系统性硬化症相关性肺动脉高压的临床特点
摘要：目的 探讨系统性硬化症（SSc）合并肺动脉高压（PAH）的发病率、临床特点及评估指标.方法 分析本院确诊的18例系统性硬化症合并肺动脉高压的患者临床资料和诊治过程,并以同期确诊的系统性硬化症（未合并肺动脉高压）患者作为对照.结果 两组患者在性别比和年龄上并无统计学差异.但SSc合并PAH组（SSc-PAH）患者在肺动脉收缩压（sPAP）、雷诺现象发生率、肺间质性改变发生率等方面明显高于SSc组.此外,SSc-PAH组患者的RNP抗体阳性率、IgG水平显著高于对照组.结论 雷诺现象、肺间质性改变、RNP抗体、血清IgG水平与SSc患者合并PAH密切相关.这类患者应及早行心超检查,以求早期诊治,改善预后.糖皮质激素联合呼吸兴奋剂对AECOPD患者治疗效果的影响
摘要：目的 探讨全身应用甲强龙联合呼吸兴奋剂尼可刹米对慢性阻塞性肺病急性加重期患者治疗效果的影响.方法 75例慢性阻塞性肺病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭不能耐受无创呼吸机辅助通气患者,给予常规治疗和呼吸兴奋剂基础上,根据应用糖皮质激素甲强龙的剂量随机平分成3组,观察动脉血气参数PH值、氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）的变化.结果 呼吸兴奋剂联合不同剂量的糖皮质激素甲强龙能够显著纠正患者的PH值即酸中毒,提高氧分压,降低二氧化碳分压.选择应用甲强龙40 mg每12小时1次可能更优于其他剂量.结论 慢性阻塞性肺病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭不能耐受无创呼吸机辅助通气患者,应用呼吸兴奋剂尼可刹米基础上应用糖皮质激素是有效而安全的治疗方法;糖皮质激素选择合适的剂量对达到最佳的治疗效果非常重要.基于HPLC-MS/MS技术的COPD稳定期氨基酸代谢研究
摘要：目的 探索慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期氨基酸代谢状况.方法 选择40例COPD稳定期患者为疾病组、40例健康者为对照组,采集两组的血液,采用高效液相色谱-二极质谱联用仪（HPLC-MS/MS）进行全谱氨基酸检测,并对结果进行比较.结果 疾病组与对照组相比氨基酸代谢紊乱,多种氨基酸缺乏,多种氨基酸表达异常升高.结论 COPD患者的氨基酸代谢紊乱发生率高,预防及纠正氨基酸代谢紊乱对患者有积极的意义.COPD急性发作期白介素-8、肿瘤坏死因子-α的水平变化及预后分析
摘要：目的 探讨白介素-8（IL-8）与肿瘤坏死因子-α（TNF-α）在COPD急性发作期（AECOPD）的表达水平变化及其与预后的关系.方法 选取本院收治的36例AECOPD患者（观察组）与同期进行健康体检的36例健康者作为研究对象,检测两组研究对象的IL-8与TNF-α的基础水平.同时比较观察组刚入院时与治疗一个月后IL-8与TNF-α的水平.结果 观察组患者入院时IL-8平均水平为（0.488±0.221） μg/L,TNF-α平均水平为（3.354±0.282） μg/L,与对照组相比,差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组患者经抗感染及综合治疗一个月后IL-8水平为（0.442±0.230）μg/L,与治疗前相比,差异无统计学意义（P＞0.05）.TNF-α水平为（2.881±0.289） μg/L,与治疗前相比,TNF-α水平有显著性下降,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 IL-8、TNF-α共同参与了COPD复杂的炎症反应,在COPD急性发作期有显著升高,对临床诊断急性 COPD有指导意义.同时,TNF-α水平可随病情好转而下降,可作为判断COPD预后的指标.儿童支原体肺炎肺泡灌洗液检测与临床关系探讨
摘要：目的 探讨儿童支原体肺炎（MPP）支气管肺泡灌洗液（BALF）中MP-DNA基因阳性患儿的临床特征.方法 对行纤维支气管镜检查和支气管肺泡灌洗的94例MPP患儿,采用荧光实时定量PCR（FQ-PCR）检测BALF中MP-DNA基因,根据检测结果分为实验组61例（肺泡灌洗液MP-DNA阳性）与对照组33例（肺泡灌洗液MP-DNA阴性）,对两组的临床特点进行比较.结果 实验组学龄儿显著多于对照组（P〈0.05）;高热、CRP升高、胸部X线和/或CT检查肺不张及胸腔积液明显高于对照组（P〈0.05）;支气管镜下表现及BALF细胞学分类两组差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 以学龄儿、高热、CRP升高、肺不张、胸腔积液为临床特点的MPP,BALF中 MP-DNA基因阳性多见,可能与患儿体内MP不易清除和存在较强的免疫反应有关,临床需适当延长大环内酯类抗生素治疗疗程及注重免疫治疗.血清巨噬细胞移动抑制因子检测在儿童哮喘防治中临床意义
摘要：目的 探讨血清巨噬细胞移动抑制因子在儿童哮喘防治中的意义.方法 选取随访的缓解期哮喘患儿87例,健康对照组30例,检测巨噬细胞移动抑制因子（MIF）、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白（ECP）及粉尘螨特异性IgE（DF-sIgE）.分析比较哮喘患儿与健康儿童血清MIF、ECP、DF-sIgE及嗜酸性粒细胞计数检测结果.结果 缓解期哮喘患儿血清MIF、ECP及嗜酸性粒细胞计数均较正常对照组升高,差异具有统计学意义.缓解期重度持续哮喘患儿血清MIF较轻度间歇、轻度持续及中度持续患儿更高,差异具有统计学意义.粉尘螨致敏的缓解期哮喘患儿血清DF-sIgE与MIF及ECP相关性研究显示,三者互相之间均有正相关关系.结论 血清MIF与变应性哮喘患者的炎症指标有密切关系,检测血清MIF对缓解期哮喘患儿的病情判断具有重要的参考价值.丹红注射液治疗COPD患者血栓前状态的临床疗效观察
摘要：目的 探讨丹红注射液治疗COPD患者血栓前状态的临床疗效.方法 将在我院接受治疗的50例患者随机分成两组,分别是对照组和观察组,对照组给予常规治疗,观察组在对照组的基础上加用丹红注射液,对比分析治疗前后两组患者的血液流变学、凝血功能和D-二聚体等指标的变化.结果 治疗后,两组患者血液流变学指标与同组治疗前相比,观察组与对照组相比,均具有显著性差异（P〈0.05）.治疗后,观察组患者凝血功能指标与同组治疗前和对照组治疗后相比,均具有显著性差异（P〈0.05）.同时,两组患者D-二聚体指标与同组治疗前相比,观察组与对照组相比,均具有显著性差异（P〈0.05）.无不良反应.结论 丹红注射液能够明显的改善COPD患者血栓前状态,高效且安全.胸腔镜治疗老年自发性气胸的临床疗效观察
摘要：目的 比较腋下小切口、胸腔镜下手术及常规手术方法治疗老年自发性气胸的临床疗效.方法 65例老年自发性气胸患者分别采用腋下小切口手术（A组）,常规手术（B组）,和胸腔镜下手术（C组）,评价疗效指标.结果 除了腋下小切口组在手术时间较常规手术组明显延长（P〈0.01）以外,胸腔镜组和腋下小切口组在胸管留置时间、术中出血、住院时间、手术时间和术后疼痛评分及术后2周肺功能变化均较常规手术组明显减少或改善（P〈0.01）;而胸腔镜组与腋下小切口组比较均有统计学意义（P〈0.01）.结论 在治疗老年自发性气胸中,胸腔镜手术和腋下小切口治疗更优于常规手术治疗,腋下小切口治疗老年自发性气胸疗效确切,费用较低;胸腔镜治疗老年自发性气胸创伤小.家庭氧疗对COPD患者肺功能影响研究
摘要：目的 探讨不同临床分级慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者经过长期家庭氧疗（LTOT）后肺功能变化情况.方法 选取220例COPD患者按照肺功能分级不同分为四组,所有患者均进行长期家庭氧疗,四年后复测所有患者的肺功能及相关生化、动脉血气指标.结果 四年后肺功能I、Ⅱ级患者的FEV1、FEV1/FVC%、FEV1%预计值及日间SaO2有下降趋势,且有统计学意义（P＜0.05）.而在肺功能Ⅲ、Ⅳ级患者中上述指标然也有下降趋势,但这种趋势无统计学差异.结论长期家庭氧疗对于所有COPD患者均有益处,尤其对于肺功能Ⅲ、Ⅳ级患者其延缓肺功能恶化的作用更为显著.COPD患者呼吸衰竭时的无创正压通气序贯治疗时机研究
摘要：目的 研究无创正压通气序贯治疗AECOPD患者呼吸衰竭的治疗时机.方法 入住ICU的患者中,选取需行无创正压通气序贯治疗的AECOPD呼吸衰竭患者,根据自主呼吸试验时间分为30分钟组、2小时组和24小时组,观察每组患者在无创正压通气序贯治疗后48小时内的再插管率.结果 符合条件的102例患者随机分为三组,每组34例,30分钟组的再插管率为81.2%,2小时的再插管率为17.6%,24小时的再插管率为14.7%,30分钟组与2小时组、24小时组相比的差异有显著统计学意义（P〈0.05）,而2小时组和24小时组的再插管率差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 当自主呼吸试验时间超过2小时,采用无创正压通气序贯治疗AECOPD患者呼吸衰竭时再插管率低,有较高的治疗成功率.COPD HRCT影像学表型与肺功能的相关性分析
摘要：目的 探讨慢性阻塞性肺病HRCT影像学表型与肺功能的相关性.方法 分析了入住我院的120例COPD患者的临床资料,根据GOLD方案分级,其中Ⅰ级46例（A组）、Ⅱ级34例（B组）、Ⅲ级23例（C组）以及Ⅳ级17例（D组）.对本组全部入选患者的肺功能、血气分析以及HRCT等方面进行检查,对比上述四组之间的变化与相关性.结果 与A组相比,B、C、D三组患者HRCT异常定量评分呈现出显著性升高的发展趋势,且比较差异具有统计学意义（P＜0.05,P＜0.01）;而且,上述四组之间HRCT定量评价与肺功能分级具有较好的相关性（P＜0.05）.结论 HRCT能够作为定量评价不同级别COPD患者的有效方法.他汀类药物对AECOPD患者炎性因子影响作用研究
摘要：目的 探讨他汀类药物在COPD急性加重期应用的临床意义.方法 选取60例入住病房的AECOPD患者,随机分为实验组（使用瑞舒伐他汀）30例,对照组30例,均给予常规氧疗、抗感染、解痉平喘、化痰等治疗,实验组同时给予瑞舒伐他汀5mg,口服,每晚一次,连续治疗10天.治疗前后分别检查患者血浆中的白介素-6（IL-6）、C-反应蛋白（C-RP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平的变化.结果 治疗结束后,两组患者血浆中IL-6、TNF-α、C-RP改善程度均有统计学意义（P〈0.01）;实验组较对照组中IL-6、TNF-α、C-RP改善程度有统计学意义（P〈0.05）.结论 他汀类药物在治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中,能减低患者体内的IL-6、TNF-α、C-RP水平,从而缓解患者体内急性炎症反应和免疫反应,减轻肺组织的炎症损伤.支气管哮喘患者痰中细胞因子水平的变化
摘要：目的 研究细胞因子在哮喘发病机制中的作用,并为无创伤性监测哮喘气道炎症提供一种实用、客观的方法.方法 应用ELISA法检测42例哮喘患者及20例正常人痰中IL-6、IL-8、TNF-α水平.结果 缓解期哮喘患者诱导痰中IL-6、IL-8、TNF-α水平较正常对照组明显升高（分别为P〈0.05、P〈0.05和P〈0.002）,急性发作期哮喘患者治疗后痰中IL-6、IL-8水平较治疗前显著下降（分别为P〈0.05和P〈0.01）,而TNF-α则无统计学意义（P〉0.05）.结论 IL-6、IL-8、TNF-α积极参与了哮喘的发病,痰中IL-6、IL-8水平或可作为评价哮喘临床疗效的一项辅助指标,痰液分析在哮喘气道炎症研究中是一种有效的方法.呼吸内科混合细菌感染调查分析
摘要：目的 分析呼吸内科混合细菌感染情况.方法 收集我院呼吸内科2011年同时培养出二种或二种以上病原菌的痰标本结果,统计分析病原菌分布和抗菌素敏感性情况.结果 混合感染中排名前3位的细菌组合依次是铜绿假单胞菌合并鲍曼不动杆菌48例,占26.2%;铜绿假单胞菌合并肺炎克雷伯杆菌20例,占11%;鲍曼不动杆菌合并肺炎克雷伯杆菌以及鲍曼不动杆菌合并嗜麦芽窄食单胞菌各10例,各占5.5%.结论 呼吸内科混合细菌感染中最多见的细菌组合是铜绿假单胞菌合并鲍曼不动杆菌.下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析
摘要：目的 通过分析痰的细菌分布及耐药率.方法 统计痰中分离的非重复性感染细菌种类并进行耐药性分析.药敏试验采用K-B法.结果共分离354株细菌,革兰阴性细菌占84.18%.分离的肠杆菌科对青霉素和一代头孢菌素耐药率高,非发酵菌对青霉素、三代头孢菌素耐药率高;革兰阳性球菌对青霉素、红霉素耐药率高.肺炎克雷伯杆菌ESBLs分离率22.62%,大肠埃希菌ESBLs分离率65.22%,MRSA分离率57.14%.结论 我科下呼吸道感染痰中细菌以革兰阴性杆菌为主,各菌株对临床常用抗生素有不同程度耐药.70岁以上COPD合并肺间质纤维化患者的临床观察
摘要：目的 了解70岁以上COPD并肺间质纤维化患者的临床特点,探讨其临床意义.方法 收集70岁以上COPD并肺间质纤维化患者共42例,掌握其肺功能、动脉血气分析及胸部高分辩CT（HRCT）的结果,同时随机收集了58例70岁以上COPD患者上述相关指标进行对照分析.结果 70岁以上COPD并肺间质纤维化患者与70岁以上COPD患者相比,病程长,肺功能进行性下降,低氧血症明显.结论 COPD并肺间质纤维化患者具有两种疾病的特点,临床症状重,体征明显,预后差.老年肺炎患者免疫状态初探
摘要：目的 观察老年社区获得性肺炎（CAP）患者免疫功能的改变.方法 以58例老年社区获得性肺炎患者为研究对象,以60例无肺炎体检老年人作为对照组,检测外周血淋巴细胞计数及各淋巴细胞亚群计数,放射免疫法测定外周血肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、外周血白细胞介素-2（Interleukin-2,IL-2）等指标,观察老年肺炎患者机体免疫功能变化.结果 肺炎组老年患者与无肺炎组老年人比较,外周血淋巴细胞计数、T淋巴细胞计数（CD＋3）、CD4T淋巴细胞计数（CD＋3CD＋4）、CD＋4/CD＋8比值均明显低（P≤0.001）,NK细胞计数（CD＋16CD＋56）也偏低（P＜0.05）,而CD8T淋巴细胞细胞（CD＋3CD＋8）、B细胞计数（CD＋19）无明显差别（P＞0.05）.肺炎组老年患者与无肺炎组老年人比较外周血TNF-α明显升高（P〈0.001）,外周血IL-2明显偏低（P〈0.001）.结论 老年人免疫功能的减退改变与老年人CAP有着密切的关系.ICU肺部感染的病原学以及药敏分析
摘要：目的 探讨我院ICU肺部感染的病原学特征及其药敏.方法 分析我科近年来收治的124例肺部感染患者的临床资料,并对其病原学特征以及相关药敏试验结果进行分析.结果 我科重症患者肺部感染主要致病菌以革兰阴性菌居多,主要包括铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、白色链球菌、克雷伯杆菌、肺炎链球菌等,其中革兰阴性菌较头孢噻肟、头孢哌酮/舒巴坦等敏感,革兰阳性球菌病原菌对万古霉素等较为敏感.结论 ICU肺部感染患者的病原菌种类多样,以革兰阴性菌为主,监测重点为多重耐药菌株,结合药敏试验合理选择抗生素是关键.