临床肺科杂志社
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临床肺科杂志

《临床肺科杂志》在全国影响力巨大,创刊于1996年,公开发行的月刊杂志。创刊以来,办刊质量和水平不断提高,主要栏目设置有:专家论坛、论著、综述、呼吸病研究、结核病诊治 、肿瘤诊治 、病案讨论 、误诊分析等。
  • 主管单位:安徽省教育厅
  • 主办单位:安徽医科大学;解放军联勤保障部队901医院
  • 国际刊号:1009-6663
  • 国内刊号:34-1230/R
  • 出版地方:安徽
  • 邮发代号:26-174
  • 创刊时间:1996
  • 发行周期:月刊
  • 期刊开本:A4
  • 复合影响因子:2.18
  • 综合影响因子:1.074
期刊级别: 统计源期刊
相关期刊
服务介绍

临床肺科 2012年第06期杂志 文档列表

临床肺科杂志论著

重症中暑并发多器官功能障碍综合征预后影响因素的分析

摘要:目的探讨重症中暑并发多器官功能障碍综合征(MODS)的特点、治疗对策,评估影响预后的因素。方法分析我院收治的重症中暑致MODS患者102例患者的临床资料。结果 102例患者平均体温40.8℃,患者发生意识障碍距入我院时间〈2 h、2~6 h、〉6 h三组死亡率比较差异有统计学意义(P〈0.05),就诊时间越晚,死亡率越高。发病年龄22~60岁和61~88岁两组死亡率的比较差异有统计学意义(P〈0.05),老年组死亡率明显增高。重症中暑引起损害的器官依次是脑、胃肠道、肝、凝血机能、代谢、肺、肾、外周循环。结论重症中暑并发MODS患者的预后与年龄、就诊时间有关,增加防暑意识,一旦中暑,及早有效降温,积极给予器官功能支持,尽快恢复器官功能,减少后遗症。
971-973

哮喘持续状态伴发呼吸衰竭的临床治疗分析

摘要:目的探讨哮喘持续状态伴发呼吸衰竭的临床治疗。方法对本院2005~2010年诊治的45例哮喘持续状态伴发呼吸衰竭的患者临床治疗进行总结分析。结果 45例哮喘持续状态伴发呼吸衰竭的患者入院后,经过综合治疗,病情完全缓解35例,占77.8%,明显好转8例,占17.8%,治疗无效1例,占2.2%,死亡1例,占2.2%。结论对哮喘持续状态伴发呼吸衰竭进行综合治疗,能够提高治愈率,降低死亡率。
973-974

普鲁卡因治疗40例老年咯血疗效分析

摘要:目的比较普鲁卡因和垂体后叶素治疗老年病人咯血的效果及副作用。方法普鲁卡因治疗组22例,垂体后叶素对照组18例,观察两组治疗后止血疗效、止血时间及副作用的发生率。结果两组止血疗效及止血时间无显著性差异(P〉0.05),但副作用前者明显小于后者。结论普鲁卡因可以安全而有效地作为治疗老年咯血的首选药物,具有临床应用价值。
975-976

肺开放策略治疗急性呼吸窘迫综合征的临床研究

摘要:目的探讨压力控制法进行肺开放治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床疗效。方法 52例ARDS患者在肺保护通气的基础上采用压力控制法进行肺开放,将呼吸机调整到压力支持模式,个体化使用PEEP和支持压力水平,PEEP15~25 cm H2O,支持压力15~20 cm H2O,气道峰压不超过45 cm H2O,维持1分钟,肺开放后继续进行肺保护通气。动态观察肺开放策略实施前后氧合指标、呼吸力学指标及血流动力学指标的变化。结果 52例ARDS患者共进行164次肺开放,肺开放前后氧合功能障碍明显改善。结论肺开放策略治疗重症ARDS明显改善了肺的氧合功能和顺应性,对血流动力学影响小,相对安全,有效地提高了抢救成功率。
976-978

非体外循环下手术治疗单侧慢性肺动脉栓塞探讨

摘要:目的探讨非体外循环下手术治疗慢性肺动脉栓塞相关治疗原则。方法结合文献复习,回顾分析8例非体外循环下单侧开胸手术治疗肺动脉栓塞的诊疗过程。结果经肺动脉血栓内膜剥脱术及后期辅助支持治疗,全部患者均取得良好治疗效果。结论应区别选择体外循环与否,手术治疗慢性肺动脉栓塞,对血流动力学稳定、一般状态良好的单侧慢性肺动脉栓塞病人可选择非体外循环方式进行手术治疗。
979-980

沙美特罗/丙酸氟替卡松治疗稳定期COPD患者的临床观察

摘要:目的探讨吸入型沙美特罗/丙酸氟替卡松(50/500)对非吸烟、稳定期COPD的治疗效果。方法因AECOPD住院后经治疗缓解的出院患者133例,随机分成3组,吸烟组52例,非吸烟组36例,吸入沙美特罗/丙酸氟替卡松(50/500)治疗,对照组45例,不吸入上述药物;3组患者随访12月,记录治疗前后SGRQ、肺功能、急性加重次数等。结果吸烟组治疗前后比较,肺功能、SGRQ明显改善,急性加重次数明显减少(P〈0.05);而在非吸烟组和对照组上述指标治疗前后无显著差别(P〉0.05)。结论沙美特罗/丙酸氟替卡松(50/500)可以改善吸烟组COPD患者生存状态、改善肺功能和减少急性加重,而非吸烟、稳定期COPD患者并没有从沙美特罗/丙酸氟替卡松(50/500)治疗中获益。
981-983

112例误诊为支气管炎的老年慢性咳嗽病因分析

摘要:目的探讨老年患者慢性咳嗽的误诊及病因分布。方法基层医院误诊为支气管炎的112例老年慢性咳嗽患者,采用咳嗽诊治指南制定的诊断程序,判断病因并予针对性治疗。结果最终病因明确107例(95.54%),其中单一病因为89例(79.46%),复合病因为18例(16.07%)。老年患者病因诊断前三位为胃食管返流性咳嗽、咳嗽变异型哮喘、上气道咳嗽综合征,在女性患者和男性患者中分别占26.39%,20.83%,18.06%和29.31%,22.41%,18.97%。三者占慢性咳嗽病因的67.69%,其次是ACEI诱发的咳嗽。经特异性治疗后咳嗽明显减轻或消失为103例,有效率为91.96%,其余均为部分缓解。结论老年慢性咳嗽病因复杂常被误诊,规范慢性咳嗽病因诊断程序对提高老年慢性咳嗽诊治水平有重要意义。
983-985

204例支气管哮喘住院患者用药状况分析

摘要:目的总结2011年度支气管哮喘患者住院治疗用药情况。方法调查2011年度符合纳入标准的204例成人支气管哮喘急性发作期住院患者的用药情况。结果 (1)81.86%的患者应用了糖皮质激素,77.45%应用了茶碱类药物,67.16%应用了抗生素,58.82%应用了速效β2受体激动剂(SABA),33.82%应用了抗胆碱能药物,22.55%应用了白三烯受体调节剂,7.84%应用了抗组胺类药物;(2)联合用药:2、3、4、5、6种及6种以上种药物联合分别占5.88%、11.27%、24.51%、25.49%、20.01%;(3)给药途径糖皮质激素雾化吸入、口服和静脉分别占55.09%、1.80%和43.11%;SABA、抗胆碱能药物、ICS+LABA均是吸入给药;抗组胺药、白三烯调节剂及中药均为口服给药。(4)合并感染的患者76例,其中75例使用了抗生素;抗生素药物的使用中氟喹诺酮类所占比例最高,占48.18%。结论我院临床医师对支气管哮喘发作期用药的选择、给药途径、联合用药方案基本遵循《全球哮喘防治创议》(GINA)中的原则,但存在抗生素使用及激素静脉给药比例偏高、联合用药种类偏多的情况,需继续加强学习,更进一步提高认识,更加规范支气管哮喘的临床诊疗,避免抗生素使用不当、用药种类过多的情况发生。
986-987

90例荧光电子支气管镜病例分析

摘要:目的探讨荧光电子支气管镜(AFB)的临床用途。方法将90例AFB检查病例与应用普通光源支气管镜(WLB)比较,分析AFB的临床应用价值。结果 AFB与WLB比较提高恶性病变的诊断率(P〈0.05)。结论 AFB检查能提高中央型肺癌的早期诊断,及早发现肺癌粘膜局部浸润。
988-990

纵隔镜在胸外科的临床应用价值

摘要:目的探讨电视纵隔镜检查术(video-mediastinoscopy,VM)在肺癌(无肺癌根治术指征者)纵隔淋巴结肿大、纵隔不明肿物诊断中的应用价值。方法采用全麻并气管插管,共行纵隔镜检查术82例,均经颈部检查。结果 82例患者手术过程顺利,无术后并发症。病理以转移癌、淋巴瘤、结核病、结节病、castleman病等为主。结论纵隔镜检查术对纵隔不明肿大淋巴结的诊断率为100%,是肺癌手术前分期最准确的检查手段和制定治疗方案的重要依据。
990-991

三种常用肺栓塞临床评分在西宁地区的预测价值比较分析

摘要:目的分析比较Wells评分、修正后的Geneva评分、Pisa评分三种常用肺栓塞临床评分方法在西宁地区的临床预测价值。方法选择青海省人民医院2008年1月1日至2010年7月31日收治的可疑急性肺栓塞行CT肺血管造影(CTPA)检查的患者,分别采用三种评分方法对其风险度进行分级,应用ROC曲线比较其对西宁地区肺栓塞的诊断价值。结果所有患者随三种评分增加肺栓塞确诊率增大(P〈0.001),三条曲线所对应AUC的差异有统计学意义(P〈0.05)。结论 Pisa评分对肺栓塞临床预测价值较高,其敏感性和特异性总体上优于其他评分。
992-993

经皮微创气管切开术在ICU中的临床应用

摘要:目的评价经皮微创气管切开术(PDT)在ICU危重病人救治中的临床应用价值。方法我院ICU符合气管切开指征无禁忌证的患者70例,随机分为经皮微创气管切开术组(PDT组)29例和传统开放式气管切开术组(OT组)41例,比较两组间在手术时间、切口大小、出血量、并发症等方面的差异。结果 PDT组手术时间较OT组明显缩短(11.28±3.48 min VS22.95±4.67 min,P=0.00);切口明显减小(1.60±0.21 cm VS 4.09±0.74 cm,P=0.00),出血量(6.46±3.74 ml VS 26.68±11.07 ml,P=0.00)及切口感染机率较OT组明显减少(0%VS 14.6%,P=0.031),差异均有统计学意义(P〈0.05)。结论PDT具有省时、创伤小、并发症低等优势,对救治重危病人具有较大的应用价值。
994-995

高分辨CT扫描技术在肺间质性病变中的应用价值

摘要:目的探讨高分辨CT扫描技术,对肺间质性病变的诊断价值。方法采用Philips MX8000 Dual螺旋CT机对30例肺间质性病变患者,行高分辨CT技术扫描。结果高分辨CT可清晰显示肺间质性病变的各种征象,肺间质性病变的高分辨CT主要表现为:(1)磨玻璃样密度影;(2)肺小叶间隔增厚;(3)小叶内间质增生;(4)网格状影;(5)胸膜下弧线影;(6)蜂窝肺;(7)牵拉支气管扩张;(8)胸膜增厚。病变分布以两肺中外带、胸膜下为主,病灶自肺尖向肺底逐渐加重,两肺基底部病变明显。结论高分辨CT扫描具有良好的空间分辨率,能细致、准确地反映肺间质病变的影像特征,对肺间质性病变具有重要的诊断价值。
996-998

BiPAP辅助治疗重症哮喘发作的临床观察

摘要:目的探讨无创通气在重度哮喘患者治疗中的应用价值。方法通过BiPAP辅助药物治疗重度哮喘发作与单纯药物治疗相比较,观察两组患者治疗前后症状、血气分析结果及气管插管率的差别。结果治疗组在治疗后24小时患者症状、血气分析结果及插管率方面表现明显优势。结论 BiPAP在辅助治疗重症哮喘方面有较好价值,值得临床推广。
998-999

高海拔地区慢性肺心病急性加重期极重度呼吸衰竭并发多器官功能衰竭的救治体会

摘要:目的探讨高海拔地区慢性肺心病急性加重期(HAAECCP)极重度呼吸衰竭并发多器官功能衰竭(MOF)的救治。方法 62例(男37例,女25例,平均年龄59.5岁)HAAECCP极重度呼吸衰竭(PaO2〈30 mmHg)并发MOF患者,采用了抗感染、通畅气道、利尿、强心、吸入29~35%氧、呼吸兴奋剂、糖皮质激素、降低血粘度等方法救治。结果 2个、3个、4个、5个及5个以上器官衰竭(OF)者分别为43例、10例、5例和4例,救治成功率分别为100.0%、90.0%、60.0%和0.0%。总救治成功率88.7%,病死率11.3%。结论 HAAECCP极重度呼吸衰竭并发MOF患者救治24 h后,若PaO2能提高到40 mmHg以上,则基本可救治成功,若仍低于30 mmHg,则应尽早行机械通气。
1000-1002

50例肺部鲍曼不动杆菌感染临床分析

摘要:目的观察肺部鲍曼不动杆菌感染发生的临床特点、高危因素及抗生素的耐药性。方法对50例肺部鲍曼不动杆菌感染患者的临床症状、感染的危险因素、体外药物敏感性、治疗转归等进行综合分析。结果 50例患者临床表现无特异性,与鲍曼不动杆菌肺部感染发生相关性较强的临床高危因素有:高龄、免疫功能低下、呼吸机应用、广谱抗菌药物使用以及长期住院等,影像学多表现为肺纹理增多及片状模糊阴影,该菌对常用抗生素耐药率高达59.8%,死亡率为16%。结论某些临床高危因素下容易发生鲍曼不动杆菌肺部感染,且易产生耐药性,及时治疗是控制肺部鲍曼不动杆菌感染的关键。
1002-1003

咪达唑仑清醒镇静在支气管镜检查中的作用及其对肺功能的影响

摘要:目的探讨在支气管镜检查中应用静脉注射咪达唑仑清醒镇静的作用及其对肺功能的影响。方法 40例患者分为A、B两组,各20例,分别采用丁卡因、利多卡因局部麻醉和局部麻醉加咪达唑仑静脉注射镇静;对比患者术中麻醉效果,观察其各时点的生命体征和肺功能指标。结果 B组在麻醉效果四个方面均优于A组;两组肺功能指标FVC、FEV1.0及PEF在术后10min均比术前下降,其中B组FVC下降程度较A组更显著(P〈0.05);两组术后4h的肺功能可回到基线水平;A组生命体征指标在术中及术后均较麻醉前有明显波动;B组内仅术中HR、MAP较麻醉前有差异,且A组进声门时HR的升高程度大于B组。结论静脉应用咪达唑仑清醒镇静安全、有效、便捷,对患者术后4 h肺功能没有影响。
1004-1006

HIV感染者检测病毒载量和CD_4淋巴细胞计数的关系

摘要:目的探讨HIV感染者抗逆转录病毒治疗前血液标本HIV病毒载量(VL)及CD4淋巴细胞计数的关系。方法采用RT-PCR法和流式细胞分析系统,对重庆地区部分HIV病毒感染者169份血液标本的VL和CD4平行检测结果进行分析。结果 169份标本中VL能被定量的有160份(94.7%),其结果 6.0×103~2.80×107拷贝/ml之间,CD4细胞计数3~836个/μl。经相关性分析,CD4细胞值与VL对数值呈负相关(r=-0.43,P〈0.01)。结论平行检测VL和CD4细胞数可帮助了解疾病进展状况,选择开始治疗的时机。
1006-1007