经支气管镜生物学肺减容术研究
摘要：目的探讨一种新型经支气管镜肺减容术的安全性和可行性。方法新西兰兔6只,麻醉后经口插入超细支气管镜观察新西兰兔肺,通过工作通道注入胰蛋白酶2 ml停留2 min,吸除,再次注入细胞培养液2 ml停留30 s,吸引干净,通过工作通道导入冠脉血管导丝,退镜,通过导丝导入双腔管,同时插入超细支气管镜观察是否到位,通过2个管腔同时注入滑石粉混悬液0.2 ml,然后分别注入生物蛋白胶1.25 ml,退除双腔管和超细支气管镜,用影像学（CT,术后1天,2、6、12周）和组织病理学方法（术后12周）观察减容效果。结果所有操作过程顺利,未发现技术操作上的困难,1只动物死于麻醉意外,其他术后无明显并发症;术后12周CT检查示5只兔局部肺组织均呈密度增高致密影,未见炎性病变影像,病理检查肉眼见肺组织萎陷、容积明显缩小,低倍镜下见纤维母细胞增生,部分纤维化。结论应用滑石粉和生物蛋白胶的经支气管镜生物学肺减容术创伤小、并发症少,并能达到持续充分的肺减容。一氧化氮吸入联合高频振荡通气治疗新生儿重度呼吸衰竭
摘要：目的探讨一氧化氮吸入联合高频通气治疗新生儿重度呼吸衰竭的临床效果。方法 2011年2月至2013年12月我科用一氧化氮吸入联合高频振荡通气治疗新生儿重度呼吸衰竭38例,男27例,女11例,观察治疗前和治疗后1、6、24 h的血气分析、氧合指数（OI）,动脉肺泡氧分压比值（a/A）,监测治疗效果及副作用。结果所有病例PH、PaCO2、PaO2、OI、a/A在治疗后1、6、24 h均较治疗前改善（P均〈0.01）,治愈28例（73.7%）,因病情危重放弃治疗及死亡10例（26.3%）,未发现高铁血红蛋白血症。结论一氧化氮吸入联合高频振荡通气治疗重度呼吸衰竭是安全和有效的,值得临床推广。降钙素原指导社区获得性肺炎抗菌治疗终止的应用研究
摘要：目的通过对照研究利用血清降钙素原（Procalcitonin,PCT）水平判断社区获得性肺炎（community-acquired pneumonia,CAP）终止抗菌药物治疗的时机的可行性。方法 220例CAP住院患者随机分为两组：实验组140例,对照组80例。实验组在入院后24 h内采集静脉血清进行PCT检查,血清PCT〈0.5 ng/ml者隔日进行采血检查,当PCT〈0.5 ng/ml或者下降超过峰值的80%时停用抗菌药物;对照组则根据医生临床判断决定停用抗菌药物时机。结果共207例患者完成临床试验。实验组抗菌药物使用天数、住院天数明显低于对照组（6.7±1.3、7.2±1.4 vs 8.6±1.7、9.1±1.6）,（P〈0.05）;实验组住院总费用明显低于对照组（4531±708.3 vs 6067±912.7）,（P〈0.05）;两组肺炎复发率无差异（P〉0.05）。结论 PCT是判断CAP抗菌治疗终止时机的良好指征,此方法具有临床可行性。L-精氨酸对COPD患者心肺功能的影响
摘要：目的探讨L-精氨酸对COPD患者肺功能及心功能的影响。方法将60例COPD患者随机分为常规组和观察组各30例。常规组给予平喘、吸氧、强心、祛痰、抗感染、利尿、纠正内环境紊乱等治疗;观察组在此基础上使用L-精氨酸进行治疗。比较两组患者治疗前后的肺功能及心功能改变。结果治疗后两组PAP、MIP、MEP、FEV1（%）、FEV1/FVC（%）均较治疗前显著改善（P〈0.05）。观察组治疗后PAP（mmHg）、MIP（kPa）、MEP（kPa）、FEV1（%）、FEV1/FVC（%）值分别为22.5、7.2、10.6、58.4、66.2,显著高于常规组35.4、6.3、9.2、54.2、63.1（P〈0.05）。两组治疗后LVEDV、EF、CI均较治疗前有所改善,但差异并无显著性（P＆gt;0.05）。结论 L-精氨酸与常规治疗相比可以显著改善患者的肺功能并有效降低肺动脉压;其对患者心功能的影响有待于更进一步的研究。骨髓间充质干细胞条件培养液对急性百草枯中毒肺损伤的影响
摘要：目的通过将骨髓间充质干细胞（BMSCs）条件培养液注入到急性百草枯中毒大鼠体内,观察其对急性百草枯中毒肺损伤的影响。方法选4周龄SPF级雄性SD大鼠,原代培养BMSCs,传至第3代的BMSCs无血清培养24 h,收集的培养基即为BMSCs条件培养液。将30只SPF级雄性大鼠随机分为3组：百草枯组、BMSCs条件培养液治疗组（治疗组）、正常对照组。将BMSCs条件培养液通过尾静脉注入各组大鼠体内,观察各组大鼠肺组织肺泡炎评分、肺组织α-SMA表达水平和各组大鼠血浆中TNF-α、IL-1β的水平变化。结果与百草枯组相比,治疗组肺泡炎症反应较轻,肺组织α-SMA表达水平较低（P〈0.05）,血浆中TNF-α、IL-1β的含量较低（P〈0.05）。结论 BMSCs条件培养液可减缓急性百草枯中毒引起的肺损伤。联合给药治疗急性放射性肺炎的疗效观察
摘要：目的探讨在常规使用激素和抗生素的基础上,采用盐酸氨溴索双途径给药联合丹参川芎嗪治疗急性放射性肺炎的疗效。方法 65例急性放射性肺炎患者进行随机分组,实验组32例在常规治疗基础上采用盐酸氨溴索雾化吸入和静脉滴注双途径给药,并联合丹参川芎嗪综合治疗;对照组33例使用激素、抗生素等常规治疗。结果实验组治愈18例,好转12例,未愈2例,总有效率93.75%;对照组治愈9例,好转15例,未愈9例,总有效率72.73%,两组疗效比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在常规使用激素和抗生素的基础上,采用盐酸氨溴索双途径给药联合丹参川芎嗪治疗急性放射性肺炎有较好的临床疗效。运动及渐进性肌肉放松训练对缓解期COPD患者运动耐力、日常生活能力及情绪的影响
摘要：目的观察运动（呼吸和步行）及渐进性肌肉放松训练对缓解期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者运动耐力、日常生活能力及情绪的影响。方法 55例缓解期中、重度COPD患者随机分为对照组31例、训练组24例。对照组给予药物治疗,康复训练组除予以药物治疗外,配合进行运动和渐进性肌肉放松训练,持续观察6个月。观察期前后分别评价运动耐力（6MWD）、呼吸困难程度（Borg评分）和日常生活能力（ADL评分）,同时进行焦虑抑郁程度和肺功能评定。结果 COPD患者训练后6MWD明显高于训练前和对照组（均P〈0.05）,ADL评分明显增加（P〈0.05）,而Borg评分明显减轻（P〈0.05）,焦虑、抑郁评定亦显著降低（P〈0.05）,但训练前后患者肺功能无明显差异（P〉0.05）。结论运动及渐进性肌肉放松训练尽管对缓解期COPD患者肺功能无显著影响,但可增加其运动耐力和ADL能力,减轻呼吸困难和焦虑抑郁程度。新生儿呼吸道感染病原体的分布及耐药情况分析
摘要：目的探讨新生儿呼吸道病原体的分布及耐药情况。方法取我院新生儿172例患儿呼吸道感染的痰标本进行检测,分析其病原体分布及耐药情况。结果主要病原菌为大肠埃希菌（37株）、肺炎克雷伯菌（28株）以及金黄色葡萄球菌（13株）;此外还检验出36株呼吸道合胞病毒、22株柯萨奇病毒、18株腺病毒、14株EB病毒、48株肺炎支原体、25株肺炎衣原体、其他9例。常见革兰氏阴性菌对美洛西林舒巴坦、头孢呋辛、头孢他啶、美罗培南较为敏感,金黄色葡萄球菌对红霉素与青霉素有显著的耐药性。结论合理使用抗生素,对于医疗质量水平的提高具有重要意义。前列地尔对慢性肺源性心脏病肺动脉高压疗效的临床研究
摘要：目的探讨前列地尔对慢性肺源性心脏病肺动脉高压的治疗效果,为临床提供参考。方法选择慢性肺源性心脏病伴肺动脉高压患者130例,随机分为两组,每组65例,对照组进行常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上给予前列地尔治疗,比较两组疗效。结果治疗组患者治疗后,其DPAP、SPAP和MPAP的值分别为（11.9±2.5）mmHg、（28.6±3.8）mmHg、（16.3±2.5）mmHg,均较治疗前显著降低;对照组患者治疗后,其DPAP、SPAP和MPAP的值分别为（17.2±3.1）mmHg、（35.9±7.2）mmHg、（31.9±6.1）mmHg,均较治疗前显著降低;治疗组治疗后,DPAP与SPAP显著低于对照组;治疗组治疗后,PaO2、FEV1、FEV1/FVC的值分别为（66.84±8.03）mmHg、（81.41±11.13）%、（90.52±13.51）%,较治疗前显著升高,PaCO2值为（52.50±7.11）mmHg,较治疗前显著降低;对照组治疗后,PaO2、FEV1、FEV1/FVC的值分别为（55.88±7.72）mmHg、（77.39±12.11）%、（79.25±11.01）%,较治疗前显著升高,PaCO2值为（56.6±0.42）mmHg,较治疗前显著降低;治疗组患者治疗后的PaO2值显著高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论前列地尔治疗慢性肺源性心脏病肺动脉高压疗效显著,患者不良反应少,其临床效果优于常规治疗,用药后患者肺动脉压明显降低,症状得到明显缓解,说明前列地尔注射液在治疗慢性肺源性心脏病肺动脉高压方面具有较高的临床应用价值。COPD机械通气患者肺泡灌洗液中SP-D、IL-6的监测及临床意义
摘要：目的观察COPD机械通气患者肺泡灌洗液（BALF）中肺表面活性物质相关蛋白D（SP-D）及白介素-6（IL-6）的水平。方法 40例COPD机械通气患者根据入院第ld和第5d的APACHE II评分变化,分为病情加重组（17例）,及病情缓解组（23例）,收集机械通气1、5d的肺泡灌洗液,测定BALF中SP-D、IL-6浓度,观察不同预后患者BALF中SP-D、IL-6水平的差异。结果病情缓解组BALF中SP-D含量逐渐上升,机械通气5d较1d明显升高（P〈0.05）;与病情缓解组比较,病情加重组机械通气1d、5d BALF中SP-D含量均明显降低（P〈0.05）。病情缓解组BALF中IL-6含量逐渐下降,病情加重组BALF中IL-6含量逐渐上升（P〈0.05）。相关分析显示BALF中SP-D浓度与IL-6含量及APACHE II评分均呈负相关性（r分别为-0.35,-0.41,均P〈0.05）。结论 SP-D、IL-6在COPD患者的发生发展中起重要的作用,BALF中SP-D、IL-6可作为COPD机械通气患者病情监测和预后的参考指标。血乳酸、碱缺失、降钙素原与肺炎伴脓毒性休克预后的关系
摘要：目的探讨血乳酸、碱缺失、降钙素原三种生物标记物与肺炎伴脓毒性休克严重程度及预后的关系。方法对重症监护室（ICU）收治的98例肺炎伴脓毒性休克患者,检测入ICU时、6 h、24 h三种生物标记物浓度,同时入ICU时对其进行APACHEⅡ评分,以6 h乳酸清除率10%为界分为两组,比较两组APACHEⅡ评分、多器官功能障碍综合征（MODS）发生率及病死率;同时根据28 d是否存活分为存活组及死亡组,对两组各时间点三种生物标记物进行比较;分析三种生物标记物与APACHEⅡ评分相关性。结果 6 h乳酸清除率≥10%组APACHEⅡ评分、MODS发生率及病死率比6 h乳酸清除率〈10%组低（P〈0.05）;存活组血乳酸、降钙素原比死亡组明显低（P〈0.01）,存活组碱缺失比死亡组高（P〈0.05）;血乳酸、降钙素原与APACHEⅡ评分正相关（P〈0.05）,碱缺失与APACHEⅡ评分负相关（P〈0.05）。结论三种生物标记物可作为评价肺炎伴脓毒性休克患者疾病严重程度及预后较可靠指标,血乳酸和降钙素原越高,碱缺失越低,提示预后不良。肺孢子菌肺炎31例临床分析
摘要：目的探讨研究肺孢子菌肺炎患者的临床特点、影像学表现及治疗方法。方法分析在我院诊断的肺孢子菌肺炎的31例患者的临床资料。结果 31例患者中HIV/AIDS患者28例,非AIDS患者3例,其中男性22例,女9例,年龄23～75岁。主要临床表现为咳嗽,气促者28例（90.3%）,发热25例（80.6%）,咳痰17例（54.8%）,乏力,纳差15例（48.3%）,胸痛8例（25.8%）,腹泻4例（12.9%）,反复皮疹3例（9.6%）。3例患者行无创通气,1例因严重肺部感染,低氧血症,行有创机械通气。31例患者胸部CT均表现为典型的双肺弥漫性磨玻璃影,所有患者均选用复方磺胺甲基异噁唑治疗,对吸空气时血氧分压PaO2低于70 mmHg患者给予激素治疗。结论当AIDS患者或免疫抑制患者出现发热,咳嗽,呼吸困难,低氧血症,其胸部CT提示典型的双肺弥漫性磨玻璃影,需考虑PCP的可能,但其病原学检查困难,治疗以复方磺胺甲基异噁唑及激素治疗为主。无创与有创正压通气在治疗COPD合并Ⅱ型呼衰中的应用
摘要：目的探讨无创正压通气（NIPPV）与有创正压通气在慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭中的应用价值。方法 50例AECOPD合并呼吸衰竭分为对照组和治疗组。对照组给予常规治疗,治疗组除常规治疗外,加用机械通气,观察两组患者治疗前及治疗后3 h、治疗后24 h动脉血气、呼吸频率、心率变化情况。结果治疗组动脉血气、呼吸频率、心率等较对照组明显改善（P〈0.05）。结论正确使用无创及有创通气治疗可明显改善COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床症状,值得临床应用。美罗培南治疗老年重症院内获得性肺炎的疗效分析
摘要：目的探讨美罗培南在治疗老年重症院内获得性肺炎中的疗效。方法随机选取我科老年重症肺炎患者189例,其中73例作为病例组采用美罗培南静脉注射治疗,美罗培南治疗方法和剂量为静脉滴注500 mg/次,每日3次;而116例设为对照组,使用亚胺培南-西司他丁静脉滴注500 mg/次,每日4次。疗程均为7～10 d。分析两组的临床疗效、细菌清除情况、不良反应。结果治疗组总有效率82.19%,细菌清除率87.93%,不良反应发生率5.48%;对照组总有效率为62.93%,细菌清除率68.35%,不良反应发生率6.03%。美罗培南组总有效率、细菌清除率均高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论美罗培南更适用于老年重症院内获得性肺炎、老年重症感染、和或伴有中枢神经精神症状者的患者。多塞平辅助治疗对支气管哮喘发作的临床疗效
摘要：目的探讨多赛平辅助治疗对支气管哮喘发作的疗效及对患者焦虑、抑郁情绪的影响。方法140例伴发焦虑、抑郁的支气管哮喘患者,随机分为对照组和观察组。对照组给予常规哮喘治疗,观察组在对照组基础上采用多赛平辅助治疗。治疗2～3周后比较两组临床疗效和治疗前后焦虑、抑郁评分情况。结果（1）两组治疗后较之治疗前FEV1/FVC%和PEF均有所改善,aP〈0.05,但观察组改善更为明显,bP〈0.05。（2）两组治疗后较治疗前焦虑、抑郁情况有所缓解,aP〈0.05,但观察组缓解更为明显＊P〈0.05。结论多赛平辅助治疗可明显改善支气管哮喘患者肺功能,缓解患者焦虑、抑郁情绪。大剂量氨溴索在重症肺炎治疗中价值
摘要：目的探研大剂量氨溴索治疗重症肺炎的临床疗效。方法本院在2008年6月～2013年7月收治56例重症肺炎患者,随机分为观察组30例和对照组26例,两组均给予常规治疗,观察组再给予静脉滴注大剂量氨溴索900 mg,1次/d;对照组再给予静脉滴注氨溴索60～180 mg/d,2次/d。两组疗程均为8～14 d。结果观察组治疗后发热、咳嗽症状与肺部湿性啰音消失时间均比对照组缩短（P〈0.05）;两组治疗后血氧分压、氧合指数均高于治疗前（P〈0.05）,观察组治疗后血氧分压、氧合指数均高于对照组（P〈0.05）;两组治疗后IL-8、TNF-α均明显低于治疗前（P〈0.05）,观察组治疗后IL-8、TNF-α均低于对照组（P〈0.05）。结论大剂量氨溴索治疗重症肺炎疗效确切,能够更快缩短症状和体征消失时间,更好改善氧合情况。大剂量盐酸氨溴索治疗放射性肺炎的疗效分析
摘要：目的观察大剂量盐酸氨溴索治疗放射性肺炎的临床疗效。方法 108例放射性肺炎患者随机分为观察组和对照组各54例,两组均在糖皮质激素和抗生素治疗的基础上给予盐酸氨溴素,对照组剂量60 mg,每日2次;观察组剂量300 mg,每日2次;疗程2周。比较两组患者的疗效、症状体征消失时间和Leicester咳嗽问卷（LCQ）评分。结果观察组总有效率为96.3%,显著高于对照组的81.5%（P〈0.05）;观察组患者的症状体征消失时间也明显少于对照组,观察组各项LCQ评分和总评分的改善也显著优于对照组。两组不良反应发生率比较无明显差别。结论大剂量盐酸氨溴索治疗放射性肺炎疗效显著,可以促进患者的恢复,改善患者的生活质量,且不良反应少,值得在临床推广。阿奇霉素对COPD稳定期患者血清IL-4及IL-10的影响
摘要：目的观察阿奇霉素治疗COPD稳定期患者外周血IL-4、IL-10指标的变化。方法选择我院门诊COPD稳定期患者108例,随机分为实验组和对照组（每组54例）。对照组给予常规治疗,实验组在常规治疗上加口服阿奇霉素。两组在治疗前及治疗后3月、6月、9月检测血清IL-4、IL-10水平变化。结果两组患者血清IL-4、IL-10水平在治疗前及治疗后3个月差别无统计学差异（P〉0.05）。实验组血清IL-4及IL-10在治疗后6月、9月水平均明显高于对照组（P〈0.05）。结论阿奇霉素具有免疫调节功能,可增加抗炎因子,口服方便、安全、有效,在治疗COPD患者中具有一定临床应用价值。