哈尔滨医科大学附属第四医院细菌监测及分析
摘要：目的调查我院耐药细菌变迁趋势。方法收集各类标本分离的6202菌株,按照CLSI（2010版）判断标准。结果与2010年相比,2011年球菌比例明显增高到19.41%（P〈0.005）,粪肠球菌明显降低至9.28%（P〈0.025）,MSCON明显降低至4.4%（P〈0.05）,球菌前三位无变化,分别为MRSCON、MRSA、MSSA;2011年杆菌比例明显降低至80.59%（P〈0.005）,不动杆菌显著增加到21.66%（P〈0.005）,杆菌前三名分别为不动杆菌、ESBLs（-）及ESBLs（＋）肺炎克雷伯杆菌,真菌前三位无变化,分别是白色假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌及曲霉菌。结论细菌监测对临床合理应用抗生素及预防细菌耐药有重要的参考价值。23例支气管哮喘急性发作晨尿AQP2表达的变化
摘要：目的水通道蛋白2（AQP2）在机体水液代谢过程中具有重要的作用。方法收集支气管哮喘急性发作23例及正常人群对照组23例,应用ELISA方法检测AQP2蛋白含量的变化。结果支气管哮喘急性发作患者尿液AQP2表达显著高于正常组（P〈0.01）。结论支气管哮喘急性发作患者尿液AQP2表达显著增加,提示在哮喘发病过程中,可能存在AQP2参与的水液代谢异常。街道工作人员吸烟行为干预效果研究
摘要：目的探讨上海市浦东新区街道工作人员吸烟行为干预效果。方法上海市浦东新区街道对吸烟者进行强化干预（即包括行政干预、健康宣教、心理、药物及针灸法等）,未吸烟者给予社会自然干预,比较两组控烟干预情况及肺功能的变化情况。结果本次调查人群中吸烟者占47.9%,未吸烟者占52.1%。吸烟组肺功能较未吸烟组有所下降（P〈0.05）。控烟干预后强化干预组受试者的肺功能较自然干预组有所改善,尤以VC,FEV1为著（P值均〈0.05）。结论相对于社会自然干预,采用强化干预措施进行控烟,可提高街道工作人员的戒烟率,能改善其肺功能。N-乙酰半胱氨酸治疗COPD的疗效观察
摘要：目的观察N-乙酰半胱氨酸（NAC）治疗COPD的临床疗效。方法选择COPD患者80例分为治疗组和对照组,两组患者均接受常规治疗,治疗组加用NAC辅助治疗,分别测定两组患者hs-CRP浓度及PaO2、PaCO2水平和肺功能水平在治疗前后的情况。结果治疗组疗效明显优于对照组,总有效率94.00%,对照组为76.67%,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组肺功能改善较明显。结论 NAC能明显降低患者hs-CRP浓度,改善PaO2、PaCO2和肺功能水平,值得临床推广。薄层CT重建引导下经皮肺穿刺活检术临床应用
摘要：目的探讨薄层CT重建引导下经皮穿刺肺部病变活检技术的价值。方法应用5 mm常规肺部扫描,1.5 mm薄层CT重建技术行CT引导下经皮穿刺肺内病灶活检,对采集标本行细胞学或病理学检查,术后行CT扫描明确是否有气胸、出血等并发症。结果 75例肺部病变全部穿刺成功,取得足够病理组织。75例中发生气胸8例（10.67%）;肺组织出血12例（16%）,其中少量血胸2例;10例（13.33%）穿刺过程中或穿刺后有咯血、咳嗽。结论薄层CT重建引导下经皮穿刺肺部病变活检术能增加活检成功率,减少并发症。小儿肺炎支原体感染胸部CT表现的研究
摘要：目的了解儿童肺炎支原体感染胸部CT表现。方法分析我科确诊支原体肺炎的49例住院患儿肺CT病灶的分布与形态。结果儿童肺炎支原体感染胸部CT特点：病变位单侧27例,双侧22例。左上叶17例,左下叶24例,右上叶18例,右中叶11例,右下叶27例,节段性病变9例。病灶呈大斑片状影43例,肺门影增浓19例,肺纹理增多18例,斑点状影17例,条索状影13例,磨玻璃样影10例,肺实变12例,肺不张6例,支气管充气征9例,肺门、纵膈淋巴结肿大4例,胸腔积液11例,空洞2例。结论肺CT对儿童支原体肺炎诊治有一定意义。外源性变应性肺泡炎的临床病理特征和影像学表现
摘要：目的探讨外源性变应性肺泡炎（EAA）的临床病理特征和影像学表现。方法分析5例外源性变应性肺泡炎病例的临床特点、影像学表现、肺活检的病理特征。结果 EAA常见的临床表现为咳嗽、呼吸困难、咳痰、发热;主要阳性体征为轻度紫绀、肺部听诊湿啰音或Velcro啰音;肺功能检查显示限制性通气功能障碍和弥散功能障碍。HRCT表现为磨玻璃影、小叶间隔增厚、小叶中心性结节、网格影和蜂窝肺等。支气管肺泡灌洗液显示淋巴细胞增多。肺活检组织病理学示淋巴细胞性间质性肺炎,细支气管周围可见小的不典型肉芽肿和多核巨细胞。患者对糖皮质激素治疗有效。结论临床表现结合影像学特点可提示EAA临床诊断,肺活检是诊断EAA有效的检查方法。COPD合并肺栓塞的危险因素及临床特征分析
摘要：目的探讨COPD合并肺栓塞（PE）患者的临床特征,并研究其发病的危险因素。方法入选COPD合并PE患者24例设为病例组（COPD＋PE组）,选取同期COPD急性加重患者54例设为对照组（单纯COPD组）,比较两组患者在发生PE危险因素及临床特征之间的差异。结果两组患者在静脉血栓史、恶性肿瘤、6周内手术史、长期卧床（≥7 d）的危险因素比较中差异有统计学意义（P〈0.05）;晕厥、下肢非对称性肿胀、深静脉血栓形成、SⅠQⅢTⅢ征、PaCO2、血D-二聚体水平差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 COPD患者发生PE的危险因素为静脉血栓史、恶性肿瘤、6周内手术史、长期卧床（≥7 d）。当COPD患者出现晕厥、下肢非对称性肿胀、深静脉血栓形成、SⅠQⅢTⅢ综合征、PaCO2降低及血D-二聚体升高时,应警惕并发PE。ICU肺部感染患者的病原菌及耐药性特点分析
摘要：目的探讨重症医学科（ICU）患者肺部感染致病菌分布情况及耐药性特点,以指导临床合理使用抗菌药物。方法2009年1月～2012年5月在我院ICU收治的128例肺部感染患者的痰病原菌细菌谱,并对药敏结果进行分析。结果共检出病原菌167株,其中革兰氏阴性菌139株,占83.2%,革兰氏阳性菌28株,占10.8%。其中革兰氏阴性菌最主要的病原菌依次是阴沟杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯氏菌。结论 ICU肺部感染患者的病原菌以革兰氏阴性菌为主,特点是多重耐药的阴沟杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯氏菌更显著,革兰氏阳性菌及念珠菌检出率不高,这对抗菌药物的合理使用具有指导意义。夜间氧疗联合噻托溴铵对老年COPD呼吸衰竭患者肺功能和生活质量的影响
摘要：目的探讨夜间氧疗联合噻托溴铵对老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）呼吸衰竭患者肺功能和生活质量的影响。方法将130例老年COPD呼吸衰竭患者随机分入对照组与观察组,两组患者均接受常规治疗及夜间氧疗,观察组在上述治疗基础上同时给予噻托溴铵吸入治疗,疗程12周。比较两组治疗前后6分钟步行距离（6MWD）、改良医学研究学会呼吸困难量表（MMRC）、肺功能及生活质量的差别。结果治疗后观察组6MWD及MMRC评分均显著优于对照组（P〈005）;观察组治疗后肺功能指标FEV1及FVC显著提高,与对照组相比差别具有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者治疗后生活质量圣.乔治呼吸问卷评分（SGRQ）显著优于对照组（P〈0.05）。结论夜间氧疗联合噻托溴铵可显著改善老年COPD呼吸衰竭患者肺功能和生活质量。CT引导下切割针经皮肺活检诊断价值的探讨
摘要：目的探讨CT引导下经皮肺活检的诊断价值。方法将90例分为：肿块组60例,炎症组30例,并经皮肺活检。结果 90个病例中,明确诊断77例（恶性肿瘤35例,非恶性病变36/例）,未确诊19例。肿块组,明确诊51例（恶性肿瘤31例,非恶性病变20例）,未确诊9例。炎症组,明确诊断20例（恶性肿瘤4例,非恶性病变16例）,未确诊10例。肿块组明确诊断率明显高于炎症组,两组对比有显著差异,（P=0.045）。肿块组中的恶性肿瘤诊断率明显高于炎症组,两者有显著差异（P=0.001）。并发症6人（气胸4人,咯血2人）。结论经皮肺活检能明显提高诊断率。DSA透视下隆突定位法金属支架治疗恶性气道狭窄
摘要：目的探讨DSA透视下隆突定位法金属支架治疗恶性气道狭窄的疗效与安全性。方法对5例恶性气道狭窄患者在DSA透视下,采用隆突定位法行自膨胀金属支架置入术。结果 5例患者均一次性放置成功。患者的呼吸困难立即好转,呼吸困难指数由IV级将至0～I级。结论对于重度的恶性气道狭窄患者,根据胸部CT预先确定气管狭窄段与隆突间距离,DSA透视下隆突定位法金属支架置入术微创、安全、有效。超敏C反应蛋白在AECOPD中的临床价值
摘要：目的探讨超敏C反应蛋白（HSCRP）在AECOPD患者中的临床价值。方法检测30例稳定期COPD患者以及30例AECOPD患者治疗前后的血清HSCRP、白细胞计数（WBC）、中性粒细胞百分率（N%）,比较其在稳定期COPD患者与AE-COPD患者治疗前后之间的差异。结果 AECOPD患者治疗前HSCRP水平显著高于治疗后及稳定期COPD患者（P〈0.01）,治疗前WBC、N%水平高于与治疗后（P〈0.05）,治疗后HSCRP、WBC、N%水平与稳定期COPD患者相比无显著性差异（P〉0.05）。结论 HSCRP是反应机体炎症反应的敏感指标,对AECOPD的及早诊断及疗效判定具有重要临床价值。阿奇霉素治疗11例弥漫性泛细支气管炎患者的分析
摘要：目的本研究旨在探讨阿奇霉素治疗弥漫性泛细支气管炎（DPB）的疗效。方法分析入住我院呼吸科11例DPB患者资料,比较阿奇霉素治疗6个月前后肺功能及胸部影像学的变化。结果治疗后肺功能检查第1秒用力呼气量（FEV1）占预计值%（84.31%±5.17%vs 73.44%±4.21%）、用力肺活量（FVC）占预计值%（86.27%±5.22%vs 75.10%±4.92%）、FEV1/FVC（73.14%±4.08%vs 62.44%±3.58%）、呼出75%肺活量时的用力呼气流速占预计值%（53.16%±4.96%vs 40.86%±3.57%）较治疗前升高,而残气量（RV）/肺总量（TLC）（47.15%±2.18%vs 48.01%±3.11%）较治疗前变化不大。10例患者胸部影像学明显改善。结论阿奇霉素可有效改善DBP患者的肺功能和胸部CT表现,阻止病变进展,改善预后。白三烯受体拮抗剂治疗慢阻肺继发肺间质纤维化的临床疗效观察
摘要：目的评价白三烯受体拮抗剂对治疗慢阻肺继发肺间质纤维化（PF-COPD）的临床疗效。方法将40例PF-COPD患者随机分为观察组20例和治疗组20例,实验中两组均予常规治疗（包括氧疗、祛痰、肺功能锻炼与支气管扩张剂等）,治疗组在此基础上加服顺尔宁每日1粒,连续应用3个月。观察全部病例用药前及用药后3个月的：临床症状改善、血气分析、肺功能、HRCT等变化。结果与治疗前相比,治疗组患者3个月后的呼吸困难评分及运动耐力显著改善,与对照组相比差异有显著性（P〈0.05）;同时治疗组患者治疗前后PaO2、VC%、FEV1%pred、DLC0%均明显改善,对照组则无明显变化,两组差异亦具有显著性（P〈0.05）。结论顺尔宁治疗PF-COPD有效和可行。老年COPD患者痰IL-4、IL-10、INF-γ水平及临床意义
摘要：目的探讨COPD患者痰白细胞介素4（interleukin,IL-4）、IL-10、干扰素-γ（interferon,INF-γ）水平及临床意义。方法老年COPD患者共60例（重度20例,中度20例,轻度20例）,正常对照20例。采用双抗体夹心酶联免疫吸附实验,检测诱导痰IL-4、IL-10、INF-γ水平。结果①急性期重、中度COPD组痰IL-4水平低于轻度组（P〈0.05）。②急性期重度组痰IL-10水平均高于轻度组。治疗后重度、中度组痰IL-10水平均比治疗前显著升高（P均〈0.01）。③重、中度组急性期痰IFN-γ值显著高于治疗后缓解期（P均〈0.01）,且重、中度组急性期痰IFN-γ值均高于轻度组。④老年COPD患者痰中IL-4与IL-10;IL-10与IFN-γ存在相关,IL-4与IFN-γ不存在相关。结论 COPD时Th1类细胞因子（IFN-γ）呈优势状态;前炎症因子水平增高。COPD患者血清甲状腺激素动态检测临床分析
摘要：目的探讨COPD患者甲状腺激素变化的临床意义。方法选择220例COPD患者作为研究对象,入院空腹测定血清甲状腺激素水平,进行治疗好转时复查甲状腺激素。结果 220例COPD患者其中T3、FT3和/或T4、FT4低于正常患者168例（76.34%）,死亡24例,好转196例,死亡组T3、FT3、T4、FT4均低于存活组（P〈0.05）,TSH无明显差异（P〉0.05）。196例好转患者出院时T3、FT3、T4、FT4均高于入院时水平（P〈0.05）。结论甲状腺激素异常是COPD伴随症状,检查甲状腺功能,可作为观察COPD患者病情严重程度及预后的一项重要参考指标。尿激酶治疗68例肺栓塞患者的安全有效性分析
摘要：目的探讨小剂量尿激酶辅助治疗肺栓塞的临床疗效。方法将本院诊治的68例肺栓塞患者随机分成两组：对照组34例用低分子肝素＋华法林治疗;实验组34例用尿激酶＋低分子肝素＋华法林方案治疗。观察和比较两组的临床疗效、纤溶系统指标水平、动脉血气指标水平和呼吸困难分级的变化情况。结果实验组的总有效率91.18%显著性高于对照组的总有效率70.59%（P〈0.05）;实验组患者治疗后的组织型纤溶酶原激活物活性、纤溶酶原激活物特异性抑制因子活性、D-二聚体含量显著性低于对照组（P〈0.05）;实验组患者治疗后的动脉血氧分压、肺泡-动脉血氧分压差和呼吸困难评分显著性优于对照组（P〈0.05）。结论小剂量尿激酶辅助治疗肺栓塞能更好地改善纤溶系统和动脉血气水平、缓解呼吸困难症状,提高临床疗效。