非小细胞肺癌患者血清中miR-22检测的临床意义
摘要：目的：探讨非小细胞肺癌（ NSCLC）患者血清中miR-22的表达水平及其临床意义。方法采用实时荧光定量PCR 法检测健康人对照和 NSCLC 患者血清中 miR-22的表达量,并构建受试者操作特征（ ROC）曲线计算miR-22的敏感性和特异性。结果 NSCLC患者化疗前血清中miR-22的表达水平显著高于正常人组（P〈0．05）；miR-22在Ⅲ期＋Ⅳ期中的表达水平显著高于Ⅰ期＋Ⅱ期（P〈0．05）；miR-22对Ⅲ期＋Ⅳ期NSCLC检测的敏感性明显高于Ⅰ期＋Ⅱ期（ P〈0．01）；miR-22在鳞癌和腺癌中的表达量无统计学差异（P〉0．05）；与化疗前比较,晚期NSCLC患者miR-22的表达量明显降低（P〈0．05）。结论血清miR-22可能与NSCLC的形成和发展有关,NSCLC患者miR-22的检测对于NSCLC的辅助诊断和化疗疗效评价有一定的临床应用价值。铜绿假单胞菌注射液胸腔注射治疗肺腺癌恶性胸水疗效观察
摘要：目的：观察铜绿假单胞菌胸腔注射治疗肺腺癌恶性胸腔积液的临床疗效。方法61例肺腺癌合并中到大量胸腔积液患者随机分成三组,以培美曲塞联合顺铂全身化疗作为基础治疗,分别接受胸腔内注射铜绿假单胞菌注射液、香菇多糖及顺铂治疗。观察胸水疗效及不良反应。结果铜绿假单胞菌注射液治疗组有效率85．7%。香菇多糖治疗组有效率59．1%,顺铂治疗组有效率47．1%。铜绿假单胞菌治疗组疗效好于其它两种药物（χ2=6．73,P〈0．05）。铜绿假单胞菌注射液治疗组不良反应发生率低,反应轻微。结论铜绿假单胞菌胸腔注射治疗肺腺癌所致恶性胸腔积液疗效显著,副反应发生少且轻微。经纤维支气管镜不同取材方法对肺癌的诊断价值
摘要：目的：评价纤维支气管镜（纤支镜）下不同取材方法对肺癌诊断的价值，探讨纤支镜下联合采用多种取材方法对肺癌诊断的临床意义。方法分析130例肺癌患者的纤支镜检查结果，比较钳检、刷检、经纤支镜肺活检（ TBLB）、单纯经纤支镜针吸活检（ TBNA）、支气管肺泡灌洗（ BAL）及联合取材方法诊断肺癌的阳性率。结果130例肺癌经纤支镜确诊122例，镜下分为六型：中央增生型、中央浸润型、中央外压型、中央正常型、周围增生浸润型、周围外压正常型；钳检、刷检、TBLB、TBNA、BAL的阳性率分别为83．33%、56．92%、50．00%、67．35%、42．31%，钳检阳性率明显高于另4种单一方法取材（ P〈0．05）；不同镜下类型分别采用刷检联合其他4种方法检查的总阳性率为93．85%（122/130），平均阳性率为89．99%；不同取材方法对不同镜下类型肺癌的检出不同。结论根据镜下特点的不同采取不同经纤支镜取材方法、重视钳检、积极开展TBLB、TBNA、联合多种取材方法可提高肺癌的病理学诊断率。肺癌患者胸水CD40、MMP-12水平的检测及临床意义
摘要：目的：探讨肺癌患者胸水中CD40、MMP-12水平的测定及临床意义。方法选取60例胸水患者,其中30例为肺癌伴恶性胸腔积液,30例为良性胸腔积液。采用酶联免疫吸附法（ ELISA）检测两组患者胸水CD40、MMP-12水平。结果肺癌患者胸水CD40、MMP-12水平均明显高于良性胸水（P〈0．05）；不同病理类型肺癌患者胸水CD40、MMP-12含量（P〉0．05）无显著差异；联合检测胸水CD40、MMP-12水平诊断效能较好。结论肺癌患者胸水CD40、MMP-12含量高于良性胸水,对良恶性胸水患者具有鉴别诊断意义。老年局部晚期非小细胞肺癌放疗联合甘氨双唑钠增敏疗效的研究
摘要：目的：观察和分析甘氨双唑钠（ CMNa）对老年局部晚期非小细胞肺癌放疗的增敏疗效。方法选取80例老年局部晚期非小细胞肺癌患者作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组各40例。对照组应用单纯放疗治疗,观察组在放疗的基础上加用CMNa治疗。对于两组患者的近期疗效、生存时间分布及放射性食管炎、放射性肺炎、骨髓抑制等主要不良反应的发生情况进行观察和比较。结果观察组和对照组的临床有效率分别为77．5%和47．5%,两组之间的差异有显著性（χ^2=7．680,P〈0．05）,而且观察组的近期疗效等级优于对照组,两组之间的差异有统计学意义（u=2．116,P〈0．05）；两组患者的生存时间分布的差异无统计学意义（χ^2=1．015,P〉0．05）；两组患者的放射性肺炎、放射性食管炎和骨髓抑制等主要不良反应的发生率差异均无统计学意义（χ^2=0．092、0．125、0．220、0．157、0．105,P〉0．05）。结论老年局部晚期非小细胞肺癌患者的放疗中应用CMNa作为放疗增敏剂,可显著提高治疗的近期疗效,而且不会加重患者的放疗不良反应,但对于患者生存时间无显著的改善作用。灵芝孢子粉对非小细胞肺癌小鼠CD44和突变型P53蛋白表达的影响及抑瘤作用
摘要：目的：探讨灵芝孢子粉对LA795非小细胞肺癌小鼠CD44和突变型P53蛋白表达的影响及抑瘤作用。方法将肺癌瘤株小鼠分别用80%和40%浓度剂量的灵芝孢子粉0．4 ml灌胃13天。停药后处死小鼠，检测瘤重，计算灵芝孢子粉对肺癌的抑瘤率，并采用Western blotting法检测瘤组织CD44和突变型P53蛋白的表达，结果服用灵芝孢子粉的肺癌小鼠，抑瘤率分别为49．5%和40．2%（P〈0．01）；CD44和突变型P53蛋白表达显著低于模型对照组（P〈0．01）。结论灵芝孢子粉能抑制肺癌小鼠CD44和P53的表达，而这种表达的改变可能与抑瘤作用有关。非小细胞肺癌患者外周血T细胞亚群、NK细胞与临床分期及预后的相关性
摘要：目的：分析非小细胞肺癌（ NSCLC）患者外周血T细胞亚群、NK细胞的表达,及其与临床分期及预后的相关性。方法采用流式细胞术检测96例NSCLC患者、30例肺部良性疾病及健康体检者外周血T细胞亚群、NK细胞的表达,分析其与肺癌临床分期的关系,对患者随访2年,比较化疗后不同表达水平之间的生存率。结果 NSCLC组患者CD3＋、CD4＋/CD8＋及NK细胞比例较对照组和肺良性疾病组明显降低,而CD8＋细胞比例则明显升高（ P〈0．05）；Ⅲ-Ⅳ期NSCLC患者CD3＋及NK细胞比例较Ⅰ-Ⅱ期患者明显降低,而CD8＋细胞比例则明显升高（P〈0．05）；CD3＋、CD4＋/CD8＋及NK细胞与临床分期呈负相关（r=-0．715、-0．673、-0．593,P〈0．05）,CD8＋与临床分期呈正相关（r=0．672,P〈0．05）；CD4＋/CD8＋上升组化疗后2年生存率为82．0%,明显高于未上升组57．6%,差异均有统计学意义（ P〈0．05）。结论 NSCLC患者外周血T细胞亚群、NK细胞分布异常,且与临床分期密切相关,联合检测可客观反映免疫功能状态及病情程度,对NSCLC的治疗及预后具有一定的指导作用。食管癌术后肺部并发症的患者相关危险因素分析
摘要：目的：研究食管癌手术后肺部并发症发生的患者相关危险因素。方法回顾分析181例食管癌手术的临床资料，对数据进行单因素分析，并选对有统计学意义的因素进行Logistic回归分析。结果术后肺部并发症发生率为26．52%。结果显示：年龄≥70岁、肺部基础疾病、肺功能中重度下降、肿块位置、肥胖、低蛋白血症、吸烟、糖尿病、心脏基础疾病为食管癌术后肺部并发症的危险因素（ P〈0．05）。其中，前四项为独立危险因素。结论食管癌术后肺部并发症发生率较高，导致术后发生肺部并发症的患者相关危险因素较多，应针对危险因素尽早干预，减少术后肺部并发症的发生。七氟烷吸入麻醉对老年非小细胞肺癌患者术后认知功能和苏醒质量的影响
摘要：目的：探讨七氟烷吸入麻醉对老年非小细胞肺癌患者术后认知功能和苏醒质量的影响。方法90例择期行肺癌根治术患者随机分为观察组、对照组和联合给药组。观察组给予七氟烷吸入麻醉维持，对照组给予丙泊酚泵注麻醉维持，联合给药组给予七氟烷和丙泊酚泵注麻醉，三组其它麻醉方案相同。采用简易智能精神状态评分（ MMSE）分别于术前，术后6 h、术后1、3、5、7 d对患者进行认知功能进行评价，观察患者睁眼时间，拔管时间，定向力恢复时间。结果两组术后6 h、术后1、3、5、7 d时的MMSE评分表现出先降后升的趋势，且观察组术后6 h、术后1、3、5、7 d时的MMSE评分与术前和对照组比较有均有显著性差异（ P〈0．05或P〈0．01）。观察组POCD发生率为10．0%，对照组为26．7%，观察组与对照组相比较有显著性差异（P〈0．01）。联合组发生率为16．7%，与对照组相比，具有显著性差异（P〈0．01）。观察组和联合组定向力恢复时间、拔管时间均低于对照组，相比较有显著性差异（ P〈0．05）。结论七氟醚吸入麻醉对老年非小细胞肺癌患者术后认知功能影响小，患者术后苏醒质量较高，是老年非小细胞肺癌患者理想的麻醉维持方法，值得临床应用。CEA、SCC-Ag和SF在肺癌淋巴结转移中的诊断价值
摘要：目的：应用Logistic回归和ROC曲线探讨血清癌胚抗原（ CEA）、鳞状细胞癌抗原（ SCC-Ag）和铁蛋白（ SF）检测在肺癌淋巴结转移中的诊断价值。方法分别检测100例手术前肺癌患者血清中三种肿瘤标志物水平,行手术确定淋巴结转移情况,通过Logistic回归建立回归模型,用ROC曲线分析三项指标对肺癌淋巴结转移的价值。结果淋巴结有转移组CEA、SCC-Ag的阳性率显著高于无转移组（P〈0．01,P〈0．05）,而SF在两组间的阳性率比较差异无统计学意义（P 〉0．05）；建立回归模型 Y =1/[1＋EXP（1．584X1＋0．935X2-0．425）],新变量Y的AUC高于三种单一肿瘤标志物的 AUC。结论综合运用 Logistic回归和ROC曲线分析CEA、SCC-Ag和SF对肺癌淋巴结转移的诊断具有较高的价值,可提高其诊断的准确性。手术切除的肺部单发纯磨玻璃密度影38例临床分析
摘要：目的：探讨肺部单发纯磨玻璃密度影（ pure ground-glass opacity,pGGO）临床及病理学特征。方法收集38例经手术切除的pGGO患者的临床资料,回顾性分析患者的年龄情况、性别构成、吸烟状况、手术方式、病灶大小、病灶分布、影像学特征、组织学类型。结果本组女性和不吸烟患者明显多于男性和吸烟患者,38例患者全部在电视胸腔镜下进行肺楔形切除术或肺段、肺叶切除术,术后病理学检查显示：恶性肿瘤31例（原位腺癌13例,微浸润性腺癌13例,浸润性腺癌5例）,均无淋巴结转移。非恶性病变（不典型腺瘤样增生3例、炎症3例、出血1例）7例。 pGGO病灶〈10 mm有18例,其中12例为恶性肿瘤（66．67%）,病灶≥10 mm有20例,其中19例为恶性肿瘤（95%）,当病灶≥10 mm时,pGGO的恶性肿瘤机率明显增大（P〈0．05）。确诊为恶性肿瘤的病例,可以显示一种或多种恶性征象（包括边缘清晰、分叶、毛刺、病灶内部血管插入等）,高于非恶性病变。复习31例初诊pGGO并最终手术病理证实为恶性肿瘤的患者的随访情况,显示随访期为3-48个月,随访过程中pGGO无变化的有21例,随访过程中出现病灶体积增大和/或密度增高有10例。结论持续存在的pGGO,若病灶≥10 mm恶性肿瘤可能性大。初诊无法判断良恶性时,定期随访非常重要,随访过程中若出现病灶体积增大和/或密度增加,高度怀疑恶性可能,需积极手术干预。若随访过程中病灶稳定,仍需坚持随访4年以上。重庆华邦制药“注射用利福平冻干粉针在肺外结核病的临床应用”征文通知
摘要：20世纪60年代，利福平的发现，是肺结核病治疗史上一个新的里程碑。这些年来，国内外广大理论和临床学者，对利福平分子、利福平制剂进行了广泛的研究，充分利用了利福平在结核病治疗中的优点。如，研究人员发现利福平分子在水环境下易水解，就改为用乙醇作粘合剂制粒，发现在压力条件下分子晶型易转变，就改用胶囊剂型，发现口服利福平在开始治疗的2-3周内，利福平半衰期缩短、血药浓度不稳定，就研制出利福平冻干粉针，静脉注射，更有效地杀灭繁殖期的结核杆菌。对肺结核积累丰富的临床使用经验，肯定了很好的疗效。对肺外结核，研究相对较少，因此，更要发挥利福平在肺外结核病中的应用，重庆华邦制药有限公司特开展征文活动，发表的文章可获参加学术会议赞助机会。广大临床医师交流利福平在肺外结核病中的治疗经验，共同促进肺外结核病治疗的发展。卡介菌多糖核酸对肺结核合并2型糖尿病患者外周血T淋巴细胞亚群的影响
摘要：目的：研究抗结核治疗时，卡介菌多糖核酸对肺结核合并2型糖尿病患者免疫功能的影响。方法选取80例肺结核合并2型糖尿病患者，随机分为试验组和对照组，各40例。对照组仅给予常规抗结核化学治疗，试验组在对照组基础上给予卡介菌多糖核酸治疗。观察比较两组患者的临床疗效和免疫指标。结果两组患者的血、尿常规及肝肾功能均无异常，未发现有不良反应及其他毒副作用。试验组的痰菌阴转率及结核空洞闭合率均高于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05）；试验组糖化血红蛋白量明显减少，差异有统计学意义（P〈0．05）；两组患者的CD4^＋、CD3^＋、CD4^＋/CD8^＋及NK均明显升高，其中CD4^＋、CD3^＋和CD4^＋/CD8^＋水平试验组升高程度明显优于对照组，差异均有统计学意义（ P〈0．05），而两组 CD8＋均无明显变化（ P〉0．05）。结论卡介菌多糖核酸能够有效改善肺结核合并2型糖尿病患者的免疫功能，提高临床治疗效果，具有重要的临床意义。西妥昔单抗联合多西紫杉醇对晚期非小细胞肺癌患者生存时间的影响分析
摘要：目的：分析西妥昔单抗联合多西紫杉醇对晚期非小细胞肺癌（ NSCLC）患者生存时间的影响。方法选取2010年1月至2014年2月期间我院收治的晚期NSCLC患者62例,均接受西妥昔单抗联合多西紫杉醇治疗,均进行随访,截止至2014年9月。用Kaplan-Meier法方法评估生存状况并用Log-rank方法进行检验,对可能影响生存时间的所有因素进行单因素分析并采用Cox比例风险模型逐步筛选出独立影响因素。结果62例晚期NSCLC患者的中位总体生存时间是17.82个月,1年、2年、3年生存率分别是59%、32%、18%。临床分期、病理类型、EGFR表达评分以及KPS评分时影响患者生存时间的独立因素（ P〈0．05）。结论西妥昔单抗联合多西紫杉醇治疗可明显延长晚期NSCLC患者的生存期,特别是对Ⅲ期、腺癌、高KPS评分及EGFR高表达的患者而言,预后更好。喉罩通气全麻下经支气管镜介入治疗恶性中心气道狭窄15例临床分析
摘要：目的：探讨喉罩通气全麻下经支气管镜介入治疗恶性中心气道狭窄的疗效及安全性。方法分析2013年04月-2014年08月在我科住院15例恶性中心气道狭窄患者临床资料。比较喉罩通气全麻下经支气管镜介入治疗前后患者气促评分、气道狭窄程度、肺功能指标变化及介入术后并发症。结果15例患者经喉罩通气全麻下介入治疗后气道狭窄程度由术前的（72．1±8．7）%下降至术后（20．1±10．4）%（ P〈0．05）,气促评分由术前（3．1±0．7）下降至术后（1．1±0．4）（P〈0．05）,FEV1由术前（57．3±7．5）%上升至术后（78．9±9．2）%（P〈0．05）。结论喉罩通气全麻下经支气管镜介入治疗恶性中心气道狭窄安全有效。结核分枝杆菌临床分离株耐药性与耐药基因突变关系的研究
摘要：目的：分析临床分离结核分枝杆菌耐药性与耐药基因突变的关系。方法用绝对浓度法和基因测序技术检测临床分离的22株结核分枝杆菌对异烟肼（ INH ）、利福平（ RFP ）、链霉素（ SM ）、卡那霉素（ KM）、氧氟沙星（ OFLX）、对氨基水杨酸（ PAS）耐药性和相应耐药基因katG、rpoB、rpsl、rrs、gyrA、thyA的突变。结果22株结核分枝杆菌中耐药菌株占45．5%。 INH耐药率为18．2%, RFP耐药率为27．3%, SM耐药率9．1%,KM耐药率为18．2%,OFLX的耐药率为13．6%,PAS耐药率为4．5%。敏感菌株中均未检测到耐药基因突变。耐药菌株中除2株外均检测到相应耐药基因突变。结论结核分枝杆菌对抗结核药物耐药性与相关耐药基因突变密切相关。HIV合并结核潜伏感染患者CD4^＋细胞免疫功能影响的研究
摘要：目的：观察HIV合并结核潜伏感染患者CD4^＋细胞免疫功能影响。方法选取136例HIV感染者,分别进行PPD和ELISPOT检测确定HIV合并结核潜伏感染者,随后通过流式细胞术检测治疗前后患者CD4＋细胞的变化。结果 PPD试验对结核菌抗原阳性反应为3．4%；ELISPOT检测阳性率为20．6%,高于PPD皮试阳性率。流式结果显示HIV感染患者CD4^＋细胞数小于50/μl共有25例,51-200/μl有64例,大于200/μl有47例,各组ELISPOT检测阳性率分别为4%,28．1%和14．9%。9例HIV合并结核潜伏感染患者治疗9个月后,ELISPOT检测斑点中位数减少61．6%。结论 HIV合并结核潜伏感染者CD4＋细胞明显降低,且普遍低于200/μl。烟碱对大鼠移植肺NF-κB表达和细胞因子的影响
摘要：目的：评价外源性烟碱对大鼠移植肺损伤以及NF-κB 表达和细胞因子的影响。方法雄性Wistar大鼠40只,随机分为3组,假手术组（ S组；8只）；肺移植组（ C组；16只,供体、受体各8只）；肺移植＋烟碱处理组（ N组；16只,供体、受体各8只）。 S组只进行开胸等操作不进行肺移植；N组于肺移植术后15 min时腹腔注射烟碱2 mg/kg。肺移植术后2 h取移植肺组织,进行肺组织病理损伤（ LIS）评分,测定肺组织湿/干重比（ W/D）,采用免疫组化染色测定肺组织NF-κB表达,ELISA法测定血浆TNF-α、IL-1β和IL-6的浓度。结果 C组NF-κB的表达明显高于N组和S组,S组NF-κB的表达最低。与C组比较N组和S组血浆IL-6、IL-1β和TNF-α浓度降低。与C组比较,N组和S组W/D和LIS评分降低；但N组仍比S组W/D和LIS评分高。结论外源性烟碱可能通过激活胆碱能抗炎通路减少NF-κB的表达及随后TNF-α、IL-1β和IL-6的合成,减轻大鼠移植肺损伤。