临床肺科杂志社
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临床肺科杂志

《临床肺科杂志》在全国影响力巨大,创刊于1996年,公开发行的月刊杂志。创刊以来,办刊质量和水平不断提高,主要栏目设置有:专家论坛、论著、综述、呼吸病研究、结核病诊治 、肿瘤诊治 、病案讨论 、误诊分析等。
  • 主管单位:安徽省教育厅
  • 主办单位:安徽医科大学;解放军联勤保障部队901医院
  • 国际刊号:1009-6663
  • 国内刊号:34-1230/R
  • 出版地方:安徽
  • 邮发代号:26-174
  • 创刊时间:1996
  • 发行周期:月刊
  • 期刊开本:A4
  • 复合影响因子:2.18
  • 综合影响因子:1.074
期刊级别: 统计源期刊
相关期刊
服务介绍

临床肺科 2014年第02期杂志 文档列表

临床肺科杂志论著

凝血因子Ⅶ水平及其基因多态性与PTE的相关研究

摘要:目的 探讨FⅦ基因R353Q多态性及血浆FⅦa水平与PTE的相关性.方法收集肺血栓栓塞症(PTE)患者 198例和对照组212例;采用PCR-PFLP检测FⅦ基因R353Q多态性,ELISA法测定血浆FⅦa水平.结果 ①FⅦ基因R353Q单核苷酸多态性(SNP)基因分布频率和等位基因携带频率在病例与对照组差异均无统计学意义(P〉0.05).②血浆FⅦa水平PTE组与对照组比较,差异有显著性意义(P=0.000).③通过非条件Logistic回归模型校正后,吸烟、纤维蛋白原和血浆FⅦa水平是PTE患者的独立危险因素.结论 高血浆FⅦa水平是PTE患者的独立危险因素;FⅦ基因R353Q多态性可能不是PTE患者的独立危险因素.
195-198

我院2009至2012年常见非发酵菌耐药性动态分析

摘要:目的 我院2009~2012年呼吸科分离的非发酵菌对抗菌药物的耐药性.方法 采用统一的材料及方法(K-B法)和判断标准(M100-21)进行耐药性监测.结果 共分离出非发酵菌共629株,其中铜绿假单胞菌占49.3%(310/629);铜绿假单胞菌对多粘菌素及阿米卡星的敏感性最高,均〉80%;鲍曼不动杆菌对大部分抗菌药物的耐药率在50%以上,但对多粘菌素、米诺环素及替加环素仍保持较高的敏感性;嗜麦芽窄食单胞菌分离株最少,对四种推荐抗菌药物的敏感率均〉60%.结论 呼吸科分离的非发酵菌耐药率高,应加强对非发酵菌的耐药监测.
199-202

ADAMTS-1对小鼠成纤维细胞转化生长因子及其下游信号通路PI3K/AKT的影响

摘要:目的 探索含Ⅰ型血小板结合蛋白基序的解聚蛋白样金属蛋白酶(ADAMTS-1)对体外小鼠成纤维细胞(NIH3T3)转化生子因子(TGF-β1)及其下游信号通路磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B(PI3K/AKT)的影响.方法 体外培养小鼠成纤维细胞,以ADAMTS-1为处理因素,按照不同浓度,将NIH3T3分为空白组、低浓度组(1 nM)、中浓度组(10 nM)、高浓度组(20 nM),通过RT-PCR检测细胞TGF-β1mRNA的表达情况,利用Western-blot观察细胞TGF-β1及磷酸化蛋白激酶B(pAKT)的蛋白表达情况.结果 根据RT-PCR图像显示,与空白组相比,其他各组TGF-β1mRNA的表达均下降,且随着浓度的增高,呈逐渐降低趋势(P〈0.05).根据Western-blot图像显示,与对照组相比,其他各组TGF-β1、pAKT的蛋白表达均下降,且随着浓度的增高,呈逐渐降低趋势(P〈0.05).结论 ADAMTS-1可能下调TGF-β1及其下游PI3K/AKT信号通路.
202-205

氨溴特罗联合复方异丙托溴铵治疗小儿毛细支气管炎的疗效观察

摘要:目的 观察氨溴特罗口服液联合复方异丙托溴铵氧气雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效.方法 选取2010年3月~2013年2月我院收治的90例毛细支气管患儿随机分为治疗组与对照组各45例,分别给予氨溴特罗口服液联合复方异丙托溴铵氧气雾化吸入和常规治疗,比较两组患儿的临床疗效.结果 治疗组总有效率明显高于对照组(P〈0.05),喘憋、湿啰音、咳嗽及哮鸣音消失时间均明显短于对照组(P〈0.05),具有统计学意义.两组患儿均未见明显不良反应.结论 氨溴特罗口服液联合复方异丙托溴铵氧气雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎效果理想.
206-208

脉冲振荡法测定在COPD患者中的应用研究

摘要:目的 探讨脉冲振荡法(IOS)测定在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的临床应用.方法 选择100例COPD患者(COPD组)和50例健康体检者(对照组),比较二者常规肺功能检测及IOS检测结果,并分析两种方法的相关性.结果 与对照组比较,COPD组用力肺活量(FVC),第1s用力呼气容积(FEV1)、第1 s用力呼气容积/用力肺活量百分比(FEV1/FVC%)、FEV1实测值/预计值(FEV1/Pre%)均显著降低(P〈0.05);COPD组共振频率(Fres)、呼吸总阻抗(Zrs)、5 Hz时呼吸总阻抗(Z5)、5 Hz时电抗(X5)、总气道阻力(R5)、中心气道阻力(R20)、周边气道阻力(R5-R20)、中心阻力(Rc)及周边阻力(Rp)均较对照组显著升高 (P〈0.05);Fres、R5、R20、R5-R20与FEV1、FEV1/FVC%、FEV1/Pre%均呈显著负相关(P〈0.05).结论 IOS测定可较好地反映COPD患者气道阻力的变化,联合常规肺功能测定可更好地判断COPD患者的气道堵塞及病情变化,尤其适用于老年患者.
208-211

社区获得性肺炎严重程度及预后与肾上腺皮质功能的相关性

摘要:目的 通过探讨肾上腺皮质功能与社区获得性肺炎的严重程度、预后的相关性,评价其临床病情判断的价值.方法 将2011年4月至2012年5月收住我院并达研究标准的72例社区获得性肺炎患者,按肺炎严重度指数(PSI)分为低危组(n=30例)和高危组(n=42例).采用化学发光免疫法检测每组患者血清中皮质醇和促肾上腺皮质激素(ACTH)的浓度.分析比较两组血清中皮质醇和ACTH的浓度及二者与PSI和患者病死情况相关性.结果 高危组患者血清中的皮质醇、ACTH浓度和PSI评分均显著高于低危组(P〈0.05);PSI评分与血清皮质醇、ACTH浓度显著正相关(r分别为0.291和0.281,P<0.05);ROC曲线分析表明,住院患者病死情况与血清皮质醇浓度下面积为0.843(95%可性度区间为0.754~0.943);与血清ACTH浓度曲线下面积为0.707(95%可性度区间为0.551~0.863).结论 血清皮质醇、ACTH浓度与肺炎的严重程度均有较强的相关性,可作为判断社区获得性肺炎病情严重程度及预后的有效评估指标.
211-213

胸腔镜治疗多发胸膜下肺大疱自发性气胸

摘要:目的 探讨在自发性气胸电视胸腔镜手术治疗过程中以结扎速处理多发胸膜下肺大疱的可行性及疗效.方法 103例在电视胸腔镜手术中探查发现多发胸膜下肺大疱的自发性气胸患者分为两组,其中Ⅰ组采用低能量电凝治疗,Ⅱ组采用结扎速处理.结果 与Ⅰ组相比,Ⅱ组术后胸管留置时间显著缩短(P〈0.05),两组患者手术时间、使用直线切割缝合器钉仓数目、术中出血、术后持续性肺漏气、术后住院时间以及术后复发,无明显差异(P〉0.05).结论 在自发性气胸术中以结扎速处理多发散在胸膜下肺大疱疗效满意,值得推广.
214-216

高压氧联合机械通气治疗重度急性一氧化碳中毒的疗效

摘要:目的 探讨高压氧联合机械通气治疗重度急性一氧化碳中毒的疗效.方法 选取2010年1月~2012年12月于我院MICU进行治疗的28例重度CO中毒患者为研究对象,将其分为对照组(高压氧组)和观察组(高压氧联合机械通气组)各14例,两组患者均同时给予预防感染、防治脑水肿、促进脑细胞代谢等治疗.结果 观察组平均住院时间、昏迷时间短于对照组;迟发性脑病发生率低于对照组;总有效率高于对照组.治疗后6 h,24 h观察组的血氧分压(PaO2) 、碱剩余增加高于对照组,血二氧化碳分压(PaCO2)、CRP、TNF-α、心肌酶谱水平均低于对照组.结论 高压氧联合机械通气治疗重度急性一氧化碳中毒可明显减轻病情,缩短住院时间,改善预后.
217-219

非免疫缺陷原发性肺隐球菌病21例临床分析

摘要:目的 总结肺隐球菌病的临床资料,提高其诊疗水平.方法 收集确诊的21例原发性肺隐球菌病患者的临床资料,对临床表现、实验室检查、影像学检查、病理学检查及治疗进行回顾.结果 男性15例,女性6例.有基础疾病4例,无基础疾病17例.肺部症状不典型,有咳嗽、咳痰、发热、咯血、胸痛等;其影像学表现常见结节影、块影、片影等,可伴有空洞、毛刺等;孤立结节影6例,病灶累及双肺15例.初期误诊为肺癌行手术切除7例,误诊为结核4例,误诊为普通肺炎7例.17例抗真菌治疗有效,4例抗真菌治疗后行肺叶切除.结论 肺隐球菌病临床及影像学表现不特异,无明显免疫缺陷者也可发病,常误诊为肺癌、肺结核、肺炎,确诊多依赖病理活检.多数患者抗真菌治疗有效,少数需手术治疗.
220-223

内毒素急性肺损伤TLR4-LPS信号传导对NF-κB活性的影响

摘要:目的 本文旨通过检测肺组织TLR4、NF-κB表达及支气管肺泡灌洗液炎症因子含量,探讨TLR4/NF-Kb信号在ALI发病中的作用.方法 30只大鼠随机分为对照组、ALI组和干预组.静脉注射LPS构建肺损伤模型,实时定量PCR及western blot检测肺组织TLR4、NF-κB表达,ELISA法检测TNF-α、IL-1β浓度.结果 肺损伤评分:ALI组〉TLR4拮抗剂干预组〉对照组,肺泡灌洗液TNF-α、IL-1β浓度较对照组分别增加了7倍和3.5倍.ALI组肺组织中TLR4和NF-κB表达明显增加,TLR4拮抗剂能抑制二者表达.结论 TLR4/NF-κB信号通路在脂多糖大鼠急性肺损伤模型的发展过程中起重要作用,TLR-4受体过表达诱导NF-κB活化及其下游炎症因子释放,加重急性肺损伤.
223-226

改良哮喘日志在儿童哮喘临床控制中的应用

摘要:目的 探讨改良哮喘日志在儿童支气管哮喘(简称哮喘)临床控制中的应用.方法 选取在我院儿科哮喘门诊就诊的哮喘患儿96例,采用改良哮喘日志动态监测病情变化,随访1年后对患儿哮喘控制情况以及患儿病情变化进行分析.结果 使用改良哮喘日志规范化治疗后,96例患儿临床控制水平有着明显的改善(P〈0.05),呼气峰流量(PEF)占预计值百分比随规范化治疗时间改变有着明显改善(P〈0.05).结论 改良哮喘日志为儿童哮喘临床控制提供动态、实用、易于实施、有效的检测方法.
227-230

肺动脉高压患者肺组织中ADAMTS-7的表达

摘要:目的 观察ADAMTS-7在肺动脉高压患者肺组织中的表达情况.方法 取肺动脉高压患者肺组织20例(病例组),肺动脉压力正常患者肺组织20例(对照组).两组肺组织切片用免疫组化法观察肺中的ADAMTS-7的表达情况,肺组织提取RNA行RT-PCR对ADAMTS-7表达量进行半定量分析.结果 病例组肺组织中的ADAMTS-7表达显著高于对照组 (P〈0.05).结论肺动脉高压患者肺组织中ADAMTS-7表达明显增多.
230-232

雾化吸入联合振动排痰在尘肺大容量全肺灌洗治疗中的应用体会

摘要:目的 观察氧气驱动雾化吸入普米克令舒、万托林联合振动排痰在尘肺大容量全肺灌洗治疗中的作用,探讨尘肺手术患者有效的护理、治疗措施.方法 尘肺患者60例,常规WLL组30例行常规大容量全肺灌洗,给予常规护理,治疗组30例在常规治疗的基础上辅以雾化吸入联合振动排痰.两组患者术前6小时内常规给予预防抗感染,术后根据情况决定是否继续预防性抗感染治疗.比较两组术后肺功能改善和临床症状综合评分变化及平均使用抗生数天数、治疗总费用.结果 与常规WLL组相比,治疗后两组肺功能及临床症状均较术前改善,以治疗组改善更为显著(P〈0.05),治疗组使用抗生素时间缩短,治疗总费用无增加.结论 氧气驱动雾化吸入普米克令舒、万托林联合振动排痰有利于尘肺大容量全肺灌洗患者术后恢复,有效减少了抗生素的使用而未增加患者的花费,值得临床推广.
233-235

阿奇霉素联合雾化吸入治疗肺炎支原体肺炎疗效观察

摘要:目的 研究阿奇霉素联合布地奈德混悬液和可必特雾化吸入治疗肺炎支原体肺炎(MPP)的疗效观察.方法 选择92例MPP患儿为研究对象.将92例MPP患儿随机分成阿奇霉素治疗组45例及阿奇霉素联合布地奈德混悬液和可必特雾化吸入治疗组简称(联合组)47例,并随访一年.比较两组临床疗效、住院时间、反复呼吸道感染次数及肺功能.结果 联合组症状体征消失时间、住院时间均明显短于阿奇霉素组,联合组总有效率97.9%明显高于阿奇霉素总有效率84.4%,反复呼吸道感染次数(2.1±0.9)次明显少于阿奇霉素组(11.3±1.2)次,差异均有统计学意义(P〈0.05).联合组治疗后小气道指标分别与联合组治疗前及阿奇霉素组治疗后比较,均明显升高,差异均有统计学意义(P〈0.05).结论阿奇霉素联合布地奈德混悬液和可必特雾化吸入治疗MPP能缩短病程、减少住院时间及呼吸道感染复发频率,对MPP防治及改善小气道肺功能有很好价值.
236-239

CD+8CD-28调节性T细胞在上呼吸道感染后长期咳嗽发病机制的作用

摘要:目的 探索CD+8CD-28 调节性T细胞在上呼吸道感染(URI)后长期咳嗽发病中的作用.方法 将62例长期咳嗽患者分为轻中重3组,分别检测肺功能、外周血及痰液中嗜酸粒细胞(EOS)比例和CD+8CD-28 T细胞含量及其细胞因子表达;同期选取22例健康体检者作为对照组.结果 长期咳嗽患者肺功能呈不同程度受损,以重度咳嗽者明显.长期咳嗽患者的外周血及痰液中EOS比例、CD+8CD-28 T细胞含量均显著高于健康对照组;其中重度咳嗽组EOS比例、CD+8CD-28 T细胞含量显著高于轻、中度咳嗽组[EOS比例:外周血(4.86±2.79)%比(3.81±2.16)%、(4.32±2.27)%,痰液(19.38±7.89)%比(9.29±4.92)%、(13.21±5.86)%;CD+8CD-28 T细胞含量:外周血(21.92±5.91)%比(12.98±4.74)%、(16.27±5.01)%,痰液(9.02±3.26)%比(3.84±1.06)%、(5.92±2.17)%,均P〈0.05].长期咳嗽患者CD+8CD-28 T细胞上清液中细胞因子白细胞介素-10(IL-10)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、叉头翼状螺旋转录因子(Foxp3)的mRNA表达均明显高于健康对照组,且随培养时间延长呈逐渐升高趋势,其中仍以重度咳嗽组最高.肺功能、EOS、CD+8CD-28 T细胞及其细胞因子间均呈显著相关性.结论继发于URI的长期咳嗽患者存在气道高反应性,CD+8CD-28 T细胞及其细胞因子可能参与该过程.
239-242

老年人与青中年人肺栓塞危险分层与治疗预后的对比研究

摘要:目的 探讨分析老年人与中青年人肺血栓栓塞症 ( PTE) 患者的危险分层与治疗策略及预后.方法 结合研究对象的危险分层、治疗策略及预后对两组患者进行研究.将两组患者分别分为高危、中危及低危,高危患者给予溶栓治疗,低危组给予抗凝治疗,中危患者抗凝及溶栓均有采用.疗效判断为治愈、好转、无效或恶化.结果 (1) 老年组高危患者较青中年组多,差异有统计学意义(P〈0.05);(2) 青中年组给予溶栓治疗者较老年组多,差异有统计学意义(P〈0.05).青中年组患者疗效较好,痊愈患者较老年组多,无效及恶化者较老年组少,差异有统计学意义(P〈0.05).(3) 两组治疗期间主要的不良反应为出血及INR延长,不良反应发生率较低.结论 老年PTE高危患者较青中年人多,治疗难度更大,预后较差,因此,对不同年龄段的PTE患者应该首先做出准确的危险分层,并强调治疗的个体化原则.
243-246

AECOPD患者血清sTREM-1、PCT的变化及意义

摘要:目的 探讨血清可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)、降钙素原(PCT)在AECOPD细菌性感染早期诊断与严重程度判断上的价值.方法 选取AECOPD患者及健康者各40例,于入院当天及经治疗后14天抽取静脉血.采用酶联免疫测定法在同一条件下测定血清 sTREM- 1、PCT的浓度.经治疗病情相对稳定时测肺功能,根据结果将AECOPD组分成轻中、重、极重度三组,分析上述炎症指标与COPD严重程度的相关性.结果 AECOPD组血清sTREM-1治疗前(92.94±19.24)ng/L、治疗后( 90.98±22.17)ng/L浓度均高于正常对照组(83.10±20.60)ng/L,治疗前后血清sTREM-1浓度无明显差别;血清PCT治疗前(644.58±172.11)ng/L、治疗后(575.57±204.09)ng/L浓度均高于正常对照组(509.42±187.09)ng/L,治疗后血清PCT浓度低于治疗前;AECOPD患者血清sTREM-1、PCT浓度与肺功能呈负相关(r=-0.405 r=-0.549).结论 1.血清PCT可作为AECOPD细菌性感染的早期诊断指标.2.AECOPD患者血清sTREM-1水平与COPD的严重程度可能有一定的相关性.
246-248

支气管肺泡灌洗术在支气管哮喘中的应用

摘要:目的 探讨应用支气管镜行支气管肺泡灌洗术治疗支气管哮喘的作用.方法 将常规治疗无效的61例支气管哮喘患者随机分成两组,对照组继续采用支气管舒张剂等常规治疗,支气管镜肺灌洗组在常规治疗基础上加用支气管肺泡灌洗术.治疗前及治疗后48小时观察患者的临床表现,检测第1 秒用力呼气容积(FEV1)、呼气峰流速(PEF)等,选用改良英国MRC呼吸困难指数(mMRC)进行病情评估.并对两组患者住院天数进行比较.结果 两组患者治疗后哮喘症状、体征好转,肺功能指标及mMRC均得到改善,两组比较,经支气管镜肺灌洗组显著优于对照组,且住院天数缩短,差异具有统计学意义( P < 0.05).结论经支气管镜行肺泡灌洗术能清除支气管内黏性分泌物,通畅气道,改善气道的炎症反应,是治疗由黏液栓引起的哮喘急性发作最有效手段,且见效快.
249-251