环介导等温扩增技术在结核性胸膜炎快速诊断中的应用
摘要：目的探讨针对hsp X基因设计引物的环介导等温扩增技术（LAMP）对结核性胸膜炎患者结核分枝杆菌的诊断价值。方法采用LAMP技术对结核分枝杆菌标准株H37Rv的DNA样品进行检测,评价LAMP技术的检测限;同时对8种非结核分枝杆菌菌株及阴沟肠杆菌和大肠埃希菌标准菌株进行鉴定,评价该方法的特异性。对58例结核性胸膜炎患者和32例肺癌患者胸腔积液样本结核分枝杆菌进行检测,评价LAMP技术的临床应用价值。结果 LAMP对倍比稀释的H37Rv的DNA样品检测结果为阳性,检测限为320a M。八种非结核分枝杆菌和2种普通菌菌株检测结果为阴性。LAMP对胸腔积液标本检测的灵敏度是75.8%（44/58）,定量PCR为79.3%（46/58）,无显著差别（χ^2=0.25,P〉0.05）;均显著高于涂片法39.6%（23/58）,差异具有统计学意义（χ^2=17.39,P〈0.01）。结论 LAMP技术是一种简单快速有效的等温扩增技术,由于其较高的灵敏度和特异度,可以对结核性胸膜炎患者胸腔积液标本快速鉴定。40例结核性心包炎临床分析
摘要：目的探讨结核性心包炎（tuberculosis pericarditis,TBP）的临床表现、诊断方法和预后。方法收集我院40例TBP患者的临床资料进行回顾性分析。结果 TBP继发于心包外的结核而发病,渗出性TBP和缩窄性TBP的临床症状有所不同,心包液的化验检查对TBP具有较高的诊断价值,但结核菌在心包液中难以检出,PPD皮试、心电图、超声心动图、X线胸片、胸部CT对TBP的诊断均有一定的参考意义,TBP的预后远较其他浆膜结核恶劣。结论提高对TBP临床特点的认识,积极完善相关检查综合分析,以提高对TBP诊治的成功率。基于外科关口前移的耐多药肺结核最佳手术时机评估方法的研究（附30例报告）
摘要：目的探索建立早期外科干预耐多药肺结核最佳手术时机的评估方法,以降低耐多药肺结核患者的住院费用及手术并发症发生率。方法以中华医学会结核病分会的《临床技术操作规范》（结核病分册）为基礎,根据患者的病变特点、术前用药、身体状况及手术方式等建立一简单实用的LTB-S最佳手术时机判断方法;同时,按照LTB-S分类方法,将耐多药肺结核外科手术的病人分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅱ类。随机选择已手术的30例耐多药肺结核手术病人进行验证分析。结果随机选择的30例耐多药结核病人无1例手术死亡。手术方式：肺叶切除15例,全肺切除5例,肺局限病灶清除8例,胸膜肺全切2例。并发症：支气管胸膜瘘2例,术后对侧播散3例,二次进胸止血1例,术后伤口裂开2例。按LTB-S分类方法,I类手术并发症1例,Ⅱ类手术并发症2例,Ⅲ类手术并发症5例。随访4个月-12年,未治愈2例,复发0例。结论 LTB-S可以作为耐多药肺结核最佳手术时机的判断方法,值得临床推广。青海省耐多药肺结核病危险因素的病例对照研究
摘要：目的探讨导致耐多药肺结核病的危险因素,从而为预防和控制耐多药结核病提供依据。方法采用非匹配病例对照研究的方法,以青海省第四人民医院2013年1月-2014年6月的住院肺结核患者为样本框,痰罗氏培养结果为结核分枝杆菌复合群,药敏试验证实异烟肼和利福平同时耐药的患者为病例组;异烟肼和利福平均敏感的患者为对照组。对患者的姓名、年龄、性别、民族、婚姻状况、职业、住房、吸烟史、饮酒、既往治疗是否规律、病例分类（为初治或复治患者）、病变累及肺野数、肺内空洞数、病程、住房通风情况等相关因素做统计分析。结果采取logistic回归方法进行分析,最终耐多药肺结核发生的主要危险因素为复治病人患耐药的风险是初治的5.24倍,95%CI（2.005-14.648）;病变范围〉3个肺野数的患者患耐药的风险是≤3个肺野的0.177倍,95%CI（0.062-0.506）;空洞数每上升一个等级,患耐药的风险是原来的7.686倍,95%CI（4.524-13.058）。结论加强对肺结核病例的管理,良好的治疗策略,做好基础DOTS工作,积极发现和治愈初复治结核病人,并针对其他危险因素采取措施对降低耐多药结核病疫情有重要意义。全胸腔镜下肺叶切除治疗继发型肺结核
摘要：目的探讨全胸腔镜下肺叶切除治疗继发型肺结核的安全性、可行性和有效性。方法回顾性分析我院2009年9月～2013年12月完成的全胸腔镜下以肺叶切除为主的手术治疗继发型肺结核患者78例。记录中转开胸、手术时间、术中出血、术后引流液总量、带管时间、并发症和随访情况等。结果全组患者8例中转开胸,其余均在全胸腔镜下完成手术,手术平均时间（161.4±58.3）min;术中平均出血量（325.3±102.5）ml,术后平均引流液总量（1060.5±450.8）ml;术后平均带管时间（8.6±3.7）天;术后平均住院时间（10.4±3.9）天。出现术后并发症8例,其中肺漏气4例,引流液较多3例,切口延迟愈合1例。随访时间平均25.8个月,症状消失或好转,无复发、死亡患者。结论全胸腔镜下肺叶切除治疗继发型肺结核是一种安全、可行、有效的方法。儿童肺结核42例临床分析
摘要：目的提高对儿童肺结核的认识和诊断水平。方法回归性分析2005年1月-2012年1月收治的42例肺结核患儿的临床和影像学资料。结果42例患儿中男性28例（66.7%）,女性14例（33.3%）;年龄5岁以下31例（73.8%）,5岁～12岁11例（26.2%）;PPD为（＋＋）及以上者为71.4%,阴性为9.5%。症状以发热（57.1%）和咳嗽（76.2%）为主要表现,有结核中毒症状如乏力盗汗和消瘦等占66.7%,浸润性肺结核占23.8%,合并肺外结核占38.1%,大部分病例（71.4%）在病程中未得到及时诊断,误诊时间最长达8个月。结论儿童肺结核病的临床诊断主要是依据结核中毒症状、结核接触史、是否有卡介苗疤痕、PPD试验结果、影像学检查等综合分析。FAK、NF-κBp65及VEGF-C在肺鳞癌和肺腺癌中的表达及意义
摘要：目的探讨FAK、NF-κBp65及VEGF-C在肺鳞癌及肺腺癌中的表达与NSCLC临床特征的关系。方法采用免疫组织化学Elivision法检测FAK、NF-κBp65及VEGF-C在75例肺鳞癌和肺腺癌中的表达情况,以30例对应的癌旁正常组织作为对照。结果在癌组织中FAK、NF-κBp65、VEGF-C的阳性表达率分别为57.3%（43/75）、85.3%（64/75）、65.3%（49/75）,而在癌旁组织中三者的阳性率分别是13.3%（4/30）、16.7（5/30）、0%（0/30）,FAK、NF-κBp65、VEGF-C的表达与肿瘤的分化程度、临床分期、淋巴结转移等密切相关,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 FAK、NF-κBp65、VEGF-C的高表达在肺鳞腺癌的发生和发展中起重要作用,以三者为中心的靶向治疗,可能成为肺癌治疗的新方法。21例间质性肺疾病合并肺癌临床分析
摘要：目的探讨间质性肺疾病合并肺癌的临床特点和治疗方法,提高对疾病的诊治水平。方法回顾性分析21例间质性肺病合并肺癌患者的一般资料、临床表现、实验室和特殊检查以及治疗方法。结果21例患者中男性17例,女性4例,年龄51～88岁,中位年龄65岁,15例有吸烟史。临床表现主要为咳嗽、咳痰、活动后气急。胸部CT主要表现为两肺纤维条索及网格影、蜂窝肺样改变合并结节、团块影。病理类型为腺癌47.6%,鳞癌23.8%,小细胞癌28.6%。3例以ILD起病的患者在发现肺癌前,100%NSE升高,66.7%CYFRA21-1升高,33.3%CEA升高。在同时发现ILD和肺癌的18例患者中,50%NSE升高,55.6%CYFRA21-1升高,66.1%CEA升高,16.7%SCC升高。15例接受含铂双药联合化疗,3例接受手术治疗,3例接受最佳支持治疗。5例在治疗过程中出现肺部感染。结论间质性肺疾病合并肺癌临床处置困难,对于以ILD起病的患者,在随访过程中应密切随访血清肿瘤标记物及胸部CT,使ILD-LC得以早期诊断和治疗。治疗过程中易并发肺部感染及间质性肺疾病急性加重。治疗时应对治疗的风险和获益进行充分的评估,并且给予严密的监测。支气管镜下活检并刷检结合经支气管针吸活检在肺癌诊断中的临床应用价值
摘要：目的探讨支气管镜下活检并刷检结合经支气管针吸活检对肺癌的诊断作用。方法在491例支气管镜检查中常规行支气管镜下病变活检并刷检,其中胸部增强CT检查提示纵隔和/或肺门淋巴结肿大同时伴有或不伴有肺部病变的37例患者,对其纵隔和/或肺门肿大淋巴结予以经支气管针吸活检（transbronchial needle aspiration,TBNA）。对所有获取的标本进行细胞学或病理学检查。结果 491例患者中,269例（54.8%）获得明确的病理诊断,其中37例TBNA患者的穿刺成功率和病理诊断阳性率分别为81.1%（30/37）和70.3%（26/37）,从而提高了支气管镜检查对肺癌诊断的阳性率。所有受检患者均无明显的并发症。结论常规支气管镜检查中对病变进行活检并刷检结合TBNA操作简便、安全且有效,对临床肺癌患者的病理诊断率高。多种手段在肺部肿瘤诊断中的应用分析
摘要：目的探讨纤维支气管镜（纤支镜）刷检/针吸/活检、肺穿刺组织病理学/细胞学与痰液细胞学在肺部肿瘤诊断中的应用。方法纤支镜在病变部位刷片、针吸或活检;CT引导下肺部病变部位穿刺;取晨痰或新鲜痰液涂片作细胞学检查。结果本组617例患者,经临床或病理学确诊为肺癌患者525例,应用纤支镜、肺穿刺及痰液细胞学诊断肺癌432例,占82.3%;其中纤支镜刷检/针吸/活检阳性318例,占60.6%;肺穿刺阳性108例,占20.6%;痰液细胞学阳性104例,占19.8%（其中痰液细胞学单独阳性者6例,占1.1%）。结论纤维支气管镜刷检/针吸/活检与CT引导下肺穿刺组织病理学/细胞学检查,在肺部肿瘤的诊断中有重要的应用价值;痰细胞学检查简便易行,可作为纤支镜检查阴性和不能耐受纤支镜检查的肺癌患者的补充手段,在肺部肿瘤的筛查中有重要的意义。多种手段联合检查,可进一步提高肺部肿瘤诊断的阳性率。医院制剂参芪益肺糖浆药理分析及抗肺癌功效
摘要：目的分析参芪益肺糖浆药理,探讨其抗肺癌功效。方法将67例肺癌患者随机为两组,对照组（32例）以EP方案化疗,结合组（35例）在对照组基础上加用参芪益肺糖浆,观察两组疗效。结果结合组患者血液流变学指标低于对照组,有效稳定率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论参芪益肺糖浆补脾肺之气,益虚损,抗凝,提升白细胞,有较强抗肺癌功效。25例晚期原发性气管癌支气管镜介入治疗临床分析
摘要：目的总结25例晚期原发性气管癌的临床资料,探讨原发性气管癌支气管镜介入的诊治经验。方法回顾性分析煤炭总医院肿瘤内科自2009年9月-2013年7月收治的经支气管镜检查、病理诊断的25例晚期原发性气管癌的临床资料。结果患者年龄44-77岁,平均年龄（64.5±9.8）岁。病理组织学类型,恶性肿瘤25例,其中原发性气管鳞癌患者15例,原发性气管腺样囊性癌患者10例,无良性肿瘤患者。25例患者临床上均以不同程度的咳嗽、咯血及活动后胸闷、气促、喘鸣为最多见症状。手术治疗加支气管镜介入治疗2例,化学治疗加支气管镜介入治疗3例,放射治疗加支气管镜介入治疗1例,单纯以支气管镜下介入治疗为主19例,治疗后患者咳嗽、咯血及活动后胸闷、气促、喘鸣及生活质量明显好转。结论原发性气管癌少见,早期易被误诊,支气管镜检查及病理诊断为确诊的重要方法。手术治疗是原发性气管肿瘤的主要治疗方式,在不能手术时,放射疗法和化疗疗法是有效的治疗手段,但长期疗效是有限的,而单纯支气管镜介入治疗或联合放疗或化疗等治疗可作为晚期气管癌患者姑息治疗的重要手段。经治疗后患者的咳嗽、咯血及活动后胸闷、气促、喘鸣、气促评分及气道阻塞程度显著改善,能迅速缓解气道梗阻,改善生存期,提高生活质量。我院近10年肺癌外科治疗患者疾病谱改变研究
摘要：目的观察我院肺癌外科治疗患者疾病谱的演变趋势,探讨肺癌组织学类型在性别方面的分布差异和非小细胞肺癌各期变化趋势。方法回顾分析2004年至2013年10年间在我院接受手术治疗的肺癌患者资料,收集统计患者年龄、性别、TNM分期、手术方式、病理类型等,分析在不同年份、性别间的差异。结果手术治疗肺癌患者共1750例,组织学类型方面,腺癌上升迅速,已成为最常见的肺癌类型,2004年时其仅占24.29%,到2013年则快速增长至48.83%（χ^2=38.233,P〈0.01）;鳞癌则呈现下降趋势,从2004年时69.39%下降至47.27%（χ^2=72.914,P〈0.01）。不同性别方面,男性鳞癌占比例最大,但也显现出下降趋势,由63.39%降到42.27%（P〈0.01）,腺癌则由23.89%增长至37.62%（P〈0.01）;女性腺癌最多,由2004年49.86%增至2013年78.52%（P〈0.01）。手术治疗的非小细胞肺癌各期趋势不同,Ⅰ期由28.57%增加至49.21%（P〈0.01）,除Ⅰ期外,Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期都呈现为下降趋势。结论接受手术治疗的肺癌患者人数明显增长,肺癌患者组织学类型及非小细胞肺癌分期分布变化明显。非小细胞肺癌脑转移患者预后多因素Cox回归分析
摘要：目的探讨影响非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）脑转移患者生存时间的因素。方法回顾性分析我院收治的NSCLC脑转移并行头颅放疗患者302例,其中资料完整者171例进行分析。采用SPSS13.0统计软件行影响生存期的单因素及多因素Cox风险比例模型回归分析。探讨患者的临床特征及放疗方式等因素对患者生存期的影响。结果全组患者中位生存期为8.8（95%CI：7.2～10.3）个月;单因素分析显示：PS评分（P=0.002）、脑转移数量（P=0.023）、脑转移时间（P=0.031）、放疗方式（P=0.041）和肺癌是否切除（P=0.002）与患者预后有关;Cox多元回归分析显示：PS评分（P=0.04）和肺癌是否手术切除（P=0.04）为脑转移患者独立预后因素而与脑转移数量（P=0.65）、脑转移时间（P=0.71）、放疗方式（P=0.91）等因素无关。结论 NSCLC脑转移整体预后较差,手术切除肺部肿瘤且体力评分较好患者预后相对较好。单操作孔电视胸腔根治术在治疗早期肺癌患者的有效性及安全性
摘要：目的研究单操作孔电视胸腔根治术在治疗早期肺癌患者的有效性及安全性。方法将2011年5月-2013年12月期间我院收治的早期肺癌患者90例纳入研究对象,根据手术方法不同分为进行单操作孔胸腔镜手术的单孔组、双操作孔胸腔镜手术的双孔组、肋间切口手术的开放组,比较三组患者的手术情况、并发症例数以及肺功能。结果单孔组患者的手术时间（1.84±0.22）h、术后卧床时间（4.21±0.54）d、住院总时间（9.62±1.04）d、术中出血量（142.7±18.2）ml、术后引流量（132.8±17.5）ml、疼痛NRS评分（2.12±0.34）、发生肺感染和肺不张（10%）均明显低于开放组和双孔组;PEF、FEV1/FVC%（76.2±9.6、65.8±8.5）均明显高于开放组和双孔组。结论单操作孔电视胸腔根治术有助于减小手术创伤、促进术后恢复、减少术后并发症、改善肺功能,是治疗早期肺癌安全且有效的手术方法。气管肺泡灌洗液基因检测在周围型肺癌中的效果分析
摘要：目的为了进一步了解气管肺泡灌洗液基因检测在周围型肺癌中的效果,对周围型肺癌患者进行研究分析。方法将2010年12月1日至2014年1月31日期间来我院肿瘤科就诊的42例周围型肺癌的患者作为研究对象,根据患者周围性肺癌的临床阶段不同分为：Ⅰ期Ⅱ期Ⅲ期Ⅳ期,以将每个期的患者作为一组,分别对每组患者进行气管肺泡灌洗,然后检测气管肺泡灌洗液基因在患者体内的表达情况,并对检测结果进行研究分析。结果结果显示,在灌洗后多数周围型肺癌患者都显示有Survivin基因表达,其中Ⅲ期患者Survivin基因表达阳性率8例（61.54%）最高,Ⅰ期患者Survivin基因表达阳性率2例（22.22%）最低;此外K-ras基因突变在周围型肺癌患者同样普遍存在,但与Survivin基因表达情况不太一样,K-ras基因突变结果Ⅰ期患者K-ras基因突变表达阳性率6例（66.67%）最高,Ⅳ期K-ras基因突变表达阳性率2例（40.00%）最低,两者比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论气管肺泡灌洗液基因表达对肺癌诊断有一定价值。快速康复外科在开胸肺部手术围术期应用的可行性
摘要：目的探讨快速康复外科（fast track surgery,FTS）在开胸肺部手术围术期应用的可行性。方法选取2011年1月到2013年12月于我院就诊的80例需行开胸肺部手术治疗的患者,分为观察组和对照组,各40例,观察组将FTS应用于围术期,对照组采用传统手术方法治疗,比较两组患者手术时间、术中出血量、术后胸管留置时间、应激水平指标、住院时间及并发症的发生情况。结果两组患者手术时间及术中出血量比较差异无统计学意义（t=1.806,1.732,P〉0.05）,术后胸管留置时间、术后24 h、72 h白细胞计数、白介素-6（IL-6）、超敏C反应蛋白（CRP）水平、住院时间、总并发症发生率比较差异均有统计学意义（t=4.253,3.001,2.964,13.435,2.101,3.431,2.629,5.334;χ^2=4.021,均P〈0.05）。结论 FTS在开胸肺部手术围术期具有应用价值,切实可行,不仅可以有效缓解患者术后各种应激指标水平,还能明显缩短住院时间,减少术后并发症的发生,促进机体快速康复。周围型非小细胞肺癌纵隔淋巴结转移相关CT表现
摘要：目的分析周围型非小细胞肺癌纵隔淋巴结转移CT影像学特点。方法回顾性分析术前行胸部增强CT检查的86例周围型非小细胞肺癌患者临床资料,均进行纵隔淋巴结清扫术,记录肿瘤的大小、位置、密度、分叶、胸膜凹陷程度、CT值,以及是否显示纵隔淋巴结及其数目、大小和周围情况。以患者的病理报告作为参考标准。结果纵隔淋巴结的数目、大小、界限,肿瘤的大小、密度、位置、胸膜凹陷程度及病理类型是影响纵隔淋巴结转移的独立因素。结论周围型非小细胞肺癌纵隔淋巴结转移不仅与淋巴结有关,并且与其边界、肿瘤大小、位置、密度等其他CT表现有关。