嗜酸性粒细胞肺炎1例并文献复习
摘要：目的总结1例诊断和治疗嗜酸性粒细胞肺炎1例的临床过程。方法对本院成功治疗1例嗜酸性粒细胞肺炎病例的临床资料进行分析,并文献复习。结果此例有顽固性喘息、血嗜酸性粒细胞增高、右下肺外周浸润影像学改变,患者给予糖皮质激素,辅以抗生素,止咳化痰等对症支持治疗,病情迅速好转,嗜酸性粒细胞恢复正常,治疗四天后胸部CT右侧结节影几近完全吸收,住院12 d后好转出院。结论嗜酸性粒细胞肺炎有着特有的典型症状,体征,影像学改变,容易被误诊,给予糖皮质激素维持治疗后可显著改善症状并控制病情的发展,改善预后。雾化吸入碳酸氢钠溶液对AECOPD气道酸化的影响
摘要：目的观察雾化吸入碳酸氢钠溶液在治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）气道酸化的临床疗效。方法以64例AECOPD患者为实验对象（重度40例,中度24例）。随机分成实验组和对照组。重度对照组用常规的抗感染、祛痰、常规雾化等治疗;实验组在对照组的基础上加用雾化碳酸氢钠治疗。中度对照组用常规的抗感染、祛痰等治疗;实验组在对照组的基础上加用雾化碳酸氢钠治疗。疗程均为一周。以治疗前后的肺功能、呼出气冷凝液（EBC）中的PH为观察指标。结果 （1）中重度患者实验组EBC中的PH在治疗前后的变化均有统计学意义（重度：7.10±0.502vs7.45±0.29;中度：7.31±0.29vs7.54±0.27,P〈0.05）,而相应的对照组在治疗前后的变化均没有统计学差异（P〉0.05）;（2）中重度患者实验组及对照组的肺功能：FEV1/FVC、FEV1/预计值在治疗前后的变化均无统计学意义（P〉0.05）。结论雾化碳酸氢钠溶液能有效的改善AECO-PD患者的气道酸化的情况。电子支气管镜肺活检对周围型及弥漫性肺病变的诊断价值
摘要：目的探讨经电子支气管镜肺活检对周围型和弥漫性肺部病变的诊断价值。方法对62例常规支气管镜检查未发现腔内病变的周围型及弥漫性肺疾病患者,在无X线透视下按影像学解剖定位行经电子支气管镜肺活检及刷检。结果 62例病人中确诊病例37例（59.7%）,其中36例周围型肺部阴影有26例得到确诊（72.2%）,26例弥漫性肺部病变有11例得到确诊（42.3%）。结论经电子支气管镜对周围型和弥漫性肺部病变行肺活检术操作方便,安全性高,可重复性强,并发症少,具有较高的应用价值。2009年甲型H1N1流感患者临床特点的研究
摘要：目的调查2009年甲型H1N1流感患者的临床特点。方法通过调查2009年11月至2010年2月符合流感疑似病例收治入院的136例患者,明确2009甲型H1N1流感组,季节性甲型流感组和非流感组的人口学情况,肺炎发生的差异,危重症发生的差异,以及实验室检测参数的差异,筛选出需要住院的流感疑似患者发生肺炎的危险因素。结果 2009甲型H1N1流感发病年龄更年轻（36±17岁）;孕妇的构成比（42.2%）高于其他组;发生肺炎的构成比（51.11%）高于其他组;病死1例。D-二聚体、AST、LDH异常增加的构成比明显大于其他发热患者。结论甲型H1N1流感的易感人群是年轻人和孕妇。甲型H1N1流感是发生肺炎的危险因素,容易并发肺炎和呼吸衰竭,及引起血凝系统、骨骼肌、心肌的损害。乳酸清除率在甲型H1N1流感危重症患者预后评估中的应用
摘要：目的探讨甲型H1N1流感危重症患者动脉乳酸及乳酸清除率的变化与预后的关系。方法对我院收治的43例甲型H1N1流感危重症患者测定入院和入院12 h动脉乳酸,计算12 h乳酸清除率。根据24 h内最差生命体征、生化指标、年龄及是否手术计算APACHEⅡ。据患者预后分为存活组和死亡组,比较两组动脉乳酸及12h乳酸清除率;据APACHEⅡ分为≤20分组及〉20分组,比较两组动脉乳酸及乳酸清除率;用Pearson相关分析APACHEⅡ与动脉乳酸相关性。结果 APACHEⅡ〉20分组较≤20分组初始动脉乳酸升高,有统计学差异（P〈0.05）;线性相关分析示初始动脉乳酸与APACHEⅡ呈正相关（r=0.487,P〈0.05）。死亡组APACHEⅡ评分明显高于存活组,死亡组患者乳酸清除率明显低于存活组,有统计学差异（P〈0.05）。结论随着APACHEⅡ评分的增高,动脉乳酸也相应增高,且12 h动脉乳酸清除率低者,病情严重预后愈差。早期动态监测甲型H1N1流感患者动脉乳酸及其清除率是判断病情严重程度和预后的有效方法15例甲型H1N1流感重症病例临床分析
摘要：目的总结我院收治甲型H1N1流感重症病例15例的治疗经验。方法 15例甲型H1N1流感重症病例都使用奥司他韦进行治疗,起病4 d以上使用仍然有效。2例使用激素,抗生素使用都是早期、联合、广谱。每天有两名市级专家组成员进行查房,专家值班。结果所有病人经过治疗,病情好转,治愈出院。结论一旦出现流感症状要及时去医院治疗,以免发展成重症病例。重症病例不主张使用激素,抗生素使用要求早期、联合、广谱。每天有专家进行查房。呼吸道病毒感染诱发哮喘的预防
摘要：目的探讨预防呼吸道病毒感染诱导哮喘发作方法的有效性和安全性。方法 258哮喘缓解期患者随机分为对照组（A组,87例）和试验组（B组,171例）,患者出现急性上感症状后3天内来诊,B组于就诊当天即予：大剂量的吸入性糖皮质激素和抗胆碱能药物,用药3~7 d。两组哮喘发作按常规处理,随访观察7~14 d。结果两组各失访3例,B组出现声音嘶哑3例。最终观察84例A组患者,哮喘发作48例（57.1%）,轻度18例,中度21例,重度9例,165例B组患者,哮喘发作54例（32.7%）,轻度30例,中度24例,无重度发作。A、B两组哮喘发作情况差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在病毒感染诱导哮喘发作窗内给予大剂量吸入激素及抗胆碱能药物可有效而安全的避免相当多的哮喘患者发作。振动反应成像在慢性阻塞性肺疾病及支气管哮喘中的应用研究
摘要：目的研究慢性阻塞性肺疾病（COPD）及支气管哮喘振动反应（VR I）图像,了解VR I在COPD及支气管哮喘患者病情监测中的作用。方法 87例因COPD入院患者为第1组,同期64例哮喘患者为第2组,护工22例为健康组。3组均行肺功能及VR I等检查,COPD组采集2次（入院及出院时）,分析3组患者VR I变量特点。结果 COPD组及哮喘组在振动能量曲线、EVP振幅、MEF面积等方面差异均有统计学意义。两组与健康组VR I各变量均有显著差异。COPD组2次肺功能无差异,VR I各变量明显改善,6例临床病情变化前VR I已变化。结论健康人、COPD患者及支气管哮喘VR I图像有明显差异,VR I定时监测能提前COPD干预治疗。肺真菌感染的CT征象分析
摘要：目的探讨肺真菌感染的MSCT影像学特征及诊断价值。方法回顾性分析肺真菌性感染患者11例,所有病例均行MSCT检查。结果结节位于左肺6例、右肺3例、双肺多发2例。10例为空洞、空腔内病灶呈圆形或类圆形,结节上缘可见＂新月征＂,周围可见＂气环征＂,其中1例结节内部可见点条样含气影,形成＂球内含气征＂。1例表现为肺内肿块,内可见空洞,但空洞内未见内含物或结节,肿块轮廓模糊,可见＂晕征＂。结论寄生于肺部空洞、空腔内真菌感染表现多种多样,若病灶内具有＂新月征＂、＂气环征＂,是CT的典型表现和诊断的可靠依据;而＂含气征＂和＂晕征＂等征象,对本病具有一定的提示作用。艾滋病合并卡氏肺囊虫肺炎的影像学诊断
摘要：目的探讨艾滋病（AIDS）合并卡氏肺囊虫肺炎（PCP）的影像表现特点。方法分析9例有完整影像资料PCP的影像表现。结果双肺毛玻璃样改变3例,网状及网织状结节影2例,斑片-大片型2例,混合表现2例。结论胸部平片及CT,尤其是HRCT对PCP的诊断具有重要价值,是诊断AIDS合并PCP的重要依据。慢性肺心病急性加重期患者检测D-二聚体临床意义及与血气分析的相关性研究
摘要：目的探讨慢性肺心病急性加重期患者检测D-二聚体临床意义及与血气分析的相关性研究。方法对60例住院治疗的慢性肺心病急性加重期患者及20例健康对照组分别检测D-二聚体、血气分析。结果 D-二聚体在慢性肺心病加重期患者升高,与对照组相比有显著性差异;D-二聚体与动脉血氧分压（PaO2）呈负相关。D-二聚体与动脉血二氧化碳分压（PaCO2）呈正相关。结论 D-二聚体有助于估计慢性肺心病纤溶状态,为早期预防血栓形成采取干预措施提供依据。临床应改善缺氧、通气及适当的抗凝治疗对控制病情有益。普米克令舒、可必特、沐舒坦联合雾化吸入治疗AECOPD的疗效观察
摘要：目的探讨普米克令舒、可必特、沐舒坦雾化吸入治疗慢性阻塞性肺病急性加重期（AECOPD）的临床疗效。方法 112例患者随机分为治疗组和对照组各56例,两组均采用综合治疗。治疗组加用普米克令舒、可必特、沐舒坦雾化吸入,两组治疗后对症状、体征改善时间进行比较。结果治疗组在缓解喘憋、减少哮鸣音及咳嗽持续时间与对照组差异有显著性（P〈0.01）。结论普米克令舒、可必特、沭舒坦雾化吸入治疗AECOPD患者有显著疗效,且方便、简单、安全,值得推广使用。白介素10与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
摘要：目的了解阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者血清白介素10（IL-10）、一氧化氮（NO）及C反应蛋白（CRP）水平的变化,探讨OSAHS的发病机制。方法选取男性35例经多导睡眠图监测确诊的重度OSAHS患者为实验组,25例年龄、体重指数等均相匹配的健康查体者为对照组,用ELISA检测血清中IL-10、NO及CRP的水平。结果 OSAHS组NO及CRP水平显著高于健康对照组（P〈0.01）,而IL-10水平低于健康对照组（P〈0.05）。结论反复的夜间低氧可使炎性因子升高,降低抑炎因子水平。经纤维支气管镜肺泡灌洗治疗肺脓肿42例的临床疗效及治疗体会
摘要：目的观察经纤支镜治疗肺脓肿的临床疗效及治疗体会。方法将74例肺脓肿随机分为两组,治疗组42例,经纤支镜局部灌洗、局部注药联合内科治疗;对照组32例,予内科常规治疗。结果治疗组治愈30例,好转9例,无效3例;对照组治愈16例,好转7例,无效8例,死亡1例。两组治愈率及总有效率比较,差异有显著性（P〈0.05）。治疗组在体温恢复时间及疗程较对照组明显缩短（P〈0.01）。结论经纤支镜局部灌洗、局部注药联合内科常规治疗肺脓肿,能显著提高疗效,缩短疗程,值得临床推广应用。序贯性机械通气治疗COPD所致严重呼吸衰竭治疗切换点时间窗的研究
摘要：目的探索早期拔管改换无创机械通气策略的技术可行性并评价其治疗效果。方法选择接受气管插管和机械通气的慢性阻塞性肺疾病（COPD）病例36例,随机分为治疗组20例和对照组16例,治疗组20例以同步间歇强制通气十压力支持通气（SIMV＋PSV）方式行机械通气,待＂改良GCS评分达15分标准＂稳定2h窗口期出现,此时拔除气管导管,改用经鼻面罩压力支持通气十呼气末正压（PSV＋PEEP）通气,以后渐减PSV水平直至脱离呼吸机。对照组16例待肺部感染明显控制时判为＂肺部感染控制窗＂出现,此时拔除气管导管,改无创通气直至脱离呼吸机。动态观察两组病例机械通气前通气及氧合指标,两组接受有创机械通气时间、总机械通气时间、总住院时间、重新插管率、VAP发生例数。结果治疗组与对照组的治疗前各指标相仿（P〉0.05）;两组有创通气时间分别为（3.2±1.1）和（5.4±2.3）d,P〈0.05;呼吸机相关肺炎发生例数分别为0和3例,P〈0.05;住院时间分别为（17士3）和（21士5）d,P〈0.05。结论对COPD合并呼吸衰竭插管上机病例,以＂改良GCS评分达15分标准＂窗口期为时机,早期拔管改用经鼻面罩无创通气可以显著改善治疗效果。加替沙星联合盐酸氨溴索治疗老年急性肺炎的临床观察
摘要：目的探讨加替沙星联合盐酸氨溴索治疗老年急性肺炎的临床疗效和安全性。方法将100例患者随机分成两组,观察组和对照组各50例,观察组应用加替沙星联合盐酸氨溴索治疗,对照组应用左氧氟沙星联合盐酸氨溴索治疗,观察并比较两组治疗前后症状、细菌学、药敏情况与并发症。结果观察组治疗有效率、细菌清除率、不良反应发生率分别为92.00%、94.34%、8.00%,对照组治疗发生率分别为74.00%、78.85%、12.00%,两组治疗比较差异均有统计学意义（P〈0.05）,不良反应发生率比较无统计学意义（P〉0.05）。结论加替沙星联合盐酸氨溴索治疗老年急性肺炎具有较好的疗效和安全性,值得临床推广应用。78例支气管扩张症急性加重患者临床分析
摘要：目的研究支气管扩张症急性加重患者主要临床表现、CT评分、病原菌分布。方法 2007年4月~2008年3月在四川大学医院就诊住院的78例支气管扩张症急性加重患者的临床资料。根据其是否合并其他系统合并症将其分为单纯支扩组,合并症组。根据CT评分系统进行支扩分布范围评分、行痰细菌及真菌学检查。比较两组患者在临床表现、CT评分、细菌感染率方面的差异。结果两组患者在临床表现、反映病变范围的CT评分均无明显差异。存在合并症组患者痰培养阳性率（53.85%）,与单纯支扩组（46.15%）比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。在有合并症组患者中,其混合感染率（19.23%）较单纯支扩组（3.85%）明显增高,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论支扩患者中,存在合并症患者发生混合感染几率较单纯患者增高。纳洛酮降阶梯治疗肺性脑病87例疗效评价
摘要：目的观察纳洛酮降阶梯治疗AECOPD并发Ⅱ型呼吸衰竭肺性脑病的临床疗效。方法将87例病例随机分为治疗组及对照组,两组均予积极控制感染,持续低流量吸氧,解痉平喘,止咳化痰,营养支持等综合治疗。治疗组在此基础上加用纳洛酮注射剂,首剂负荷量2 mg静脉推注,以后每隔2 h减0.4 mg纳洛酮静脉注射,4 h后纳洛酮0.8 mg静脉注射q2h,24 h纳洛酮总剂量为12 mg;对照组纳洛酮4 mg兑入0.9%NS中24 h持续泵入,连用3 d。结果治疗组总有效率90.6%,对照组总有效率为67.4%,治疗组显著高于对照组（P〈0.01）;动脉血气分析指标：对照组和治疗组治疗后动脉血气分析值比较P〈0.05,治疗组和对照组治疗前动脉血气分析值比较P〉0.05,治疗组治疗前后动脉血气分析值比较P〈0.001;结论纳洛酮降阶梯治疗AECOPD合并呼吸衰竭肺性脑病临床疗效确切。