临床肺科杂志社
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临床肺科杂志

《临床肺科杂志》在全国影响力巨大,创刊于1996年,公开发行的月刊杂志。创刊以来,办刊质量和水平不断提高,主要栏目设置有:专家论坛、论著、综述、呼吸病研究、结核病诊治 、肿瘤诊治 、病案讨论 、误诊分析等。
  • 主管单位:安徽省教育厅
  • 主办单位:安徽医科大学;解放军联勤保障部队901医院
  • 国际刊号:1009-6663
  • 国内刊号:34-1230/R
  • 出版地方:安徽
  • 邮发代号:26-174
  • 创刊时间:1996
  • 发行周期:月刊
  • 期刊开本:A4
  • 复合影响因子:2.18
  • 综合影响因子:1.074
期刊级别: 统计源期刊
相关期刊
服务介绍

临床肺科 2015年第09期杂志 文档列表

临床肺科杂志论著

IL-8 mRNA 定量检测在活动性结核病鉴别诊断中的价值

摘要:目的:研究活动性肺结核患者外周血单个核细胞(PBMCs)经结核特异性抗原刺激后白介素-8(interleukin-8,IL-8)的 mRNA 表达情况并与结核潜伏感染(latent tuberculosis infection,LTBI)及非结核感染健康对照组进行比较。方法提取研究对象的 PBMCs,经特异性抗原肽刺激后,收集细胞并提取总 RNA 然后经实时荧光定量 PCR 检测技术比较各组 IL-8 mRNA 表达情况。然后以敏感性(sensitivity)为纵坐标,1-特异性(1-specificity)为横坐标绘制结核组和 LTBI 组相比较的 ROC 曲线。结果经结核特异性抗原刺激后,结核组PBMCs 中 IL-8基因 mRNA 的相对表达量明显高于 LTBI 和健康对照组,差异有统计学意义(P〈0.05)。 ROC曲线下面积为0.72。以3.985为临界值,鉴别活动性结核病和 LTBI 的敏感性和特异性分别为54.17%和90.00%,此时阳性似然比等于5.42,64.7%的病例诊断准确。结论 IL-8有可能作为新的活动性结核病诊断标志物,有助于活动性结核病与 LTBI 的鉴别诊断。
1553-1555

抗结核药物性肝损伤临床危险因素分析

摘要:目的:分析肺结核化疗中发生抗结核药物性肝损伤(ATLI)的临床危险因素。方法收集2013年1月到2014年7月期间在我院住院治疗的肺结核合并抗结核药物性肝损伤病例100例为观察组,随机抽取同一时间段在我院住院治疗的肺结核无合并抗结核药物性肝损伤病例100例为对照组,采用回顾性病例对照研究的方法,用 Logistic 多因素回归分析法对所有的病例肺结核病的初/复治、肺结核病变范围、痰涂片找结核菌情况,合并肺外结核、乙肝表面抗原携带者、嗜酒史、原有除乙肝外的其它肝病史、糖尿病、呼吸衰竭、心功能不全、低蛋白血症、贫血共12个因素进行统计学处理,分析影响抗结核药物性肝损伤的危险因素。结果 Logistic 多因素回归分析显示抗结核药物性肝损伤的危险因素包括乙肝表面抗原携带者(OR =3.113、P =0.005)、嗜酒史(OR =3.427、P =0.008)、原有除乙肝外的其它肝病史(OR =2.359、P =0.032)、呼吸衰竭(OR =1.622、P =0.045)、心功能不全(OR =1.700、P =0.015)、低蛋白血症(OR =1.860、P =0.012)和贫血(OR =1.718、P =0.014)等7项。结论乙肝表面抗原携带者、嗜酒史、原有除乙肝外的其它肝病史、呼吸衰竭、心功能不全、低蛋白血症和贫血是抗结核药物性肝损伤的危险因素。
1556-1559

深圳市2013年门诊结核病人流行病学调查分析

摘要:目的:了解深圳市门诊结核病流行情况,分析现有临床检查对于在临床结核诊断中的应用情况。方法收集深圳市第三人民医院2013年1月至2013年12月就诊肺科门诊的病人的各项检查结果资料,回顾性分析各项诊断指标对结核病人诊断中的实际应用价值和效果。结果2013年深圳市第三人民门诊病人为7726例,门诊诊断为结核病4378,阳性率为56.5%。其中3842例诊断为肺结核病人,各项检查结果阳性率分别为:痰培养27.2%,痰涂片10.6%,结核杆菌 PCR 18.8%,结核杆菌抗体测定58.3%,IFNγ ELIS-POT 检测53.2%。536例诊断为肺外结核确诊病人,各项检查结果阳性率分别为:痰培养21%,痰涂片7.6%,结核杆菌 PCR 13.8%,结核杆菌抗体测定62.2%,IFNγ ELISPOT 检测63.1%。肺外结核病人中,按不同感染部位进行分类,结核杆菌抗体测定和 IFN-γElispot 检测仍然有较高的检出率。结论各项实验室检查只能为医生对结核病诊断提供一个参考初筛。面对大量门诊病人和各种疾病,还需要医生结合病情作出诊断。
1560-1563

肺结核患者外周血 sIL-2R、IL-6、IL-8、IL-10及 TNF-α的检测意义

摘要:目的:分析未抗痨治疗的结核患者及已经有效治疗的患者 sIL-2R、IL-6、IL-8、IL-10及 TNF-α表达的差异,以探讨上述指标的变化及意义。方法采用免疫化学发光法检测未抗结核治疗患者(A 组)、抗结核治疗有效患者(B 组)及健康组(C 组)上述指标的表达水平,并比较各组差异。结果 A 组 C 组相比较,均明显升高( P〈0.01)。 B 组 sIL-2R 和 IL-6的含量较 A 组明显下降,分别为(509.41±96.52) U/ ml vs (1207.09±105.33)U/ ml 和(8.91±3.22)pg/ ml vs(37.84±15.46)pg/ ml(P〈0.01);IL-8和 TNF-α在 B 组中的含量较 A 组明显下降,分别为(12.78±3.69) pg/ ml vs(23.82±5.67) pg/ ml 和(14.33±6.82) pg/ ml vs (32.41±11.66)pg/ ml(P〈0.05);而 IL-10水平未发生明显变化。结论肺结核病患者 sIL-2R、IL-6、IL-8、TNF-α水平明显增加,抗结核治疗后上述因子水平明显降低,初步提示 sIL-2R、IL-6、IL-8、TNF-α表达水平与结核活动程度相关,有望进一步作为评价肺结核活动程度的指标。
1564-1566

深圳市宝安区居民结核病防治知信行现状调查研究

摘要:目的了解深圳市宝安区居民结核病防治知信行现状,研究知信行的影响因素及三者间的关系,以便有针对性、有重点地开展结核病健康教育工作,为促进本地区结核病防治工作的有效开展提供参考。方法采用面对面的形式,运用整群抽样的方法,随机抽取939名深圳市宝安区居民,进行有关基本情况,结核病核心信息、信念和行为方面的问卷调查。并对数据进行描述性分析、方差分析和四象限分析。结果居民结核病防治知识知晓率为51.4%,正确信念持有率为71.1%,正确行为持有率为57.6%;在有关结核病预防、传播的知识和行为方面,居民的正确率欠佳。结核病正确知识、信念和行为持有率存在正相关关系(r〉0.4)。不同学历的居民结核病知信行存在显著差异,即文化程度越低的居民,其知信行标准分得分越低,小学及以下的居民正确信念和行为持有率最低。此外,不同性别居民结核病防治行为存在差异,而不同户籍居民结核病知识和信念存在差异。四象限分析结果显示:知识、态度和行为存在交叉重叠的关系,落在第Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ象限的人群比例分别为16.4%、25.6%、43.6%和14.4%。结论深圳市宝安区居民的结核病防治知识的知信行状况较差,对居民应加强结核病相关方面的健康教育,特别应该着重加强对结核病预防方法、治疗原则、定点就诊机构和传播途径知识方面的宣传教育,而且应重点关注小学/初中学历的居民及农村居民的结核病健康教育工作。
1567-1571

深圳某羁押场所肺结核疫情控制及效果分析

摘要:目的:为了解羁押场所肺结核的患病、发病情况,控制肺结核在羁押场所内的流行和蔓延。方法联合采用不同的患者发现方式积极发现肺结核患者,分析入监筛查、因症就诊、年度普查各种方式发现肺结核患者的情况。对发现的肺结核患者进行登记、住院治疗、督导服药管理等。建立健康档案,整理分析2008-2013年羁押人群肺结核患者的登记、治疗信息。结果2008-2013年登记的活动性肺结核患者共计219例,其中,入监筛查发现肺结核患者113例,占51.6%,是发现肺结核患者的主要手段。肺结核患病率从2008年的883.1/10万下降至2013年的482.8/10万,6年间下降了45.3%。2009-2013年共观察21449人年,新发现肺结核患者90例,肺结核年均发病率为419.6 / 10万。新涂阳肺结核治愈率达88.6%(31/35)。结论羁押人群肺结核疫情得到有效控制,肺结核患病率、发病率呈现下降趋势,但结核病防控形势依然严峻。
1571-1574

珠海地区384例继发型肺结核临床及影像学表现

摘要:目的:探讨继发型肺结核各类病变与年龄、发病时间、初治或复治之间的相互关系。方法收集继发型肺结核384例,统计分析渗出性病变、干酪性肺炎、结核球、空洞性病变与增殖性病变的发生率与发病年龄、发病时间和细菌学检查的关系。结果在不同年龄组中,各类病变的分布无统计学差异(χ2=14.916,P =0.061)。初治与复治组中,各类病变发生率的差异具有统计学意义(χ2= 122.293,P =0.0001)。按从出现症状到 CT 检查的时间间隔,将327例新发病例分为急性组、亚急性组和慢性组。随着发病时间延长,渗出性病变、干酪性肺炎发生率下降、空洞性病变发生率上升,差异具有统计学意义(χ2= 97.280,P =0.001)。各类病变的痰检阳性率具有显著差异(χ2= 12.813,P =0.012)。结论随着发病时间延长,空洞性病变明显增多,渗出性病变和干酪性肺炎比例有所下降。
1575-1579

结核杆菌特异性细胞免疫反应检测试剂的临床试验

摘要:目的验证武汉海吉力生物科技有限公司新研制的“结核杆菌特异性细胞免疫反应检测试剂盒(酶联免疫法)”(简称海吉力试剂)的诊断性能,探讨γ-干扰素释放试验在结核病诊断中的价值。方法以北京万泰生物药业有限公司生产的“结核杆菌相关γ-干扰素检测试剂盒(体外酶联免疫法)”(简称万泰试剂)为对照,同时用海吉力试剂对武汉市医疗救治中心、北京老年医院、河北胸科医院1084例受试者的外周血进行检测,比较两种检测试剂盒的一致性、诊断性能。结果海吉力试剂与万泰试剂检测结果的总符合率为90.6%,Kappa值为0.812(P=0.000)。海吉力试剂的敏感性为80.7%,万泰试剂的敏感性为78.6%,两者差异无统计学意义(X2=1.64,P=0.20),海吉力试剂的特异性为74.1%,万泰试剂的特异性为75.0%,两者差异无统计学意义(x2=0.09,P=0.76)。对肺外结核、菌阴结核患者,两种试剂敏感性稍高,差异均无统计学意义(P〉0.05)。结论新研制的海吉力试剂与万泰试剂具有很好的一致性,两者对结核病的诊断效能相当,对肺外结核、菌阴结核患者的诊断价值较高。
1580-1583

315例吡嗪酰胺血药浓度监测结果分析

摘要:目的:分析吡嗪酰胺血药浓度监测结果,指导临床合理用药。方法采用回顾性分析的方法,收集我院2013年9月至2014年10月315例肺结核住院患者吡嗪酰胺的血药浓度检测结果,采用 SPSS 18.0软件进行统计学分析,计量资料采用 t 检验,计数资料采用χ2检验,以 P <0.05为差异有统计学意义。结果(1)315例结核病患者中,低于正常浓度11.7%(37/315),正常浓度46.7%(147/315),高于正常浓度45.2%(131/315)(2)男性血药浓度及每千克体质量剂量分别为(17.54±5.80)mg/ L、(24.99±3.17)mg/ kg,明显低于女性[分别为(23.38±8.22) mg/ L、(29.03±4.50) mg/ kg],差异有统计学意义(t 值分别为-6.586、-8.002,P 值分别为0.000、0.000)(3)不同年龄段患者的血药浓度无统计学差异(F =1.237,P =0.296)。结论加强血药浓度监测,实现合理用药。
1583-1585

老年肺结核并下呼吸道感染菌种分布及药敏分析

摘要:目的了解老年肺结核患者并下呼吸道感染细菌菌种分布及耐药现状,为临床经验性治疗提供依据。方法将我院183例肺结核合并下呼吸道感染痰培养阳性患者分为老年组(78例99株)及非老年组(105例111株),两组菌种鉴定及药敏分析采用梅里埃VITEK2Compact全自动细菌鉴定及药敏分析系统。结果共获得致病菌株210株,真菌类占51.4%,革兰氏阴性菌(G-)占42.38%,革兰氏阳性菌(G+)占6.19%。26例共53株混合菌感染占25.24%。老年组真菌类、混合菌感染率高于非老年组,两组比较有统计学差异。药敏提示革兰氏阴性杆菌对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢菌素二、三代、左氧氟沙星耐药率高,对哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、头孢他啶、头孢匹美、碳青霉烯类敏感性较高,两组比较无统计学差异。哌拉西林他唑巴坦、阿米卡星耐药率两组比较有统计学差异。结论老年肺结核患者并下呼吸道感染细菌以真菌及革兰氏阴性菌多见,较非老年组真菌类及混合菌感染率更高,且耐药严重,临床应根据本院感染的病原菌流行特征及药敏选择合理抗菌药物。
1586-1589

肺结核患者血清降钙素原与 sTREM-1水平及其临床价值

摘要:目的:探讨 PCT 和 sTREM-1在肺结核患者血清中水平及临床意义。方法随机选取87例结核患者,另纳入健康志愿者60例。采用免疫荧光法检测血清 PCT,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清sTREM-1。结果肺结核组血清 PCT、CRP 和 sTREM-1的水平均高于健康人组(PPCT 〈0.01,PCRP =0.037, P sTREM-1 〈0.01),重症肺结核患者血清 PCT、CRP 和 sTREM-1的水平均高于轻症肺结核组(PPCT〈0.01,PCRP =0.041,PsTREM-1 =0.039);PCT 对重症肺结核的诊断曲线下面积为0.738( P〈0.01),当 PCT 的诊断阈值为0.22ng / ml 时,其诊断的敏感性为69%,特异性为74%,sTREM-1的诊断曲线下面积为0.715(P〈0.01),当sTREM-1的诊断阈值为15.82 ng/ mL 时,其诊断的敏感性为66%,特异性为79%;两者联合诊断的 ROC 曲线下面积为0.840(P〈0.01)。结论血清 PCT 和 sTREM-1在肺结核患者中均有所升高,联合 PCT 和 sTREM对肺结核的诊断具有一定的指示作用。
1589-1592

T-SOPT在结核病诊断中的价值

摘要:目的比较现行常规的结核诊断方法的优劣并寻找最经济有效的诊断方法组合。方法分析我院确诊为结核病(包括肺结核和肺外结核)76例与非结核病39例,对以上病例进行比较PPD、结核抗体、T—SOPT这三种诊断方法的敏感性、特异性并得出结果。同时比较临床方面花费及性价比。结果115例患者中,协助诊断结核病的三种检测方法的灵敏度分别为T—SOPT92.11%,PPD为63.16%,结核抗体为50%;特异性分别为T-SOPT89.74%,PPD为92.31%,结核抗体为58.97%;出结果时间分别是48h,48~72h,24h。结论相比传统结核检测方法,T.SOPT在结核病检测中有着更高的灵敏度和可信性,对结核病有更强的诊断价值。
1593-1596

胰岛素泵用于治疗糖尿病合并初治菌阳肺结核的临床疗效观察

摘要:目的:探讨胰岛素泵治疗糖尿病合并初治菌阳肺结核的疗效。方法将94例2型糖尿病合并肺结核患者随机分组,除基础治疗外,对照组采用胰岛素皮下注射,观察组采用胰岛素泵,比较其疗效。结果两组治疗4周及12周后空洞闭合及病灶吸收率均明显增高(P〈0.05)。观察组痰菌阴转率、空洞闭合及病灶吸收率均高于对照组,且观察组胰岛素剂量低,血糖达标时间短,低血糖发生率低(P〈0.05)。结论在糖尿病合并初治菌阳肺结核的治疗中,胰岛素泵能降低胰岛素剂量,维持血糖稳定,提高疗效。
1596-1598

51例耐药肺结核的疗效观察

摘要:目的分析2011年纳入中盖项目的耐药肺结核患者治疗转归情况。方法对痰涂片结核分枝杆菌阳性的标本进行基因芯片耐多药检测,同时进行罗氏培养、比例法药敏试验和菌种鉴定。采用标准化治疗方案6ZAm(Cm)LFx(Mfx)PAS(EMB)Pto/18ZLFx(Mfx)PAS(EMB)Pto进行治疗24个月(注射期6个月,非注射期18个月),治疗过程中对患者进行痰涂片、痰菌培养、肝。肾功能、血尿常规、胸片等项目的检查和检测。治疗全程实施DOTS管理。结果耐药肺结核治疗成功率54.9%(28/51),其中MDR.TB治疗成功率56.76%(21/37),耐RFP非MDR-TB治疗成功率70%(7/10),XDR—TB治疗成功率0%。结论中盖项目中采取标准化治疗方案治疗耐药肺结核取得较满意的近期治疗效果。
1599-1602

阿莫西林/克拉维酸钾联合左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的临床效果

摘要:目的::观察并评价阿莫西林/克拉维酸钾联合左氧氟沙星在治疗耐多药肺结核(MDR-TB)的疗效。方法将80例复治涂阳耐多药肺结核患者随机分为对照组40例和治疗组40例;治疗方案:对照组以左氧氟沙星为主,联合对氨基水杨酸异烟肼、盐酸乙胺丁醇、利福喷丁、吡嗪酰胺,治疗组以阿莫西林/克拉维酸钾、左氧氟沙星为主,联合用药同对照组,所有病例疗程均为12个月。结果至疗程结束,对照组痰菌阴转率为52.50%,治疗组痰菌阴转率为75.00%,治疗组痰菌阴转率明显高于对照组(P〈0.05);对照组空洞闭合有效率及病灶吸收有效率都为55.00%,治疗组则均为77.50%,治疗组空洞闭合有效率及病灶吸收有效率均明显高于对照组(P〈0.05);两组不良反应皆低,且无差异(P〉0.05)。结论对于耐多药肺结核,用阿莫西林/克拉维酸钾联合左氧氟沙星治疗利于痰菌阴转和病变吸收好转,药品不良反应低,具有推广价值。
1602-1604

250例中青年肺结核患者再住院原因分析

摘要:目的:探讨中青年肺结核患者在一年内反复住院的根本原因与影响因素。方法选取我院2013年1月-12月一年内反复住院的中青年肺结核患者250例,对住院病历资料进行筛选和整理,回顾性的分析每例患者每次住院资料,得出住院原因及构成比,单因素分析住院次数与年龄、性别、户籍以及支付方式的关系。结果反复住院的中青年肺结核患者中,一年内住院次数最多为7次,最少是2次,住院次数中位数为2次。住院原因的前三位分别是介入治疗需要、疾病进展和药物的副反应;患者的户籍对反复住院次数的P 值〈0.01,对差异有统计学意义的户籍进行有序多分类 logistic 回归显示,外地户籍的患者发生反复住院的危险是户籍为城区的8.873倍。结论中青年肺结核患者反复住院的原因主要是介入治疗需要,疾病本身的进展后抗结核药的副作用;而外地患者再次住院的风险明显高于本地患者。
1605-1607

PCT、HS-CRP 和 FIB 检测在肺结核治疗中的意义

摘要:目的:探讨肺结核患者血清降钙素原(PCT)、超敏 C 反应蛋白(HS-CRP)和血浆纤维蛋白原(FIB)检测的临床意义。方法选取52例痰菌涂片阳性或痰 TB-PCR 阳性肺结核患者作为 A 组、55例痰菌涂片阴性且痰 TB-PCR 阴性肺结核患者作为 B 组,测定两组患者治疗前和治疗3个月 PCT、HS-CRP、FIB 水平变化;选择30例健康体检人群作对照组。结果两组治疗前 PCT、HS-CRP 和 FIB 水平均显著高于对照组(P〈0.05),其中 A 组 HS-CRP 水平显著高于 B 组(P〈0.05)。两组治疗后 PCT、HS-CRP 和 FIB 水平均显著低于治疗前(P〈0.05),其中 B 组上述三项指标与对照组比较均无显著差异(P〉0.05),A 组 HS-CRP、FIB 水平仍显著高于对照组(P〈0.05)。结论肺结核患者 PCT 水平恢复早于 HS-CRP 和 FIB,但敏感性低;HS-CRP 和FIB 水平随治疗进程而发生变化,可用于辅助临床进行病情转归的判定。
1608-1610

晚期肺癌合并慢阻肺化疗后肺部感染的病原谱及耐药性分析

摘要:目的:探讨合并慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)的晚期肺癌患者化疗后肺部感染的病原菌分布及其耐药情况,指导临床合理用药。方法选择2011年1月至2014年5月徐州医学院附属医院呼吸科收治的65例化疗后肺部感染的晚期肺癌合并慢阻肺患者为研究对象,对所有患者痰标本中分离出的病原菌进行菌种鉴定和耐药性分析。结果共分离出103株病原菌,其中革兰阴性杆菌79株,占76.6%;革兰阳球性菌8株,占7.8%;真菌16株,占15.6%。最主要的革兰阴性杆菌依次为大肠埃希氏菌(28.2%)、铜绿假单胞菌(15.5%)、肺炎克雷伯菌(13.6%)、鲍曼不动杆菌(8.7%)、阴沟肠杆菌(5.8%)。大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯杆菌和铜绿假单胞菌对对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星敏感性较高。鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类药物耐药率高(55.6%),对头孢哌酮舒巴坦和哌拉西林他唑巴坦敏感性相对较好。金黄色葡萄球菌未发现对万古霉素耐药。结论合并慢阻肺的晚期肺癌化疗后肺部感染致病菌以革兰阴性杆菌为主;其次为真菌、革兰氏阳性球菌。细菌耐药情况较为严重,应结合本地区病原菌分布特点及耐药状况,合理选用抗菌药物。
1611-1614