哮喘急性发作FeNO与外周血嗜酸粒细胞及肺功能的相关性研究
摘要：目的 探讨支气管哮喘急性发作期患者呼出气一氧化氮（FeNO）水平与疾病急性发作严重程度的相关性.方法 选取我院86例门诊或住院哮喘急性发作期患者作为研究对象,并分为轻度组、中度组及重度组,采用瑞典奈尔斯（NIOX）一氧化氮测定仪检测FeNO数值,并选取同期34例健康体检者为对照组,所有研究对象均行外周血Eos计数、肺功能检测及呼出气一氧化氮水平检测,统计并分析相关数据.结果 哮喘组（轻度组、中度组、重度组）与对照组FeNO测量值、外周血Eos计数、肺功能各项指标均存在明显差异,差异具有统计学意义（P〈0.05）,随哮喘急性发作的严重程度增加,FeNO值明显增加,轻度组、中度组与重度组间差异具有显著性（P〈0.05）;FeNO水平与外周血Eos均呈正相关（r=0.612,P〈0.05）,但与肺功能各指标均无明显相关性.结论 FeNO可作为哮喘急性发作的评测指标,根据FeNO值的高低,可以一定程度评价哮喘发作的严重度.原发性肺隐球菌病的临床特点及外科治疗
摘要：目的 探讨原发性肺隐球菌病的临床特点与手术治疗.方法 回顾性分析1996-2013年解放军总医院胸外科收治的27例原发性肺隐球菌病患者的临床资料与随访结果结果 48%（13/27）的患者有全身或呼吸道症状.全部患者胸片及胸部CT 误诊为肺癌、肺炎或结核.7例行FDG-PET检查,均表现为高代谢病灶.全部患者抗炎与抗痨治疗后病变无变化.3例穿刺确诊患者抗真菌治疗无法治愈.所有患者病变均手术切除.病灶切除术后16例未行抗真菌治疗,其中1例发生隐球菌性胸膜炎,经过抗真菌治疗后痊愈.全部病例随访无复发.结论原发性肺部隐球菌病的临床症状、化验检查、影像学表现均无特异性,容易误诊为肺癌或肺结核等疾病.除非病理确诊,均应手术切除,术式以局部切除为宜.61例哮喘患者5年前后肺功能相关指标分析
摘要：目的 通过对61例哮喘患者5年前后的肺功能与相关因素间的分析,了解相关因素对哮喘患者肺功能的影响.方法 对5年前调查的513例哮喘患者进行回访,共收集到61例哮喘患者进行分析.结果 （1）哮喘患者5年前后肺功能有统计学意义（P〈0.05）;（2）吸烟组肺功能5年前后差值与非吸烟组比较有统计学意义（P〈0.05）;（3）因哮喘而住院的患者肺功能5年前后差值与非住院患者间有统计学意义（P〈0.05）;（4）有合并疾病哮喘患者肺功能5年前后差值与无合并疾病患者间有统计学意义（P〈0.05）;（5）哮喘患者（FEV1）5年前后差值与住院情况、合并疾病具有相关性.结论吸烟、住院及合并疾病均与哮喘患者肺功能的下降具有相关性,在哮喘患者治疗过程中应结合具体病情综合考量,需要规范的用药、长期的坚持.睡眠呼吸暂停低通气综合症Access数据库的建立及应用
摘要：目的 建立关系型数据库保存和管理睡眠呼吸暂停低通气综合症（SAHS）患者临床资料,并进行其应用价值的探讨.方法 复习睡眠医学中心597例SAHS患者的病案资料,根据阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南制定408个字段,利用Access2010软件建立含表、查询、窗体、报表的数据库.结果 在6个月的时间内建立了SAHS Access数据库,并成功应用于临床及科研工作.结论 利用Access2010建立SAHS临床资料数据库简单易行,该数据库具有较强的数据处理能力,提高了医护人员的工作效率,规范了SAHS作为慢性疾病的系统管理,同时有利于临床随访及科研.布地奈德合剂防治RDS早期疗效研究
摘要：目的 探讨气管内滴入不同布地奈德合剂联合经鼻持续气道正压（NCPAP）对呼吸窘迫综合征（RDS）的早期疗效差异.方法 按纳入标准随机将RDS高危早产儿91例（预防RDS28例,诊断RDS治疗63例）分为观察组（气管内滴入沐舒坦-布地奈德混合剂）和对照组（气管内滴入固尔苏-布地奈德混合剂）,均予NCPAP通气,比较预防病例RDS发生率和RDS治疗病例PaO2/FiO2改善情况.结果 两组均无RDS新发病例; 两组RDS病例治疗前及治疗后6、12 h PaO2/FiO2无差异（P〉0.05）,治疗后1小时观察组比对照组低（P〈0.01）.结论 两种布地奈德混合剂及早气管内滴入均能有效预防RDS、改善RDS肺功能,但观察组显效慢.60例医院获得性肺炎患者铜绿假单胞菌生物被膜形成能力的分析
摘要：目的 通过研究医院获得性肺炎患者铜绿假单胞菌生物被膜形成过程,初步讨论铜绿假单胞菌生物被膜可能的干预治疗手段.方法 以PA临床株为研究对象,收集第1天和第14天HAP患者下呼吸道痰标本并分离细菌,检测临床菌株细菌运动（泳动能力,颤搐运动和丛集运动）和BF形成能力的关联.结果 本研究共收集病例60例,共获得PA临床株120株.共有115株菌株具有生物被膜形成能力（占95.8%）,其中有96株菌株的生物被膜形成能力较弱（占80%）.生物被膜形成量与细菌泳动能力,颤搐运动及丛集运动均呈正相关（P〈0.01）,比较第1天与第14天收集细菌运动及生物被膜形成量均无明显差异（P〉0.05）.结论 我们收集的PA菌株中绝大多数具有BF形成能力,细菌运动能力越强,形成的BF量越多.本研究收集的病例临床治疗对PA生物被膜形成能力无明显影响.OSAHS对血管内皮功能变化的影响
摘要：目的 探讨OSAHS对血管内皮功能变化的影响.方法 选取OSAHS患者80例（OSAHS组）,分为轻度15例,中度41例,重度24例,体检肥胖者30例（对照组）,检测血清ET-1、NO、ADM水平.结果 OSAHS组NO低于对照组（P〈0.05）,ET-1、ADM高于对照组（P〈0.05）,中度、重度患者NO高于轻度（P〈0.05）,重度高于中度（P〈0.05）,ET-1、ADM中度及重度低于轻度（P〈0.05）,重度低于中度（P〈0.05）;治疗后AHI、ET-1、ADM下降（P〈0.05）,SaO2、NO升高（P〈0.05）;OSAHS患者NO与AHI存在负相关（P〈0.05）,ET-1、ADM与AHI存在正相关（P〈0.05）.结论 OSAHS中重度患者明显存在血管内皮功能受损.PCT与CRP在社区获得性肺炎中的诊断价值
摘要：目的 探讨降钙素原（PCT）及C反应蛋白（CRP）在社区获得性肺炎临床诊断中的价值.方法 选符合CAP诊断标准的患者89例,并分为重症肺炎组（A组）25例,一般肺炎组（B组）64例和18例（健康者）为对照组（C组）,对入选患者的血清PCT和CRP进行分析.结果 PCT在A组为（14.770±6.141） ng/ml,B组（1.504±0.655） ng/ml、对照组（0.047±0.009） ng/ml,差异有统计学意义（P ＜0.05）;而CRP虽然在重症肺炎组中明显升高,且其敏感性较PCT高,但其特异性较PCT低;取0.11ng/ml为截断值,降钙素原诊断社区活动性肺炎中的敏感度为88%,特异度为95%.结论 降钙素原在社区获得性肺炎诊断中具有重要价值,尤其对重症肺炎诊断及病情严重程度评估,是一个可靠的指标.两药联合治疗小儿支气管哮喘的临床效果观察
摘要：目的 研究观察妥洛特罗贴剂与普米克令舒雾化吸入联合治疗小儿支气管哮喘的疗效.方法 小儿支气管哮喘患者86例为临床研究对象.对照组使用普米克令舒雾化吸入治疗,实验组患者在对照组治疗基础上使用妥洛特罗贴剂治疗,对比观察两组治疗效果和安全性.结果 实验组咳嗽、气喘、哮鸣音及湿啰音消失时间快,总有效率更高,与对照组患者比较差异明显（P〈0.05）.实验组患儿治疗后免疫指标及血常规均优于对照组患者（P〈0.05）.结论 联合使用妥洛特罗贴剂与普米克令舒雾化吸入联合治疗小儿支气管哮喘疗效好.2012年我院常见病原菌分布特点及耐药性监测
摘要：目的 了解我院2012年感染性疾病中常见病原菌分布特点及耐药情况,指导临床规范使用抗菌药物.方法分析我院各类培养标本所分离的病原菌及药敏结果.结果 13241份标本中,分离出细菌2480株,其中革兰阳性菌1099株（44.31%）,革兰阴性菌935株（37.70%）,真菌446株（17.98%）;革兰氏阳性菌中以表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌、金黄色葡萄球菌最多见,分别占14.80%、6.61%、4.72%;革兰氏阴性菌以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌最为常见,分别占11.65%、5.36%、4.03%、2.86%;真菌以白色念珠菌最多,占74.66%.结论 根据2011年CHINET数据统计,我院耐药菌株对抗菌药耐药率有升高的趋势.肺栓塞患者血清中多项指标检测的临床意义
摘要：目的 探讨Hcy与hs-CRP在急性肺栓塞（APTE）中的临床应用价值.方法 选取60例APTE患者作为观察组,选取50例同期体检的健康者作为对照组,比较两组患者同型半胱氨酸（Hcy）与高灵敏度C反应蛋白（hs-CRP）水平.结果 观察组血清Hcy与hs-CRP水平、阳性率均显著高于对照组（P〈0.01）,随着APTE严重程度升高,血清Hcy与hs-CRP水平均增高,呈显著线性正相关（r=0.726,P〈0.01）,具有统计学意义.结论 Hcy与hs-CRP联合检测可作为APTE临床早期诊断的敏感指标.匹多莫德口服液治疗小儿支气管哮喘的临床疗效
摘要：目的 观察临床应用匹多莫德口服液治疗小儿支气管哮喘的效果及对机体免疫功能的影响.方法 选取2010年2月~2012年6月我院收治的138例支气管哮喘患儿,按随机数字表法随机分为对照组和观察组各69例,对照组患儿进行常规治疗,观察组患儿常规治疗联合匹多莫德口服液口服,观察两组患者的临床疗效及免疫功能改变.结果 用药后观察组患儿的治疗总有效率较对照组明显升高（P〈0.05）;患儿的抗体水平提高幅度明显高于对照组（P〈0.05）.结论 临床应用匹多莫德口服液治疗小儿支气管哮喘可明显提高机体抗体水平,临床疗效显著.脑出血后肺炎的临床及预后因素分析
摘要：目的 探讨分析老年脑出血后肺炎的临床及预后相关因素.方法 分析我院收治的47例老年脑出血合并肺炎患者的临床资料,同时选取47例单纯性的老年肺炎患者作为对照组.比较两组患者的临床资料、治疗效果以及脑出血组住院时间的影响因素,找出老年脑出血后肺炎的临床及预后相关因素.结果 脑出血组与对照组住院时间、白细胞水平、中性粒细胞比例、白蛋白水平、高血压、糖尿病、痰细菌涂片阳性、痰培养阳性、机械通气与鼻胃管情况的差异比较有统计学意义（P〈0.05）;脑出血组治疗的有效率明显低于对照组（70.2% vs 89.4% χ2=5.343 P=0.021）;脑出血组住院时间与低蛋白血症呈负相关（r=-0.572 P=0.003）,与双侧肺炎、机械通气及鼻胃管呈正相关（r=0.347,0.551,0.692 P=0.017,0.002,0.024）.结论 脑出血后并发肺炎的患者全身情况常较差,治疗效果不佳,患者的住院时间较长,其预后与低蛋白血症、双侧肺炎、机械通气及鼻胃管的使用密切相关.坏死性肉芽肿性血管炎20例临床分析
摘要：目的 分析坏死性肉芽肿性血管炎（NGV ）的临床资料.方法对南京鼓楼医院收治的20例NGV患者的临床资料进行分析.结果 男11例,女9例,发病年龄18~76岁,平均年龄44.7岁.可累及多个系统或器官,以肺脏受累最常见,占100%,其次为鼻部和肾脏,各为85%.血抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）阳性率95%.影像学以肺部多发结节/肿块影伴或不伴空洞病灶（65%）为主.最常见的病理表现为坏死性肉芽肿和小血管炎.结论 NGV临床表现复杂多样,综合ANCA、影像学和组织活检利于早期诊断,早期治疗.胸腔镜与开胸肺叶切除手术方式的比较
摘要：目的 通过传统开胸（OT）与完全胸腔镜（VATS）肺叶切除两种手术方式的比较,更进一步体会完全胸腔镜肺叶切除手术安全性、可行性和有效性.方法 分析我院胸外科257例肺叶切除手术.其中72例胸腔镜（CVATS）,185例开胸（OT）肺叶切除.对两组手术时间,术中出血量,术后带胸引管时间,手术后住院时间,并发症等临床资料进行比较.结果 两组均无手术死亡,手术并发症、手术时间、术中出血量、术后带胸引管时间、手术后住院时间,腔镜组均优于传统开胸组.结论 完全胸腔镜肺叶切除手术方式具有微创、快速恢复而且安全,是早期肺癌和大部分肺良性病变的理想选择.血B型尿钠肽前体（NT-proBNP）在急诊老年COPD合并心衰患者中的临床意义探讨
摘要：目的 探讨急诊COPD合并心衰患者检测NT-proBNP的临床意义.方法 选取我院2010年3月~2012年10月收治的98例COPD患者作为研究对象,选取单纯COPD患者50例患者作为对照组,COPD合并心衰患者48例作为观察组,比较NT-proBNP水平组间差异及治疗前后差异.结果 两组患者NT-proBNP及LVEF、LVFS水平比较均有显著差异（P〈0.01）,治疗后观察组NT-proBNP水平与对照组比较仍有显著差异（P〈0.01）,不同心功能分级患者NT-proBNP水平比较有显著差异（P〈0.01）.结论 急诊可应用NT-proBNP检测作为判断COPD是否合并心衰的可靠指标.高频电圈套技术在支气管内病变中的应用
摘要：目的 探讨高频电圈套技术在支气管病变中的应用.方法在局麻下经气管镜高频电圈套技术对气管内病变进行电凝.结果 31例支气管病变的患者行高频电圈套34次,10例有效,11例部分有效,7例轻度有效,3例无效,其中3人行两次高频电圈套治疗.其中良性病变：5例,恶性病变：26例.合并出血8例,感染1例.结论 经气管镜高频电圈套技术消除支气管内病变安全、有效,不良反应少,在解除支气管内病变尤其是良性病变导致的阻塞或梗阻方面作用巨大.罗哌卡因对胸段硬膜外麻醉患者心率变异及肺功能的影响
摘要：目的 探讨罗哌卡因对胸段硬膜外麻醉患者心率变异及肺功能的影响.方法 选择我院胸段硬膜外麻醉下行手术治疗的82例患者,按照随机分层分组法将所有患者分为观察组和对照组,对照组硬膜外麻醉给予利多卡因,观察组硬膜外麻醉给予罗哌卡因,观察两组不同时间段心率变异性（HRV）和肺功能.结果 两组阻滞后5、15 min较阻滞前心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）及HRV均有所下降（均P〈0.05）,两组阻滞后15min较阻滞前肺活量（VC）、第1s用力肺活量（FVC1）、潮气量（VT）及最大通气量（MMV）显著下降（均P〈0.05）.对照组阻滞后5、15 min的HRV、HR、SBP及DBP与观察组比较有所下降（均P〈0.05）,而两组肺功能各项指标无显著差异（均P〉0.05）.结论 罗哌卡因应用于胸段硬膜外麻醉对于感觉神经阻滞良好,对患者HRV及肺功能影响较小,有较好的临床应用价值.