支气管哮喘患者血清维生素D与气道炎症关系探讨
摘要：目的探讨血清维生素D浓度与支气管哮喘血清炎症因子及哮喘急性发作次数的关系。方法选取支气管哮喘患者200例，检测血清维生素D、IL-2及TNF—α浓度，记录近2年哮喘急性发作的次数，研究血清维生素D浓度与IL-2、TNF-α及哮喘急性发作次数的关系。结果支气管哮喘合并低维生素D患者占51．5％，其中合并低维生素D患者支气管哮喘急性发作次数及IL-2、TNF—α明显高于不合并低维生素D患者，差异有显著性（P〈0．05）。结论血清维生素D与气道炎症、支气管哮喘急性发作次数密切相关。苏州市慢性阻塞性肺病死亡与大气污染关系研究
摘要：目的探讨苏州市主要大气污染物对COPD患者死亡的影响。方法制定研究方案，应用时间序列和多元线性回归法进行分析。结果苏州市大气中可吸入颗粒物（PM10）和一氧化碳（CO）月平均浓度与居民COPD死亡之间存在显著相关（P〈0．05），其中PMl0和CO每升高10μg／m3 COPD死亡的相对危险度（RR）增加，分别为1．385（95％CI，1．069—1．702）和1．042（95％CI，1．029～1．056），而二氧化硫（S02）和二氧化氮（N02）则呈显著负相关（P=0．00）；居民COPD月死亡人数与大气污染物浓度存在线性回归（P〈0．05），CO浓度对COPD死亡的影响最大。结论苏州市CO污染可能是居民COPD死亡的主要影响因素。优先策略预防和抢先治疗早产儿肺透明膜病的研究
摘要：目的探讨优先策略防治肺透明膜病（HMD）的效果。方法将本院胎龄〈32周或出生体重〈1500g，符合纳入标准的高危早产儿91例，按病情分3组：无HMD表现，早期优先策略预防为A组；HMD早期临床表现，及早优先策略抢先治疗为B组；HMD典型临床表现，优先策略救治为C组；比较治愈率、有创机械通气（IMV）和慢性肺病（CLD）发生率。结果A组28例，无HMD、CLD和IMV，均治愈；B组42例，无CLD，IMV1例，均治愈；C组21例，均行IMV，5例死亡，4例CLD，余治愈。结论HMD高危早产儿采用优先策略预防和抢先治疗能更有效地降低IMV比例，提高治愈率、减少CLD发生，值得推广。支气管哮喘患儿过敏原检测的结果分析
摘要：目的分析和探讨支气管哮喘患儿的过敏原分布情况及防护措施。方法采用免疫印迹法检测348例支气管哮喘患儿特异性IgE和总IgE。结果吸入性过敏原以屋尘螨／粉尘螨阳性率最高，树花粉次之，食入性过敏原以鸡蛋白／蛋黄阳性率最高，牛奶次之；两组总IgE阳性率无差异性（P〉O．05）；总吸入性IgE阳性率高于总食入性阳性率（P〈0．05）；婴儿组吸入性IgE阳性率低于儿童组（P〈0．05）；婴儿组食入性IgE阳性率高于儿童组（P〈0．05）。结论过敏原是支气管哮喘的诱发因素之一，避免接触过敏原或环境干预降低过敏原的浓度，将减少或避免支气管哮喘的发作次数和减轻症状。4例月经性气胸临床分析
摘要：目的分析月经性气胸（Catamenial Pneumothorax，CPTX）的临床特点、处理及其预后。以提高I临床医生对该疾病认识，减少误诊误治。方法分析4例CPTX患者的临床表现、处理和转归。结果CPTX发病率较低，4例月经性气胸经内外科及妇产科联合治疗，未见复发。结论CPTX是女性自发性气胸的一种特殊类型，当女性出现气胸时要考虑本病可能，应多科合作，联合治疗。振动反应成像技术在COPD中的临床价值分析
摘要：目的探讨VRI在COPD中的临床价值。方法选择新疆医科大学一附院呼吸科行VRI及肺功能检查的100例住院慢阻肺患者与35例健康志愿者，分析VRI与肺功能的相关性。结果慢阻肺患者VRI结果与对照组相比存在显著差异（P〈0．01），振动曲线异常和动态图像异常随病情严重程度而改变（P〈0．05），且与FEV1％pred呈相关（复合相关系数r=0．549，P〈0．01）。结论VRI对COPD诊断及评价病情严重程度有重要临床价值。呼出气冷凝液中NO、8-异前列腺素与哮喘严重程度关系
摘要：目的分析支气管哮喘患者呼出气冷凝液（EBC）中一氧化氮（NO）、8-异前列腺素（8-isoprostane）浓度与肺功能、ACT变化之间的关系。方法病例对照研究。结果36例患者参加了本次研究，慢性持续期26例、缓解期10例，健康对照19例。缓解期、慢性持续期及健康对照组之间，8-isoprostane、NO与FEVl／pre、ACT评分有统计学差异（P〈0．01）。FEVl／pre与NO、8-isoprostane存在负相关性（r=-0．610，P〈0．05；r=-0．545，P〈0．05）。ACT与NO、8-isoprostane也呈现负相关（r=-0．533，P〈0．05；r=-0．584，P〈O．05）。结论EBC中炎性标志物能反映出气道炎症程度，且与肺功能和ACT评估指标有较好的相关性。CT引导下经皮肺穿刺活检对肺周围性病变诊断价值
摘要：目的探讨CT引导下经皮肺穿刺活检对肺部周围性病变诊断价值。方法83例患者行气管镜和CT引导下经皮肺穿刺活检，进行病理分析。结果83例患者经气管镜检查获取病理或病原学共11例（13．25％）。CT引导下经皮肺穿刺活检病理：肿瘤性病变共44例（53．O1％），非肿瘤性病变19例（22．89％），病理描述18例（21．69％），无意义描述2例（2．41％）。结论对于肺部周围性病变，CT引导下经皮肺穿刺活检作为一项简单、微创、并发症低一项检查可大大提高诊断率，并可发现少见性疾病。EGFR在TGFβ1诱导Ⅱ型肺泡上皮细胞转分化中的作用
摘要：目的探讨表皮生长因子受体（EGFR）在转分化因子β1（TGFβ1）体外诱导Ⅱ型肺泡上皮细胞转分化中的作用。方法体外培养Ⅱ型肺泡上皮细胞系细胞-A549细胞，以TGβ1刺激，倒置相差显微镜观察细胞形态学的变化；收集不同时段的细胞，应用RT—PCR检测TGFβ1干预前后E-0钙黏蛋白（E—cadhefin）和d平滑肌肌动蛋白（d—SMA）mRNA表达变化；Westernblot观察E—cad、d—SMA和信号转导蛋白EGFR表达的变化。结果倒置相差显微镜观察到TGFβ1刺激后A549细胞由鹅卵石状变为梭形，形态如同肌成纤维细胞；TGFβ1刺激A549细胞能导致E—cadhefinmRNA和蛋白表达下调；d—SMAmRNA和蛋白表达上调；磷酸化EGFR（p-EGFR）表达上调。结论TGFβ1能在体外诱导肺泡上皮细胞向间质细胞转分化，其机制与EGFR信号通路的活化相关。抑制EGFR的活化可能为临床防治肺纤维化提供新的途径。Hck-627G／T基因多态性与COPD相关性分析
摘要：目的探讨造血细胞激酶（Hck）基因多态性与COPD相关性。方法PCR法分析120例汉族COPD患者（COPD组）和100例汉族正常人（对照组）Hck-627G／T、8，522C／T、17，562A／G、21，528T／G、33，367C／T基因多态性。结果COPD及对照组均未发现21，528T／G、33，367C／T多态性，两组均存在-627G／T、8，522C／T、17，562A／G多态性。其中，-627G／T基因型在两组间频率分布为G／G（60．8％，80．0％）、G／T（37．5％，19．0％）、T／T（1．70％，1．00％）；等位基因为G（80．O％、89．5％）、T（20．O％，10．5％）。两组间基因型（G／T）及等位基因（T）频率分布差异显著（P〈0．05）。结论我国汉族人群Hck-627G／T基因多态性可能与COPD发病有关。全胸腔镜下肺叶切除60例体会
摘要：目的探讨全胸腔镜下肺叶切除术的可行性、安全性。方法我院共施行全胸腔镜下肺叶切除60例，其中施行右肺上叶切除15例，右肺中叶3例，右肺下叶16例，左肺上叶10例，左肺下叶16例，肺癌同时行纵隔及肺门淋巴结清扫。结果全组60例患者中57例在全胸腔镜下顺利完成肺叶切除，3例因肺门血管解剖困难，术中出血中转开胸手术。术后病理诊断为肺癌38例，结核瘤10例，炎性假瘤4例，支气管扩张8例。手术时间65～320min（218±42min），术中出血量150～800ml（260±285m1），无严重并发症发生，无手术死亡。术后发生肺不张2例，经纤维支气管镜吸痰后好转；肺断面持续漏气3例，予延长胸腔闭式引流2周后，无漏气后拔管。术后住院时间10±14d（10．6±3．2）。结论全胸腔镜下肺叶切除是一种安全、有效的微创手术方式。主要适用于周围性肺癌和肺部良性疾病。HIV阳性PCP及肾移植术后PCP患者诊治分析
摘要：目的探讨HIV阳性PCP及。肾移植术后PCP患者的临床特点。方法对我院呼吸科收治的4例HIV阳性PCP及4例肾移植术后PCP患者的临床症状、影像学、治疗经过进行总结分析。结果7例患者为男性，1例为女性，发热、无痰性咳嗽及气促是常见的临床表现。影像学主要表现为两肺弥漫性磨玻璃影。肾移植术后PCP患者的确诊时间小于HIV阳性PCP患者（P〈O．05）、CRP及CD4＋T淋巴细胞绝对值均高于HIV阳性PCP患者（P〉0．05）。结论肾移植患者在术后半年内容易发生PCP。早期诊断，及时TMP-SMZ治疗，对疾病的预防和控制有重要作用。甲型H1N1流感患者外周血细胞计数与病情严重程度的关系研究
摘要：目的探讨甲型H1N1流感患者外周血细胞计数与病情严重程度之间的关系。方法将本院300例甲型H1N1流感患者根据病情的严重程度分为普通病例组和重症及危重病例组，比较两组外周血细胞计数对甲型H1N1流感患者重症及危重病例与外周血细胞计数的相关性进行分析。结果外周血白细胞数，淋巴细胞数与预后相关（P〈0．05）；用Logistic回归方程对300例甲型H1N1流感患者进行回顾性验证，结合外周血白细胞数、淋巴细胞数对甲型H1N1流感患者中重症及危重病例判断的总正确率为85．1％。该方程的敏感性为70．4％，特异性为98．8％。结论外周血白细胞数、淋巴细胞数联合分析能提高对甲型H1N1流感患者中重症及危重病例判断的准确性。孟鲁司特治疗成人咳嗽变异型哮喘的临床观察
摘要：目的观察盂鲁司特治疗成人咳嗽变异性哮喘（coughvariantasthma，CVA）的疗效及其对峰呼气流速PEF变异率的影响。方法34例CVA患者给予孟鲁司特10mg，每日1次，疗程4周，测定患者治疗前、治疗后2周、4周的咳嗽频率评分，峰呼气流速PEF变异率，以及诱导痰嗜酸性粒细胞计数。结果治疗后4周患者咳嗽频率评分有显著改善。治疗后第2周、第4周PEF变异率较治疗前均有显著改善，诱导痰嗜酸性细胞计数较治疗前显著减少。结论盂鲁司特能明显降低气道炎症，治疗咳嗽变异性哮喘疗效确切。噻托溴铵联合舒利迭治疗老年重度持续支气管哮喘的临床观察
摘要：目的比较噻托溴铵联合舒利迭治疗老年重度持续支气管哮喘的有效性。方法42例老年重度持续支气管哮喘病例随机分成两组，分别使用噻托溴铵联合舒利迭（50／250）（治疗组）与单用舒利迭（50／250）（对照组）治疗4周，在治疗前及治疗后观察临床症状和肺功能的改变。结果两组患者临床症状和肺功能均较治疗前显著改善（P〈0．01），以联合治疗组改善最为明显（P〈0．01）。结论噻托溴铵联合舒利迭（50／250）治疗老年重度持续支气管哮喘能更有效的改善临床症状和肺功能。肺泡蛋白沉积症21例临床分析
摘要：目的探讨肺泡蛋白沉积症的临床特征和诊疗方法方法分析1996年～2011年住院的21例肺泡蛋白沉积症患者的临床资料。结果肺泡蛋白沉积症常见症状为渐进性呼吸困难伴咳嗽咳痰，典型胸部CT表现为两肺浸润影，伴地图征和铺路石征，确诊依靠肺活检病理和肺泡灌洗液PAS染色，全肺大容量灌洗仍为目前确切有效缓解病情的治疗方法。结论肺泡蛋白沉积症临床表现无特异性，临床医生宜熟悉该病的临床特点和影像学表现，及时明确病理诊断并予全肺灌洗术治疗。不同排痰方式对预防胸部手术病人肺部并发症的对照研究
摘要：目的探讨不同排痰方式对预防胸部手术后肺部并发症的影响。方法86例胸部手术病人随机分为实验组44例，术后给予排痰机振动排痰，对照组42例，术后给予常规人工拍背排痰。比较两组患者的感受、术后72h的生命体征变化及术后并发症的发生率。结果实验组排痰过程中疼痛等不适感发生率为27．3％明显低于对照组73．8％（P〈0．05）；实验组与对照组相比肺不张（4．5％VS21．4％）、肺感染（4．5％VS16．7％）、发热（2．3％VS14．3％），实验组明显低于对照组（P〈0．05）；实验组与对照组相比，术后72h心率、呼吸、血压无明显差别（P〉0．05），血氧饱和度明显高于对照组（P〈0．05）。结论排痰机排痰可显著降低胸部手术后患者不适感及术后并发症发生率。丹红联合乙酰半胱氨酸治疗特发性间质性肺炎疗效观察
摘要：目的观察丹红联合乙酰半胱氨酸治疗特发性间质性肺炎的疗效。方法将92例间质性肺炎患者随机分为常规治疗组和丹红联合乙酰半胱氨酸治疗组，比较两组患者治疗前后检测血清Ⅲ型胶原（Ⅲ-C）、γ-干扰素（IFN-γ）水平、高分辨CT病变评分、末梢血氧饱和度检查（SPO2）及6分钟步行距离的变化。结果两组患者治疗后血清Ⅲ-C水平下降及IFN-γ水平升高、6分钟步行距离延长（P〈0．05），丹红联合乙酰半胱氨酸治疗组患者治疗后上述指标改善优于常规治疗组（P〈0．05），联合组高分辨CT病变评分较治疗前有改善，明显优于常规治疗组，两组患者SP02治疗前后无改善（P〉0．05）。结论特发性间质性肺炎患者在常规治疗基础上，加用丹红及乙酰半胱氨酸治疗，可以更好的改善肺纤维化，提升患者运动能力，提高患者生活质量。