临床肺科杂志社
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临床肺科杂志

《临床肺科杂志》在全国影响力巨大,创刊于1996年,公开发行的月刊杂志。创刊以来,办刊质量和水平不断提高,主要栏目设置有:专家论坛、论著、综述、呼吸病研究、结核病诊治 、肿瘤诊治 、病案讨论 、误诊分析等。
  • 主管单位:安徽省教育厅
  • 主办单位:安徽医科大学;解放军联勤保障部队901医院
  • 国际刊号:1009-6663
  • 国内刊号:34-1230/R
  • 出版地方:安徽
  • 邮发代号:26-174
  • 创刊时间:1996
  • 发行周期:月刊
  • 期刊开本:A4
  • 复合影响因子:2.18
  • 综合影响因子:1.074
期刊级别: 统计源期刊
相关期刊
服务介绍

临床肺科 2014年第07期杂志 文档列表

临床肺科杂志论著

吸烟对稳定期COPD患者外周血Th17/Treg免疫平衡影响研究

摘要:目的:观察稳定期COPD患者和健康人吸烟和非吸烟者外周血中的T辅助细胞( Th细胞)17和调节性 T 细胞( Treg 细胞)比例差异,分析吸烟对稳定期 COPD 患者 Th17/Treg的影响,探讨吸烟引发COPD发生发展的可能免疫机制。方法①选取2012年12~2013年4月我院就诊的稳定期COPD 患者73例,分别设为不吸烟组46例、吸烟组27例,同时选取同期进行社区流行病学调查及医院体检中心的健康人26例设为对照组,不吸烟组16例和吸烟组10例。所有受试者均填写统一的调查问卷,明确个人史,现病史、用药史,完善肺功能检查;②各组受试者空腹6 h后清晨抽取静脉血2 ml,应用细胞内染色的流式细胞术检测各组受试者外周血中 Th17/Treg 细胞比例;③多组间比较采用单因素方差分析,多组内两两比较采用SNK 检验(方差齐)和 Games-Howell 法(方差不齐), Th17/Treg 细胞的比例与吸烟指数及肺功能关系用Spearman相关分析进行相关性检验。结果① COPD组吸烟者和非吸烟者与对照组吸烟与非吸烟者外周血Th17/Treg细胞比例分别为(3.23±0.86)%、(2.97±0.98)%和(2.07±0.40)%、(1.96±0.30)%,多组间比较差异呈显著性(P〈0.01);② COPD患者吸烟组和非吸烟组第1秒用力呼气容积实测值与预计值比(FEV1% prep)分别为(55.66±20.61)%、(64.04±13.80)%,第1秒用力呼气容积/用力肺活量比(FEV1/FVC)分别为(55.23±10.52)%、(62.62±5.49)%,两组间差异存在统计学意义(P〈0.05);③外周血Th17/Treg细胞比例与FEV1% prep和FEV1/ FVC存在显著相关性(r=-0.517、-0.512,P值分别为0.00,0.00)。结论吸烟与COPD患者Th17/Treg细胞比例失衡相关; Th17/Treg细胞比例失衡可能参与了发病和进展过程;吸烟可能通过引起Th17/Treg细胞比例失衡导致COPD的发生发展。
1165-1168

血必净注射液治疗AECOPD患者对血管内皮舒缩功能的影响

摘要:目的:研究血必净注射液( XBJI)对AECOPD者血清ET-1、ADM含量及肺功能的影响。方法将63例AECOPD者随机分为常规治疗组设为A组30例和XBJI治疗组设为B组33例及选择健康体检老年人设为C组27例。 A组常规治疗,B组常规治疗加用XBJI 60mg,静滴,2/d,疗程14天。测定治疗前后血清ET-1、ADM含量及FEV1%、FEV1/FVC的变化。正常对照组设为C组,不给药物治疗。结果 A、B两组治疗前血清ET-1、ADM含量明显高于C组,FEV1%、FEV1/FVC明显低于C组(均P〈0.05);A、B两组治疗后血清ET-1、ADM 含量及 FEV1%、FEV1/FVC 均明显改善( P 〈0.05), B 组治疗后血清 ET-1、ADM 含量及FEV1%、FEV1/FVC改善程度比A组明显(P〈0.05)。结论 XBJI可降低血清ET-1、ADM含量,对ET-1与ADM有调节平衡作用,改善AECOPD患者血管舒缩功能和肺功能,对治疗AECOPD有显著疗效。
1169-1172

AECOPD患者白三烯B4和α-肿瘤坏死因子的变化及治疗对其的影响

摘要:目的:探讨 COPD急性加重( AECOPD)患者白三烯B4和α-肿瘤坏死因子的改变和治疗对其的影响。方法随机抽取门诊稳定期COPD患者39例和住院的AECOPD患者43例,检测稳定期患者和AE-COPD患者治疗前后血气分析、WBC、CRP、PROBNP、肺功能及血和诱导痰中 LTB4和 TNF-α的量。结果AECOPD患者PaCO2显著高于稳定期患者。两组肺功能无显著差异。 WBC、CRP、PROBNP均无显著差异。AECOPD患者血LTB4和诱导痰LTB4均高于稳定期和治疗后。且治疗后LTB4显著低于治疗前;急性加重期患者治疗后血TNF-α显著低于稳定期患者,急性加重期患者治疗后诱导痰TNF-α明显低于治疗前和稳定期患者。结论 LTB4和TNF-α参与了AECOPD患者的发病过程,抗感染治疗可能降低LTB4,在诱导痰中表现最明显。而TNF-α的作用目前尚不明确。
1172-1174

瘦素和瘦素受体mRNA表达与哮喘和肥胖的关系

摘要:目的:探讨瘦素( LEP)和瘦素受体( LEPR) mRNA表达与哮喘和肥胖的关系。方法采用实时荧光定量PCR( RT-qPCR)方法测定各组PBMC LEP和LEPR mRNA表达水平,分析LEP mRNA与血浆瘦素浓度、EOS%、IgE和FEV1占预计值(%)的关系。结果哮喘、肥胖、哮喘合并肥胖组的PBMC LEP mRNA表达量与健康对照组相比明显升高(P均〈0.01),中、重度哮喘与轻度哮喘相比明显升高(P均〈0.05);肥胖组LEPR mRNA表达量与其余各组相比明显升高(P均〈0.01);哮喘组PBMC LEP mRNA表达量与血浆LEP浓度呈正相关(r=0.211,P=0.012),与FEV1占预计值(%)成负相关(r=-0.314,P=0.043),与EOS%、IgE无相关关系(r=0.002、0.001,P=0.58、0.96)。结论 LEP mRNA表达升高可能参与哮喘和肥胖的发生,并且导致较为严重的哮喘表型,其机制可能与血浆瘦素浓度增高有关,其相关的哮喘是非嗜酸细胞性、非过敏性的;LEPR mRNA高表达参与肥胖发生,但与哮喘无关。
1175-1179

球囊扩张与临时性金属支架置入治疗良性气道狭窄的疗效分析

摘要:目的:观察和分析经支气管镜球囊扩张与临时性金属支架置入治疗良性气道狭窄的疗效。方法将30例良性气道狭窄的患者随机分为两组,球囊扩张组( A组,n=15例)和临时性金属支架置入组( B组,n=15例),疗程均为2个月,随访共6个月,观察两组治疗前后气促评分、狭窄段管腔直径等指标的变化。结果观察6个月末时,两组患者的狭窄段管腔直径均较治疗前增加,差异有统计学意义,气促指数均较治疗前降低,差异有统计学意义;临时性金属支架置入组与球囊扩张组相比,气促评分显著降低,狭窄段管腔直径显著升高,差异均有统计学意义,同时临时性金属支架置入组再狭窄发生率低于球囊扩张组。结论临时性金属支架置入治疗良性气道狭窄疗效优于球囊扩张,且术后再狭窄率较低。
1179-1181

新疆地区儿童慢性咳嗽病因构成分析

摘要:目的:分析新疆地区儿童慢性咳嗽的病因特点。方法对收集的653例慢性咳嗽患儿的临床资料进行前瞻性研究,包括主要病因、年龄、民族、过敏原、家族史、环境因素、肺功能情况。结果新疆地区儿童慢性咳嗽病因多为呼吸道感染和感染后咳嗽192例(29.40%)、咳嗽变异性哮喘158例(24.20%)和上气道咳嗽综合征140例(21.44%)。另外,其他病因163例(24.96%),其中双重病因84例(12.87%),病因不明5例(0.77%);慢性咳嗽的主要病因在不同年龄、不同民族亦不同:婴幼儿(0~3岁)慢性咳嗽的主要病因为感染/感染后咳嗽,学龄前儿童(4~6岁)主要病因亦为感染/感染后咳嗽(PIC),学龄期儿童(6~14岁)主要病因为咳嗽变异性哮喘(CVA)和上气道咳嗽综合征(UACS);汉族和哈萨克族儿童慢性咳嗽主要病因以PIC最多,维吾尔族、回族和蒙古族儿童中则以CVA多见。结论新疆地区儿童慢性咳嗽的主要病因依次为呼吸道感染和感染后咳嗽、咳嗽变异性哮喘和上气道咳嗽综合征,不同年龄、不同民族慢性咳嗽的病因构成比不同。具有个人过敏史、家族过敏史、不良外界环境接触史及肺功能异常的患儿更易诊断为咳嗽变异性哮喘。
1182-1185

AECOPD患者呼出气冷凝液中分泌性白细胞蛋白酶抑制剂的检测及其临床意义

摘要:目的:分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期( AECOPD)患者治疗前后呼出气冷凝液( EBC)中分泌性白细胞蛋白酶抑制剂( SLPI)浓度的变化,及其与AECOPD各临床指标的相关性。方法随机选择AE-COPD患者30例,正常健康者18例,采用ELISA方法检测AECOPD组治疗前后及健康对照组EBC中SLPI浓度,应用Pearson直线相关分析AECOPD组治疗前EBC中SLPI浓度与COPD临床特征、肺功能( PEF、FEV1%预计值)、血气分析、血WBC计数等指标的相关性。结果经抗感染、氧疗、解痉、激素等常规治疗7天后, AECOPD组EBC中SLPI浓度明显高于治疗前( P 〈0.05);AECOPD 组治疗前 EBC 中 SLPI 浓度与患者FEV1%预计值、痰量、呼吸困难症状密切相关(P〈0.05),与患者PEF、血白细胞(WBC)计数、动脉血pH值、PaO2/FiO2、PaCO2无相关性(P均〉0.05)。结论 AECOPD患者EBC中SLPI浓度可作为反映病情的严重程度和临床转归的指标。
1186-1189

老年铜绿假单胞菌肺炎临床分析

摘要:目的:分析老年铜绿假单胞菌肺炎临床特征、药敏试验结果及治疗结果。方法对皖南医学院第二附属医院呼吸内科发生的37例老年铜绿假单胞菌肺炎病例的临床资料及治疗结果进行分析。结果37例患者的临床表现无特异性,患者均伴有基础疾病或危险因素。药敏表明,铜绿假单胞菌对亚胺培南、美洛培南、左氧氟沙星、头孢哌酮/舒巴坦最敏感,敏感率分别为91.2%、81.1%、67.6%、78.4%。结论铜绿假单胞菌好发于老年、有基础疾病及免疫功能低下者,其耐药率高,病死率高,早期合理的经验性抗感染治疗可缩短疗程、降低病死率。
1189-1191

老年重症肺炎合并胸腔积液47例

摘要:目的:探讨并总结老年重症肺炎合并胸腔积液的临床特点。方法选择本院住院治疗的老年重症肺炎合并胸腔积液患者47例,依照患者病情,将其分为单纯肺炎旁胸腔积液(UCPE)26例,复杂性肺炎旁胸腔积液(CPE)21例,观察两组患者的临床特征;另选45例青年患者与42例中年患者均合并有胸腔积液,观察三组患者的一般情况。结果三组患者的一般情况相比,老年患者长期饮酒与基础疾病两项指标明显较其他两组高(P〈0.05);两组患者在胸水吸收时间与血细胞计数方面差异具有统计学意义(P〈0.05),其他指标并无显著差异(P〉0.05);对胸水实验检验的各项指标,两组比较差异均具有统计学意义(P〈0.05);两组细菌学培养结果阳性率具有显著差异( P〈0.05)。结论老年重症肺炎并胸腔积液的临床症状不典型且较为复杂,应及早诊断及时治疗,以增强治疗效果。
1195-1197

血清降钙素原预测社区获得性肺炎病情严重程度的临床研究

摘要:目的:探讨血清降钙素原在评估社区获得性肺炎( CAP)病情严重程度的临床价值。方法收集2011年1月~2012年12月在西丽人民医院接受治疗的CAP患者80例,分≥65岁组50例;〈65岁组30例,评价两组患者血清降钙素原、C-反应蛋白、白细胞计数、CURB-65和肺炎严重程度指数( PSI )之间的相关性。结果血清降钙素原( PCT)与CURB-65、PSI在总体上具有正相关性。血清降钙素原和CURB-65在≥65岁组CAP中尤其具有显著的正相关(r=0.408)。C-反应蛋白或白细胞水平与CAP严重程度之间的相关性较低。结论血清降钙素原比C-反应蛋白、白细胞计数更有助于临床预测CAP的严重程度,尤其是对于年龄大于65岁的老年患者。
1198-1200

小剂量rt-PA溶栓治疗急性肺栓塞效果观察

摘要:目的:观察小剂量重组组织型纤溶酶原激活剂( rt-PA)溶栓治疗急性肺栓塞的疗效和安全性。方法选择急性肺栓塞患者84例,将其随机分为rt-PA组28例、UK组27例及对照组29例,rt-PA组采用小剂量rt-PA联合抗凝治疗,UK组采用尿激酶( UK)联合抗凝治疗,对照组单纯采用抗凝治疗,比较三组疗效、住院时间及不良反应及死亡情况。结果①rt-PA组治疗有效率为92.86%,与UK组的92.59%比较,差异无统计学意义(P〉0.05);两组与对照组比较,有效率均明显增高(P〈0.05)。 rt-PA组与UK组住院时间比较(P〉0.05);与对照组比较,rt-PA组与UK组住院时间均明显缩短,差异有统计学意义(P〈0.05)。②三组不良反应比较,UK组发生不良反应较rt-PA组及对照组明显增多,差异有统计学意义( P〈0.05)。 rt-PA组与UK组死亡率明显低于对照组(P〈0.05)。结论小剂量rt-PA治疗急性肺栓塞安全有效。
1200-1202

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对血糖影响的临床研究

摘要:目的:探讨临床上阻塞性睡眠呼吸暂停综合征( OSAS)对患者血糖的影响。方法选取在广州医学院第二附属医院就诊的轻、中、重度OSAS患者共65例及对照组患者65例,对空腹血糖、餐后2 h血糖、空腹胰岛素及餐后2 h胰岛素等指标进行检测,并进行比较。结果与对照组相比,OSAS组空腹及餐后2 h的血糖较高( P〈0.001);胰岛素水平及餐后2 h胰岛素水平也较高( P〈0.001);OSAS组中患者病情越严重,其糖耐量受损程度和高胰岛素血症越明显。结论因此,OSAS可导致糖代谢发生异常,并且睡眠呼吸紊乱严重程度与糖耐量受损程度和高胰岛素血症密切相关。
1203-1205

支气管灌洗对重症颅脑损伤后气管切开并发肺部感染的临床疗效

摘要:目的:观察支气管灌洗对重症颅脑损伤后气管切开并发肺部感染的临床疗效。方法选取我院收治的重症颅脑损伤后行气管切开并发肺部感染患者80例,随机分为两组,每组各40例。所有患者均予以常规治疗,治疗组采用经纤维支气管镜下支气管灌洗治疗。观察两组患者的临床疗效。结果治疗2周后,两组患者体温、临床症状、体征、辅助检查等改善情况以及治疗总有效率均显著优于对照组( P〈0.05);结论支气管灌洗治疗重症颅脑损伤后气管切开并发肺部感染安全有效。
1205-1208

降钙素原检测在AECOPD抗菌治疗中的价值

摘要:目的:探讨降钙素原检测在AECOPD抗菌治疗中的临床价值。方法选取本院诊治的AECO-PD患者104例,根据治疗方案分为两组,52例患者参考临床症状行抗菌治疗为对照组,52例患者参考降钙素原水平行抗菌治疗为观察组,比较两组患者的临床指标、抗菌疗程、治疗效果、预后情况。结果观察组患者抗生素使用时间、住院时间均明显小于对照组,观察组患者抗生素使用率、二重感染率均明显低于对照组(P〈0.05)。两组患者降钙素原、白细胞计数、C反应蛋白、病情加重率、死亡率、临床有效率等差异均无统计学意义(P〉0.05)。结论在AECOPD抗菌治疗中,降钙素原检测可明显减少抗生素的使用率,减少抗生素使用时间,减少住院时间,避免滥用抗生素。
1208-1210

IL-33在类风湿关节炎合并间质性肺炎患者中的表达及意义

摘要:目的:探讨类风湿关节炎合并肺间质病变(RA-ILD)患者的临床血清中白介素-33(IL-33)表达,特征外周血单个核细胞(PBMC)。方法类风湿关节炎(RA)患者115例,分为RA-ILD组(29例)和RA组(86例),另选取健康自愿者20例为对照组,类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸抗体(anti-CCP)及抗角蛋白抗体( AKA)的浓度,检测PBMC中IL-33 mRNA表达,同时通过酶联免疫吸附法( ELISA)测定各组血清中IL-33的表达。结果与RA患者比,RA-ILD组除性别外平均年龄、病程比较差异均有统计学意义,RF、anti-CCP及AKA的浓度在RA-ILD与RA两组之间无统计学差异(P〉0.05),RA-ILD组PBMC中IL-33 mRNA及血清中IL-33表达含量明显比RA及正常对照组升高( P〈0.01)。结论 RA-ILD易发生于年龄大、病程较长的RA患者,一般实验检查不能预测RA患者ILD发生的可能性;PBMC和血清中IL-33可能与RA-ILD的发病有关;IL-33水平增高可能为RA-ILD的预测指标。
1213-1216

COPD合并肺心病患者血NT-proBNP水平变化研究

摘要:目的:观察COPD合并肺心病患者血NT-proBNP水平增高的特点,探讨NT-proBNP升高的意义。方法入选诊断COPD合并肺心病出现右心衰竭的患者32例,缓解期患者31例,为研究组,30例健康体检者为对照组,进行NT-proBNP测定,研究NT-proBNP 在COPD合并肺心病患者的临床意义。结果研究组COPD合并肺心病右心衰竭期和缓解期患者血NT-proBNP水平均显著高于对照组,而且右心衰竭期患者NT-proBNP水平高于缓解期患者,差异均具有统计学意义( P〈0.05)。结论 COPD合并肺心病患者血NT-proBNP水平显著升高,对COPD合并肺心病的诊断,病情判断,疗效评价及预后有很好的临床价值。
1217-1219

急性重症左心衰竭患者应用呼吸机治疗的疗效研究

摘要:目的:探讨急性重症左心衰竭患者应用呼吸机治疗的临床疗效。方法选取我院收治的48例急性重症左心衰竭患者,随机均分为对照组(常规治疗)和观察组(在常规治疗的基础上加用呼吸机治疗)。比较两组患者治疗前后血气分析指标(动脉血pH、氧分压、二氧化碳分压和脉搏氧饱和度)和治疗总有效率的差异。结果两组患者治疗后2h、6h和24h缺氧症状和血气分析指标均较治疗前不同程度改善(P〈0.05),观察组改善程度显著优于对照组(P 〈0.05);观察组治疗总有效率为91.7%,显著高于对照组的66.7%(P〈0.05)。结论呼吸机治疗急性重症左心衰竭疗效确切,可显著改善患者的低氧血症和酸中毒症状,促进心功能的恢复。
1219-1221

COPD治疗期间呼出气冷凝液中细胞因子的变化及意义

摘要:目的:探讨COPD患者治疗期间呼出气冷凝液( EBC)细胞因子水平的变化及与肺功能相关性。方法入选稳定期COPD组24例,健康对照组18例。治疗前及治疗2周、4周、12周收集EBC并检测其LTB4、TNF-α、IL-13水平,并行肺功能检查。结果治疗前COPD组EBC中LTB4、TNF-α、IL-13水平高于对照组,治疗2周后均下降,治疗4周LTB4进一步下降(P〈0.05),且至12周保持低水平;而TNF-α、IL-13在治疗后2周至12周水平未见明显变化;治疗前后肺功能比较差异有统计学意义( P〈0.05);治疗前FEV1%与LTB4呈负相关关系(r=-0.574,P=0.003)。结论 LTB4、TNF-α可能参与COPD发病机制,可作为治疗期间观察疗效及监测病情指标。
1222-1224