3%,差别无统计学意义( P〉0.05)。两组患者肺功能FEV1和气促评分均较治疗前有显著性改善(P〈0.05),但两组比较差异无统计学意义(P〉0.05)。2个月后治疗组有效率78.8%,对照组有效率55.9%,差异无统计学意义( P〈0.05)。治疗组肺功能FEV1和气促评分较治疗前有显著性改善(P〈0.05),且显著优于对照组(P〈0.05)。仅部分患者术后管壁出现少量出血,治疗组为27.3%,对照组为35.3%,差别无统计学意义(P〉0.05)。所有出血经注入止血药并采用氩气刀电凝后出血停止。结论支气管镜下行支气管扩张术后留置微球囊导管治疗结核性支气管狭窄效果良好,提示此法值得推广应用。
1949-1952

医务人员结核病防治知识及诊疗行为调查研究

摘要:目的:了解深圳市宝安区医务人员对结核病防治知识知晓和诊疗行为现状,并分析其影响因素,为下一步有针对性地开展医务人员结核病防治知识培训提供科学依据。方法利用自行设计的医务人员结核病防治知识及诊疗行为情况调查问卷,整群抽取8所综合医院的126名放射科及其他相关科室医生进行问卷调查。采用χ2检验以及多因素Logistic回归模型,分析医务人员知识知晓及诊疗行为的影响因素。结果①医务人员结核病防治知识总知晓率为87.1%,其中“知道确诊结核病最主要方法”的知晓率为69.0%;②诊疗行为总合格率为93.6%,其中“对结核病人宣传过结核病免费治疗政策”的诊疗行为合格率为79.4%;③不同科室间医务人员防治知识差异有统计学意义(Z=2.665,P=0.008);④现所在岗位工龄和职称对某些知识知晓率有影响,某些知识知晓情况对部分行为合格率有影响。结论①医务人员结核病防治知识认识水平尚可,但对确诊结核病最主要方法的认识水平欠佳;②诊治行为合格率较高,但对结核病患者宣传结核病免费治疗政策的积极性不高。③其他相关科室医务人员知识总知晓率高于放射科;④可结合知识知晓情况与诊疗行为的关系,有针对性地对医务人员进行结核病防治知识培训,以提高其诊疗行为合格率。
1952-1956

阿米卡星或卷曲霉素6至12个月治疗耐多药肺结核疗效观察

摘要:目的:探讨注射阿米卡星和卷曲霉素治疗耐多药肺结核的远近期疗效。方法对2009年1月~2014年6月收治的耐多药肺结核病例治疗方案、不良反应、远近期疗效进行分析。结果51例耐多药肺结核患者中,44例完成6~12个月注射期治疗,治疗6个月末、12个月末、24个月末痰菌阴转率分别为58.82%、52.17%、48.48%;阿米卡星组不良反应较少,疗效较好。结论注射阿米卡星或卷曲霉素6~12个月治疗耐多药肺结核方案可行,加强不良反应的监测和及时处置,可避免严重不良反应的发生。
1957-1959

支气管镜注入治疗支气管结核72例临床疗效分析

摘要:目的:探讨经纤维支气管镜注入治疗支气管结核的价值。方法72例支气管结核患者,随机分对照组与实验组,对照组患者常规口服3HRZE/9HRE抗痨治疗,实验组在口服抗结核药物治疗的同时,经支气管注入异烟肼+阿米卡星治疗,比较两组痰菌阴转率、病灶吸收率及临床疗效。结果实验组痰菌阴转率、病灶吸收率及总有效率显著高于对照组,(P〈0.05)。结论支气管镜注入INH+AMK治疗支气管结核,可明显提高痰菌阴转率,病灶吸收率及临床疗效。
1960-1962

小儿结核性脑膜炎68例临床分析

摘要:目的:探讨小儿结核性脑膜炎的临床特点及早期诊断方法。方法回顾性分析2009年10月至2012年10月在我院确诊或临床诊断为结核性脑膜炎的68例住院患儿的临床资料。结果68例病例中,男36例,女32例,年龄(4±4.35)岁。5例确诊病例,脑脊液结核杆菌培养阳性;63例为临床诊断病例。临床主要表现为:发热64例(94%);头痛和/或呕吐38例(56%);抽搐26例(38%);意识障碍33例(48%);脑膜刺激征阳性38例(56%);偏瘫27例(40%);25例伴颅神经损害,以动眼神经和外展神经受损为主。合并脑外结核47例(69%)。未接种卡介苗18例(27%),有明确肺结核接触史28例(42%)。脑脊液异常62例(92%),呈非化脓性改变,白细胞增高以淋巴细胞为主,蛋白质升高,糖、氯化物降低。头颅影像学有异常发现62例(92%),脑室扩张、交通性(梗阻性)脑积水和脑梗死最常见。全部病例均接受抗结核治疗,12例行侧脑室外引流术,其中11例转神经外科行脑室-腹腔分流术。好转或治愈62例(92%),后遗症28例(42%),自动出院2例(4%),死亡2例(4%)。结论该病临床表现复杂多样,早期症状和体征均缺乏特异性,仔细询问病史和结核接触史,结合脑脊液、头颅影像学、结核菌素试验是早期诊断的关键。
1962-1965

生物反应调节剂对结核性腹膜炎合并肠梗阻外科治疗的疗效观察

摘要:目的:观察CD3+、CD4+、CD8+T-细胞亚群的表达水平在结核性腹膜炎合并肠梗阻患者外科治疗中的作用。方法选择行部分肠切除一期吻合术的86例结核性腹膜炎合并肠梗阻的患者,将应用免疫反应调节剂的49例病人做为治疗组,将未使用免疫反应调节剂的的37例病人做为对照组,治疗组术前术后给予"RHZE+左氧氟沙星+营养支持"加用生物反应调节剂治疗;对照组术前术后给予"RHZE+左氧氟沙星+营养支持"治疗。观察两组治疗前后的表达情况及术后肠瘘发生率情况。结果 T细胞亚群测定结果显示治疗组治疗前后CD3+、CD4+、CD8+的变化与对照组治疗前后的变化在统计学上差异具有显著性( P〈0.05);治疗组49例术后发生肠瘘2例,经换药治疗后1周好转;对照组37例发生肠瘘7例,经加强营养支持及换药治疗后6例好转,1例死亡。两组差异具有显著性(P〈0.05)。结论通过外源性生物反应调节剂,调节机体T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+的表达水平能提高机体免疫力,能显著降低术后因感染诱发肠瘘的几率,故调节剂可作为结核性腹膜炎合并肠梗阻外科治疗的免疫辅助治疗方法。
1966-1968

支气管肺泡灌洗液RNA恒温扩增检测涂阴肺结核的诊断价值

摘要:目的:评价支气管肺泡灌洗液结核分枝杆菌RNA恒温扩增检测( simultaneous amplification and testing for Mycobacterium tuberculosis, SAT-TB)对涂阴肺结核的诊断价值。方法选取涂阴肺结核组(观察组)95例和非结核病组(对照组)67例共计162例,两组患者均行纤维支气管镜检查,留取支气管肺泡灌洗液行荧光定量PCR( FQ-PCR),RNA恒温扩增检测( SAT-TB),结核菌快速培养,计算BALF 的SAT-TB对涂阴肺结核诊断的敏感度,特异度,阳性预测值,阴性预测值。结果 SAT-TB检测BALF对诊断涂阴肺结核的敏感度为53.7%,特异度为98.5%,阳性预测值为98.1%,阴性预测值为60.0%,BALF的SAT-TB检测在敏感度,特异度,阳性预测值,阴性预测值与FQ-PCR法相比较均无显著性差异(χ2值分别为3.572,0.341,0.679,1.603,P值均〉0.05)。结论 BALF中SAT-TB检测在涂阴肺结核中的敏感度,特异度均较高,且检测快速,对涂阴肺结核的快速诊断具有较大的应用价值。
1968-1972

标准化治疗方案治疗MDR-TB 26例近期疗效分析

摘要:目的:评价全球基金结核病项目标准化耐多药肺结核治疗方案对耐多药肺结核( MDR-TB)的疗效。方法观察26例MDR-TB采用标准化耐多药肺结核治疗方案后1个月、6月、12月的痰菌计数、病灶吸收、体重指数变化。结果在治疗后6个月,痰菌计数、病灶吸收、体重指数均较前改善,统计有差异性(P〈0.05)。结论全球基金结核病项目标准化耐多药肺结核治疗方案对MDR-TB的近期疗效好,值得进一步临床观察及病例积累。
1972-1974

血清性激素对男性晚期肺腺鳞癌患者立体定向放疗疗效的价值

摘要:目的:探讨晚期肺腺鳞癌患者立体定向放疗( SBRT)后血清性激素的变化对治疗效果的评价的价值。方法对198例未经治疗的男性晚期肺腺癌和鳞癌患者在SBRT前及治疗完成后两月分别检测血清雌二醇(E2)、睾酮(T)、促卵泡激素(FSH)、促黄体生成素(LH),孕酮(P)的浓度,并同时检查肺部CT影像学,对其改变进行分析。结果血清P、FSH、LH水平在SBRT前后无明显变化( P〉0.05);而E2、T在SBRT后均有明显差异。血清E2、T、P在治疗有效组患者SBRT前后均有明显差异( P〈0.05)。按病理分类统计,治疗有效组中鳞癌组患者血清E2、T在SBRT前后有显著差异,而腺癌组患者则血清E2、T、P在SBRT前后有显著差异。
1975-1977

袖状肺叶切除术治疗老年中央型肺癌的可行性研究

摘要:目的:探讨袖状肺叶切除术治疗老年中央型肺癌的可行性。方法选取本院2011年1月~2012年1月收治的老年中央型肺癌患者50例同时选取非老年患者50例进行研究,所有患者均采用袖状肺叶切除术治疗,观察两组患者治疗后3年生存率、术后肺功能改善以及术后并发症发生情况。结果两组患者术后用力肺活量(FVC)、1 s 用力呼气容积(FEV1)和FEV1/FVC 均较治疗前下降,差异有统计学意义,P〈0.05,但组间比较无显著性差异,P〉0.05;两组患者术后均未发生支气管瘘、狭窄及死亡等严重不良反应,老年组术后近期发生肺不张2例,发生率为4.0%,非老年组肺不张1例,发生率2.0%,两组相比,P〉0.05;老年组3年后生存率为68.0%(34/50),非老年组3年后生存率为70.00%(35/70),两组相比,P〉0.05。结论支气管袖状肺叶切除对老年中央型肺癌患者安全可行,术后并发症少,生存率较高,且可最大限度地保留患者肺功能,提高患者生活质量,值得进一步推广和研究。
1977-1980

肺癌患者外周血Treg细胞与IL-10、TGF-β检测及其临床意义

摘要:目的:测定肺癌患者外周血中CD4+ CD2+5 FoxP3+Treg细胞、CD4+ CDhi25 CDlow127 Treg细胞、IL-10及TGF-β的表达水平,并分析它们之间的相关性。方法采用流式细胞术检测73例肺癌患者外周血CD4+ CD2+5 FoxP3+Treg细胞及CD4+ CDhi25 CDlow127 Treg细胞表达水平,采用酶联免疫吸附反应检测IL-10及TGF-β值,并与19例健康人进行比较。结果肺癌患者外周血CD4+ CD2+5 FoxP3+Treg细胞、CD4+ CDhi25 CDlow127 Treg细胞、 IL-10及TGF-β表达水平较正常对照组显著升高(P〈0.05)。 CD4+ CD2+5 FoxP3+Treg细胞及CD4+ CDhi25CDlow127Treg细胞成正相关(P〈0.05)。 CD4+ CD2+5 FoxP3+Treg细胞与IL-10、TGF-β成正相关(P〈0.05)。 CD4+ CDhi25CDlow127 Treg细胞与IL-10、TGF-β成正相关(P〈0.05)。结论 CD4+ CD2+5 FoxP3+Treg、CD4+ CDhi25CDlow127这两种标记方法都是检测Treg细胞的可靠方式,Treg细胞、IL-10、TGF-β参与了肺癌患者肿瘤微环境的构成,是导致肺癌免疫功能抑制的原因之一,检测其水平变化可作为评估肺癌患者免疫功能的可靠指标。
1980-1983

细支气管肺泡细胞癌文献复习

摘要:目的:提高对细支气管肺泡癌临床表现及影像学多样性的认识。方法分析2012年7月收治的1例细支气管肺泡癌患者的临床资料及诊治经过,文献复习。结果因发热、咳嗽、咳痰1月,呼吸困难1周于2012-7-26住院。肺部可闻及velcro啰音,胸部CT为双肺散在分布的小结节,斑片模糊影,可见充气支气管征,血气分析为Ⅰ型呼吸衰竭,经甲强龙及无创呼吸机治疗,患者呼吸困难明显减轻,呼衰减轻。后经皮肺活检病理检查为肺泡细胞癌。 EGFR基因检测外显子EXON 21突变。化疗效果欠佳,给予吉非替尼治疗,患者气短消失,肺部Velcro消失,肺部病变明显吸收。结论细支气管肺泡癌临床表现缺乏特异性,影像学呈多样性,极易误诊,应提高对本病的认识,可从痰病理学检查或经皮肺活检明确诊断。
1984-1987

可弯曲内科胸腔镜治疗脓胸34例临床观察

摘要:目的:探讨可弯曲内科胸腔镜治疗脓胸的临床价值。方法回顾分析34例脓胸行可弯曲内科胸腔镜术辅助治疗疗效,并分层分析其在不同临床分期的疗效及并发症。结果34例患者手术总有效率94.1%(32),有轻中度疼痛、术中均有少量出血,未见其他严重并发症;Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期早期显效分别为100.0%、85.7%和40%,总有效率均为100.0%,Ⅲ期晚期无效。手术次数、手术时间、置管时间、抗生素暴露时间、术后出血量在Ⅰ期与Ⅲ期早期之间均存在统计学差异( P〈0.05);手术时间、抗生素暴露时间在Ⅰ期与Ⅱ期之间存在统计学差异(P〈0.05);手术次数、术后出血量在Ⅱ期与Ⅲ期早期之间存在统计学差异(P〈0.05)。结论内科胸腔镜治疗脓胸有效、安全,且手术越早,其创伤越轻,出血越少,手术时间及抗生素暴露时间越短,值得临床推广;Ⅲ期晚期患者不适。
1988-1991

丹参酮IIA磺酸钠治疗爆炸致豚鼠急性肺损伤实验研究

摘要:目的:采用不同浓度丹参酮IIA磺酸钠( STS)治疗火器伤引起豚鼠ALI时的肺保护作用。方法60只豚鼠随机分为正常对照组为N组、模型组为M组、生理盐水对照组为P组、低剂量STS治疗组( A组)、中剂量STS治疗组(B组)、高剂量STS治疗组(C组),每组10只,制作豚鼠ALI动物模型。造模0.5h后,采用免疫印迹法测定细胞核因子( NF-κB),用光学显微镜观察实验豚鼠病理变化情况,并及时记录其观察结果。结果病理学结果除N组外,造模12h各组动物的肺泡结构破坏,结构混乱,各种炎性细胞浸润,以M组最明显;用丹参酮IIA干预治疗各组中均有改善,以中等浓度STS干预治疗为最有效( P〈0.05)。结论STS治疗对火器伤引起的豚鼠ALI具有保护作用,以STS中剂量保护肺作用最明显。
1991-1995

肿瘤坏死因子对于骨髓基质干细胞CXCR2表达的影响

摘要:目的:观察肿瘤坏死因子( TNF-α)对于大鼠骨髓基质干细胞( MSCs)表达CXCR2的影响。方法采用有利于MSCs生长及增殖的全骨髓贴壁法分离及培养干细胞;成骨、成脂诱导检测其分化特性。采用TNF-α干预MSCs细胞培养。细胞分为:对照组、低剂量组(5 ng/mL)和高剂量组(10 ng/mL)。选取P3代细胞,培养10天后提取蛋白,Western blot分析MSCs表达CXCR2变化。结果所培养的 MSCs 成骨、成脂诱导后染色均阳性,证实所培养的即为MSCs细胞。提高培养液中TNF-α的浓度,则MSCs表达CXCR2的量显著增加,差异具有统计学意义。结论 TNF-α能够刺激MSCs表达CXCR2增加,这可能是急性肺损伤时, MSCs细胞动员和定植的机制之一。
1995-1998