COPD无创通气患者呼出气冷凝液亚硝酸盐/硝酸盐检测意义
摘要：目的探讨AECOPD患者呼出气冷凝液（EBC）中亚硝酸盐/硝酸盐（NO 2-/NO 3-）的临床价值。方法随机选择AECOPD无创正压通气（NPPV）治疗患者40例,比较NPPV治疗前及治疗后2 h、24 h、72 h三个时间点EBC中NO 2-、NO 3-的变化。结果治疗有效组（A组）AECOPD患者三个时间点EBC中NO 2-均较治疗前明显降低（P〈0.05）;而治疗失败组（B组）治疗前后均无统计学差异（P〉0.05）。两组NO 3-的治疗前后未见变化（P〉0.05）。A组治疗前NO 2-与FEV1呈负相关。结论 AECOPD患者EBC中NO 2-与病情程度相关,NO 2-有望成为监测AECOPD治疗及预后的有效指标。脉冲振荡肺功能（IOS）评价临床控制的支气管哮喘患者外周气道功能状态
摘要：目的探讨达到临床控制及部分控制的支气管哮喘患者在支气管舒张试验前后的外周气道功能状态。方法采用前瞻性研究方法,对我院60例已明确诊断为支气管哮喘患者经规范化诊治3月后行哮喘控制测试（ACT）评分、行脉冲振荡肺功能检测（IOS）气道阻力及常规通气功能后给予沙丁胺醇气雾剂200μg吸入,15 min后再次测定气道阻力及常规通气功能。同时选择30例对照者行气道阻力及常规通气功能检测。了解我院支气管哮喘患者控制情况,支气管舒张试验阳性率情况,并观察支气管舒张前后气道阻力及通气功能变化及其相关性。结果 （1）我院哮喘规范化治疗3月后临床控制率为56.9%;（2）临床控制哮喘患者支气管舒张试验阳性率为12.1%,部分控制组支气管舒张试验阳性率为45%;（3）与对照组相比,哮喘控制组及部分控制组外周气道阻力仍明显升高,控制组中心气道阻力与对照组差异无统计学意义,支气管舒张试验后外周气道阻力下降幅度大于中心气道阻力,结论 （1）支气管哮喘规范化诊治后临床控制率为24.5%;（2）支气管哮喘临床控制后仍存在气道高反应性;（3）即使在控制水平的支气管哮喘患者,仍存在外周气道阻力升高,且随着控制水平的降低而加重。IOS可用于评估哮喘外周气道功能状态。呼出气冷凝液中可溶性髓系细胞触发受体-1检测对呼吸机相关性肺炎早期诊断的价值
摘要：目的探讨呼吸机呼出气冷凝液（EVC）中可溶性髓系细胞触发受体-1（sTREM-1）对呼吸机相关性肺炎（VAP）早期诊断的临床意义。方法以37例有创机械通气患者为研究对象,所有患者均在机械通气后第1 d、3 d、7 d应用双抗体夹心酶联免疫吸附法（DAS-ELISA）测定EVC中sTREM-1水平,根据治疗后评估,37例患者被分成非VAP组13例,VAP组24例（其中康复组14例,恶化组10例）,应用受试者工作特征曲线（ROC）研究EVC sTREM-1对VAP早期诊断价值。结果第3 d,VAP组血清CRP、EVC sTREM-1均高于非VAP组（P〈0.01）;与康复组比较,恶化组血清CRP及EVC sTREM-1水平明显升高（P〈0.01）;第7 d,血清CRP和EVC sTREM-1在恶化组仍处较高水平,与康复组、非VAP组比较,差异有统计学意义（P〈0.01）,而康复组与非VAP组在第7 d比较无差别（P〉0.05）。应用ROC分析,以第3 d EVC sTREM-1 4.70 ng/ml为VAP的早期诊断界值,其敏感度为95.8%,特异度为92.3%。结论连续EVC中sTREM-1检测有助于VAP的早期诊断,而第7 d血清CRP和EVC中sTREM-1水平可能有助于判断VAP的预后（撤机失败和死亡）指标之一。联合吸入噻托溴铵及沙美特罗替卡松对稳定期COPD患者血清炎症细胞因子及肺功能的影响
摘要：目的探讨联合吸入噻托溴铵及沙美特罗替卡松对稳定期重度、极重度COPD患者血浆炎症细胞因子及肺功能的影响。方法选取我院呼吸科门诊就诊的稳定期重度、极重度COPD患者80例,应用完全随机方法将患者分成两组,一组联合应用噻托溴铵及沙美特罗替卡松干粉剂（联合组）,一组单用沙美特罗替卡松干粉剂（单药组）,共治疗12个月。并分别于治疗前及治疗3个月、6个月、12个月测定患者血清炎症细胞因子（IL-8、TNF-α）及肺功能（FEV1、FVC、IC）。结果两组患者于治疗后各时期血清IL-8、TNF-α较治疗前均有明显下降,肺功能指标均较治疗前明显改善,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论噻托溴铵与沙美特罗替卡松联合能明显降低稳定期COPD患者IL-8、TNF-α水平,减轻气道炎症,并改善患者的肺功能。下呼吸道鲍曼不动杆菌感染的临床分布及耐药性分析
摘要：目的了解下呼吸道鲍曼不动杆菌感染的临床分布及其对常用抗生素的耐药情况。方法分析我院132例下呼吸道感染住院患者分离的鲍曼不动杆菌的药物敏感试验结果及其分布情况。结果鲍曼不动杆菌主要分布在重症监护病房、儿科、神经外科,药敏试验显示对碳青霉烯类、含酶抑制剂、氨基糖苷类药物敏感性较高,对β-内酰胺类药物普遍耐药。2009年至2011年鲍曼不动杆菌耐药率与2002年～2004年相比,呈上升趋势,尤以对氟喹诺酮类抗生素耐药率升高显著。结论鲍曼不动杆菌主要侵犯重症监护病房、儿科、神经外科患者,鲍曼不动杆菌对各抗菌药物的耐药性呈上升趋势。炎症因子的变化在慢性阻塞性肺疾病病程发展中的应用探讨
摘要：目的观察炎症因子在慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期、急性发作期的变化,探讨炎症因子对判断COPD病程进展的意义。方法本研究选取我院收治的90例COPD患者作为研究对象,同时选取同期我院体检的50例健康者作为对照组,分别对两组的血清CRP、IL-6、TNF-α、NO水平进行测定,比较COPD稳定期、急性发作期及健康者血清CRP、IL-6、TNF-α、NO的水平差异。结果 （1）COPD患者CRP、IL-6、TNF-α、NO的水平显著高于健康组（P〈0.01）;急性发作期患者CRP、TNF-α水平显著高于稳定期患者（P〈0.01）,具有统计学意义。（2）按照治疗期间肺功能状态分为a、b、c三点,a点CRP、IL-6、TNF-α、NO水平最高,b、c点依次降低,CRP、TNF-α、NO在不同时期中变化最为明显（P〈0.05,P〈0.01）。结论血清CRP、IL-6、TNF-α、NO水平在COPD患者显著增高,其中CRP、TNF-α、NO水平可作为评估COPD疾病进展的参考指标应用。持续气道正压通气和N-乙酰半胱氨酸治疗对OSAHS患者血清基质金属蛋白酶-2水平的影响
摘要：目的探讨血清基质金属蛋白酶-2（MMP-2）与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）发病的关系,持续气道正压（CPAP）通气和N-乙酰半胱氨酸（NAC）治疗对血清MMP-2水平的影响。方法利用酶联免疫吸附法对30例轻度OS-AHS患者（轻度OSAHS组）、68例中重度OSAHS患者（中重度OSAHS组）和22名健康者（正常对照组）血清中MMP-2的水平进行检测;对其中40例中重度OSAHS患者进行CPAP治疗,20例中重度OSAHS患者口服NAC治疗,1月后复测其血清MMP-2的水平。结果①与正常对照组相比,OSAHS患者血清中MMP-2的水平增高（F=3.756,P=0.021）;②40例中重度OSAHS患者在CPAP治疗后和20例中重度OSAHS患者在口服NAC后血清中MMP-2的水平均明显下降,差异具有统计学意义（t=2.369、2.116,P均〈0.05）。结论 OSAHS患者血清中MMP-2水平升高,与OSAHS的发病可能相关;CPAP和NAC治疗可使OSAHS患者血清MMP-2水平下降。经彩超引导颈内静脉穿刺置管术在AECOPD患者中的临床应用
摘要：目的探讨经彩超引导颈内静脉穿刺技术在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者中的临床应用价值。方法通过彩色多普勒显像定位颈内静脉,然后在其引导下对23例AECOPD患者进行颈内静脉穿刺置管,同期另选23例AE-COPD患者进行常规盲穿作为对照组。结果实验组穿刺成功率为100%,其中20例1次穿刺成功,3例进针3次成功,且无1例误穿颈动脉和肺脏;而对照组穿刺成功率为87.0%,10例1次穿刺成功,10例进针3～5次成功,3例不成功而改为超声引导下才穿刺成功,误穿颈动脉4次,发生气胸1例。结论彩超引导下颈内静脉穿刺置管术对于AECOPD患者是安全有效的方法。氨溴索对大鼠胃内容物吸入性肺损伤细胞凋亡的影响
摘要：目的研究细胞凋亡在胃内容物吸入性肺损伤中的作用机制,并初步探讨氨溴索对肺损伤发生后细胞凋亡的影响。方法 30只健康Sprague-Dawley大鼠随机分为3组：对照组、损伤组、氨溴索组。采用蛋白免疫印迹法（Western blot）检测Bc12（B cell lymphoma/lewkmia-2）蛋白、Bax（Bc12 associated x protein）蛋白及Caspase-3蛋白表达;DNA原位末端标记（TUNEL）法测定肺组织细胞凋亡指数。结果与对照组比较,损伤组中Bax蛋白、Caspase-3蛋白表达增多,细胞凋亡指数增高;Bc12蛋白表达减少;差异均显著（P〈0.05）。与损伤组比较,氨溴索组Bax蛋白、Caspase-3蛋白表达减少,细胞凋亡指数降低;Bc12蛋白表达增高;差异均显著（P〈0.05）。结论细胞凋亡参与了胃内容物吸入后肺损伤发病过程,氨溴索在吸入性肺损伤组织中发挥抗细胞凋亡作用,可能机制在于调控死亡信号通路中Bax/Bc12蛋白表达相关。本刊常用的不需要标注中文的缩略语
摘要：慢性阻塞性肺病急性发作期（AECOPD） 支气管肺泡灌洗液（BALF） 双水平正压无创通气（BiPAP） 慢性阻塞性肺病（COPD） 第一秒用力呼气容积，秒容积（FEV，）RICU鲍曼不动杆菌感染的临床分布及耐药性分析
摘要：目的分析我院呼吸症监护病房（RICU）鲍曼不动杆菌（Acinetobacterbaumannii,Ab）的临床分布及耐药情况。方法分析我院入住RICU患者临床分离出的致病菌,其中对分离出Ab的标本来源、临床分布及耐药情况进行分析。结果共分离出209株,其中痰标本182株,血标本11株,尿标本8株,静脉导管4株,其他4株;分离出鲍曼不动杆菌对临床常用抗菌药物大部分耐药,对阿米卡星耐药率最低,耐药率为50.24%,其次为米诺环素,耐药率为69.38%,其他抗菌药物耐药率均大于80%。表现为多重耐药、泛耐药。多重耐药菌株为111株,占53.11%,全耐药菌株为21株,占10.05%。结论鲍曼不动杆菌为RICU感染主要致病菌,表现为多重耐药、泛耐药及全耐药,监测该菌临床分布及耐药情况,有助减少该菌在RICU定植及传播。浅快呼吸指数指导AOPP患者撤机的临床研究
摘要：目的探讨浅快呼吸指数（light fast breathing index RSBI）作为急性有机磷中毒（acute organophosphate poisoning,AOPP）患者撤机的临床价值。方法重症医学科20例机械通气的AOPP患者均通过了1h的自主呼吸实验（spontaneous breath-ing test SBT）,记录了2个时期的RSBI：SBT前、SBT1h,同时记录年龄、性别、APACHEⅡ评分、撤机前30min的动脉血气分析及胆碱酯酶活力（choline esterase vigo CHE）。结果 15例AOPP患者成功撤机,5例患者撤机失败,在成功和失败两组年龄、性别、A-PACHEⅡ评分无明显差异（P〉0.05）,CHE有明显差异（P〈0.05）,以RSBI≤105 bpm/L为标准预测撤机成功的灵敏度和特异度分别为：SBT前SBT1 92.8%、10.2%,SBT1h的RSBI预测撤机成功的灵敏度和特异度分别为93.6%、40.5%。SBT1h的RSBI与CHE联合预测撤机成功的灵敏度和特异度分别为90.5%、75%。结论 SBT1h的RSBI预测AOPP撤机成功的准确性高于SBT前,其与CHE联合评价将提高预测撤机成功的准确性。液体负平衡对腹部外伤并ARDS肺功能保护的临床研究
摘要：目的探讨液体负平衡对腹部外伤并急性呼吸窘迫综合症（ARDS）肺保护作用。方法 103例腹部外伤合并ARDS患者分液体管理组和对照组,脉搏指示连续心输出量监测（PiCCO）指导液体管理,测定肺灌洗液IL-6浓度,记录呼吸机参数、动脉血气分析了解肺功能。结果液体管理组EVLWI、肺组织IL-6明显下降（P〈0.05）,动脉血气氧分压（P〈0.05）提高,肺泡-动脉氧分压差下降（P〈0.05）,机械通气时间缩短,呼吸机支持力度下降（P〈0.05）,肺功能改善。结论液体负平衡可保护肺功能,与其降低炎症反应、改善氧和等有关。不同期别矽肺患者并发脑梗塞的特点分析
摘要：目的探索不同期别的矽肺患者并发脑梗塞的特点及其机制。方法 68例矽肺并发脑梗塞患者按照矽肺期别分为三组。通过t检验或χ2检验比较三组患者入院时血压、左心室射血分数、颈部血管的血流速度和重度狭窄例数、分水岭梗塞例数;统计分水岭梗塞的发生率。结果Ⅰ期和Ⅱ期组间入院时收缩压和颈部血管血流速度无显著差异;Ⅲ期和其它两组之间差异有统计学意义（P〈0.05）。入院时舒张压和左心室射血分数三组间差异均有统计学意义（P〈0.05）;而颈部血管重度狭窄和分水岭梗塞组间均无显著差异。分水岭梗塞总体发生率为16.2%,Ⅱ期患者最低而Ⅲ期最高。结论矽肺患者并发分水岭梗塞的比例可能较高,主要体现在Ⅲ期患者并发率明显增高。低分子肝素联合小剂量洋地黄类药物对于COPD合并慢性肺心病的肺功能及血凝的影响
摘要：目的旨在低分子肝素联合小剂量洋地黄类药物对于COPD合并慢性肺心病的肺功能及血凝的影响。方法选取在我院进行治疗的COPD合并慢性肺心病患者96例,将患者分为两组,分别采用一般治疗和低分子肝素联合小剂量洋地黄类药物。结果实验组的血凝和肺功能指标明显优于对照组（P〈0.05）。结论低分子肝素联合小剂量洋地黄药物能够显著地改善患者的血凝和肺通气功能。纤维支气管镜在NICU气管切开病人中的应用
摘要：目的探讨纤维支气管镜对NICU气管切开病人的应用价值。方法对NICU病房气管切开的55例病人行床旁纤维支气管镜检查和肺灌洗治疗,并对其痰标本阳性率、血气分析指标的变化以及胸片的变化进行前后自身对照。结果 33例重症肺炎病人经纤支镜吸痰、肺泡灌洗,症状均改善;治疗后血气分析中PaO2、PaCO2、SaO2等指标及胸片均明显好转（P〈0.05）;其中10例吸入性肺炎经纤支镜治疗后均痊愈。6例肺不张治疗后全部复张。结论纤支镜在NICU气管切开病人的救治中是一种安全、高效的治疗手段。两种治疗联合对危重型哮喘的临床疗效分析
摘要：目的分析支气管肺泡灌洗术联合利多卡因雾化吸入对危重型哮喘的临床疗效。方法抽取我院确诊为危重型哮喘的患者72例作为临床研究对象,将其分为两组,对照组予利多卡因雾化吸入治疗,观察组予支气管肺泡灌洗术联合利多卡因雾化吸入治疗,测定并进行分析患者治疗后的作用与手术安全性。结果组间治疗后记录心率、气道压力、动脉血PH的变化比较,P〈0.05,具有统计学意义。对照组经过治疗后总有效率仅为55.56%而观察组经过治疗总有效率高达88.89%,P〈0.05,具有统计学意义。结论支气管肺泡灌洗术联合利多卡因雾化吸入通过缓解支气管痉挛及减轻支气管阻塞治疗危重型哮喘,能够明显减轻哮喘症状改善患者的生命质量,值得临床研究并大量应用。两种口服液治疗儿童急性支气管炎的疗效对比
摘要：目的对比分析愈酚伪麻与盐酸氨溴索口服溶液治疗儿童急性支气管炎的疗效。方法选取我院收治的297例急性支气管炎患儿随机分成实验组（148例）与对照组（149例）。实验组口服愈酚伪麻溶液,对照组口服盐酸氨溴索溶液,所有患儿的疗程均为1周。对比分析两组的疗效及不良反应。结果治疗3 d,7 d后,实验组各项症状与综合积分与白细胞数明显优于对照组（P〈0.05）;治疗7 d后,实验组的疗效要显著优于对照组（P〈0.05）;两组发生不良反应情况的差异比较无统计学意义（P〉0.05）。结论愈酚伪麻口服溶液治疗儿童急性支气管炎较盐酸氨溴索口服溶液能更快地改善患儿的临床症状,且不良反应较少。