实验性肺纤维化大鼠血清ADAMTS-1水平的变化
摘要：目的观察含Ⅰ型血小板结合蛋白基序的解聚蛋白样金属蛋白酶（ADAMTS-1）在实验性肺纤维化大鼠血清中的变化。方法 50只SD大鼠随机分为对照组（n=10）、模型组（n=40）,模型组经气管内注入博莱霉素建立大鼠肺纤维化模型,对照组相同条件下给予生理盐水,模型组分别于第7、14、28、56天随机处死10只大鼠,而对照组于第56天处死,取出肺组织行HE染色和Masson染色,采用酶联免疫吸附法检测血清ADAMTS-1水平。结果模型组各时间点血清ADAMTS-1水平显著低于对照组（P〈0.01）,模型组血清ADAMTS-1水平与肺纤维化程度评分呈负相关（r=0.74,P〈0.05）。结论 ADAMTS-1可能参与肺纤维化发病过程,并可作为病情判断的观察指标。TNF-α,Ang-1,IL-8在COPD合并肺动脉高压发病机制中的作用
摘要：目的研究肿瘤坏死因子α（TNF-α）、血管生成素-1（Ang-1）、白介素-8（IL-8）在COPD合并肺动脉高压发病机制中的意义。方法选取呼吸内科40名COPD患者,分为两组,B组：20名（GOLDⅡ级COPD合并肺动脉高压患者）;C组：20名（GOLDⅢ级COPD合并肺动脉高压患者）。各组样本行心脏彩超检查确定肺动脉高压并估算肺动脉高压数值,取血清用酶联免疫法测定TNF-α、Ang-1、IL-8数值,并且各组样本行肺功能检查。结果各组中的Ang-1、TNF-α、IL-8相比较有统计学意义（P〈0.05）,Ang-1与肺动脉压负相关（P〈0.05）、TNF-α与肺动脉高压存在正相关（P〈0.05）,肺功能与肺动脉压存在负相关（P〈0.05）。结论 COPD合并肺动脉高压患者与血管因素及炎症因素均有关系,与血管因素较为密切。AECOPD病原学特点及耐药性分析
摘要：目的了解AECOPD患者病原学特点及耐药情况。方法分析因AECOPD入院患者病原学特点，常用药物的耐药性。结果AECOPD患者细菌感染的阳性率高，为77．85％，以革兰氏阴性杆菌为主，细菌的耐药率高。治疗时选用β-内酰胺酶抑制剂的复合抗生素及碳青霉烯类抗生素，治愈率高。结论COPD患者感染以革兰阴性杆菌为主，耐药较普遍，应引起临床足够重视。43例女性自发性气胸临床分析
摘要：目的探讨43例女性自发性气胸临床特点。方法分析43例女性自发性气胸患者临床特点、处理及预后。结果 39例经保守治疗、抽气、胸腔闭式引流术、外科手术等综合治疗,效果满意;4例月经性气胸经内外科及妇产科联合治疗,未见复发。结论女性自发性气胸以原发性气胸为主,继发性气胸多见于基础疾病患者,典型自发性气胸容易诊断治疗,对于反复发作的女性自发性气胸患者应考虑月经性气胸可能。哌拉西林-他唑巴坦治疗老年医院获得性肺炎的疗效观察
摘要：目的评价哌拉西林-他唑巴坦治疗老年医院获得性肺炎的疗效。方法老年医院获得性肺炎患者65例,随机分为哌拉西林-他唑巴坦组33例和头孢哌酮-舒巴坦组32例,观察两组的临床疗效和痰培养分离菌的体外药物敏感试验结果。结果哌拉西林-他唑巴坦组和头孢哌酮-舒巴坦组的临床有效率分别为87.8%和71.8%,细菌清除率分别为82.6%（25/30）和76.4%（22/28）。两组比较差异有统计学意义（均为P〈0.05）。结论哌拉西林-他唑巴坦治疗老年医院获得性肺炎疗效可靠,并且具有良好的抗菌活性。两种不同类型的穿刺针在经皮肺穿刺中的应用比较
摘要：目的比较两种穿刺针诊断肺周围性病变的性质及造成的并发症的差别。方法收集本院五年期间的患者资料，比较两种穿刺针的准确性及造成的并发症。结果Bard18G和Angiotech18G穿刺针的准确性分别为96．03％和94％；其中分别有2l例和6例患者发生了气胸；12例和6例发生了咳血或痰中带血；6例和5例发生了肺内渗血。结论两种穿刺针诊断肺周围性病变的准确性及造成的并发症无明显差别。老年呼吸机相关性肺炎的临床分析
摘要：目的探讨老年呼吸机相关肺炎（VAP）的预防与治疗。方法选取我科重症监护室（ICU）收治的34例行气管插管或气管切开机械通气老年患者,记录其治疗阶段的症状、体征变化。结果发生呼吸机相关肺炎者11例,占总人数的32.35%,其中4例经积极治疗痊愈,2例症状缓解,5例死亡,其死亡率为45.45%。老年呼吸机相关性肺炎最常见的致病菌分别为绿脓杆菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯氏菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌。结论老龄患者极易发生呼吸机相关肺炎,临床中必须积极做好预防和综合治疗。老年人院内继发肺部真菌感染的临床分析
摘要：目的探讨老年人院内继发肺部真菌感染（PFIH）的临床特点、危险因素及预防措施。方法对34例肺部真菌感染的病例进行临床分析。结果 34例患者均有基础疾病,其中以COPD导致的PFIH最多,占38.2%。广谱、多种抗生素的长时间应用,糖皮质激素和免疫抑制剂的使用,是PFIH常见的医源性因素。痰培养白色念珠菌占77.8%。结论应尽可能减少或避免导致PFIH常见的医源性因素,提高免疫力,预防PFIH的发生。呼吸机相关性肺炎高危因素及干预措施的回顾性研究
摘要：目的研究呼吸机相关性肺炎的高危因素及其干预措施,降低发病率。方法分析研究2008年1月～2011年12月在我院行机械通气并发VAP的病例72例。结果根据72例AVP患者各影响因素出现的频度,除宿主因素外,列出5个主要影响因素,依次是：机械通气时间、人工气道的管理与更换、呼吸机环路的更换与消毒、营养支持途径和抗生素的使用管理。结论对VAP的高危因素采取干预措施,可有效降低其发病率。动脉血乳酸和C-反应蛋白对重症肺炎预后的评估价值
摘要：目的探讨C-反应蛋白和动脉血乳酸在重症肺炎患者预后评价中的价值。方法分析我院重症医学科住院的重症肺炎患者的临床资料。结果 70例患者被纳入本研究,死亡28例,好转42例。C-反应蛋白的ROC曲线下面积0.718（95%可信区间：0.599～0.836,P=0.005）,C-反应蛋白9 mg/dl时Youden指数最大,为0.464。动脉血乳酸的ROC曲线下面积0.699（95%可信区间：0.573～0.825,P=0.005）,血乳酸2.4mmol/L时Youden指数最大,为0.333。Logistc回归分析显示：血乳酸〉2.4 mmol/L死亡风险上升（OR 3.333;95%CI 0.226～49.093）;C反应蛋白〉9 mg/dl死亡风险更高（OR 9.0;95%CI 1.628～49.756）;C反应蛋白〉9 mg/dl同时血乳酸〉2.4 mmol/L死亡风险最高（OR 17.778;95%CI 3.356～94.179）结论 C-反应蛋白和动脉血乳酸同时升高的重症肺炎患者较单独一项升高的患者有更高的死亡风险。穴位埋线联合舒利迭治疗支气管哮喘的疗效
摘要：目的研究穴位埋线联合沙美特罗/丙酸氟治疗替卡松对支气管哮喘患者的疗效。方法将符合选择标准的患者随机分为对照组和观察组。对照组吸入沙美特罗/丙酸氟替卡松,观察组在吸入沙美特罗/丙酸氟替卡松的基础上加穴位埋线,分别于治疗前后进行症状评分、肺功能测定,检测外周血T细胞亚群、血清细胞因子IL-4和IFN-γ水平的变化。结果两组患者治疗后ACT评分及肺功能均明显提高（均P〈0.05）,而观察组患者ACT评分、FEV1占预计值/%及FEV1/FVC（%）改善程度明显优于对照组,与对照组比较有统计学意义（均P〈0.05）;观察组患者联合治疗后外周血CD4＋、CD4＋/CD8＋有显著升高（均P〈0.05）;两组患者治疗后血清IL-4水平降低、IFN-γ水平升高,与治疗前比较差异有显著性（均P〈0.05）,而与对照组治疗后比较,观察组血清中IFN-γ水平显著升高（P〈0.05）。结论穴位埋线联合沙美特罗/丙酸氟替卡松治疗支气管哮喘疗效确切,可改善患者临床症状及肺功能,提高免疫力。纤支镜肺泡灌洗治疗脑卒中后遗症合并肺炎临床观察
摘要：目的观察纤支镜肺泡灌洗治疗脑卒中后遗症合并肺炎临床疗效。方法采用纤支镜肺泡灌洗加常规治疗脑卒中后遗症常合并肺炎32例与常规治疗30例作为对照。结果肺泡灌洗组32例治愈率及有效率分别为56．25％、96．88％与对照组30例疗效有显著统计学差异。结论纤支镜肺泡灌洗治疗脑卒中后遗症常合并肺炎是安全有效的方法，值得临床推广。49例老年全肺切除术后的监护与治疗
摘要：目的总结60岁以上老年患者一侧全肺切除术后的监护与治疗经验。方法分析我院49例60岁以上老年患者一侧全肺切除术后的监护与治疗措施。结果本组术后使用呼吸机18例，术后出现肺部感染10例，急性呼吸衰竭呼吸功能不全5例，心律失常21例，急性肺水肿3例，急性肾功能衰竭2例，应激性溃疡上消化道出血1例，经积极治疗后康复48例，死亡1例。结论严密地监护措施，合理的术后治疗计划，积极防治并发症，是确保老年全肺切除患者安全度过围手术期的关键。环磷腺苷葡胺联合米力农与洋地黄治疗慢性肺心病心力衰竭的疗效
摘要：目的比较环磷腺苷葡胺联合米力农与洋地黄类强心剂治疗慢性肺心病心力衰竭的疗效与安全性。方法采用随机、平行对照的研究方法,对108例慢性肺心病心力衰竭随机分成两组：治疗组（54例）在常规治疗的基础上加用环磷腺苷葡胺和米力农;观察组（54例）在常规治疗的基础上加用洋地黄（西地兰针）,12天一疗程。结果治疗组总有效率94.4%,明显优于观察组66.6%（P〈0.01）,治疗组心功能指标右室内径、右心室流出道/左心房内径及心胸比例的改善明显优于观察组（P〈0.01）,肺功能、PaO2、PaCO2及脑钠肽改善明显优于观察组（P〈0.01）,而心率、血压无明显差异（P〉0.05）;治疗组不良反应主要有心悸、出汗、头痛,减慢静滴速度症状消失,观察组主要不良反应心律失常,常需停药。结论环磷腺苷葡胺联合米力农治疗慢性肺心病心力衰竭有更好的疗效,更少的副作用,值得临床上进一步推广应用。AECOPD合并呼吸衰竭营养支持治疗的临床观察
摘要：目的观察营养支持治疗在治疗AECOPD合并呼吸衰竭中的临床疗效。方法将62例该类患者随机分成两组：治疗组32例,对照组30例。对照组予常规治疗、BiPAP呼吸机支持及对症处理等综合治疗。治疗组再加用营养支持治疗。结果两组均能提高患者的观察指标,其中在改善体重、症状、PH、肺功能、症状平均改善天数上,治疗组优于对照组;在改善血清白蛋白、PaO2、PaCO2、平均住院天数和上机时间上,治疗组明显优于对照组。结论营养支持能显著提高此类患者的营养,快速改善症状,明显缩短病程。可视喉镜在困难气管插管中的应用价值
摘要：目的探讨视可尼可视喉镜（SOS）在困难气管插管中的应用价值。方法 54例拟行困难气管插管患者随机分为2组,S组（n=27例）采用视可尼可视喉镜行气管插管,M组（n=27例）采用Macintoch直接喉镜行气管插管。监测两组患者诱导前、插管开始时和插管完成时的平均动脉压（MAP）和心率（HR）,并记录插管时间和插管相关并发症。结果与诱导前比较,插管开始时两组患者MAP、HR均明显降低（P〈0.05）;插管完成时M组MAP、HR较S组明显升高（P〈0.05）;S组插管时间明显短于M组（P〈0.05）;S组插管后并发症发生率明显低于M组（P〈0.05）。结论视可尼可视喉镜用于困难气管插管对患者循环功能影响较小,并发症少,插管时间缩短。BIPAP通气模式在ARDS中的应用价值
摘要：目的探讨BIPAP通气模式在ARDS患者中的临床价值。方法观察组与对照组每组40例,观察组予BIPAP通气,对照组予SIMV通气,观察两组血气分析、肺顺应性、血流动力学变化、带机时间、不良反应及死亡率。结果两组患者治疗48 h后,PaO2/FiO2、MAP、CVP及Cst均增高,PaCO2下降,观察组PaCO2显著低于对照组,pH值高于对照组,带机时间及死亡率均低于对照组,气胸发生率与照组无统计学差异。结论 BIPAP通气模式应用于ARDS患者,可改善通气/血流比、肺顺应性及循环功能,提高氧合指数,降低并发症及患者病死率。COPD患者血清hs-CRP、TNF-α和IL-6的检测及其与肺功能和生活质量的相关性研究
摘要：目的探讨COPD患者血清hs-CRP、TNF-α和IL-6的检测及其与肺功能和生活质量的相关性。方法选择120例COPD患者为观察组研究对象,选取同期体检的80例健康者为对照组。采用国内COPD生活质量评分表评估生活质量,比较两组血清hs-CRP、TNF-α和IL-6的差别,并对三者与COPD患者肺功能及生活质量的相关性进行探讨。结果观察组血清hs-CRP、TNF-α和IL-6水平显著高于对照组（P〈0.05）;在COPDⅡ级、Ⅲ级和Ⅳ级患者中,血清hs-CRP、TNF-α和IL-6水平逐渐升高（P〈0.05）,肺功能FEV1%、FEV1/FVC%逐渐降低（P〈0.05）,COPD生活质量评分逐渐减少（P〈0.05）;血清hs-CRP、TNF-α和IL-6水平与患者肺功能、生活质量呈负相关（P〈0.05）。结论 COPD患者血清hs-CRP、TNF-α和IL-6水平异常升高,且与肺功能及生活质量显著相关。