老年多器官功能障碍综合征患者预后评估的危险因素研究
摘要：目的 探讨B型钠尿肽N末端产物（NT-proBNP）等实验室指标对评估老年多器官功能障碍综合征（MODSE）患者的病情危重程度和预后的影响.方法 选取60例MODSE患者,入组后行血常规、生化、血气分析、血NT-proBNP、C-反应蛋白（CRP）、前白蛋白（PA）等检查.根据患者预后,分为存活组和死亡组.将两组各项实验室指标进行统计学分析,得出影响MODSE患者预后的危险因素.结果 两组间的NT-proBNP 、CRP、PA、Ca、ALT、APACHEⅡ评分和衰竭器官数目之间有统计学差异.结论 NT-proBNP、CRP、PA可以反映MODSE患者病情的危重程度,NT-proBNP可以作为MODSE患者预后的早期独立危险因素.体质指数对AECOPD治疗效果的预测及与HRCT容积量化参数的相关性
摘要：目的 探讨体质指数对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）治疗效果的预测作用,体质指数与HRCT容积量化参数的关系.方法 随机选取我院AECOPD患者96例,均进行HRCT检查,根据体质指数（BMI）,将BMI＞21（kg/m2）作为观察组,将BMI≤21（kg/m2）作为对照组.比较两组患者入院时与治疗后的病情状况;运用相关分析检验体质指数与HRCT容积量化参数总肺气肿体积（TEV）、总肺体积（TLV）与肺气肿指数（EI）之间的关系.结果 入院时,观察组FEV1%、FCV、IC显著高于对照组;治疗后,观察组FEV1%、FCV、IC改善显著优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组机械通气概率、住院时间、再住院间隔显著优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）.BMI指数与HRCT容积量化参数TEV、EI与BMI均呈负相关（r=0.401、0.432;均P〈0.05）.结论 BMI在预测AECOPD治疗效果与反映肺气肿状况中具有重要的应用价值,提供营养支持治疗使BMI＞21（kg/m2）,可改善患者的治疗效果与预后状况.BNP对COPD合并慢性左心衰的诊断及药物治疗指导价值
摘要：目的 探讨入院时BNP水平对COPD合并慢性左心衰（CHF）患者诊断和药物治疗价值的研究.方法 收集我院21例COPD合并CHF患者（组A）的临床资料,同时收集21例无CHF的COPD患者作为对照（组B）.分析入院时各项检查参数、心血管疾病相关的危险因素、药物治疗和住院天数之间的关系.结果 两组的性别、年龄、吸烟史、高血压分级、肌酐、胆固醇及β受体阻滞剂使用无显著性差异.组A冠心病史、LVEDD、LVEF、入院时BNP、LDL、利尿剂、洋地黄、ACEI或ARB及 住院天数与组B相比有显著性差异.结论入院时BNP检测对 COPD合并CHF诊断有一定价值,可有效指导药物治疗.管饲肠内营养对DLD患者疗效的影响
摘要：目的 探讨管饲肠内营养对急性重症弥漫性肺疾病（DLD）无创正压通气患者疗效及安全性的影响.方法 收治急性重症DLD无创正压通气患者34例,分为管饲组和经口摄食组,比较两组患者住ICU时间、气管插管率、28天死亡率,以及管饲组营养支持前后相关指标的变化.结果 与经口摄食组比较,管饲组平均住ICU时间比经口摄食组明显缩短（P〈0.05）,管饲组治疗后实验室指标均较前改善（P〈0.05）.结论 管饲肠内营养支持应用安全,是急性重症DLD无创正压通气患者营养支持的首选.慢性阻塞性肺疾病急性加重期的凝血纤溶异常情况探讨
摘要：目的 通过观察慢性阻塞性肺疾病（COPD）及COPD急性加重期的凝血纤溶异常情况,探讨其临床意义.方法 收集COPD患者120例为研究对象,并选取80例健康志愿者为对照;检测血浆凝血酶原时间（PTT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、血小板（PLT）与D-二聚体（D-D）的变化.结果 COPD患者PTT、APTT较对照组明显延长（t=3.732、10.430,P〈0.05）,FIB、D-D、PLT等凝血指标均明显高于对照组相应指标值,COPD患者急性加重期D-D值和PaCO2值均明显高于COPD稳定期（t=4.689、2.032,P〈0.05）,PaO2明显低于COPD稳定期（t=4.553,P〈0.05）,而FIB两组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 COPD患者血液处于高凝状态,而急性发作期的高凝低纤状态更有利于血栓的形成.肺曲菌病23例临床病理分析
摘要：目的 探讨分析肺曲菌病的临床及病理学特征.方法对23例经手术切除、病理检查确诊肺曲菌病病例的临床、病理学特征进行分析研究.结果 肺曲菌病在临床、影像学上表现多样,病理学改变以坏死性炎症为主,可伴发支扩、空洞形成等特征;镜下见特征性曲菌菌丝,也可形成Splendore-Hoeppli现象.结论 肺曲菌病临床表现无明显特异性,易误诊误治,经病理学检查和病原体培养可明确诊断.分析无创正压通气对COPD二种并发症的治疗效果
摘要：目的 对比分析无创正压通气对COPD合并睡眠呼吸暂停综合征与单纯COPD所致Ⅱ型呼吸衰竭的治疗效果.方法 随机选取我院2010年月至2012年3月收治的COPD合并睡眠呼吸暂停综合征患者资料28例组成实验组,另选取同期收治的单纯COPD所致Ⅱ型呼吸衰竭患者资料28例组成对照组,两组患者均采用正压通气治疗,对两组患者治疗前后临床症状进行比较.结果 实验组患者PaO2（9.52±177;0.74）kPa、SaO2（84.66±177;4.81）%均显著低于对照组患者,同时实验组与对照组患者在治疗后心率与呼吸频率与治疗前相比均有明显的降低,P＜0.05,具有统计学意义.结论 无创正压通气对COPD合并睡眠呼吸暂停综合征与单纯COPD所致Ⅱ型呼吸衰竭的治疗效果显著,值得在临床推广.无创性CPAP治疗在OSAHS合并缺血性心脏病中的临床应用
摘要：目的 探讨长期无创性持续气道内正压通气（CPAP）治疗阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）合并缺血性心脏病（IHD）患者的临床疗效.方法 将64例确诊患者随机分为两组.治疗组在传统的内科治疗基础上加用整夜的CPAP治疗,对照组仅采用传统的内科治疗手段.监测两组治疗前后的PSG参数、ECG变化和临床症状改善.结果 治疗组的AHI、MinSpO2、SpO2〈90%占睡眠时间的改善率显著,ST段下降和T波改变明显改善、临床症状亦明显缓解（P〈0.01）.结论 在内科药物治疗基础上采用持续CPAP治疗OSAHS合并IHD效果显著,值得临床推广应用.多项联合治疗胃食道返流继发哮喘的临床观察
摘要：目的 探讨多项联合治疗对胃食道返流继发哮喘的临床疗效.方法 随机选择我院胃食道返流继发哮喘患者50例,随机分为：对照组26例,给予常规与奥美拉唑治疗;观察组24例,给予多项联合治疗.比较两组疗效、哮喘症状评分及消失时间等的差异.结果 观察组治疗有效率为95.38%,显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组哮喘症状评分与常见症状消失时间均显著低于对照组（均P〈0.05）;观察组患者的肺功能及血细胞因子指标改善明显优于对照组（P〈0.05）.结论 多项联合治疗胃食道返流继发哮喘症状控制更好,药物具有安全性高.早期营养治疗与呼吸机相关性肺炎的关系研究
摘要：目的 研究呼吸重症监护病房老年患者早期营养治疗与呼吸机相关性肺炎的关系.方法 我院RICU的64例插管使用呼吸机的老年患者,分为A组和B组.记录入院时白蛋白水平、APACHE Ⅱ评分、住RICU时间和合并症情况,第1-3天每天肠内营养、肠外营养占总热量比率、总热量与标准热量的比率以及供能方式.分析热量供给与VAP的关系.结果 VAP患者24例,未发生VAP 41例.合并症人数在两组间无统计学差异;在72 h内,非VAP组平均摄入热量为目标热量的77.7%,VAP组为目标热量的99.2%,具有统计学差异.结论入院后72 h内摄入热量增加是老年有创机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎的危险因素.胸腔镜手术治疗重度COPD的疗效分析
摘要：目的 前瞻性研究电视胸腔镜手术（VATS）与常规手术治疗慢性阻塞性肺气肿的疗效,总结更适合该类患者的手术方法.方法 30例慢性阻塞性肺气肿患者随机分组,分别采用VATS和常规单侧肺减容手术治疗,比较其近远期疗效,肺功能、血气分析及血IL-1和 TNF-α变化.结果 该组无死亡病例,VATS组胸管留置时间及镇痛剂使用时间短,术后2 d,IL-1 和 TNF-α显著低于开胸组（P〈0.05）,术后3月FEV1、TLC、RV、PaO2及6MWD改善程度VATS组优于开胸手术组（P〈0.05）,术后24月相关指标VATS组和开胸手术组无统计学差别（P〉0.05）.结论 VATS肺减容手术治疗重度慢性阻塞性肺气肿患者近期疗效优于开胸手术,远期疗效相似.艾贝宁抑制神经源性肺水肿交感活性亢进的临床研究
摘要：目的 观察艾贝宁对神经源性肺水肿交感活性亢进的抑制作用.方法 97例神经源性肺水肿患者分对照组（C）、倍他乐克组（M）、艾贝宁组（D）,测定血浆去甲肾上腺素（NE）、肾上腺素（E）评估交感活性,血浆脑型利钠肽（BNP）并行心脏超声等评估心功能状态,记录呼吸机参数评估呼吸机支持力度.结果 与其他组相比,D组血浆NE（4.51±177;0.24 vs 3.98±177;0.49 vs 3.61±177;0.31,P〈0.05）、E（3.23±177;0.51 vs 3.01±177;0.67 vs 2.19±177;0.29,P〈0.05）,交感活性明显受抑,BNP（4783.59±177;179.33 vs 3584.26±177;164.71 vs 3126.88±177;158.72,P〈0.05）,左室射血分数显著提高（LVEF：47.49%±177;1.29% vs 53.22%±177;2.13% vs 58.91%±177;2.04%,P〈0.05）心功能改善.机械通气时间缩短（P〈0.05）,呼吸机支持力度下降（P〈0.05）,肺功能好转.结论 艾贝宁可有效抑制神经源性肺水肿患者交感活性亢进,改善心肺功能.血清降钙素原对AECOPD抗生素应用的指导价值
摘要：目的 探讨血清降钙素原对慢性阻塞性肺疾病急性加重抗生素应用的指导价值.方法 112 例慢性阻塞性肺疾病急性加重患者分为3组,PCT指导治疗组（37例）和常规治疗组（40例）、非抗生素治疗组（35例）.在相同常规治疗基础上,PCT组根据血清PCT水平决定抗生素的使用,当0.25ng/ml时停止使用抗生素.常规组由医师根据临床经验结合患者症状决定抗生素疗程.观察指标为抗生素的使用天数、住院时间、临床有效率.结果 PCT组平均抗生素使用时间、平均住院时间明显短于常规治疗组,而两组临床有效率无显著性差异.结论 对慢性阻塞性肺疾病急性加重患者根据PCT使用抗生素,能够缩短抗生素疗程,减少平均住院时间,不影响临床有效率.开放性下肢长骨骨折并发肺血栓栓塞临床分析
摘要：目的 探讨开放性下肢长骨骨折并发肺血栓栓塞临床特点及干预效果.方法 选取110例开放性下肢长骨骨折手术患者,对其术后是否发生下肢静脉血栓形成的两组患者的临床资料进行分析.结果 开放性不同长骨骨折静脉血栓形成与患者的年龄、性别、合并糖尿病、体重指数偏高、血脂异常、受伤程度评分、卧床时间长等有关（P〈0.05）.结论 年龄、高血压病、糖尿病、血脂异常是开放性长骨骨折并发肺血栓栓塞的危险因素,而加强干预则有助于降低肺血栓栓塞的发生.重症哮喘患者机械控制通气中吸气流速波型对呼吸力学及气体交换的影响
摘要：目的 探讨不同吸气流速波形机械通气对重症哮喘患者呼吸肌肉活动和气体交换的影响.方法 采用减速波、恒速波及正弦波进行容量控制通气.同时测定动脉血气及心率、血压、呼气末CO2分压（PET-CO2）.结果 在一定峰流速时,恒速波与减速波相比,PaCO2显著降低（P〈0.05）;在呼吸比一定、峰流速一定的两种情况下,食道压波动、气道平均阻力减速波最小,恒速波最大（P〈0.05）.结论 重症哮喘患者行机械通气时,较小潮气量选择减速波,较大的潮气量选择方波.心型脂肪酸结合蛋白对急性肺栓塞患者早期诊断及预后的价值
摘要：目的 探讨心型脂肪酸结合蛋白对急性肺栓塞患者早期诊断及预后的价值.方法 选取72例急性肺栓塞的患者作为研究组,同期门诊体检健康者30例作为对照组,比较两组及研究组治疗前后血浆心型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）和B型脑钠肽前体（NT-proBNP）水平.结果 研究组血浆H-FABP、NT-proBNP明显高于对照组（P〈0.01）.治疗后研究组患者血浆H-FABP、NT-proBNP水平明显降低（P〈0.05）.存活组治疗前血浆H-FABP、NT-proBNP明显低于死亡组（P〈0.01）.结论急性肺栓塞患者血浆H-FABP浓度明显升高,检测血浆H-FABP有助于急性肺栓塞的早期诊断和预后判断.经鼻正压通气联合醒脑静治疗肺性脑病的临床研究
摘要：目的 探讨经鼻正压通气（BiPAP）联合醒脑静治疗肺性脑病的临床效果.方法 分析100例肺性脑病患者,分成两组,对照组48例,予以经鼻正压通气治疗,观察组52例,在对照组的基础上加用醒脑静治疗,比较两组治疗后的临床效果情况.结果 两组患者在临床症状、临床有效率、不良反应、血气分析、格拉斯哥评分上比较有差异性（P〈0.05）,均有统计学意义.结论 经鼻正压通气联合醒脑静治疗肺性脑病临床效果良好.压力-容积曲线低位转折点选择呼气末正压在ARDS应用价值
摘要：目的 探讨根据压力-容积曲线低位转折点选择相同呼气末正压在ARDS的临床应用价值.方法 选择急性呼吸窘迫综合征患者49例,分为两组,其中观察组25例通过呼气末正压等于压力-容积曲线低位转折点值,对照组24例,则不使用呼气末正压处理,比较两组患者血流动力学变化、血气结果及肺呼吸力学特征.结果 观察组平均动脉压高于对照组（P〈0.05）,中心静脉压低于对照组（P〈0.05）,肺动脉楔压低于对照组（P〈0.05）,pH高于对照组（P〈0.05）,PaO2和PaO2/FiO2高于对照组（P〈0.05）,且PaCO2低于对照组（P〈0.05）,吸气峰压和平均气道压均低于对照组（P〈0.05）,且肺顺应性小于对照组（P〈0.05）.结论 根据压力-容积曲线低位转折点选择相当的呼气末正压水平能有效改善患者肺功能,维持循环功能稳定,值得临床重视.