临床肺科杂志社
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临床肺科杂志

《临床肺科杂志》在全国影响力巨大,创刊于1996年,公开发行的月刊杂志。创刊以来,办刊质量和水平不断提高,主要栏目设置有:专家论坛、论著、综述、呼吸病研究、结核病诊治 、肿瘤诊治 、病案讨论 、误诊分析等。
  • 主管单位:安徽省教育厅
  • 主办单位:安徽医科大学;解放军联勤保障部队901医院
  • 国际刊号:1009-6663
  • 国内刊号:34-1230/R
  • 出版地方:安徽
  • 邮发代号:26-174
  • 创刊时间:1996
  • 发行周期:月刊
  • 期刊开本:A4
  • 复合影响因子:2.18
  • 综合影响因子:1.074
期刊级别: 统计源期刊
相关期刊
服务介绍

临床肺科 2011年第08期杂志 文档列表

临床肺科杂志专家论坛

病毒性胸膜炎

摘要:病毒性胸膜炎(VP)易被医生误诊。先介绍笔者2 d前会诊的1例:男,35岁,受凉后发热(38.5℃)、咽痛、全身酸痛、干咳,1 d后出现左侧胸痛,疼痛呈阵发性加重,难以忍受而被收入院,查体:发热病容、痛苦貌、咽部充血,肺部听诊左侧肺呼吸音减低,同侧胸壁有触痛,
1149-1149
临床肺科杂志论著

44例肺内结节病诊断方法分析并文献复习

摘要:目的回顾性分析肺内结节病的诊治过程,提高诊治水平。方法回顾分析2002年1月至2009年4月在我院住院,经各种检查确诊的肺内结节病患者44例,并复习关于肺内结节病诊断方法进展的文献。结果 44例患者中34例行支气管镜检查,其中20例次行EBB,阳性率35%。14例经纵隔镜、VATS或开胸肺活检,16例行外周淋巴结活检,阳性率均为100%,6例行前斜角肌淋巴结活检,阳性率67%,8例行皮肤病变活检,阳性率75%。结论随着支气管镜技术的发展及EBUS的应用,肺内结节病的诊断准确性增加,从而减少纵隔镜、VATS、开胸肺活检的应用。
1150-1152

COPD骨骼肌萎缩患者临床特点及血清炎症因子水平研究

摘要:目的研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并骨骼肌萎缩患者临床特点及血清炎症因子水平。方法比较健康组、COPD非萎缩组和COPD萎缩组临床特点和血清炎症因子水平并分析相关关系。结果 COPD萎缩组患者患COPD年限长、呼吸困难评分高、运动耐力下降,体重指数、脂肪质量、脂肪指数、去脂肪质量、去脂肪指数、肺功能均下降(均P〈0.01),血清TNFa及IL-8升高(均P〈0.01)。血清IL-8及TNFa与运动耐力,身体组成及肺功能负相关。结论 COPD骨骼肌萎缩患者患COPD年限长,运动耐力下降,肺功能下降,身体组成发生改变。血清炎症因子TNFa及IL-8升高与COPD骨骼肌萎缩相关。
1152-1154

血浆BNP对呼吸困难病因鉴别诊断的价值

摘要:目的探讨血浆B型利钠肽(BNP)的测定在呼吸困难病因鉴别诊断中的价值。方法对178例因呼吸困难住院的患者,根据基础疾病、血气分析、肺动脉压力、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张功能等资料分成4组。比较各组血浆BNP水平,再于上述4组内按有无左心室舒张功能不全分为a、b两个亚组,比较两个亚组间的血浆BNP水平。结果 LVEF〈40%的1组及2组血浆BNP显著高于LVEF≥40%的3组及4组(P〈0.05)。以ROC曲线确定血BNP138.5 ng/L,预测左心室收缩功能不全敏感性为97.7%,特异性为77.2%。各组内有舒张功能不全的亚组其BNP水平显著高于无舒张功能不全的亚组(P〈0.05)。结论血浆BNP在呼吸困难病因鉴别诊断中有重要价值。根据血浆BNP测定值结合患者基础疾病及心电图、血气、胸片等情况,临床医师可以比较快速的确定呼吸困难的病因,为抢救、治疗赢得宝贵的时间。
1155-1156

噻托溴铵粉雾剂治疗慢性阻塞性肺病的有效性及安全性

摘要:目的观察噻托溴铵粉雾剂治疗慢性阻塞性肺病(COPD)的有效性及安全性。方法采用随机、双盲、双模拟阳性药平行对照、多中心临床研究的方法。对223例COPD稳定期Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ级患者,分别吸入噻托溴铵粉雾剂(试验组)和异丙托溴铵定量气雾剂(对照组),治疗28 d,测定患者用药前后不同时间的肺功能。结果 1.治疗28 d,对照组和试验组的临床改善率分别为47.71%(P〈0.05)和59.46%(P〈0.05)。2.各组给药后30、60、120 m in、28 d,FEV1与基线相比,差别均有统计学意义(P〈0.05)。治疗后28 d,试验组FEV1、FVC与对照组相比,差别有统计学意义(P〈0.01)。结论规律吸入噻托溴铵粉雾剂可显著改善COPD患者的临床症状,无严重药物不良反应。
1157-1160

多层螺旋CT肺密度测定与肺气肿患者肺功能的相关性研究

摘要:目的探讨多层螺旋CT肺密度测定与肺气肿患者肺功能的相互关系。方法对45例肺气肿患者及40例对照组人员的CT肺密度和肺功能进行测定,并将CT肺密度测定结果与肺功能结果进行对照研究。结果肺气肿患者CT呼、吸气相VD与TLC、FEV1及FEV1/FVC呈显著正相关(P〈0.01),而与RV/TLC呈显著负相关(P〈0.01)。吸气相全肺MLD与PFT指标无相关性(P〉0.05)。结论对于肺气肿疾病多层螺旋CT肺密度测定与肺功能检测有着密切的关系。
1160-1161

孟鲁司特钠联合沙美特罗/氟替卡松治疗咳嗽变异性哮喘疗效分析

摘要:目的比较孟鲁司特钠联合沙美特罗/氟替卡松、沙美特罗/氟替卡松治疗咳嗽变异性哮喘的疗效。方法选择60名咳嗽变异性哮喘患者,随机分成两组:对照组:吸入沙美特罗/氟替卡松(50 ug/250 ug)早晚各1吸,治疗组:联合孟鲁司特钠10mg每晚口服。每组按需吸入沙丁胺醇气雾剂。观察两组病人的临床疗效、不良反应和复发率。结果治疗组临床疗效明显改善,与对照组相比有显著差异性(P〈0.05)。结论孟鲁司特钠联合沙美特罗/氟替卡松治疗咳嗽变异性哮喘疗效明显,值得推广。
1162-1163

呼吸机相关性肺炎28例临床分析

摘要:目的探讨机械通气导致呼吸机相关性肺炎的防治措施。方法对我院RICU自2008年1月~2010年10月发生呼吸机相关性肺炎28例的临床资料进行回顾性分析。结果 28例呼吸机相关性肺炎中,治愈17例,死亡11例。结论 RICU中呼吸机相关性肺炎发病率高、死亡率高,防治呼吸机相关性肺炎应采取综合防治措施,以预防为主,严格无菌操作,尽量缩短机械通气时间,加强机械通气患者的护理。
1163-1164

合并慢性呼吸衰竭COPD患者不同精神状态的血气分析

摘要:目的探讨合并慢性呼吸衰竭(CRF)COPD患者不同精神状态的动脉血气状况。方法回顾性分析70例合并CRF的COPD病例精神状态及其血气资料。结果纳入分析的70例临床病例中80%合并慢性Ⅱ型呼吸衰竭,清醒至兴奋(AE)组PaCO2为(53.24±12.12)mmHg、动脉血pH为(7.42±0.05),嗜睡至模糊(SV)组PaCO2达(63.87±13.34)mmHg、动脉血pH为(7.36±0.08),昏睡至昏迷(CS)组PaCO2高达(90.96±22.16)mmHg、动脉血PH低达(7.20±0.10),三组之间PaCO2、动脉血pH值的差异显著。CS组氧合指数仅为(209.53±51.83),明显低于AE组的(332.96±121.93)和SV组的(270.58±122.96)。SV组TCO2高达(39.00±9.25)mmol/L,显著高于AE组的(33.53±6.06)mmol/L;CS组病人TCO2为(38.53±9.37)mmol/L,与其他两组间的差异不显著。三组之间PaO2、HCO3-、BE的差异不显著。结论合并CRF的COPD病人精神状态可以反映其PaCO2和pH值,病人精神状态越差PaCO2越高、动脉血pH值越低。
1165-1167

2008年我院呼吸科革兰阴性菌的分布及药敏分析

摘要:目的了解2008年我院呼吸病房下呼吸道感染中G-菌(革兰阴性菌)的分布及药敏试验,为合理应用抗菌药物提供依据。方法对我院呼吸病房2008年住院患者的合格呼吸道分泌物进行细菌培养,分析G-菌的体外药敏试验情况。结果共分离到363株致病菌,其中G-菌189株。常见病原菌依次为铜绿假单胞菌,肺炎克雷伯菌,大肠埃希菌,嗜麦芽窄食单胞菌。铜绿假单胞菌对阿米卡星等敏感率为61%~87%,嗜麦芽窄食单胞菌对左氧氟沙星、复方新诺明的敏感率为94.7%,肺炎克雷伯菌对亚胺培南等敏感率为61.5%~94.2%,产ESBL株的检出率为21.2%。大肠埃希菌对阿米卡星、亚胺培南的敏感率为100%,产ESBL株的检出率30%。结论下呼吸道G-菌感染中,最常见为铜绿假单胞菌。铜绿假单胞菌的治疗可选用碳青酶烯类或+氟喹诺酮类或氨基糖苷类;复方新诺明和左氧氟沙星可作为嗜麦芽窄食单胞菌感染的首选药物;肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌的治疗可首选碳青酶烯类或阿米卡星。
1167-1169

雾化吸入布地奈德混悬液治疗AECOPD疗效分析

摘要:目的观察雾化吸入布地奈德混悬液在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的疗效。方法将46例患者分为雾化吸入激素组23例,全身应用激素组23例,两组患者均给予常规吸氧、抗炎、扩张支气管、止咳、袪痰治疗。观察治疗10d后患者的呼吸功能,血气分析指标及不良反应发生率。结果两组患者治疗前各指标比较无明显差异,治疗后肺功能及血气分析指标均有显著改善,但雾化吸入激素组不良反应发生率明显低于全身应用激素组,两者相比差异显著(P〈0.05),有统计学意义。结论布地奈德混悬液治疗AECOPD疗效可靠,安全,副作用少,临床值得推广。
1173-1174

多索茶碱治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病的临床观察

摘要:目的观察多索茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床疗效。方法选择AECOPD患者85例,随机分为多索茶碱组(治疗组)44例和氨茶碱组(对照组)41例,观察两组患者治疗前后症状、体征及肺功能变化。结果两组治疗前后临床症状、呼吸困难评分和肺功能等比较,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论多索茶碱治疗AECOPD能迅速缓解症状,畅通气道,改善肺功能,是治疗AECOPD的有效选择。
1174-1175

机械通气患者的细菌分布情况的分析

摘要:目的了解机械通气患者下呼吸道细菌分布的情况。方法选取2007年至2009年入住我院呼吸重症监护室(R ICU)并行机械通气的患者,进行下呼吸道细菌培养,记录细菌培养结果。结果 1、共有212例患者入选,其中62例(占29.2%)的患者下呼吸道细菌培养为阳性。2、62例下呼吸道细菌培养为阳性的患者中,17例(占27.4%)为革兰氏阳性细菌生长,45例(占72.6%)为革兰氏阴性细菌生长。3、革兰氏阴性菌组与革兰氏阳性菌组相比,年龄,开始使用抗生素至机械通气的时间均存在差异,差异具有统计学意义(P〈0.05)。结论对于机械通气的患者,应根据患者基础疾病,已治疗情况等因素判断细菌种属,合理使用抗生素。
1176-1177

肺心病患者心率变异性改变的临床意义

摘要:目的分析慢性肺源性心脏病患者的心率变异性改变的临床意义。方法经动态心电图、血气分析检查,选取肺心病缓解期、急性期与正常受试者各42例,采用时域法分析其HRV的改变。结果肺心病组HRV均较对照组降低,且重症肺心病随血氧分压下降、二氧化碳分压升高,各参数下降更明显。结论肺心病患者HRV的改变在预测其心电变化指导临床治疗提供了重要的指标。
1178-1179

序贯机械通气联合参麦注射液治疗COPD重症呼吸衰竭临床研究

摘要:目的探讨有创与无创序贯性机械通气联合参麦注射液在COPD重症呼吸衰竭中疗效。方法对105例COPD重症呼吸衰竭患者随机分为三组:A组肺部感染控制窗出现后,继续按常规有创机械通气方法治疗,以目前临床常用脱机模式压力支持(PS)模式脱机。B组即序贯组出窗后立即拔出气管插管,改用口鼻面罩双水平气道正压通气(B iPAP)。C组B组加用中药参麦注射液对COPD进行干预,参麦注射液40 m l加入5%葡萄糖250 m l静滴,每日1次,共10 d。比较三组总机械通气时间、VAP例数、住院时间。所得数据应用SPSS10.0统计分析。结果三组患者发生VAP的例数分别为16、8和5(P〈0.05),总机械通气时间为(441±36)、(292±29)和(245±26)h(P〈0.05);住院时间为(633±83)、(391±43)和(369±41)h(P〈0.05)。结论在肺部感染控制窗指导下的序贯性机械通气联合参麦注射液治疗COPD重症呼吸衰竭,可以明显缩短机械通气时间,降低VAP发病率,缩短总住院时间,改进治疗效果,是具有临床实用价值的有效脱机方案。
1179-1181

纤维支气管镜支气管肺泡灌洗术治疗重症肺部感染的临床观察

摘要:目的探讨经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗重症肺部感染的临床疗效和安全性。方法对本院住院诊断为重症肺部感染的54例患者,随机分组,治疗组纤支镜支气管肺泡灌洗联合常规抗感染、对症支持、呼吸机辅助通气,对照组用常规抗感染、对症支持、呼吸机辅助通气治疗。结果治疗组在撤机时间、体温恢复正常时间、症状消失时间、血象恢复正常时间、住院天数、血气改善情况均优于对照组,有统计学意义。结论经纤支镜支气管肺泡灌洗联合常规治疗方法能迅速清除痰痂和气道分泌物,更快地改善症状,缩短住院时间,提高治愈率,安全性高。
1182-1183

启发式教学法在呼吸内科临床见习教学的探讨

摘要:目的探讨启发式教学法在呼吸内科临床见习教学中的应用与效果。方法将2007级医疗本科呼吸内科临床见习学生72名随机分为试验组和对照组各36名,试验组采用启发式教学法;对照组采用传统的教学方法,采用多阶段理论测试、临床综合技能评价及问卷调查的方法评估教学效果。结果试验组多阶段理论考试成绩(t=2.585,P〈0.05)、临床综合技能评价(t=3.566,P〈0.01)显著优于对照组,试验组学生对各项教学效果评价较好。结论运用启发式教学法进行呼吸内科临床见习教学有利于提高学生的理论成绩及临床工作能力。
1184-1185

气道高反应性患者肺功能特点分析

摘要:目的探讨气道高反应患者肺功能特点。方法 220例慢性咳嗽或胸闷患者按支气管激发试验(BPT)结果分阳性组118例,阴性组102例,比较肺功能指标在吸入生理盐水前后的差异。结果阳性组FEV1、FEV1/FVC、FEF 25%、FEF50%、FEF 75%、MMEF较阴性组明显降低(P〈0.01),吸入生理盐水后阳性组FVC、FEV1、FEF50%及MMEF较阴性组有明显下降(P〈0.05)。Logistic回归显示小气道病变及吸入生理盐水后的△FEV1是BPT阳性结果的危险因素。结论气道高反应患者具有大小气道功能异常特点。小气道病变及吸入生理盐水后FEV1下降率高的患者更易有BPT阳性结果。
1186-1187