联合检测sTREM-1、PCT在早期肺炎诊断和治疗中的意义
摘要：目的探讨炎症标志物可溶性髓系细胞触发受体-1（sTREM-1）、降钙素原（PCT）、C-反应蛋白（CRP）在细菌性肺炎早期诊断及治疗中的作用。方法符合社区获得性细菌性肺炎诊断条件患者60例次,20例次急性支气管炎志愿者。入选后当天测定血清CRP,分别于入院第1、4、7 d抽取4 ml静脉血30 min内离心（4000 r/min,10 min）留血清-70℃保存,采用酶联免疫测定法（ELISA法）在同一条件下测定血清sTREM-1、PCT、CPR的表达。结果治疗组第1、4、7 d血清sTREM-1、PCT、CPR水平均高于正常对照组（P〈0.05）;治疗组第4、7 d血清sTREM-1、PCT值分别低于治疗组第1 d（P〈0.05）,治疗组第7 d血清sTREM-1、PCT值分别与治疗组第4 d比较降低（P〈0.05）;治疗组第4 d血清CRP值与第1 d比较无统计学差异,治疗组第7 d血清CPR水平分别与第1 d、第4 d比较明显降低（P〈0.05）。结论 sTREM-1作为新发现的诊断早期细菌性肺炎的炎症标志物,当sTREM-1大于2.1 ng/L时能够进一步支持细菌性肺炎的诊断,与PCT一样亦可以成为临床上停用抗生素的指标。白藜芦醇对博莱霉素致大鼠肺纤维化和NF-κBmRNA的影响
摘要：目的观察白藜芦醇（Res）对博莱霉素（BLM）致大鼠肺纤维化和NF-κBmRNA表达水平的影响。方法 90只雌性SD大鼠随机分为对照组、模型组、Res低（25 mg/kg）、中（50 mg/kg）、高（100 mg/kg）剂量干预组及地塞米松（DM 3 mg/kg）干预组,以气管内注入BLM法制备肺纤维化大鼠模型,采用Masson染色观察各组肺组织的纤维化改变情况,并用RT-PCR方法测定肺组织中NF-κB mRNA的表达水平。结果 1.模型组及Res低剂量组肺组织胶原纤维随时间的推移明显增多,Res高、中剂量组及DM干预组肺组织病理变化较模型及Res低剂量组明显减轻;2.模型组及Res低剂量组NF-κB表达水平明显高于对照组,并呈现逐渐增高的趋势,Res高、中剂量组及DM干预组变化趋势与模型组类似,但表达水平均低于同时间点的模型组及Res低剂量组。结论 NF-κB的高表达在肺纤维化的发病机制中起重要作用,Res抑制NF-κB的高表达可能是其防治肺纤维化的机制之一。呼吸训练对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的影响
摘要：目的探讨呼吸功能锻炼对慢性阻塞性肺疾病（COPD）康复期患者肺功能、呼吸困难程度和生存质量的影响。方法采用自身前后对照的方法,72例COPD稳定期的患者进行缩唇呼吸、腹式呼吸、呼吸操等呼吸肌功能锻炼方法,锻炼6个月。测定患者肺功能、6 min行走距离（6MWT）、Borg评分和生存质量。结果呼吸肌锻炼后肺功能指标均有明显改善（P〈0.05）,6 min行走距离（6MWT）测定;改良的Borg评分表;生存质量与锻炼前比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论呼吸功能锻炼能改善肺功能、增加6min行走距离、减轻呼吸困难程度和提高生存质量。四川省2009甲型H1N1流感的流行病学特征
摘要：目的分析四川地区甲型H1N1流感流行病学特点,为今后新发传染病的防控提供参考。方法回顾性分析我院2009年收治的271例甲型H1N1流感病例的来源、年龄及时间分布。结果 1.271例甲型H1N1流感病例,男∶女为1.09∶1,随着病情加重发病年龄逐渐增加,病程亦逐渐延长;2.轻症患者均无基础疾病,危重症患者基础疾病较重症患者多且重;3.绝大多数患者年龄在10~30岁（211例,77.87%）,轻症及重症中无≤2岁及≥65岁的患者,危重症中≥65岁者2例;4.疫情早期（5~9月）患者均为轻症,以输入病例为主（52例,19.19%）,疫情后期以本土暴发病例为主（9月以后）有危重症出现。结论新发传染病疫情早期以轻症、输入病例为主,后期随着社区聚集性疫情,有重危症患者出现;患者年龄、基础疾病是该疾病严重程度的重要影响因素。N-末端脑钠肽前体在肺血栓栓塞症诊治中的临床意义
摘要：目的探讨N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）在肺血栓栓塞症（PTE）诊治中的临床意义。方法选择2005年1月至2010年8月在北京安贞医院住院诊治的急性肺血栓栓塞症患者26例、慢性血栓栓塞性肺动脉高压手术治疗患者32例、慢性血栓栓塞性肺动脉高压药物治疗11例分别作为急性组、慢性手术组、慢性药物组,观察他们治疗前后血浆N-末端脑钠肽前体浓度的变化。同期选择年龄、性别相匹配的健康者30名作为对照组。血浆N-末端脑钠肽前体浓度采用酶联免疫吸附法检测。结果急性组、慢性手术组、慢性药物组血浆NT-proBNP浓度分别为（2579±2026）ng/L、（3206±2529）ng/L和（2914±2211）ng/L,明显高于对照组的（350±240）ng/L（均P〈0.01）;急性组有效治疗后、慢性手术组有效治疗后血浆NT-proBNP浓度分别为（461±325）ng/L和（727±664）ng/L,均明显低于治疗前水平（P〈0.05）;慢性药物组无效治疗后血浆NT-proBNP为（3365±3244）ng/L,和治疗前相比差异无显著性（P〉0.05）。结论肺血栓栓塞症患者血浆NT-proBNP浓度升高,有效治疗后其浓度下降。观察血浆NT-proBNP浓度变化可能有助于PTE的诊断和疗效评估。血清缺氧诱导因子-1α和血管内皮生长因子水平与高原肺水肿患者肺动脉压的关系
摘要：目的探讨缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）和血管内皮生长因子（VEGF）与高原肺水肿患者肺动脉压的关系。方法采用双抗体夹心酶联免疫吸附法（ELSIA）检测22例高原肺水肿（HAPE）患者治疗前及治愈后血清HIF-1α、VEGF含量、动脉血氧分压（PaO2）,使用彩色多普勒超声心动仪测定肺动脉血流频谱,计算平均肺动脉压（mPAP）,与30例当地健康人比较。结果治疗前,HAPE组血清HIF-1α、VEGF、mPAP显著高于健康对照组,（均P〈0.01）,PaO2显著低于健康对照组（均P〈0.01）。HAPE组血清HIF-1α、VEGF水平与mPAP均呈显著正相关（r=0.826、0.831,均P〈0.01）,PaO2水平与mPAP呈显著负相关（r=-0.796,P〈0.01）。治疗后,HAPE组血清HIF-1α、VEGF和mPAP较治疗前显著降低（均P〈0.01）,PaO2显著升高（P〈0.01）,并与对照组比较差异无显著性（均P〉0.05）。结论 HAPE患者血清中HIF-1α、VEGF水平显著升高,其增高与HAPE患者PAH的形成有密切关系。肺炎支原体快速鉴定培养法对成人支原体肺炎早期诊断价值的研究
摘要：目的探讨咽拭子肺炎支原体（MP）快速鉴定培养法对成人社区获得性肺炎支原体肺炎的早期诊断价值。方法应用肺炎支原体快速鉴定培养基对住院的105例社区获得性肺炎（CAP）患者的咽拭子标本进行肺炎支原体快速鉴定培养。同时对所有病例于发病后7~14 d检测血清MP-IgM抗体。结果 105例住院CAP患者咽拭子MP快速鉴定培养,阳性23例,阳性率21.9%。MP-IgM抗体检测阳性19例,阳性率18.1%。MP-IgM抗体检测阳性的19例患者MP快速培养均为阳性。结论咽拭子肺炎支原体快速鉴定培养法可以实现肺炎支原体肺炎的早期诊断,及时正确治疗。胸腔镜辅助Nuss手术治疗小儿漏斗胸
摘要：目的总结42例电视胸腔镜辅助微创NUSS手术的处理经验,探讨NUSS术后疗效和并发症的预防和治疗。方法 2006年12月至2010年12月共施行了42例电视胸腔镜下NUSS手术治疗漏斗胸,其中男34例,女8例;传统手术后复发1例。结果 42例患者顺利完成手术,均于术后6 d内出院。手术时间35~95 min,平均52 min,手术出血均小于20 ml。切口感染1例。随访期间1例术后2月钢板移位,至2010年12月,已有15例术后满2年患者取出支撑板,胸廓外观满意。结论 NUSS手术具有微创、美观、手术时间短、操作简单等优点,电视胸腔镜辅助可增加安全性,近期效果满意,术后宣教可减少并发症。陕西汉中盆地63例甲型H1N1流感病例流行病学和临床学分析
摘要：目的探讨甲型H1N1流感的流行病学和临床学特点。方法对我院收治确诊的63例甲型H1N1流感患者的流行病学资料,临床资料进行分析研究。结果发病年龄主要集中在6~22岁的少年儿童及青年学生中,占94%（59/63）。主要临床表现为发热、咳嗽、咳痰、咽痛等流感样症状,实验室检测,外周白细胞减少或正常者居多,淋巴细胞多升高。部分患者心肌酶、肝酶轻度升高,个别心律不齐,ST改变,热退后出现窦缓,有占19%的患者胸部X线有炎症改变。结论甲型H1N1流感传染性强,传播速度快,易引起暴发流行,临床症状较轻,在一般对症治疗同时给予抗病毒中药或奥司他韦治疗均能获得较好疗效。重症及危重症甲型H1N1流感与hs-CRP、NAP及CPIs的相关性研究
摘要：目的探讨NAP、hs-CRP及CPIs三个指标在重症及危重症甲型H1N1流感中数值变化,评价它们在重症及危重症HINI患者病情和预后中的应用价值。方法检测100例危重甲型H1H1患者超敏C反应蛋白（hs-CRP）,中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）及临床肺部感染评分（CPIs）,并比较这些指标在死亡组和生存组的差异及变化情况。结果入院第1天死亡组hs-CRP,NAP,CPIs等指标均明显高于存活组,三项指标随着治疗的深入,呈逐渐减少,hs-CRP与CPIs存在显著的正相关（r=0.609,P〈0.01）。结论联合检测CPIs和hs-CRP对于判断甲型H1N1流感危重症患者病情和预后有重要的意义。COPD患者Th1/Th2平衡失调临床观察
摘要：目的观察慢性阻塞性肺疾病Th淋巴细胞亚群平衡失调特点。方法分别于56例患者疾病急性加重期及稳定期测定反映Th1淋巴细胞功能的IFN-γ及反映Th2淋巴细胞功能的IL-4血清水平,比较急性加重期及稳定期上述炎症因子水平差异,并将其与同年龄健康对照组进行比较。结果与对照组比较,稳定期COPD患者IL-4水平无显著差异（P〉0.05）而IFN-γ显著增高（P〈0.05）。而急性期COPD患者IL-4及IFN-γ水平均较对照组明显增高（p均〈0.05）。与稳定期相比,急性期血浆IL-4水平明显增高（P〈0.05）而IFN-γ水平并无显著性差异（P〉0.05）。结论稳定期COPD患者存在Th1淋巴细胞功能亢进,而急性加重期Th1/Th2平衡有向Th2漂移的特点。危重哮喘患者血BNP、cTnI、NO的变化及与心功能关系
摘要：目的探讨危重支气管哮喘并充血性心力衰竭（CHF）患者血清脑钠素（BNP）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）、一氧化氮（NO）的变化及其与心功能关系。方法选择住院的危重支气管哮喘患者60例,其中合并CHF组26例,无CHF组34例。治疗前后,分别采用ELISA、RIA、Griess法测定血清BNP、cTnI、NO含量;彩色多普勒超声心动图（CDE）测定左室射血分数（LVEF）;SPSS 13.0软件分析数据。结果危重支气管哮喘并CHF患者血清BNP、cTnI、NO含量显著升高,LVEF水平降低,两组比较有显著性差异（P〈0.01）;且BNP、cTnI、NO水平与LVEF呈直线负相关。治疗后血清BNP、cTnI、NO含量明显降低（P〈0.01）。结论 BNP、cTnI、NO等神经内分泌介质可能参与了危重哮喘患者心衰的发生与发展过程,早期的心肌保护有助于心衰的防治。参芎葡萄糖注射液辅助治疗AECOPD的疗效观察
摘要：目的观察参芎葡萄糖注射液辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的临床疗效。方法将200例AECOPD住院患者随机分为治疗组与对照组,各100例;治疗组在常规治疗基础上加用参芎葡萄糖注射液,对照组仅常规治疗。观察两组治疗前治疗后2周内临床症状、肺功能和血气改善情况。结果治疗组临床症状、肺功能、血气分析等改善明显优于对照组。结论参芎葡萄糖注射液为AECOPD有效辅助治疗药物,临床效果好,值得推广。盐酸舍曲林片对抑郁的稳定期COPD患者6分钟步行试验的影响
摘要：目的探讨盐酸舍曲林片对抑郁的稳定期慢性阻塞性肺疾病患者6 min步行试验的影响。方法将120例抑郁的稳定期慢性阻塞性肺疾病患者随机分为常规组和实验组,常规组仅实施常规的治疗,实验组除给予常规的治疗,还给予盐酸舍曲林片口服抗抑郁治疗,5周后行6 min步行试验,试验前后记录患者的血压、心率及呼吸频率,采用美国GEMPremier3000型血气分析仪测定血气结果,所有患者均测定肺功能。结果实验组和常规组在6 min步行试验距离、动脉血氧饱和度下降分数、血乳酸浓度方面,差异均具有显著性,6 min步行距离同FEV1、FEV1/FVC正相关,动脉血氧饱和度下降分数同FEV1、FEV1/FVC比值呈明显负相关（P〈0.05）。结论盐酸舍曲林片能改善抑郁的慢性阻塞性肺疾病患者的6 min步行距离,提高运动耐力。老年鼻后滴漏综合征所致慢性咳嗽患者的临床探讨
摘要：目的提高对老年鼻后滴漏综合征（PNDS）患者的重视,使老年PNDS患者也能够得到及时、针对性的治疗。方法对确诊的52例老年PNDS患者进行详细的临床分析。结果 82.7%（43/52）的老年PNDS患者需多次就医方能到正确诊断;80.8%（42/52）老年PNDS患者无明显的鼻后滴漏感;32.7%（17/52）患者没有明确的鼻炎,或鼻窦炎病史。结论老年PNDS患者临床症状不典型和临床医师对老年PNDS病认识不足是造成延误诊断的主要原因,鼻咽部专科检查和鼻窦X线检查是确诊老年PNDS重要手段。重组人生长激素联合谷氨酰胺强化营养治疗对重症AECOPD免疫功能的影响
摘要：目的探讨重组人生长激素联合谷氨酰胺强化营养治疗对重症AECOPD免疫功能的影响。方法 60例重症AE-COPD病人随机分成3组,A组为对照组,标准的营养支持;B组为谷氨酰胺组,在给以标准的等氮量、等热卡的营养支持的基础上,外加静脉补充谷氨酰胺;C组为联合应用谷氨酰胺和生长激素组,在B组基础上,加用生长激素。所有病人均于治疗前和治疗第10天,测定外周血血清白蛋白、前白蛋白、C反应蛋白、免疫球蛋白G的变化;采用流式细胞分析仪测定外周血淋巴细胞总数、CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋及CD14＋HLA-DR比例的变化。结果 C组与A、B组相比：前白蛋白、免疫球蛋白G和外周血淋巴细胞总数的水平均有所增加,CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋及CD1＋4HLA-DR的表达水平均明显提高。结论联合应用谷氨酰胺和生长激素能促进老年危重病患者的蛋白合成,改善营养状况和免疫麻痹状态。COPD合并T2DM患者血清visfatin与CRP的关系
摘要：目的探讨COPD合并2型糖尿病（T2DM）患者血清内脂素（visfatin）与C反应蛋白（CRP）的关系;研究visfatin与CRP对机体糖脂代谢与炎症免疫的影响。方法用酶联免疫吸附法（ELISA）测定血清visfatin水平;速率散射免疫比浊法检测CRP;全自动生化仪测定生化指标。结果 COPD合并2型糖尿病组血清visfatin与CRP水平较正常对照组明显升高[（36.20±3.62）μg/L/（69.75±8.92）mg/Lvs（15.04±0.71）μg/L/（4.75±2.43）mg/L],有统计学差异（P〈0.05）。结论 COPD合并2型糖尿病患者血清visfatin与CRP水平明显升高。AECOPD患者甲状腺激素水平变化及临床意义
摘要：目的观察慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者甲状腺激素水平的变化,探讨其临床意义。方法采用化学发光法测定102例AECOPD患者血清总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、总甲状腺素（TT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺素（TSH）水平,并与84例健康体检者进行对照。结果 AECOPD血清TT3、TT4、FT3与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.01）;好转组与死亡组AECOPD患者血清TT3、FT3比较差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）;无呼吸衰竭组与Ⅰ型呼衰组、Ⅱ型呼衰组患者血清TT3、FT3比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论血清甲状腺激素水平变化反映AECOPD患者病情严重程度,可用于AECOPD患者病情的评估。