川芎嗪对哮喘小鼠p38蛋白激酶及类胰蛋白酶表达的影响
摘要：目的探讨川芎嗪对哮喘小鼠p38蛋白激酶（p38MAPK）及类胰蛋白酶表达的影响。方法将30只BALB/c小鼠随机分为3组：A组（对照组）、B组（哮喘组）及C组（川芎嗪组）,每组10只,采用鸡卵清蛋白（OVA）与免疫佐剂（氢氧化铝）腹腔注射致敏及用1%OVA生理盐水溶液雾化激发的方法制备哮喘小鼠模型,C组小鼠于每次激发前1 h腹腔注射川芎嗪（80mg/kg/d）,每天1次,持续5 d,A组腹腔注射等量生理盐水致敏及雾化吸入。行HE染色镜下观察各组肺组织病理改变,并采用免疫组织化学染色SP法半定量测定行肺组织中p38MAPK及类胰蛋白酶表达情况。结果 C组小鼠肺组织HE染色病理改变较B组有减轻,且免疫组化结果显示测定C组小鼠肺组织较B组p38MAPK及类胰蛋白酶MOD有降低（P〈0.05）。结论川芎嗪减轻哮喘气道炎症,部分机制可能是通过影响p38蛋白激酶信号通路及肥大细胞活化实现。Forgarty导管球囊充液定位气胸肺漏气支气管
摘要：目的探讨Forgarty双腔球囊导管球囊充液定位肺漏气支气管的方法,并评价其效果及安全性。方法 17例气胸患者,在纤支镜直视下,经纤支镜工作道插入Forgarty导管,采用球囊充液方法定位肺漏气支气管。结果 17例气胸患者平均13 min顺利置入球囊导管,完成球囊充液,定位和粘堵术。球囊内充液1毫升3例,1.5 ml 4例,2 ml 10例。生物蛋白胶封堵肺漏气支气管1次成功10例,2次5例和3次2例。结论 Forgarty导管球囊充液定位肺漏气支气管的方法简单、快捷,无明显不良反应,具有较好的安全性。IPF患者血栓前状态及抗凝疗效观察
摘要：目的探讨特发性肺纤维化（IPF）的血栓前状态及抗凝治疗对IPF患者的疗效。方法收集IPF住院患者15例,对照组16例,根据是否进行抗凝治疗将IPF随机分为常规治疗组（7例）和抗凝治疗组（8例）。常规治疗组给予单独激素治疗;抗凝治疗组在常规治疗基础上加用低分子肝素。对各组的DD、FIB、PAP和血气分析进行比较。结果与对照组比较,IPF组DD、FIB及PAP均显著升高（P〈0.05）。IFP抗凝组治疗后DD、FIB、PAP、P（A-a）O2均较治疗前明显下降（P〈0.05）;PaO2、SO2%均较治疗前显著升高（P〈0.05）。结论 IPF患者存在血栓前状态,抗凝治疗可以改善血液高凝状态及血气分析。脑梗塞合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血栓形成相关因素分析
摘要：目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者合并脑血管疾病（CVD）的体内血栓形成相关因素及发病机制。方法对确诊的OSAS伴CVD患者、对照组（OSAS患者、CVD患者、非OSAS非CVD患者）各30例,监测多导睡眠图PSG和头颅CT检查;测定外周血清内皮素（ET）作为血管内皮功能指标;经颅多普勒超声（TCD）检测大脑中动脉的血流速度作为脑血流动力学指标;同期检测血液流变学指标。结果 OSAS伴CVD组患者的呼吸紊乱指数、最长呼吸暂停时间、血氧饱和度（SaO22）〈0.9时间与其他三组相比均高,而最低血氧饱和度则显著低于其他三组,差异有统计学意义;该组患者的血浆内皮素、全血低切粘度、高切粘度、血小板聚集率及血浆纤维蛋白原均高于其他三组,差异有显著性;而凝血酶原时间、部分凝血活酶时间显著低于其他三组,差异有显著性。结论 OSAS与脑血管发病有密切相关,对OSAS患者进行诊断、治疗,对防治脑血管病有重要意义。心衰并呼衰患者外周血细胞免疫功能状态的研究
摘要：目的探讨不同心功能和心力衰竭并呼吸衰竭患者外周血T、Th、Ts、Th/Ts、TNF-α和TGF-β的表达变化及其临床意义。方法采用流式细胞术和酶联免疫吸附法分析65例Ⅱ级、Ⅲ级、心力衰竭合并呼吸衰竭病人及40例健康人外周血的表达和变化情况。结果健康人、心功能Ⅱ级Ⅲ级心力衰竭合并呼吸衰竭等组之间外周血总T细胞未见明显变化;Ts与心力衰竭程度呈正相关（P〈0.05）;Th与心力衰竭程度呈负相关（P〈0.05）。Th/Ts降低与心力衰竭程度呈负相关（P〈0.05）。并且心力衰竭合并呼吸衰竭时这种趋势表现得更加明显。心功能Ⅲ和心力衰竭合并呼吸衰竭血浆中TNF-α和TGF-β的含量高于对照组（P〈0.05）;心力衰竭合并呼吸衰竭病人血浆中TNF-α和TGF-β高于心功能Ⅱ（P〈0.05）。结论炎症反应是加重心力衰竭的重要因素,检测心力衰竭合并呼吸衰竭患者外周血中T细胞亚群和炎症因子的变化情况有助于指导治疗和预测预后。COPD急性加重期降钙素原与超敏C反应蛋白检测临床意义
摘要：目的探讨血清降钙素原对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者的诊断、疗效观察中的应用价值。方法检测45例AECOPD患者和25例健康对照组血清PCT、His-CRP、WBC的浓度,并动态观察以上各指标在AECOPD患者治疗前后的变化。结果 PCT的敏感性及特异性均高,可作为诊断AECOPD的可靠指标;PCT与His-CRP治疗前后比较有显著差异（P〈0.05）;WBC治疗前后变化不明显（P〉0.05）。结论 PCT是诊断AECOPD的较好指标;His-CRP与PCT在AECOPD患者经有效抗感染治疗后均可发生显著变化,联合检测His-CRP和PCT对AECOPD的疗效观察具有重要的临床意义。血清降钙素原在无效性肺炎诊治中的价值
摘要：目的探讨血清降钙素原对无效性社区获得性肺炎病因的临床应用价值。方法收集我院2009年1月～2010年6月治疗的34例无效性肺炎患者临床资料,通过血清降钙素原的数值评估分析,得出无效性肺炎的原因。结果根据降钙素原数值动态观察得出原因为：抗生素治疗未达到良好覆盖病原菌（55.9%）、误诊（29.4%）,另有5例病因不明。结论检测血降钙素原对无效性肺炎的病因分析和治疗决策具有一定参考价值。痰热清注射液辅助治疗小儿支原体肺炎的疗效观察
摘要：目的探讨痰热清注射液辅助红霉素与阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎的临床效果。方法选择60例小儿支原体肺炎患者,随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组采用红霉素与阿奇霉素序贯治疗,观察组在对照组的基础上给予痰热清注射液治疗,观察两组患儿疗效以及退热时间、咳嗽及肺部啰音消失时间、X线炎症吸收时间、平均住院时间及不良反应发生情况。结果观察组疗效总有效率显著高于对照组（P〈0.05）,观察组患儿退热时间、咳嗽及啰音消失时间、X线炎症吸收时间、平均住院时间均较对照组明显缩短（P〈0.05）,两组不良反应无统计学差异（P〉0.05）。结论痰热清注射液改善红霉素与阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎的临床疗效。噻托溴铵对乙酰胆碱诱导的支气管上皮细胞NF-κB活化和IL-8表达的影响
摘要：目的观察噻托溴铵对乙酰胆碱诱导的支气管上皮细胞（16HBE）分泌IL-8及核转录因子NF-NF-κB活化的影响。方法使用不同浓度Ach、噻托溴铵和乙酰胆碱＋噻托溴铵等分别处理生长良好的支气管上皮细胞（16HBE）,用ELISA法检测细胞及其上清液中IL-8的表达变化,用Western Blot法检测细胞核内NF-κB蛋白含量变化。结果与对照组相比,乙酰胆碱能刺激16HBE分泌IL-8且呈剂量依赖,并在10 uM浓度时达到刺激高峰（P〈0.001）。这种刺激作用与乙酰胆碱诱导16HBE的NF-κB活化有关（P〈0.05）。噻托溴铵预处理可抑制乙酰胆碱诱导的NF-κB活性（P〈0.05）及IL-8分泌（P〈0.05）。结论噻托溴铵通过阻断NF-κB的活化,下调乙酰胆碱诱导16HBE细胞分泌IL-8水平,可能是其治疗COPD的抗炎作用机制之一。血清降钙素原PCT检测在发热待查病因初筛的临床应用
摘要：目的探讨血清降钙素原（PCT）检测在发热待查疾病的鉴别诊断价值。方法对200例因发热收住院患者采用胶体金比色法检测患者血清PCT水平,检测结果 4个等级,正常值〈0.5 ng/ml,超过0.5 ng/ml为阳性阈值,〉10 ng/ml考虑重度感染。结果在非细菌感染性疾病组中阳性率为10%、其浓度以0.5～2 ng/ml为主;细菌性感染组阳性率为58.6%,以0.5～2、2.0～10.0 ng/ml为主。非细菌感染性疾病组及细菌感染组血清PCT水平差异有统计学意义（P〈0.01）。结论非细菌感染性疾病患者血清中PCT水平不升高或轻度升高,而细菌性感染患者及重度感染患者血清中PCT水平则明显升高,尤其以重度感染组患者为甚。老年下呼吸道感染病原菌耐药性分析
摘要：目的了解老年下呼吸道感染常见病原菌的感染现状及耐药性规律。方法采用API鉴定细菌及真菌,纸片扩散法测定细菌药物敏感性,Rosco纸片法测定真菌药物敏感性。结果痰培养阳性率为15.7%,检出率前三位病原菌：铜绿假单胞菌（27.7%）、肺炎克雷伯菌（19.7%）及不动杆菌（15.6%）,耐药性分析：葡萄球菌属未发现万古霉素耐药株,但对其它多种抗菌药物耐药;肠杆菌科细菌对碳青霉烯类、头孢哌酮舒巴坦和哌拉西林他唑巴坦较敏感,铜绿假单胞菌药物敏感性为碳青霉烯类〉头孢他定〉哌拉西林他唑巴坦〉头孢哌酮舒巴坦。结论我院老年下呼吸道感染病原菌以杆菌为主,且耐药率较高,应引起重视并合理选择抗菌药物。63例重症甲型H1N1流感病例的临床特点及救治体会
摘要：目的分析成人重症甲型HlNl流感患者的流行病学及临床特征。方法分析63例重症甲型H1N1流感患者的临床表现,比较其流行病学信息及临床特征。结果 63例患者中59例患者病情好转出院,4例死亡。临床表现以显著的低氧血症为主要特征,患者有明显的全身症状,多器官功能障碍及免疫功能低下多见,易合并继发细菌或真菌感染。但经过积极抗病毒、抗感染、改善全身症状及支持治疗后,大部分患者病情改善。结论重症甲型H1N1流感病例病程进展快、低氧血症难以纠正、肺部病变范围广、合并感染严重,因此,早发现、尽早开始全身的综合救治是治疗成功的关键。无创正压通气治疗AECOPD的临床分析
摘要：目的探讨无创正压通气﹝NIPPV﹞治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法选择60例AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者,随机分为对照组和治疗组,在常规治疗的基础上,对照组予持续低流量吸氧（2ml/min）,试验组予无创正压通气治疗,于治疗前,治疗24 h和5 d后分别记录动脉血气分析指标（PH,PaO2,PaCO2,BE,）呼吸频率,心率变化。.结果治疗组PH,PaO2,PaCO2,呼吸频率,心率变化优于对照组（P〈0.05）,BE变化高于对照组（P〈0.05）。结论无创正压通气治疗AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭疗效显著。夜间无创正压通气治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床研究
摘要：目的探讨夜间无创正压通气（NPPV）治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床疗效。方法选择82例AE-COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭住院患者,随机分为夜间通气组（A组）、日间通气组（B组）,治疗前及治疗后3 d、7 d清晨分别抽取动脉血查血气分析,比较治疗前后两组患者动脉血气分析变化。结果两组在治疗后血气分析各项指标较治疗前有明显改善,比较有显著差异（P〈0.05）。两组间治疗后比较A组PH、PaO2较B组明显升高,PaCO2明显降低,有显著差异（P〈0.05）。结论夜间NPPV治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者能较快改善患者血气分析指标及预后,长期应用有望提高患者生活质量。头孢美唑对肺炎克雷伯菌的体外抗菌作用研究
摘要：目的评价头孢美唑对肺炎克雷伯菌的体外抗菌作用。方法采用纸片扩散法确证试验检测ESBLs,K-B法测定头孢美唑对肺炎克雷伯菌的体外抗菌作用。结果 1258株肺炎克雷伯菌中产ESBLs94株,头孢美唑对肺炎克雷伯菌产ES-BLs株和非产ESBLs株均具有良好的抗菌作用。头孢美唑对产ESBLs株的体外敏感率为87.2%,优于测试的青霉素类、第一、第二代头孢菌素和喹诺酮类抗生素;但低于亚胺培南、厄他培南及哌拉西林-他唑巴坦;与阿米卡星、头孢匹肟和头孢替坦敏感性相近。结论头孢美唑钠对ESBLs稳定,对肺炎克雷伯菌具有良好的抗菌作用。电视胸腔镜辅助下钛镍合金接骨板内固定治疗多发肋骨骨折的临床研究
摘要：目的分析电视胸腔镜辅助下钛镍合金肋骨接骨板治疗多发肋骨骨折的临床疗效及优点。方法总结83例多发肋骨骨折患者的临床资料,比较电视胸腔镜辅助下（VATS组）与传统开胸（对照组）钛镍合金肋骨接骨板治疗多发肋骨骨折的手术时间、术中出血量、住院天数、疗效评价及呼吸功能改善情况。结果 83例患者均痊愈出院;VATS组患者手术时间、术中出血量、住院时间、疗效评价及呼吸功能改善情况均优于对照组（P〈0.05）。结论 VATS辅助下钛镍合金肋骨接骨板技术治疗多发肋骨骨折是一种安全、便捷、有效、创伤小的方法,术后患者痛苦小、恢复快,明显改善患者的生活质量。经纤维支气管镜肺泡灌洗治疗老年吸入性肺炎的临床观察
摘要：目的观察经纤维支气管镜肺泡灌洗治疗老年吸入性肺炎的临床疗效。方法将80例老年吸入性肺炎患者随机分成观察组和对照组各40例,观察组应用纤维支气管镜局部肺泡灌洗联合内科治疗,对照组给予内科常规治疗,观察比较两组治疗前后症状变化情况。结果两组治愈率及总有效率比较,差异有显著性（P〈0.05）。观察组症状改善时间程较对照组明显缩短（P〈0.05）。结论经纤维支气管镜肺泡灌洗联合内科常规治疗老年吸入性肺炎,能显著提高疗效,缩短疗程。纤支镜联合无创通气在COPD呼衰中的应用
摘要：目的探讨纤支镜联合无创通气在COPD合并呼衰中的应用价值。方法 92例COPD合并呼衰患者常规治疗基础上行纤支镜灌洗,38例患者灌洗后予无创通气治疗,记录治疗前、后动脉血气、血常规、胸片等指标。结果 54例患者灌洗后呼衰缓解,38例呼衰改善不明显者予无创通气治疗,与治疗前比较,动脉血气指标明显改善（P〈0.01）。结论对于分泌物较多的COPD呼衰患者,纤支镜灌洗有利于解除气道阻塞,改善血气交换。