肺结核患者外周血CD4＋T细胞穿孔素表达下降
摘要：目的研究活动性肺结核患者外周血单个核细胞（PBMCs）穿孔素（Perforin）的表达及临床意义。方法采集19例活动期肺结核患者和23位健康对照外周血,纯化PBMCs,用结核分枝杆菌ESAT-6和CFP-10混合性抗原肽库刺激,通过细胞表面标记和细胞内细胞因子染色技术,采用流式技术检测CD4＋、CD8＋T细胞穿孔素的表达。结果与对照组比较,肺结核患者PBMCs中的CD4＋T、CD8＋T细胞亚群分布无显著性差异,但肺结核患者PBMCs及CD4＋T细胞中穿孔素的表达比例（百分率）下降（PBMCs：肺结核组19.55%±2.53%,对照组27.53%±1.90%,P〈0.05;CD4＋T细胞：肺结核组4.42%±0.84%,对照组8.15%±1.29%,P〈0.05）,而PBMCs及CD4＋、CD8＋T细胞中穿孔素的表达量无显著性差异。结论活动期初治肺结核CD4＋T细胞群内Perforin的表达比例下降可能会使CD4＋T细胞对靶细胞的细胞毒性作用（CTL）下降。高能量营养乳剂的肠内营养对重症肺结核机械通气患者的临床疗效
摘要：目的探讨高能量密度营养乳剂的肠内营养对重症肺结核机械通气患者的临床疗效。方法选取60例因呼吸衰竭行机械通气肺结核合并COPD患者,随机分为两组,每组30例。分别使用高能量密度营养乳剂（瑞高）（实验组,R组）和普通营养液（能全力）（对照组,N组）,监测机械通气治疗后1天,第7天病人动脉血二氧化碳分压（PaCO2）,外周血淋巴细胞计数（TLC）,免疫球蛋白,血清前白蛋白（PA）,甘油三酯（TC）,总胆固醇（TG）。观察二氧化碳生成量（VCO2）,每分钟通气量（VE）,收集24小时尿液,测定尿总氮并每天计算氮平衡。结果治疗后,实验组分钟通气量,二氧化碳生成量（VCO2）,血气二氧化碳分压较对照组明显改善（P〈0.01）,血清前白蛋白,甘油三酯,TG较对照组明显改善（P〈0.05）。机械通气时间亦短于对照组（P〈0.05）,尿总氮较对照组明显减少（P〈0.05）。免疫球蛋白,总淋巴细胞计数无明显改善改善（P〉0.05）。结论因重症肺结核而行机械通气患者应用高能量密度营养乳剂的肠内营养支持治疗,可以有效缩短机械通气时间,改善预后。100例COPD合并肺结核治疗体会
摘要：目的对老年慢阻肺合并肺结核的临床治疗方法进行分析研究。方法选取来我院接受慢阻肺合并肺结核治疗的患者100名,其中50名患者在常规慢阻肺治疗基础之上,采用早期规律性综合治疗方法进行治疗,作为观察组。剩下的50名患者接受常规慢阻肺联合抗感染治疗,作为对照组。比较两组患者的临床治疗效果。结果观察组患者疗效明显优于对照组患者（P〈0.01）。结论早期规律性综合疗法可有效的提高老年慢阻肺和并肺结核的临床治疗效果。70例结核性毁损肺全肺切除术治疗的临床分析
摘要：目的探讨全肺切除术在结核性毁损肺治疗中的临床效果。方法对70例结核性毁损肺患者实施全肺切除术治疗,观察所有患者手术前后肺功能及血气分析指标变化。结果 70例患者手术均成功,其中行左全肺切除术43例,右全肺切除术27例;3例支气管胸膜瘘患者未行肺功能检查,余67例患者FEV1%、MVV%均显著优于术前（P〈0.01）;术后1年70例患者PaO2显著高于术前（P〈0.01）,PaCO2则显著低于术前（P〈0.01）。结论全肺切除术在结核性毁损肺患者中具有确切疗效,但需严格把握手术指征,同时术中操作、麻醉等均需给予高度重视,避免各种术中不良后果的发生。降钙素原在细菌性肺炎及肺结核中的鉴别研究
摘要：目的通过测定细菌性肺炎及肺结核患者血清降钙素原水平进一步探讨降钙素原对这两种疾病的鉴别诊断价值。方法收集细菌性肺炎患者（20例）及肺结核患者（21例）血清标本,两组患者病情严重程度达到系统性炎症反应综合征（SIRS）水平,采用免疫荧光法分别检测两组患者血清降钙素原水平,并进行比较,绘制ROC曲线,根据曲线下面积评价降钙素原对上述两种疾病的鉴别诊断价值。结果细菌性肺炎患者血清降钙素原水平明显高于肺结核患者（P〈0.05）,绘制ROC曲线后,曲线下面积（AUC）为0.923,95%可信区间为（0.844,1.000）,在临界值为0.20 ng/ml时,其灵敏度为85%,特异度为86%。结论降钙素原在临界值为0.20 ng/ml时,对达到SIRS水平的细菌性肺炎及肺结核患者具有良好的鉴别诊断价值。全肺切除治疗低肺功能肺结核毁损肺患者的临床研究
摘要：目的探讨全肺切除治疗低肺功能肺结核毁损肺患者的临床应用价值。方法选择低肺功能肺结核毁损肺患者36例,所有患者均选择全肺切除术,其中左侧全肺切除19例,右侧全肺切除17例,术前及术后应用抗结核药物。观察患者治疗后的治愈率、肺结核转阴率、并发症发生情况及死亡率。比较患者术前、术后3、6个月肺功能情况。结果临床治愈35例,治愈率97.22%。术前痰培养阳性36例,术后痰培养阴性34例,转阴率为94.44%。术后患者肺功能逐渐改善,与术前相比,患者术后3个月及6个月FEV1、MVV水平均逐渐升高,其差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论全肺切除在选择性低肺功能肺结核毁损肺患者的治疗中具有很高临床应用价值。结核性脑膜炎324例临床分析
摘要：目的探讨结核性脑膜炎临床特点早期诊断,误诊等问题。方法对我院收治的结核性脑膜炎324例,就临床特点化疗效果早期诊断,鞘内注药,误诊原因等进行分析。结果发病早期患者占26.5%,中期占53.7%。平均33天。临床表现主要为发热、头疼,恶心,呕吐。本组病例均给于合理抗结核药治疗,其中有86例鞘内注药治疗,收到较好疗效。结论早期诊断是治疗的关键,合理标准化用药可提高疗效。重危患者可鞘内注药,疗效甚高。结核分枝杆菌特异性蛋白抗体检测在肺外结核病诊断中的价值
摘要：目的研究结核分枝杆菌特异性蛋白（TB-SA）抗体检测在肺外结核病诊断中的价值。方法对71例肺外结核病患者和40例健康志愿者进行血清结核分枝杆菌特异蛋白抗体检测,并对各种肺外结核病引流物标本进行AFB涂片和培养检查。结果结核分枝杆菌TB-SA抗体检测诊断菌阳肺外结核病敏感度为87.5%（7/8）,诊断菌阴肺外结核的敏感度为63.5%（40/63）,诊断肺外结核总体敏感度为66.2%（47/71）,特异度为97.5%（39/40）。结论结核分枝杆菌TB-SA抗体检测诊断肺外结核病有较好的敏感性和特异性,是辅助诊断和鉴别诊断肺外结核病较为理想的免疫学方法之一。普米克令舒联合可必特雾化吸入改善肺癌合并重度COPD患者术前肺功能及扩大手术适应症研究
摘要：目的观察普米克令舒联合可必特雾化吸入对肺癌合并重度COPD患者术前肺功能影响,探讨该疗法能否扩大肺癌手术的适应症。方法收集我院肺癌合并COPD,拟行肺叶切除术的患者,给予普米克令舒联合可必特雾化吸入两周后比较患者FEV1、MVV%、PaO2、PaCO2的改善情况及手术耐受情况。结果研究期间入组27例重度COPD合并肺癌Ⅰ-Ⅲa期患者,经治疗2周后FEV1、MVV%、PaO2、PaCO2均较治疗前显著改善（P〈0.05）。其中有21例患者肺功能提高至手术指标,进行单侧肺叶切除并淋巴结清扫术,但与同期轻中度COPD合并肺癌患者比较,前者并发症发生率较后者增加（P〈0.01）。结论雾化吸入普米克联合可必特可在短时间内明显提高肺癌合并重度COPD患者肺功能水平,可使其中部分患者较安全的耐受肺叶切除术。低剂量与常规剂量6排螺旋CT诊断肺癌的临床价值
摘要：目的研究探讨低剂量与常规剂量6排螺旋CT诊断肺癌的临床价值。方法将我院收治的368例肺癌高危患者随机均分为两组,低剂量组184例行低剂量肺癌筛查,常规剂量组184例行常规剂量肺癌筛查。随访跟踪5年,统计比较肺癌筛查率、漏诊率、特异性和敏感性等指标。结果低剂量组总检出率为38.0%,常规剂量为38.5%两组诊断敏感性分别为78.6%、80.3%,三年累计检出率分别是25.4%、24.8%,五年生存率为37.2%、37.9%,确诊病例的组织分型、分期比较,组间差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论低剂量6排螺旋CT能有效诊断肺癌,并降低人体辐射量,安全高效。晚期肺癌合并肺部感染的临床研究
摘要：目的探讨晚期肺癌合并肺部感染的临床特点。方法对近4年收治的130例晚期肺癌合并肺部感染病例的临床资料进行分析。结果本组患者年龄≥60岁、性别为男性、住院天数≥15天、合并基础疾病、外周血白细胞计数〈4×109/L、低蛋白血症者易并发肺部感染。当病人出现中度以上发热、血氧饱和度降低时要高度警惕可能合并肺部感染。血CRP、PCT升高可作为肺部感染的炎症预测指标。革兰氏阴性杆菌（67.23%）是肺部感染的最常见致病菌,存在多药耐药,根据药敏试验结果及时调整抗生素的使用。结论晚期肺癌合并肺部感染存在多种危险因素,应加强预防,要重视病原学检测及药敏试验,合理使用抗生素。利福平引起急性肾损害1例报道
摘要：抗痨药物有诸多不良反应,其中RFP常见的有：如胃肠道反应、肝功能损害、血液系统损害、过敏反应以皮疹多见[1];发生急性肾损害的临床较少,国内外至今报道几百例,多见于大剂量间歇治疗。该院还属第一例。一、病例资料患者,女性,59岁,务农。2012.2.24因＂反复咳嗽咳痰一年＂住他院,拟诊＂右肺中叶占位,MT可能＂,3.5全麻下行胸腔镜右中肺切除术,病理诊断：右肺中叶肉芽肿性病变伴泡沫65例直径小于2.0cm肺部结节术后临床分析
摘要：目的分析肺部直径小于2.0 cm结节病灶的术后疗效。方法对我院收治的62例直径小于2.0 cm肺部结节的患者采用胸腔镜辅助小切口开胸方法进行手术治疗,术中送冰冻切片病理检查,根据病理结果选择不同手术方式,对结节所在肺组织进行切除,并对患者进行3年随访。结果 62例患者中恶性肿瘤36例,占58.1%,行VATS辅助小切口下行肺叶切除及纵隔淋巴结清扫;炎性假瘤13例,占20.9%,行肺楔形切除术;结核球10例,占27.8%,行肺楔形切除术;肺大疱2例,占3.2%,行肺大疱结扎术;肺囊肿1例,占1.6%行病灶处肺叶切除。患者无围手术期死亡,未出现严重的手术并发症,术后随访良性病变者术后长期生存,无复发,无后遗症。结论电视胸腔镜手术具有创伤小,疼痛轻,对肺功能损害小,术后恢复快、不良反应少等优点。COPD大动脉弹性与血管内皮功能关系的研究
摘要：目的研究脉博波速度（PWV）与COPD心血管危险因素的相关性。方法应用自动PWV测定仪测定颈-股动脉脉搏波速度（C-FPWV）和颈-桡动脉脉搏波速度（C-RPWV）分别作为评估大动脉缓冲能力和外周中等肌性动脉弹性的指标。对86例COPD患者和64例健康人进行了PWV检测,并测定血清一氧化氮（Nox）、内皮素（ET）。结果 COPD患者C-FPWV、C-RPWV明显高于正常对照组,P〈0.001;COPD患者NOX、NOX/ET明显低于正常对照组;COPD患者ET高于正常对照组,P均小于0.001。吸烟指数、年龄、FEV1%Pre是影响C-FPWV的独立因素;NOX、ET、FEV1/FVC%是影响C-RPWV的独立因素。结论 COPD为一种系统性疾病,大动脉弹性的降低为COPD发生心血管疾病的危险因素。痰嗜酸粒细胞评估孟鲁司特治疗AECOPD的有效性研究
摘要：目的论证痰检嗜酸粒细胞阳性是否预示口服孟鲁司特治疗AECOPD具有较好的临床疗效。方法痰检嗜酸粒细胞阳性及阴性的AECOPD患者各40例,按随机原则分为治疗组及对照组,均在常规治疗的基础上加用孟鲁司特治疗10天,于治疗前后记录患者的呼吸困难程度评分、肺功能。结果治疗后两组呼吸困难程度、肺功能均较治疗前有明显改善。与对照组比较,治疗组改善程度更为显著（P〈0.05）。结论痰检嗜酸粒细胞阳性预示口服孟鲁司特的临床反应较好,值得临床推广应用的预测指标。氧气驱动雾化吸入对支气管哮喘患者的多项指标观察
摘要：目的探讨氧气驱动雾化吸入对支气管哮喘患者肺功能、红细胞免疫、基质金属蛋白酶及其抑制因子的影响。方法选取本院进行治疗的92例支气管哮喘患者为研究对象,将其随机分为对照组和观察组每组各46例,对照组进行常规的超声雾化吸入治疗,观察组则进行氧气驱动雾化吸入治疗,后将两组患者治疗前及治疗后3 d、5 d的肺功能指标、红细胞免疫指标、基质金属蛋白酶及其抑制因子水平进行检测及比较。结果治疗后3 d及5 d观察组的肺功能指标、红细胞免疫指标、基质金属蛋白酶及其抑制因子水平改善幅度均大于对照组,且观察组治疗后5 d的上述项目均优于治疗后3 d,P均〈0.05。结论氧气驱动雾化吸入对支气管哮喘患者肺功能、红细胞免疫、基质金属蛋白酶及其抑制因子的影响优于超声雾化吸入。氨溴索用于小儿毛细支气管炎疗效研究
摘要：目的观察氨溴索用于小儿毛细支气管炎的治疗效果。方法选取我院收治的毛细支气管炎患儿48例,本次研究的毛细支气管炎治疗采用氨溴索超声雾化吸入,将患儿分为雾化吸入组和常规治疗组各24例,将两组患儿治疗效果对比。结果笔者通过对两组患儿治疗后数据分析后发现,雾化吸入组患儿的治愈率和有效率均高于常规治疗组（P〈0.05）;雾化吸入组患儿的咳嗽症状、肺部湿啰音和哮鸣音缓解时间明显优于常规治疗组（P〈0.05）;但是雾化吸入组患儿的气促症状的缓解和心率改善方面与常规治疗组无明显差别（P〉0.05）。结论采用氨溴索雾化吸入治疗婴幼儿的急性期毛细支气管炎,患儿的临床症状、体征可以明显得到改善,且能大幅缩短病程,毒副作用轻微,疗效显著,理应推广。外源性过敏性肺泡炎3例临床分析及治疗
摘要：目的探讨外源性过敏性肺泡炎的临床特点、诊断和治疗。方法总结外源性过敏性肺泡炎3例,对其临床表现、影像学特点、诊断及治疗方法进行分析。结果外源性过敏性肺泡炎有特殊环境暴露史,主要症状为咳嗽、活动后气短等。肺部症状无特异性,有较为典型的CT表现,确诊需依靠纤维支气管镜检查,支气管肺泡灌洗及肺活检。结论支气管肺泡灌洗液检查及肺活检有利于外源性过敏性肺泡炎的诊断。避免接触过敏原是治疗的关键,糖皮质激素疗效明显。