临床肺科杂志社
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临床肺科杂志

《临床肺科杂志》在全国影响力巨大,创刊于1996年,公开发行的月刊杂志。创刊以来,办刊质量和水平不断提高,主要栏目设置有:专家论坛、论著、综述、呼吸病研究、结核病诊治 、肿瘤诊治 、病案讨论 、误诊分析等。
  • 主管单位:安徽省教育厅
  • 主办单位:安徽医科大学;解放军联勤保障部队901医院
  • 国际刊号:1009-6663
  • 国内刊号:34-1230/R
  • 出版地方:安徽
  • 邮发代号:26-174
  • 创刊时间:1996
  • 发行周期:月刊
  • 期刊开本:A4
  • 复合影响因子:2.18
  • 综合影响因子:1.074
期刊级别: 统计源期刊
相关期刊
服务介绍

临床肺科 2011年第04期杂志 文档列表

临床肺科杂志论著

2008~2009年铜绿假单胞菌的分离率及耐药情况分析

摘要:目的分析引起医院感染的铜绿假单胞菌(PAE)的分离率及耐药情况,为配合临床更好的诊治提供依据。方法回顾性分析2008~2009年我院共215株PAE的分离率及耐药情况,采用SPSS13.0统计软件进行统计学分析。结果 PAE占总G-菌株的13.05%,位居院内临床分离G-杆菌的第二位;主要分布于ICU和呼吸内科,送检标本以痰液为主。对抗菌药物的敏感率:阿米卡星〉妥布霉素〉哌拉西林/他唑巴坦〉亚胺培南〉环丙沙星〉庆大霉素〉左氧氟沙星〉头孢他啶〉50%。IRPA组中有72.22%发生于ICU内;且对多种抗菌药物的敏感率低于ISPA组。ICU组较非ICU组相比,其PAE对亚胺培南、头孢他啶等敏感率明显降低。结论 PAE是引起医院内感染的常见致病菌,ICU及呼吸内科常见,痰液中分离率最高。我院PAE对阿米卡星的敏感率最高。IRPA多见于ICU,且对多种抗菌药物的敏感率下降。ICU内易出现耐药菌株,应严格监控。
493-496

嗜热吸水链霉菌抗原诱导大棚肺动物模型

摘要:目的探讨嗜热吸水链霉菌抗原对豚鼠是否能引起大棚肺及制作大棚肺动物模型的方法。方法成年豚鼠32只,体重300~400 g,雌雄各半。随机分为模型组A、B、C组,对照组D组,每组8只。模型组予嗜热吸水链霉菌抗原制剂1.5 mg(0.3 ml)、对照组予0.9%无菌生理盐水0.3 ml鼻内滴注,每周连续滴注3天。A组滴注1周,B组连续滴注3周,C、D组连续滴注12周。结果 1.病理改变:A组出现肺泡炎改变;B组可见非坏死性肉芽肿形成;C组可观察到肺成纤维细胞数目增多。2.影像学改变:A组可见双肺大片磨玻璃样改变;B组可见双肺多发性片状略高密度影;C组可见肺内小结节影及肺气肿征象。3.肺组织研磨培养后A、B、C组均可见嗜热吸水链球菌生长。结论嗜热吸水链霉菌抗原可以引起豚鼠典型大棚肺病变,结合病理和影像学变化证实,所建模型具有大棚肺的主要特征。
496-498

老年重症肺炎危险因素及预后分析

摘要:目的探讨老年重症肺炎的危险因素及预后。方法收集2007年6月~2008年12月入住内科ICU的老年(≥65岁)肺炎患者101例,其中62例符合老年重症肺炎诊断标准,将其设为病例组,余下39例老年非重症肺炎为对照组,采用单因素分析(t检验和秩和检验)及多因素进行分析。结果病原菌主要以G-为主,占62.69%,排在首位的是鲍曼不动杆菌(25.37%)。Logistic多元回归结果显示FineⅣ级以上、呼吸衰竭、PT〉13.0S、TBIL〉17.0μmol/L是发生老年重症肺炎的危险因素,而血红蛋白〈90 g/L,机械通气,Fine V级是影响老年重症肺炎的独立预后因素。结论 Fine分级Ⅳ级以上、呼吸衰竭、PT〉13.0S、TBIL〉17.0μmol/L可能是老年重症肺炎重要的危险因素;血红蛋白〈90 g/L,机械通气,Fine V级是老年重症肺炎的独立预后因素,其中Fine危险分级对于老年肺炎患者的病情评估及预测预后有较大价值。
499-501

58例甲型H1N1流感病毒性肺炎临床分析

摘要:目的探讨H1N1流感病毒性肺炎的临床特点、治疗以及预后。方法回顾性分析我院2009年10月31日-2010年1月15日58例H1N1流感病毒性肺炎的临床资料,并对重症病例、发病年龄、基础病、呼吸道症状、影像学资料、治疗及预后进行分析。结果 58例患者临床特点为:高热,咳白色粘液痰,可引起呼吸衰竭,全胸片或胸部CT示肺部斑片状致密影或磨玻璃影。治疗以奥司他韦,糖皮质激素为主,必要时予机械通气,辅以营养支持等,其中20例符合重症肺炎的诊断结果,4例并发ARDS,4例并发多脏器功能障碍,3例死亡。结论及早诊断和治疗,是提高治愈率的关键。
502-503

早期血乳酸监测在老年社区获得性肺炎中的临床价值

摘要:目的研究早期乳酸和乳酸清除率监测对老年社区获得性肺炎(CAP)患者预后的评估价值。方法收集我院急诊科入院时血乳酸升高老年CAP患者55例,根据预后分为死亡组和存活组,比较两组患者的乳酸水平、6 h和24 h乳酸清除率、机械通气、急性生理学及慢性健康状况评价Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分等指标的区别;把55例乳酸升高CAP患者根据乳酸清除率≥10%和〈10%分为两组,比较两组病死率和APACHEⅡ评分等指标的区别。结果死亡组与存活组患者比较,在入院乳酸值、6 h和24 h乳酸清除率有显著性差异(P〈0.05);6 h乳酸清除率≤10%的老年CAP患者病死率明显大于乳酸清除率≥10%患者(P〈0.01)。结论入院时乳酸值和6 h乳酸清除率是评价老年CAP患者预后的良好指标。6 h清除率≤10%时提示患者预后较差。
504-505

全反式维甲酸对肺气肿大鼠氧化应激的影响

摘要:目的观察全反式维甲酸(ATRA)对猪胰蛋白酶(PPE)致大鼠肺气肿模型的氧化应激的影响。方法选60只Wistar大鼠随机分为对照组(N)和模型组(E),棉籽油组(C),小剂量ATRA治疗组(L),中剂量ATRA治疗组(M),大剂量AT-RA治疗组(H)各10只为研究对象,用大、中、小剂量ATRA和棉籽油注入大鼠腹腔内进行治疗。30天后处死解剖大鼠,测量大鼠肺体积,肺泡形态学,肺组织SOD活力和MDA含量。结果 E、C、L、M、H组大鼠肺体积,肺泡形态学,氧化应激水平均明显大于N组(P〈0.05);L组肺组织SOD活力较E组显著增高;L、M组肺组织MDA含量较E组显著降低(P〈0.05)。结论肺气肿模型大鼠用低剂量ATRA治疗对肺泡有较好修复作用,可提高肺组织SOD活力,降低肺组织MDA含量,可以起到抗氧化保护肺组织作用。
506-508

无创正压通气联合舒利迭治疗COPD急性加重期疗效观察

摘要:目的探讨无创正压通气(NPPV)联合舒利迭对AECOPD患者的治疗作用。方法选取AECOPD患者63例,随机分成三组,对照组1为常规抗炎、平喘及吸氧治疗,对照组2在对照组1基础上只给予吸入舒利迭,治疗组在常规抗炎、平喘及吸氧基础上,予无创呼吸机辅助呼吸,同时吸入舒利迭,观察不同时间治疗前后RR、HR及血气变化。结果在24 h和48 h,NPPV联合舒利迭治疗与单一采用舒利迭治疗比较,对RR、HR、PaO2及PH值的改善均有统计学意义(P〈0.05);NPPV联合舒利迭与单一应用舒利迭治疗比常规治疗各项指标改善均具有统计学意义(P〈0.05)。结论 NPPV联合舒利迭治疗AECOPD较单一应用舒利迭能快速缓解患者症状及呼吸生理,值得临床早期应用。
509-511

慢性阻塞性肺疾病小气道常规肺功能与脉冲振荡法相关性分析

摘要:目的探讨慢性阻塞性肺疾病共振频率(Fres)及周边气道粘性阻力(R5-R20)与小气道功能相关性,进一步探讨小气道变化敏感指标。方法选择我院2007年1月至2010年4月148例慢性阻塞性肺疾病缓解期患者,Fres、R5-R20与小气道功能相关性分析,并随访1年49例慢性阻塞性肺疾病患者小气道功能及Fres、R5-R20行配对t检验。结果 Fres、R5-R20与FEF50%Pred、FEF75%Pred、MMEF%Pred明显负相关(P〈0.01),随访1年49例患者,FEF50%Pred、Fres、R5-R20有统计学意义(P〈0.05),FEF75%Pred、MMEF%Pred无统计学意义(P〉0.05)。结论 Fres、R5-R20与小气道功能有显著相关性,FEF50%Pred、Fres、R5-R20可为观察小气道变化敏感指标。
511-512

无创呼吸机辅助通气联合胸腔闭式引流治疗COPD呼衰合并胸腔积液病人的临床研究

摘要:目的研究无创正压通气联合胸腔闭式引流治疗慢性阻塞性肺病(COPD)呼衰合并胸腔积液的临床应用价值。方法对56例COPD呼衰合并胸腔积液患者在应用无创正压通气及药物治疗疗效不显后使用中心静脉导管行胸腔闭式引流,监测胸腔积液引流前后主要血气参数、呼吸频率和潮气量的变化。结果 COPD呼衰合并胸腔积液患者在应用无创正压通气及药物治疗疗效不显时联合胸腔闭式引流术后呼吸频率下降,潮气量增加,PaO2显著上升、PaCO2显著下降。引流前后比较有显著差异(P〈0.05)。结论无创正压通气联合胸腔闭式引流治疗COPD呼衰合并胸腔积液疗效显著,无明显并发症,值得临床推广使用。
513-515

6例危重甲型H1N1流感救治体会

摘要:目的探索危重甲型H1N1流感的救治方案。方法对6例危重甲型H1N1流感的临床特征、救治方案、预后进行回顾性分析。结果 6例患者中男4例,女2例,中位数年龄40岁。首发症状发热3例,咳嗽咳痰3例;5例最高体温在39.0℃以上;6例患者中3例有基础疾病;6例患者均使用奥司他韦、有创机械通气、甲强龙、低分子肝素钙治疗,4例使用CRRT治疗;6例患者中3例死亡、3例治愈。结论危重甲型H1N1流感病例的治疗,以抗病毒、改善氧合、减轻炎症反应为主的综合治疗。CRRT、ECMO等技术的使用会提高抢救的成功率。
515-516

中心静脉导管引流胸腔积液的疗效与安全性评价

摘要:目的探讨中心静脉导管引流胸腔积液的疗效及安全性。方法观察组38例胸腔积液患者给予中心静脉导管引流术治疗,对照组38例患者给予常规胸腔穿刺抽液术治疗,比较两组胸水消退时间(ID)、胸水刺激相关性症状缓解时间(RS)及住院天数(HS);并比较胸膜反应、肺水肿、出血、气胸等并发症的例数。结果观察组的ID、RS及HS显著短于对照组的差异有统计学意义。并发症方面,观察组无出现胸膜反应,而对照组出现6例,差异有显著性意义;肺水肿、出血及气胸的例数差异无统计学意义。结论中心静脉导管引流术治疗胸腔积液的疗效及安全性均优于胸腔穿刺抽液术,前者值得在临床上推广使用。
517-518

床边便携式纤维支气管镜在临床中的应用研究

摘要:目的探讨床边便携式纤维支气管镜在胸外科术后重症患者及神经科重症患者中的应用。方法分析我院2008年1月~2009年10月,床边便携式纤维支气管镜治疗胸外科术后重症患者及神经科重症患者的临床资料。结果床边便携式纤维支气管镜引导下经鼻气管插管25例,成功率100%。床边便携式纤维支气管镜气道吸痰30例,吸痰后患者胸部体征、动脉血氧分压、胸部影像学检查明显好转,纤支镜吸痰细菌培养阳性率80%。床边便携式纤维支气管镜下支气管肺泡灌洗18例,灌洗后患者动脉血氧分压明显升高,胸部CT示肺完全复张。结论床边便携式纤维支气管镜在胸外科术后重症患者及神经科重症患者的诊断治疗中,迅速、方便,疗效可靠,值得推广。
519-520

前列地尔脂微球载体制剂对AECOPD合并慢性肺源性心脏病肺动脉高压疗效的临床研究

摘要:目的评价前列地尔脂微球载体制剂(L ipo PGE1)治疗AECOPD合并慢性肺源性心脏病肺动脉高压患者的疗效。方法 60例AECOPD合并慢性肺源性心脏病肺动脉高压患者随机分为治疗组和对照组,治疗组在常规治疗的基础上加用L ipoPGE1 10μg,对照组仅常规治疗。治疗前后检测肺动脉收缩压(SPAP)、肺动脉平均压(MPAP)、肺动脉舒张压(DPAP)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)、肺功能FEV1和FEV1/FVC。结果治疗后SPAP、MPAP、DPAP、PaCO2较治疗前明显降低,PaO2、FEV1和FEV1/FVC较治疗前显著增加,与对照组相比有显著差异(P〈0.05)。结论 PGE1治疗AECOPD合并慢性肺源性心脏病肺动脉高压能降低肺动脉压力,改善动脉血气和肺功能。
521-522

血浆NT-proBNP水平对脓毒症合并心肌损伤的诊断价值

摘要:目的观察N-末端B型利钠肽原(NT-proBNP)在脓毒症及其脓毒症合并心肌损伤患者的水平变化。方法武汉大学人民医院住院的脓毒症患者37例,其中并心肌损伤者17例(A组),非心肌损伤者20例(B组),健康对照者20例(C组)。测定入院后24 h内血浆NT-proBNP水平及肌钙蛋白I的水平,对比各组之间血浆NT-proBNP水平,并将NT-proBNP水平与肌钙蛋白I进行相关性分析。结果 A、B、C组NT-proBNP水平入院后分别为(3180.6±1420.57)pg/ml,(746.66±225.63)pg/ml,(60.195±28.305)pg/ml。对比各组入院后NT-proBNP的水平,有统计学意义(P〈0、01)。且脓毒症并心肌损伤组肌钙蛋白I为3.8822±1.8221 ng/ml,与NT-proBNP成正相关。结论 NT-proBNP在脓毒症患者血浆中水平升高,且在心肌损伤组与非心肌损伤组中有差异,血浆NT-proBNP与肌钙蛋白I成正相关,两者升高越明显病情越危重,可作为判断心肌是否受损的指标。
523-524

BIPAP通气在AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床应用

摘要:目的探讨间歇使用BiPAP在治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭中的应用。方法对60例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为治疗组和对照组,各30例。对照组给予抗感染、平喘止咳祛痰、持续低流量吸氧及营养支持等治疗,治疗组在对照组治疗的基础上给予BiPAP通气治疗,观察两组治疗前后血气分析(pH、PaO2、PaCO2)变化。结果与对照组比较,Bi-PAP通气治疗4h后,PaO2升高、PaCO2降低;治疗24h后PaO2明显升高、PaCO2明显降低、pH值改善,两组差异均有统计学意义(P〈0.05)。结论 BiPAP通气适用AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,可明显改善患者的低氧血症、高碳酸血症及pH值且治疗效果优于传统方法,值得临床推广应用。
525-527

支气管哮喘患者血清亲环素A检测及其临床意义

摘要:目的检测支气管哮喘患者血清亲环素A(CyPA)水平,探讨其临床意义。方法应用酶联免疫吸附试验检测30例支气管哮喘患者发作期、缓解期血清CyPA水平,以28例健康正常人为对照。结果支气管哮喘发作期患者血清CyPA水平显著高于缓解期患者及健康正常人(P〈0.05),发作期患者血清CyPA水平与C反应蛋白水平呈显著正相关(r=0.697,P〈0.05)。结论 CyPA可能参与支气管哮喘的急性发作,也可能成为支气管哮喘治疗的潜在靶点。
527-528

AECOPD伴左心衰心脏彩超与X线分析

摘要:目的探讨AECOPD合并左心衰竭心脏彩超与X线胸片表现特点。方法对近一年内收治的27例AECOPD合并左心衰竭心脏彩超与X线胸片行回顾性分析和总结。结果心脏彩超表现:左室壁运动幅度减低伴或不伴左室舒张功能减低24例,左室增大13例,左房增大7例,双室增大5例,右室增大3例,心包积液3例。X线心脏表现:心胸比例增大(0.52或以上)21例,心影呈主动脉型13例,心影呈普大型5例,心影呈二尖瓣型3例,心影未见明显增大6例;X线肺部表现:12例双上肺静脉充盈扩张、双下肺静脉影变细,9例肺纹理增强、肺门影增大模糊,3例单侧或双侧少量胸腔积液,2例KerleyB线,1例肺门区蝶翼征。结论 X线结合心脏彩超有助于AECOPD合并左心衰竭的诊断。
529-530

支气管镜对胸部影像学正常咯血患者的诊断意义

摘要:目的探讨支气管镜检查对胸部影像学正常咯血患者的病因诊断价值。方法对178例胸部影像学正常咯血患者进行支气管镜检查,结合支气管镜下所见、镜下活检、刷检和灌洗液的病理及细菌学检查结果,进行病因分析。结果 178例患者经支气管镜检查后明确诊断166例,阳性率为87.6%,前三位的病因为:炎症83例(46.63%)、结核29例(16.29%)、肺癌24例(13.48%),其他依次为支气管扩张8例(4.49%),霉菌感染4例(2.25%),异物3例(1.69%),支气管腺瘤2例(1.12%),血管瘤2例(1.12%),息肉1例(0.56%),尚有22例(12.36%)原因不明。结论支气管镜检查能提高胸部影像学正常咯血患者的病因诊断率,尤其对肺癌、支气管内膜结核、支气管异物、支气管息肉、支气管血管瘤等有重要的诊断价值。
531-532