临床肺科杂志社
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临床肺科杂志

《临床肺科杂志》在全国影响力巨大,创刊于1996年,公开发行的月刊杂志。创刊以来,办刊质量和水平不断提高,主要栏目设置有:专家论坛、论著、综述、呼吸病研究、结核病诊治 、肿瘤诊治 、病案讨论 、误诊分析等。
  • 主管单位:安徽省教育厅
  • 主办单位:安徽医科大学;解放军联勤保障部队901医院
  • 国际刊号:1009-6663
  • 国内刊号:34-1230/R
  • 出版地方:安徽
  • 邮发代号:26-174
  • 创刊时间:1996
  • 发行周期:月刊
  • 期刊开本:A4
  • 复合影响因子:2.18
  • 综合影响因子:1.074
期刊级别: 统计源期刊
相关期刊
服务介绍

临床肺科 2012年第07期杂志 文档列表

临床肺科杂志专家论坛

吸烟对肺的损害

摘要:吸烟引起肺疾病包括慢性支气管炎、肺气肿、肺癌和间质性肺疾病(SR-ILD),这些疾病属常见病且对健康危害甚大,故受到大部分医生的重视,但也有一些医生对此忽略,如杨敬等报道(中华医院管理杂志2011;27(6):461)我国6城市医生吸烟情况的抽样调查,医生吸烟率为25.8%。
1165-1166
临床肺科杂志论著

EBUS对慢性阻塞性肺疾病气道重构的研究

摘要:目的探讨气道内超声(EBUS)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者气道重构中的应用价值。方法 26例COPD患者,22例健康对照,选择右中叶为目标气道。经电子支气管镜工作通道插入超声探头,并在其引导下到达目标支气管。结果COPD患者右中叶管壁厚度、管壁面积以及黏膜层、黏膜下层厚度与对照组比较有显著差异;而两组软骨层的厚度无显著差异。结论 COPD患者右中叶存在气道壁增厚,管壁面积增大。气道重构主要发生在黏膜层及黏膜下层。EBUS可以成为研究COPD患者气道重构的新方法。
1166-1168

噻托溴铵联合沙美特罗/氟替卡松治疗重度以上COPD稳定期的临床分析

摘要:目的探讨噻托溴铵(思力华)联合沙美特罗/氟替卡松(舒利迭)对COPD稳定期患者的肺功能、生活质量和急性发作次数等的改变。方法基础治疗为吸入舒利迭50/500 ug、Q 12 h,对照组加予复方异丙托溴铵(可必特)气雾剂2喷、Bid,治疗组加予思力华18 ug、Qd。每月复诊一次,观察6月。结果治疗6月后,治疗组FEV1增加0.20 L(1.24±0.15 vs 1.04±0.13),症状评分平均下降7.1分;对照组FEV1增加0.11 L(1.12±0.11 vs 1.01±0.15),症状评分平均下降4.1分;同组间前后有统计学差异(P〈0.05);两组之间有统计学差异(P〈0.05)。而不良反应相似且较轻。结论两种治疗均能改善重度及以上COPD患者的肺功能和临床症状;但噻托溴铵组更为优越,应在临床中推广。
1169-1171

大剂量糖皮质激素下调血管内皮细胞GR表达的意义

摘要:目的观察LPS和Dex对人脐静脉内皮细胞糖皮质激素受体(GR)的表达情况。方法利用内毒素脂多糖LPS"致伤"血管内皮细胞,用地塞米松进行"治疗",然后通过RT-PCR和免疫组化的方法检测血管内皮细胞糖皮质激素受体(GR)的表达情况。结果内皮细胞本身能明显表达GRmRNA,运用不同浓度Dex和100 ng/ml LPS刺激后,可使人脐静脉内皮细胞内GRmRNA表达明显下降,应用大剂量(10-6mol/L)的Dex刺激细胞3h,GRmRNA的表达无明显变化,6 h开始明显下降,12 h达高峰,24 h回升近刺激前水平。结论大剂量的Dex(10-6mol/L)可下调GR的表达,表明严重创伤时血管内皮细胞中糖皮质激素作用存在其他的作用机制。
1171-1173

271例甲型H1N1流感心肌酶学结果分析

摘要:目的分析甲型H1N1流感心肌酶学的变化特征。方法分析我院2009年收治的271例甲型H1N1流感病例心肌酶学的变化。结果 1、随着疾病的加重,心肌酶CK、CK-MB及LDH均值明显升高,LDH异常例数明显增多,异常均值明显升高,组间比较有统计学意义(P〈0.05);CK及CK-MB异常例数及异常均值随疾病加重而有所增加,但组间比较无明显统计学意义(P〉0.05)。2、病毒转阴时心肌酶CK、CK-MB及LDH恢复则随疾病加重而减慢;LDH异常例数减少程度及异常均值下降幅度均随疾病加重而减慢,组间比较有统计学意义(P〈0.05);随疾病的加重CK及CK-MB异常例数减少程度及异常均值下降幅度亦有所减慢,但组间比较无明显统计学意义(P〉0.05)。结论甲型H1N1流感心肌酶学CK、CK-MB及LDH异常例数随疾病的加重而明显增多,异常均值随疾病加重而明显升高。
1174-1176

间歇性低氧对大鼠白细胞介素-1水平的影响

摘要:目的探讨间歇性低氧对大鼠血浆中IL-1的影响。方法借助OSAS大鼠动物模型,模拟OSAS患者夜间反复发生的间歇性低氧的病理生理改变,观察大鼠血浆中IL-1水平的变化。结果 OSAS大鼠血浆中IL-1β水平较正常对照组显著增高。结论反复间歇性低氧可能通过促进IL-1的释放,炎症反应的发生。
1176-1177

谷氨酰胺和生长激素强化营养治疗对AECOPD患者营养和免疫状态的影响

摘要:目的研究谷氨酰胺和重组人生长激素强化营养治疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的营养、免疫状态的影响。方法 60例AECOPD患者随机分为3组,A组给予标准营养支持治疗,B组加用谷氨酰胺,C组联用谷氨酰胺和重组人生长激素。治疗前及治疗后10 d测定血红蛋白(HGB)、血清总蛋白(TP)、血清白蛋白(ALB)、血清球蛋白(GLB)、前白蛋白(PAB)、淋巴细胞计数(LY)、T淋巴细胞亚群分析。结果营养支持治疗后B、C组患者TP、GLB、PAB较前升高;与A组相比,B、C组治疗后TP、ALB、GLB及B组PAB均升高;B、C两组比较,C组在治疗后ALB、PAB水平高于B组。3组患者治疗前后LY均较前升高;B、C组CD3+细胞比例及C组CD4+细胞比例较治疗前升高;C组患者LY及CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均高于A组;B、C两组间,C组患者治疗后CD3+、CD4+细胞比例较B组高。结论谷氨酰胺和生长激素强化营养治疗可改善AECOPD患者营养状态及免疫功能。
1178-1180

适度镇静对AECOPD患者免疫功能的影响

摘要:目的观察适度镇静治疗对AECOPD机械通气患者免疫功能的影响。方法 AECOPD机械通气患者59例随机分为:传统镇静组(A组)28例和适度镇静组(B组)31例。A组常规应用负荷剂量芬太尼、咪达唑仑后持续静脉泵注镇静;B组用药同A组,但使用程序性镇静和每日唤醒的策略。记录镇静过程中两组患者的血压、心率、气道峰值压力等波动情况,检测治疗前和治疗后第7天外周血IgG、IgA、IgM、CD3、CD4/CD8、HLA-DR等免疫功能指标及CRP、TNF、IL-8水平变化。结果 A组患者躁动、血压、心率、呼吸、气道峰值压力波动发生率高于B组(P〈0.01);B组患者的IgA、IgG、HLA-DR、CD4/CD8治疗后上升,高于治疗前和A组(P〈0.05);两组患者CRP、TNF、IL-8水平较治疗前有下降(P〈0.05),但B组TNF、IL-8水平较治疗前明显下降(P〈0.01),与A组比较,差异明显(P〈0.05)。结论适度镇静治疗对机体免疫功能和炎症反应具有调控作用。
1180-1182

噻托溴胺粉吸入剂对稳定期COPD患者运动耐量及肺功能的疗效

摘要:目的探讨稳定期COPD患者予噻托溴胺粉吸入剂治疗后运动耐量及肺功能的改善作用。方法 60例稳定期COPD患者,随机分成治疗组、对照组以及空白对照组。观察三组治疗不同时期肺功能的变化和St Georges呼吸问卷(SGRQ)情况,进行6 min步行试验观察运动耐力的变化。结果用药6个月后治疗组患者咳嗽、咳痰、气促等症状明显好转,前后比较(P〈0.05),用药6个月后治疗组FEV1、FVC、FEV1/FVC及FEV1占预计值(%)、运动耐力较对照组及空白对照组改善,三组比较差异有显著性(P〈0.05)。治疗组运动耐力(6MWT)增加,SGRQ评分比较治疗组明显下降(P〈0.05)。结论吸入噻托溴胺粉吸入剂对稳定期COPD患者运动耐量及肺功能有改善作用,并可以减少急性发作次数,改善患者生活质量,且副反应少。
1183-1185

胸腔镜肺叶切除术难点体会

摘要:目的陈述对胸腔镜肺叶切除术难点的体会。方法分析67例胸腔镜肺叶切除术手术切除经验,结合相关文献进行总结。结果 67例胸腔镜肺叶切除术中仅1例中转开胸。结论目前胸腔镜肺叶切除技术已日趋成熟,逐步成为常规手术,较开胸有诸多优点,但亦有诸多难点。
1185-1186

老年抗中性粒细胞胞浆抗体相关性小血管炎肺部损害29例临床分析

摘要:目的探讨老年抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性小血管炎肺脏损害的临床特征。方法分析2002年9月至2011年9月住院的29例60岁以上的ANCA相关性小血管炎肺损害患者的临床资料。结果 29例ANCA相关性小血管炎肺脏损害患者。常见症状有咳嗽、咯痰(19/29,65.5%);呼吸困难(14/29,48.2%);咯血(7/29,24.1%)和发热(16/29,55.1%)。所有患者ANCA均阳性,其中髓过氧化物酶(MPO)-ANCA阳性率89.7%(26/29),蛋白酶3(PR3)-ANCA阳性率10.3%(3/29)。胸部影像学表现为肺间质纤维化16例,磨玻璃影者6例,浸润影5例,结节性病变1例,胸腔积液1例。24例(82.8%)合并肾脏受累表现。经激素和免疫抑制剂治疗后短期预后较好,9例(31%)于初诊及随访期间因肺部感染呼吸衰竭等死亡。结论老年原发性ANCA相关性小血管炎患者常有肺脏损害,其临床表现无特异性,肺间质纤维化、磨玻璃影为常见影像学表现,且多合并肾脏受累。
1187-1188

老年煤工尘肺患者合并白色念珠菌感染85例临床分析

摘要:目的探讨老年煤工尘肺合并肺部白色念珠菌感染患者的疾病特点和临床诊治方法。方法选取我院在2010年1月~2011年10月期间收治的85例老年煤工中尘肺合并有肺部白色念珠菌感染患者为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析。结果煤工尘肺患者合并白色念珠菌感染在肺部真菌感染中占主要情况,疾病的发生可能和年龄、合并症、肺部疾病和使用抗生素等因素有关。结论及早的对患者进行诊断和治疗,根据患者的实际情况选取合适的抗真菌药物,可以降低患者的病死率。
1189-1190

支气管镜直视下植入镍钛合金支架治疗恶性肿瘤气道狭窄和气道软化9例分析

摘要:目的研究支气管镜直视下植入镍钛合金支架治疗恶性肿瘤气道狭窄和气道软化的疗效。方法鼻部引入O-lympus BF-P60型纤支镜固定于狭窄近端,从活检孔道滑入导丝后退镜,顺导丝滑入支架推送器,到达目标位置后释放支架。结果支架植入后,狭窄气道直径由5.5±1.3 mm增加到11.4±1.1 mm,呼吸困难评分从3.2±0.7下降至1.4±0.5,用力肺活量预测值从治疗前的56.1±6.4%上升至95.3±4.1%,FEV1由1.2±0.2 L上升至1.8±0.3 L,动脉氧饱和度由介入前的82±7%上升至96±2%(P〈0.05)。结论纤维支气管镜定位支架植入术可明显改善患者胸闷气促症状从而提高生活质量。
1190-1192

法舒地尔改善慢性肺源性心脏病患者右心形态功能的研究

摘要:目的对接受法舒地尔治疗的肺心病患者进行测量及随访。方法 50例慢性肺源性心脏病右心功能不全患者,随机分为治疗组和对照组,每组各25例,治疗组静脉滴注生理盐水100 ml+盐酸法舒地尔30 mg,每日1次,均治疗14 d,同时常规治疗。结果治疗后1个月随诊,两组右室舒张末期内径均较治疗前减少,治疗组较对照组显著减少,两组右室收缩末期容积无显著改变,组间比较无明显变化,治疗组肺动脉压力较治疗前及对照组显著减少,治疗组右室Tei指数较治疗前及对照组显著增加。结论法舒地尔对改善慢性肺源性心脏病患者右心形态及功能,短期效果确切。
1193-1194

地塞米松对支气管哮喘急性发作患者外周血T淋巴细胞亚群自噬的影响

摘要:目的本文拟研究地塞米松对哮喘急性发作患者外周血T淋巴细胞亚群自噬的影响。方法分离哮喘组及健康者外周血T淋巴细胞亚群(CD4+T,CD8+T和CD4+CD2+5T细胞),分别与地塞米松(10-5mol.L-1)共培养。首先以电子显微镜及荧光显微镜观察培养后细胞的自噬形态学改变;然后丹(磺)酰戊二胺(MDC)染色后,以流式细胞术检测上述细胞的自噬水平及CD4+CD2+5T细胞的Foxp3表达。结果①镜下可观察到与地塞米松共培养后细胞的典型自噬形态学改变;②地塞米松可以上调哮喘组外周血CD4+T和CD4+CD2+5T细胞的自噬率(P〈0.05),自噬水平的升高均呈时间依赖性(P〈0.05);③哮喘组CD4+CD2+5T细胞的Foxp3表达显著低于健康对照组(P〈0.05),但地塞米松预处理对Foxp3的表达无影响(P〉0.05)。结论地塞米松诱导哮喘急性发作患者外周血T淋巴细胞亚群自噬水平的增高可能是糖皮质激素治疗哮喘的作用机制之一。
1195-1198

引起AECOPD精神神经症状原因及预防对策

摘要:目的探讨引起慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)精神神经症状原因及预防对策。方法分析2002年1月~2011年10月310例AECOPD患者的临床资料,根据动脉血气分析、电解质、头颅CT检查及治疗结果分析精神神经症状原因。结果 310例AECOPD患者合并精神神经症状40例(12.90%,40/310);肺性脑病22例(55.00%);低渗性脑病10例(25.00%);药物不良反应5例(12.50%);脑梗死3例(7.50%)。结论 AECOPD精神神经症状发生率较高,原因多样,应该进行鉴别诊断,实施针对性预防对策避免或减少其发生。
1198-1199

经纤维支气管镜肺灌洗加局部用药治疗危重病人肺部感染的疗效观察

摘要:目的探讨纤维支气管镜肺灌洗加局部药物治疗危重病人肺部感染的临床效果。方法将ICU收治的70例合并肺部感染的危重病人随机分为两组,32例为灌洗组,在常规治疗的基础上行纤支镜下支气管肺灌洗加局部用药,38例为常规组采取常规治疗,比较两组疗效。结果灌洗组肺部感染治疗总有效率显著提高(P〈0.01),死亡率下降(χ2=3.964,P〈0.05),住院天数缩短(P〈0.05)。灌洗组在首次灌洗前后血气分析比较,灌洗后PaO2升高,PaCO2下降,FiO2降低(P〈0.01)。结论对ICU危重病人合并肺部感染者进行肺灌洗加局部用药,相对安全,可有效控制肺部感染,值得推广应用。
1200-1202

肺动静脉瘘1例并文献复习

摘要:目的探讨肺动静脉瘘(PAVF)临床特征。方法回顾1例肺动静瘘并脑脓肿病例的临床资料,并复习相关文献。结果本病为少见病,临床症状以缺氧、肺部感染、咯血及中枢神经系统等症状为主,缺乏特异性;目前CTA为主要诊断手段,经皮肺动脉栓塞术为主要治疗措施。结论提高对PAVF及其并发症的认识和警惕性,减少误诊。
1202-1203