四川省2009甲型H1N1流感的临床特点及预后分析
摘要：目的分析四川地区甲型H1N1流感的临床特点及预后。方法分析我院2009年收治的271例甲型H1N1流感的临床特点及预后情况。结果 1、重症患者基础疾病少且轻,危重症患者基础疾病多且重;2、危重症组、重症组年龄较大、体温较高、病程较长;3、重症组1/3病例有脏器功能损害,危重症组超过1/2的病例有多器官功能损害;4、发热持续时间及症状持续时间均随病情加重而延长;5、轻症预后良好,重症总体预后好,危重症患者预后差。结论轻症及重症预后好;危重症预后差。急性高原反应者肺血管活性因子水平与肺动脉压的关系及其返回低海拔后的变化
摘要：目的观察急性高原反应（AHAR）者肺血管活性因子与肺动脉压（PAP）的关系及其返回低海拔后的变化。方法由低海拔进入高海拔的男性官兵96名。根据AHAR评分分为重度（A组,n=24）、轻中度（B组,n=47）和无AHAR组（C组,n=25）,在该高度50 d后下撤前及返回低海拔后12 h、15 d测血浆IMD、ADM、ET-1、mPAP,并与低海拔50名健康官兵（D组）比较。结果 A组IMD、ADM、ET-1、mPAP高于B组、C组和D组（均P〈0.01）,B组与C组、C组与D组比较均P〈0.01。AHAR症状计分与mPAP、IMD、ADM、ET-1和IMD、ADM、ET-1与mPAP呈正相关（均P〈0.01）。海拔3 700 m 50 d,各参数高于海拔1 500 m 12 h、15 d和D组（均P〈0.01）,海拔1 500 m 12 h与15 d比较均P〈0.01,海拔1 500 m 15 d与D组无差异性（均P〉0.05）。结论 IMD、ADM、ET-1参与了AHAR者PAH的病理生理过程,其比例失衡可能是导致低氧性PAH发生的重要因素。返回低海拔后12 h显著改善,15 d恢复正常。亚麻醉剂氯氨酮对肺手术围术期细胞因子的影响
摘要：目的探讨亚麻醉剂氯氨酮在肺手术围术期对细胞因子产生的影响。方法肺大疱切除修补术的气胸患者40例,均分为氯胺酮组（K组）和对照组（C组）。麻醉后手术前给予K组病人氯胺酮并持续静脉滴注至手术结束,对照组采用生理盐水代替氯氨酮,在手术前、术后4 h、24 h、48 h及72 h分别测定IL-1β、IL-2、IL-6和TNF-α的血清浓度。结果术后24 h、48h、72 h,C组病人IL-2水平显著下降,而在K组IL-2能维持在术前水平。术后4 h C组IL-6分泌增加,与K组相比有统计学意义（P〈0.05）;术后4 h K组TNF-α产生的量与术前相似,而在C组显著增加（P〈0.05）。结论麻醉后手术前给予亚剂量氯氨酮能减弱促炎因子IL-6和TNF-α的产生。急性脑梗死患者肺部感染相关因素分析
摘要：目的探讨急性脑梗死患者肺部感染发生的相关因素。方法对我院357例急性脑梗死患者的临床资料进行同顾性分析。结果急性脑梗死患者发生医院肺部感染率为12.0%,肺部感染主要因素与年龄、意识障碍程度、血糖、慢性肺病等有关;感染主要病原菌以革兰阴性菌为主。结论急性脑梗死患者肺部感染是多种因素相互作用的结果,严格掌握使用抗菌药物的原则和注意无菌操作可降低感染率。莫西沙星与左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎的临床研究
摘要：目的探讨莫西沙星和左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎的疗效。方法选择社区获得性肺炎患者120例,随机分成莫西沙星组60例和左氧氟沙星组60例,分别给予治疗7 d,运用药物经济学的成本-效果分析方法进行评价。结果莫西沙星组和左氧氟沙星组治疗有效率分别为98.33%和71.67%,细菌清除率分别为91.67和65.57%,不良反应发生率分别为8.33%和13.33%,成本-效果比分别为21.87%和10.26%。结论莫西沙星组的治疗有效率和细菌清除率明显优于左氧氟沙星组（P〈0.01）,莫西沙星治疗社区获得性肺炎在临床治疗中是优选方案。哮喘患者呼出气冷凝液中TNF-α、8-isoPG检测的临床意义
摘要：目的了解哮喘患者呼出气冷凝液（EBC）中TNF-α、8-isoPG的含量,并观察激素治疗对其水平的影响。方法选择轻、中度哮喘患者38例和健康对照组25例,其中轻度哮喘组20例、中度哮喘组18例。轻度哮喘组予以吸入激素治疗一个月。采用ELISA双抗体夹心法测定EBC中TNF-α、8-isoPG的含量。结果哮喘组EBC中TNF-α、8-isoPG的含量显著高于对照组（P〈0.05）。结论哮喘患者EBC中TNF-α、8-isoPG的含量增高与哮喘严重程度有关,可作为检测哮喘气道炎症反应和氧化应激的客观指标。吸入糖皮质激素治疗后TNF-α、8-isoPG含量无显著变化,提示糖皮质激素不能完全有效控制哮喘患者气道炎症反应和氧化应激损伤。80岁以上老年肺炎82例临床分析
摘要：目的探讨80岁以上老年肺炎的临床特点。方法分析82例80岁以上老年肺炎的临床资料。结果死亡33例（40.2%）。对82例患者发现卧床、休克、营养不良和APACHEⅡ和PSI评分较高为影响80岁以上老年人肺炎病死率的独立危险因素。结论 80岁以上老年肺炎患者临床表现症状、体征不典型,肺外症状多,营养不良的患者常见,卧床、休克、营养不良和APACHEⅡ和PSI评分较高为影响80岁以上老年人肺炎病死率的独立危险因素。双水平气道内正压通气治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床研究
摘要：目的探讨双水平气道内正压通气（BiPAP）在慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的应用价值。方法 58例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为治疗组（32例）和对照组（26例）,在接受常规药物治疗的同时,治疗组给予BiPAP治疗。比较两组血气、呼吸频率、心率、插管率、病死率及住院时间。结果治疗组治疗48 h后血气、呼吸频率、心率改善明显,差异有统计学意义（P〈0.05）,治疗组插管率、病死率及住院时间均较对照组低,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 BiPAP可改善AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的血气、呼吸频率及心率,减少插管率、降低病死率、缩短住院时间,是治疗AECOPD的有效手段。化瘀理肺方对肺纤维化大鼠Smad3表达的影响
摘要：目的研究化瘀理肺方对大鼠肺纤维化肺组织形态学的影响及可能作用机制。方法将大鼠随机分为对照组、模型组、中药组、激素组,经气管内注入博莱霉素（5 mg/kg）建立肺纤维化模型,对照组注入生理盐水0.25 ml作为正常对照,造模后第2 d开始分别给予化瘀理肺方药物灌胃（中药组,13410 mg/kg）、生理盐水灌胃（对照组、模型组）、氢化可的松琥珀酸钠腹腔注射（激素组,25 mg/kg）进行干预,后于给药后的14 d、28 d分别处死,取肺组织行HE染色观察病理变化情况,免疫组化法测定肺组织中Smad3蛋白的表达情况。结果中药组肺泡炎和纤维化程度明显低于模型组和激素组,中药组Smad3蛋白表达明显少于模型组和激素组（P〈0.01）。结论化瘀理肺方对博莱霉素所致肺纤维化大鼠有一定预防性治疗作用,可能部分通过调节Smad3蛋白表达发挥作用。肾移植术后合并卡氏肺孢子菌肺炎1例报告并文献复习
摘要：目的探讨肾移植术后卡氏肺孢子菌肺炎的临床。方法介绍1例确诊卡氏肺孢子菌肺炎并Ⅰ型呼吸衰竭的肾移植术后患者的临床资料并文献复习。结果患者肾移植术后免疫抑制剂持续治疗5月时,出现发热、咳嗽、咳痰、胸闷、气喘及呼吸困难,血液检查中性粒细胞比例增高,伴严重低氧血症,胸部CT显示两肺弥漫性渗出性病变伴间质改变,痰涂片找到卡氏肺孢子菌。予复方新诺明（SMZco）、甲基强的松龙、调整免疫抑制剂应用及其它支持对症治疗,15 d痊愈出院。结论肾移植术后合并卡氏肺孢子菌肺炎是常见机会性感染,及时诊断和治疗可取得满意的效果。复方甲氧那明联合孟鲁司特对感染后咳嗽的疗效观察
摘要：目的观察复方甲氧那明联合孟鲁司特对感染后咳嗽的治疗效果。方法将90例患者分为3组：治疗组30例予复方甲氧那明胶囊及孟鲁司特片治疗;对照组30例使用强力枇杷露及阿奇霉素片治疗,观察治疗10 d后疗效,并与拒绝用药治疗的患者（模型组）比较。结果治疗后治疗组总有效率为93.3%,对照组总有效率为47.0%,模型组总有效率为23.3%,治疗组效果较模型组有明显改善（P〈0.01）,同时治疗组与对照组比较,疗效更明显（P〈0.01）。结论复方甲氧那明联合孟鲁司特治疗感染后咳嗽,可明显控制临床症状且无明显的不良反应。卡介苗对哮喘小鼠CD4^＋CD25^＋CD127^lo Treg表达的影响
摘要：目的探讨卡介苗干预对哮喘小鼠调节性T细胞（Treg）及T淋巴细胞凋亡的影响。方法 27只小鼠随机分为3组：哮喘组,干预组,对照组。哮喘组小鼠用卵清蛋白（OVA）、氢氧化铝腹腔注射致敏,OVA雾化吸入激发,干预组在致敏前BCG干预3次,对照组生理盐水代替OVA及氢氧化铝。流式细胞术检测外周血（记为培养前）及植物血凝素（PHA）刺激培养后的外周血单个核细胞中Treg的表达,Comet法检测T淋巴细胞凋亡率。结果培养前：哮喘组与对照组比较Treg显著降低,干预组与哮喘组比较显著升高。培养后：哮喘组与对照组比较Treg显著降低,干预组与哮喘组比较显著升高。同组小鼠Treg培养前后的比较：哮喘组、干预组表达无改变,对照组表达明显升高。T淋巴细胞凋亡率,哮喘组明显低于对照组,干预组明显高于哮喘组。结论哮喘小鼠存在Treg数量不足和分化障碍,BCG干预能促进其数量上升,并促进T淋巴细胞凋亡。氨溴索雾化吸入联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效观察
摘要：目的观察氨溴索雾化吸入联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效。方法 48例小儿支原体肺炎患者随机分为两组。对照组（24例）采用阿奇霉素治疗,联合治疗组（24例）在对照组治疗基础上加用氨溴索雾化吸入。治疗结束后,观察两组临床治疗总有效率和临床体征消失时间。结果联合治疗组治疗总有效率为83.33%,明显高于对照组总有效率66.67%（P〈0.05）;联合治疗组患者各临床体征,如肺部哮鸣音、咳嗽喘憋平均消失时间和退热时间较对照组缩短明显（P〈0.05）。结论氨溴索雾化吸入联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎疗效显著,副作用少,值得临床推广应用。参附注射液治疗老年慢性肺源性心脏病的临床观察
摘要：目的观察参附注射液治疗肺心病心功能不全的治疗效果。方法将82例患者随机分为两组,对照组42例予常规综合治疗,治疗组40例在综合治疗基础上使用参附注射液,疗程10 d。结果治疗组在显效率,总有效率,改善血氧分压指标等方面与对照组差异有显著性（P〈0.05）。结论肺心病心功能不全在常规综合治疗基础上联合使用参附注射液可提高疗效。社区获得性肺炎序贯治疗临床观察
摘要：目的探讨社区获得性肺炎序贯治疗的安全性及有效性。方法回顾性分析社区获得性肺炎患者临床资料,对比序贯治疗组（试验组）及全程静脉用药组（对照组）的治疗转归、胸片病灶吸收时间、静脉用药时间、住院时间及临床费用等指标。结果两组患者的临床有效率、胸片病灶吸收情况均无显著差异,静脉用药时间、住院天数及临床费用试验组明显低于对照组。结论社区获得性肺炎序贯治疗安全有效,不仅可节省静脉制剂与口服制剂的差价,还可节省其他治疗费用,减少护理工作量,从而缩短住院时间,节省医疗费用。145例自发性气胸的电视胸腔镜手术治疗
摘要：目的探讨自发性气胸的电视胸腔镜手术治疗的方法及临床评价。方法对145例胸腔镜手术治疗的自发性气胸进行回顾性分析。结果 145例均存在肺尖病灶。其中上肺单发病灶96例,多发病灶36例,多叶病灶13例。手术时间平均45 min,术后胸腔引流管平均引流量125 ml,拔胸腔引流管时间平均为2 d,术后住院时间平均为8 d,全组治愈出院。术后病理检查结果：大泡型肺气肿125例,囊泡型肺气肿18例,支气管型肺囊肿2例。有2例复发,保守治疗后治愈。结论电视胸腔镜手术是治疗自发性气胸的首选方法。定量测定血浆D-二聚体在肺栓塞诊断中的意义
摘要：目的探讨快速检测血浆D-二聚体在急性肺栓塞诊断中的临床价值。方法使用VlDAS全自动免疫分析系统检测D-二聚体在急性PE患者和对照组（非PE患者）的血浆D-二聚体水平。结果急性PE组患者血浆D-二聚体高于对照组（P〈001）有统计学意义。结论 VlDAS全自动免疫分析系统D-二聚体测定法可作为PE的敏感、快速、廉价的初步筛选指标,值得在急诊临床中推广应用。COPD继发肺部真菌感染临床分析
摘要：目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺部感染真菌的种类、易患因素、治疗。方法对62例并发肺部真菌感染的患者进行分析。结果长期的疾病导致机体免疫力下降;长期应用广谱抗生素和激素;侵入性操作等使COPD患者并发肺部真菌感染的几率增加。综合治疗、合理用药是控制真菌感染的有效方法。结论近年来真菌感染成为肺部疾病严重的并发症,其临床表现缺乏特异性,应引起实验室和临床医生的高度重视。