320排螺旋CT肺动脉造影与核素肺通气灌注扫描评价肺动脉栓塞的对照研究
摘要：目的 探讨以核素肺通气灌注扫描为参照,评价320排螺旋CT肺动脉造影诊断肺动脉栓塞的临床价值。方法 23例可疑PE患者为研究对象,分别采用核素肺通气灌注扫描和320排螺旋CT肺动脉造影进行检测,并以核素肺通气灌注扫描为诊断标准,评估320排螺旋CT肺动脉造诊断肺动脉栓塞临床价值。结果 23例患者460个有效肺段中核素肺通气灌注扫描显示128个肺段出现V/Q失衡,320排螺旋CT肺动脉造影显示124个肺段动脉血管充盈缺损。以NLVPS为参考,320排螺旋CT肺动脉造影诊断肺动脉栓塞的敏感性为0.95（95%CI：0.89-0.98）,特异性为0.96（95%CI：0.94-0.98）,阳性似然比为26.33（95%CI：14.71-47.12）,阴性似然比为0.06（95%CI：0.03-0.11）,诊断优势比为475.06（95%CI：179.99-1253.91）和受试者工作特征曲线下面积为0.98。结论 320排螺旋CT肺动脉造影可作为肺动脉栓塞的无创快速诊断方法。AECOPD住院患者病情恶化的危险因素研究
摘要：目的 分析影响慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）住院患者病情恶化的危险因素。方法 分析199例AECOPD住院患者,按病性转归分为缓解组和恶化组,采用单因素与多因素分析方法比较两组临床指标。结果 AECOPD恶化发生率为10.55%,病情恶化与血清白蛋白〈30g/L（P〈0.05）、合并肺炎（P〈0.05）密切相关。结论 低蛋白血症、合并肺炎是影响AECOPD住院患者病情转归的独立危险因素。检测CysC,hs-CRP和前白蛋白对老年AECOPD的临床意义
摘要：目的 检测AECOPD患者CysC,hs-CRP和前白蛋白（PA）的变化,探讨其相关临床意义。方法 选取2013年4月至2014年4月我院呼吸内科的老年AECOPD患者106例为观察组,经规范治疗1周,分别比较治疗前后血气分析,CysC,hs-CRP和前白蛋白水平。并选取同期稳定期COPD患者102例对照组。结果 观察组治疗前与治疗后CysC,hs-CRP水平均显著高于对照组,而PA水平显著低于对照组（P〈0.05）;观察组治疗前CysC,hs-CRP水平均显著高于治疗后,而PA水平显著低于治疗后（P〈0.05）。结论 检测CysC,hs-CRP和前白蛋白的指标有利于临床上老年AECOPD的诊断和疗效观察。CTPA联合CTBA一次性造影对咯血诊断价值的研究
摘要：目的 分析16排螺旋CT肺动脉（PA）联合支气管动脉（BA）一次性造影对咯血的诊断意义。方法 对31例咯血患者一次性注射照影剂,采用16排螺旋CT机先行CT肺动脉造影（CTPA）,后行CT支气管造影（CTBA）,处理图像后,阅读薄层轴位与重组图像判断PA与BA的变化,将CTPA联合CTBA扫描结果与DSA及活检结果比较。结果 31例患者中CTPA检出PA异常8例,4例肺栓塞、2例右下肺PA阻塞、PA畸形与PA平滑肌肉瘤各1例。CTBA共检出异常动脉72支,其中33支右侧异常,36支左侧异常,3支非支气管体循环动脉异常。CTBA诊断出11例BA增粗,10例支气管扩张,2例炎性病灶伴空洞。CTPA联合CTBA检出的异常血管、异常血管起源、病因与DSA、病理诊断符合率分别为96.39%、100.00%、90.32%。结论 CTPA联合CTBA一次性造影可清晰显示PA及BA病变、起源、走形等,可准确判断出咯血病变动脉及病因。右美托咪定对体外循环下心内直视手术术后肺损伤的保护作用
摘要：目的 探讨右美托咪定对体外循环下心内直视手术患者术后肺损伤的保护作用。方法 收集我院60例心脏手术患者病例,随机分为两组,每组30例。观察组患者麻醉诱导前给予右美托咪定负荷量1.0μg/kg,维持量0.7μg/（kg·h）至手术结束,对照组不做处理。对两组患者T0（给药前）、T1（转流前）、T2（停机后1 h）、T3（停机后4 h）、T4（停机后24 h）的TNF-α、IL-1β、IL-6水平和肺泡动脉氧分压差（AaDO2）、氧合指数（OI）、呼吸指数（RI）进行对比分析。结果 两组中,与T0点比较,T1-T4点TNF-α、IL-1β、IL-6呈现先增大后减小的趋势,两组各点比较差异有统计学意义（P〈0.05）;而观察组各时间点TNF-α、IL-1β、IL-6水平显著性低于对照组（P〈0.05）。两组中,与T0点比较,T1-T3点AaDO2、RI均升高（P〈0.05）,OI指数降低（P〈0.05）;观察组各时间点AaDO2、OI、RI低于对照组（P〈0.05）。结论 右美托咪定能有效抑制体外循环下心内直视手术患者术后炎症反应,促进修复肺损伤。血清C-反应蛋白和红细胞分布宽度在AECOPD与稳定期的变化及意义
摘要：目的 观察慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者急性加重期入院、出院时血清C-反应蛋白（CRP）和红细胞分布宽度（RDW）与正常人的差异。方法 分别检测健康老年组（年龄≥65岁）、COPD急性加重期患者入院、出院时CRP和RDW水平,比较组间各指标的差异。结果 急性加重期患者入院、出院时CRP和RDW水平均高于健康老年组,入院时CRP水平高于出院时（P〈0.01）,入院、出院时RDW水平无统计学差异。结论 CRP和RDW可一定程度评估COPD病情及反映病情变化。外周血中TLR4、TIRAP表达与脓毒症相关性研究
摘要：目的 探讨外周血中TOLL样受体4（TLR4）及TOLL/白介素-1受体相关蛋白（TIRAP）水平与脓毒症严重程度的相关性。方法 30例正常健康体检者为正常组,53例脓毒症患者,进行APACHEⅡ评分,APACHEⅡ≤20患者40例为脓毒症低评分组,APACHEⅡ〉20患者13例为脓毒症高评分组。所有研究对象应用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测静脉血清总TLR4、TIRAP浓度。结果 血清中TLR4及TIRAP浓度：正常组为0.886±0.058 ng/ml及5.216±0.410 ng/ml、脓毒症低评分组为2.253±0.379 ng/ml及9.540±2.294ng/ml、脓毒症高评分组为4.494±0.709 ng/ml及19.206±1.755 ng/ml,脓毒症低评分组及脓毒症高评分组与正常组相比均有显著性差异（P均=0.000）,脓毒症低评分组与脓毒症高评分组相比存在显著性差异（P均=0.000）。以APACHEⅡ评分等于20分为界,即脓毒症低评分组为低危患者,脓毒症高评分组为高危患者,来区分脓毒症严重程度。经Pearson相关分析,TLR4浓度与脓毒症严重程度呈正相关（r=0.931,P〈0.05）,TIRAP浓度与脓毒症严重程度也呈正相关（r=0.972,P〈0.05）,TLR4浓度与TIRAP浓度呈正相关（r=0.936,P〈0.05）。结论 脓毒症患者血清总TLR4、TIRAP水平可以预测及判断脓毒症严重程度。COPD患者血清锁链素的检测及其与肺功能和血气分析的相关性研究
摘要：目的 观察慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）患者血清锁链素水平及其与病期、缺氧、二氧化碳潴留及肺功能减退间的相关性。方法 COPD急性加重期住院患者60例（急性加重期组）,稳定期患者40例（稳定期组）,另选同期健康体检者40例做对照（对照组）。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测各组血清锁链素,并测定三组血气分析动脉氧分压（PaO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）、肺功能第一秒用力呼气容积占用力肺活量比（FEV1%FVC）及第一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV%pred）。结果①急性加重期组、稳定期组及对照组受试者血清锁链素水平组间两两比较示均P〈0.05,差异有统计学意义;②急性加重期组和稳定期组COPD患者血清锁链素水平与PaO2、FEV1%FVC及FEV%pred均呈负相关（r1=-0.775,r2=-0.815,r3=-0.681,均P〈0.05）,血清锁链素水平与PaCO2呈正相关（r=0.735,P〈0.05）。结论 COPD患者血清锁链素水平升高,可能与COPD的疾病严重程度相关。肺泡灌洗液中细胞因子联合检测在ARDS中的临床意义
摘要：目的 观察急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者肺泡灌洗液中白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平在血必净治疗前后的变化。方法 选择我院住院的ARDS患者44例,随机分为两组,每组22例,对照组给予常规治疗,实验组在常规治疗上加用血必净,两组在治疗前、治疗后7天及治疗后14天检测肺泡灌洗液中IL-6、IL-8及TNF-α的水平变化。结果 两组患者肺泡灌洗液促炎因子IL-6、IL-8及TNF-α水平在治疗前无统计学差异（P〉0.05）。治疗后7天及治疗后14天,实验组的IL-6、IL-8及TNF-α水平明显低于对照组（P〈0.05）。结论 肺泡灌洗液中IL-6、IL-8联合TNF-α水平的检测对评估ARDS患者病情的严重程度及监测治疗结果、评估预后结果有一定参考价值。三磷酸腺苷二钠氯化镁治疗支气管肺炎所致心肌受损的疗效观察
摘要：目的 观察三磷酸腺苷二钠氯化镁治疗支气管肺炎所致心肌受损的临床疗效。方法 将172例支气管肺炎并发心肌受损患儿随机分为观察组78例和对照组94例,两组均抗感染及对症支持等常规治疗,观察组用三磷酸腺苷二钠氯化镁营养心肌,对照组用二磷酸果糖营养心肌,疗程均为1周。比较两组患儿治疗前后CK-MB及cTnl的变化。结果 治疗1周后,CK-MB和cTnl的检测值较治疗前均降低,但观察组降低更显著（P〈0.01）;CK-MB和cTnl的阳性率较治疗前均降低,两组相比,CK-MB的阳性率差异无统计学意义（P〉0.05）,而cTnl的阳性率差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 三磷酸腺苷二钠氯化镁治疗支气管肺炎所致心肌受损,疗效好。乌司他丁治疗大鼠脓毒症的量效关系研究
摘要：目的 观察不同剂量乌司他丁对脓毒症大鼠炎症相关因子的影响。方法 65只雌性SD大鼠随机分为5组：正常组（空白对照）、模型组、乌司他丁U1（10万u/kg）组、乌司他丁U2（30万u/kg）组、乌司他丁U3（60万u/kg）组。脓毒症大鼠造模成功后,按不同剂量经腹腔给药,分别于用药后3、6、12 h给予大鼠取血,ELISA法检测各组大鼠血清TNF-α、IL-1β水平,免疫组化检测肺组织Bcl-2蛋白的表达情况。结果 模型组及乌司他丁组各时间点的血清TNF-α、IL-1β均高于正常组（P〈0.05）;乌司他丁组各时间点血清TNF-α、IL-1β的表达低于模型组（P〈0.05）;而其中U2组的TNF-α、IL-1β的血清浓度与U1组及U3组的差别有统计学意义（P〈0.05）。肺组织切片HE染色可见U2组的炎症反应较模型组明显减轻;免疫组化提示U2组的Bcl-2蛋白表达强于模型组。结论 不同剂量乌司他丁均可减轻脓毒症大鼠的炎症反应,且在剂量30万u/kg时疗效最显著。严重创伤患者肺损伤预测评分对短期预后评估的价值
摘要：目的 探讨肺损伤预测评分（LIPS）对严重创伤患者短期预后评估的价值。方法 对58例因各种因素导致严重创伤患者的临床资料进行回顾性分析,评估住院14天生存情况,比较存活组和死亡组肺损伤预测评分、急性生理与慢性健康估测评分（APACHEⅡ评分）、严重创伤程度评分（ISS）,并进行相关性分析。评价LIPS、APACHEⅡ对预测严重创伤患者死亡的风险。结果 58例严重创伤患者死亡13例,存活45例。死亡组LIPS明显高于生存组（P〈0.05）,LIPS高水平组（〉12）病死率显著高于LIPS低水平组（〈12）（P〈0.05）。比较Pearson相关性分析显示,LIPS与APACHEⅡ、ISS具有良好的相关性（P〈0.05）。LIPS、APACHEⅡ均对预测严重创伤患者预后有统计学意义,AUC〉0.7。结论 LIPS与严重创伤患者预后相关,可以作为预测患者死亡风险的指标之一。3%氯化钠溶液雾化吸入佐治婴幼儿肺炎的临床疗效研究
摘要：目的 ：探讨单一使用3%的氯化钠雾化吸入佐治婴幼儿肺炎的临床疗效。方法 以2011年12月-2013年12月期间我院收治的126例婴幼儿肺炎为研究对象,按随机数字表法分为三组,布地奈德组、3%氯化钠组和联合雾化组,分别纳入病例40例、44例和42例。三组在综合治疗的基础上分别使用布地奈德、3%氯化钠和布地奈德联合3%氯化钠雾化治疗,观察三组患儿雾化治疗后咳嗽、肺部湿啰音、哮鸣音症状消失时间、住院天数,并于治疗7天后评定疗效。治愈的患儿出院后随访3个月记录复发次数。结果 三组患儿咳嗽、肺部湿啰音、哮鸣音等症状体征消失时间差异均有统计学意义（P〈0.05）。3%的氯化钠雾化组咳嗽消失时间（6.7±2.0 d）比联合雾化组（5.2±1.5 d）慢,差异有统计学意义（P〈0.05）,但是与布地奈德组（6.5±1.8 d）相当,差异无统计学意义（P〉0.05）;在肺部湿啰音（4.2±1.2 d）和哮鸣音（3.2±1.0 d）的消失时间方面和联合雾化组（3.8±0.9 d,2.9±0.8 d）相当（P〉0.05）,但是比布地奈德组快（4.1±1.2 d）,差异有统计学意义（P〈0.05）。三组患儿住院天数差异没有统计学意义（P〉0.05）。三组的疗效以联合雾化组治愈率最高,但是三组间疗效比较,差异没有统计学意义（P〉0.05）。对治愈患儿进行3个月随访,肺炎复发频率差异没有统计学意义（P〉0.05）。结论 在综合治疗的基础上使用3%氯化钠雾化吸入佐治小儿肺炎,症状消失快,疗效显著,有待于临床进一步研究证实。匹多莫德佐治儿童难治性肺炎支原体肺炎疗效观察
摘要：目的 观察匹多莫德佐治儿童难治性肺炎支原体肺炎（Refractory Mycoplasma pneumoniae pneumonia,RMPP）的临床疗效。方法 将86例RMPP患儿随机分为治疗组和对照组各43例,对照组予对症等常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用匹多莫德,回顾性分析两组的临床疗效。结果 治疗组总有效率（90.70%）优于对照组（65.12%）,差异有明显的统计学意义（P〈0.01）;其中发热及咳嗽等症状、体征和影像学异常的消退时间均较对照组缩短,1年内疾病复发次数少于对照组,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 匹多莫德佐治儿童RMPP有明显疗效,并可减少复发。78例儿童难治性肺炎支原体肺炎临床分析
摘要：目的 探讨难治性肺炎支原体肺炎的临床特点。方法 对78例确诊为肺炎支原体肺炎患儿分为普通组和难治组,回顾性分析两组间的临床特点。结果 难治组发病年龄大于普通组（P〉0.05）,性别在两组间无差异（P〈0.05）,难治组平均热程为11.19±2.30天,明显高于普通组,其中难治组27例热程大于10天,难治组中30例患儿肺CT均表现为肺段实变,累及范围均超过1/3肺叶,肺外并发症明显高于普通组,大环内酯类抗生素联合糖皮质激素均取得较好疗效。结论 对于发热时间长,肺部CT表现为肺段实变,累及范围均超过1/3肺叶,合并肺外并发症者,应考虑为难治性性肺炎支原体肺炎。左卡尼汀治疗老年社区获得性肺炎的疗效观察
摘要：目的 研究左卡尼汀辅助治疗老年社区获得性肺炎（CAP）的疗效。方法 选择我科住院的老年社区获得性肺炎患者63例,随机分为常规组33例,实验组30例,两组均给予抗感染、化痰、解痉、平喘的常规治疗,实验组加用左卡尼汀2g/d,观察两组治疗期间的白细胞、中性粒细胞、降钙素原及C反应蛋白的变化。结果 ①常规组与实验组患者在一般资料无统计学差异（P〉0.05）。②治疗第4天常规组与实验组白细胞及中性粒细胞计数均明显降低（P〈0.05）,但实验组降低更为显著（P=0.007,P=0.004）。③实验组治疗第3天、第5天及第7天血清PCT浓度、CRP浓度与前次数据相比均有明显差异（P〈0.05）。结论 左卡尼汀辅助治疗老年社区获得性肺炎可增强抗炎效果,缩短抗炎疗程。胆红素吸附联合血浆置换治疗肝肺综合征呼吸衰竭的临床观察
摘要：目的 观察胆红素吸附联合血浆置换治疗肝肺综合征呼吸衰竭效果,探讨作用机制。方法 134例各种原因肝病合并肝肺综合征患者随机分为血液净化组和对照组,测定纤支镜肺灌洗液中胆红素、IL-6浓度,监测两组机械通气（MV）参数变化,血气分析监测氧代谢情况,评估血液净化对肝肺综合征合并呼吸功能衰竭的治疗效果。结果 与对照组相比,血液净化组纤支镜肺灌洗胆红素浓度、IL-6浓度（P〈0.05）,均明显下降,机械通气脱机时间早,时间短,呼吸机支持力度小（P〈0.05）,氧分压升高而肺泡-动脉氧分压差下降（P〈0.05）,肺功能明显改善。结论 血液净化可有效治疗肝肺综合征改善肺功能,纠正呼吸衰竭,原因与清除肺组织局部胆红素沉积、炎症介质等因素有关。超声心动图在OSAHS中的诊断价值
摘要：目的 本研究主要探讨超声心动图在OSAHS诊断中的价值。方法 将就诊于我院呼吸内科OSAHS患者（观察组）及行心脏彩超体检者（对照组）作为研究对象。受试者采取左侧卧位,行彩色多普勒、M型及胸二维的超声心动图的检测。比较两组受试者的一般资料、左心系统指标（包括左房舒张期内径LA、左室后壁舒张期厚度LVPWd、室间隔舒张期厚度IVSd、主动脉瓣环内径AO及左室射血分数LVEF）、右心系统指标（包括平均肺动脉压力PASP、右室内径RV、右室前壁厚度RVAWd）等。结果 本研究共纳入研究对象80例,其中观察组患者45例,对照组35例。观察组患者的LA、LVPWd、IVSd、AO均显著高于对照组（P均〈0.01）,而LVEF值显著低于对照组（t=13.98,P〈0.01）;观察组患者的PASP、RV、RVAWd均显著低于对照组（P均〈0.01）。结论 超声心动图检查对于OSAHS的早期诊断有重要的临床参考依据。